פורום גינקולוגיה
לד"ר רוזנק שלום, אני בת 29 ומתכננת היריון. האם עדיף וניתן לבצע ניתוח קיסרי אלקטיבי, כדי למנוע התרופפות של שרירי האגן ובעיקר התרחבות של הנרתיק (שמעתי מחברות שלי שילדו שזה פוגע מאוד בחיי המין, וזה המחיר שצריך לשלם....), האם זה מה שיכול לפתור את הבעיה?
אני אחרי ניתוח קיסרי אלקטיבי-לא היתי ממליצה לך את זה. מאוד קשה להתאושש מזה. הכול כואב נורא ואת עוד צריכה לטפל בתינוק כשבעצמך בקושי זזה...
כן, אבל לא התייחסת כלל לשאלתי. אם זה מה שימנע סבל שיימשך כל החיים אז בהחלט מוכנה לסבול זמנית. האם זה באמת מונע את התרחבות הנרתיק וצניחה של שרירי רצפת האגן?
ממש לא!!!
ד"ר רוזנק האם תוכל לפרט יותר? תודה רבה.
שלום, האם תוכל לפרט את תשובתך הנ"ל : "ממש לא!!!" חשבתי שאם אין לידה וגינלית אלא קיסרית, הנרתיק ושרירי רצפת האגן לא מתרחבים וניזוקים כמו בלידה רגילה....האין כך? תודה.
בנות, אני נכנסת להרבה אתרים בעניין הריון ולידה וקורא בעניין שאלות ותשובות ואני יכולה להגיד בביטחון שמנהל כמו בפורום גניקולוגיה לא נתקלתי. ד"ר רוזנק אתה מדהים, אנושי, עונה באריכות ולעניין- יישר כח. דורית.
אני מצטרפת ומסכימה לכל מילה, ואם יורשה לי להוסיף - גם יש קצת הומור. התשובות הרבה פעמים מעודדות, מעלות חיוך ועושות הרגשה טובה. תמשיך כך.
בנות, אני נכנסת להרבה אתרים בעניין הריון ולידה וקורא בעניין שאלות ותשובות ואני יכולה להגיד בביטחון שמנהל כמו בפורום גניקולוגיה לא נתקלתי. ד"ר רוזנק אתה מדהים, אנושי, עונה באריכות ולעניין- יישר כח. דורית.
תודה דורית, בתקוה שזה יתן לי כח להמשיך.
מחפשת מידע על תסמונת קדם ויסתית ואיך אפשר לטפל בזה? תודה.
יש מידע רב באתרים שונים באינטרנט. באופן כללי, הטיפולים המקובלים הינם: 1. גלולות למניעת הריון - הכי יעיל! 2. תכשירי פרוגסטרון כגון ארגסט ב-10 ימים האחרונים של הוסת. 3. תרופות משתנות למיניהן במינון נמוך כגון אלדקטון 4. ויטמינים שונים, בעיקר B6 5. תרופות נוגדות פרוסטגלנדינים כגון נרוצין או נקסין 6. סוגי תזונה מסויימים ורפואה אלטרנטיבית.
האם יכול להיות שהביוץ הראשון שלי מזה 9 שנים (לקחתי גלולות) יגרום לי לכאב? אני יודעת שכשהזקיק נקרע עשוי להיות כאב מסויים. אני חשה כאב מעומעם באיזור השמאלי הנמוך של הבטן ובנוסף גם היתה לי פתאום הפרשה חזקה יחסית ולבנה, אך הפסיקה. לא נראה לי שמדובר בפטריה אך מכיוון שמעולם לא היתה לי פטריה אינני יודעת... חוץ מהסימפטומים האלו, אין לי שום סימפטומים אחרים. בכל אופן יש לי כבר תור לרופא, אך רציתי לדעת אם מישהי כאן מכירה את הסימפטומים האלו...
לשיר שלום, הכאב העמום שאת מתארת יכול להיות כאב ביוץ. בי שיר
1. בהחלט כן, וזה שכיח מאוד! לא נראה לי כלל שיש מקום לדאגה.
שלום ד"ר אני בת 29 ולפני לידה ראשונה ההיתי שמחה לדעת מה בדיוק עושים לפני הלידה הכוונה לממש לפני הלידה האם יעשו לי חוקן האם אני צריכה לגלח את השער "מישם" והאם פרט לאפידורל יש עוד זריקות שנוהגים להזריק.... יעל
שלום יעל, גם אני עומדת בפני לידה, אך השלישית שלי. רצוי לדלל (לגלח) את השיער באזור המפשעה, אחרת הם מבצעים זאת במידה וצריך, כמו כן כדאי לך מאוד לבקש חוקן (נר) אחרת במאמץ הלידה את עלולה להפריש קיבה וזה לא הכי נעים לך ולצוות ובעניין משככי כאבים עדיף שהרופא יענה לך, בכל אופן אני קיבלתי אפידורל בלבד. בהצלחה
יעל כתב/ה: > > שלום ד"ר > אני בת 29 ולפני לידה ראשונה > ההיתי שמחה לדעת מה בדיוק עושים לפני הלידה > הכוונה לממש לפני הלידה האם יעשו לי חוקן האם אני צריכה לגלח את > השער "מישם" > והאם פרט לאפידורל יש עוד זריקות שנוהגים להזריק.... > > > > יעל
אין שום !!! צורך לגלח שיער ערווה , במקרה ויהיה צורך יגלחו (כנראה , אם כי אני ילדתי ולא שמתי לב שגילחו לי על אף שהיה לי חתך חיץ). יש עוד אפשרויות לשיכוך כאבים - כרצונך. גם חוקן לא עשו לי אבל הבנתי שבאמת כדאי לעשות חוקן לפני לידה , אולי תבררי על אפשרות לעשות לעצמך חוקן בבית לפני הגעה לבית החולים (ממילא יש מספר שעות של המתנה עם צירים עד שצריך להגיע לבית חולים - אחרי שעתיים של ציר כל 5 דקות). בכל מקרה בהצלחה ומזל טוב.
אכן, יציעו לך חוקן, אך זכותך לסרב. לדעתי כדאי, למניעת אי נעימויות מסויימות בלידה עצמה, אך זה נתון להחלטתה האישית של כל אשה ואשה. כמו כן ישאלו אותך כל מיני שאלות, יחברו לך עירוי נוזלים לוריד דרכו יתנו נוזלים וכן לפעמים, תרופות מסויימות שלעיתים צריך לתת כגון תרופות להסדרת הצירים. תוכלי גם לקחת אפידורל. כמו כן יחברו אותך למוניטור של צירים ושל דופק העובר - ע"י השמת 2 חגורות על הבטן. זהו. אין זריקות נוספות!
לרופא שלום, בצילום רחם שביצעתי השבוע נמצא כי שתי החצוצרות סתומות . למרות שניסו להזריק עוד ועוד יוד לא הצליחו לפתור את הבעיה. האם בכל זאת ניתן להתגבר על בעיה כזו? וכיצד?? תודה מראש חמוטל
לא בטוח שהחצוצרות אכן סתומות. לעיתים לא רחוקות, כאשר רואים בצילום ש ש ת י החצוצרות סתומות - מדובר ב"ספאזם" - התכווצות לא רצונית של שרירי החצוצרות - שלא מאפשרות לחומר הניגוד לעבור. על מנת לדעת באופן סופי האם אכן יש חסימה או לא - רצוי לבצע לפרוסקופיה (החדרת צינור קטן דרך הטבור לבטן). באמצעותו ניתן לברר באופן סופי האם אכן החצוצרות סתומות ואם אכן סתומות - האם הדבר נובע מהידבקויות - ואז לפעמים ניתן להפרידם באמצעות הלפרוסקופ, או שמדובר ב"חסימת החלק המקורב לרחם" מבפנים החצוצרה - ואז ניתן לבצע צינטור של החצוצרות בהיסטרוסקופיה (דרך צואר הרחם). מכל מקום, אם המצב אבוד ולא ניתן להתגבר על הבעייה - הפתרון הינו הפרייה חוץ גופית (IVF).
מה הסיכוי שלעובר יהיה תסמונת דאון במידה ובדיקת החלבון העוברי תקינה? האם אתה מליץ על דיקור מי שפיר? אני שמעי לפחות על 3 בנות בסביבתי שהפילו כתוצאה מהדיקור עצמו! (בטח זה תלוי בגיל- אני בכל אופן בת 30, אבל לטובת שאר משתפות בפורום אנא ענה בהרחבה).
בדיקת החלבון העוברי היא בדיקת סקר בלבד , כלומר בדיקה של סטטיסטיקה ולכן יכול להיות שהכל תקין בבדיקה אבל לילד יש תסמונת דאון , (בדיקת החלבון העוברי בודקת גם דברים אחרים כמו מומים מולדים במערכת העצבים המרכזית של העובר - בדיקה חשובה מאוד , ועוד משהו שאני לא זוכרת). אבל, יש לזכור כמו שאמרת שהסיכוי להפלה כתוצאה מבדיקת מי שפיר היא 1:200 ולעומת זאת הסיכויים לתסמונת דאון הרבה יותר קטנים - השיקול הוא אישי. בהצלחה.
הסיכוי לאשה בת 30 לתסמונת דאון הינו בסביבות 1:750. הסיכוי לאשה בת 30 לתסמונת דאון לאחר שעברה את בדיקת החלבון העוברי - הינו הסיכון שכתוב במפורש בטופס הבדיקה. (גם הסיכון לפי הגיל בלבד כתוב בטופס) לכן התשובה - טמונה בתשובת בדיקת החלבון העוברי! אם הסיכון נמוך מאוד וסקירת המערכות תקינה, הרי שקרוב לודאי שהכל בסדר, אבל 100% יש רק בבדיקת מי-שפיר, ולכן ההחלטה הינה בידייך בלבד, בהתאם לדרגת הסיכון שאת מוכנה ליטול על עצמך. יש נשים שיהיו מוכנות לקחת סיכון של 1:1000 ויש נשים שלא יהיו מוכנות לקחת גם סיכון של 1:1000000.
תודה רבה על התשובה לשאלתי הקודמת בענין, שהיתה אודות כאב בזמן בדיקה גניקולוגית. אני לא מקיימת יחסים מספר שנים והווסת גם נפסקה לפני שנים. מה ניתן לעשות למניעת כאבים בזמן בדיקה, והאם אפשר לשוב ולקיים יחסים לאחר תקופה ארוכה? תודה מראש
יש משפט באנגלית האומר:. if you don't use it - you loose it הווה אומר - חוסר קיום יחסים לתקופה ארוכה - גורם לכל איזור הנרתיק "להצטמק" כבכיכול, לעבור שינויים ניוונים, ומכאן הכאב שאת חשה. רצוי וכדאי להתחיל שוב קיום יחסים, למרות שצפי לכאב בהתחלה. על בן זוגך להיות עדין ומתחשב. קיימו יחסים באיטיות ובעדינות, ואם תתמידו - הכאב ילך ויפחת בהדרגה ואלמנט העונג יגבר. על-מנת להתגבר על הכאבים בהתחלה, שינבעו קרוב לודאי מיובש ומהיצרות תעלת הלדן - ממולץ להשתמש בכמות טובה של ג'ל לסיכוך פנים הנרתיק, כגון ג'ל ריפלנס. במידה וכל אלו לא עוזרים, כדאי לנסות משחת אסטרוגן כגון אובסטין, כל לילה, גם אם לא מקיימים יחסים, וזאת למשך כחודש. לאחר מכן להמשיך לתקופה ארוכה כשלוש פעמים בשבוע. האסטרוגן יבנה לך רירית נרתיק חדשה, שעברה קרוב לודאי שינויים ניווניים בעקבות גיל המעבר.
לרינת! קראתי את כתבתך בענין"האם כדי לקיים יחסי מין לאחרי זמן קצר" תשובתי היא כזאת קיום יחסי מין עם גבר זו הנאה שצריכה להיות בשני הצדדים. כאשר בעל ואישה או חבר או חברה מקימים צריכה להיות הנאה אז ההעצה שלי היא כאת: אין גיל מסוים שאומר "זהו עכשיו לא מקימים זאת אומרת את יוכלה לקיים יחסים" עם בעלך מתי שבא לך בכו גיל כול עוד יש עדין אהבה ביניכם ושניכם מעונינים בענין. ואל תחששי מאף אחד.
דר' שלום לפני חצי שנה גילו אצל אשתי חסימה בשתי החצוצרות, ללא סיבה מזוהה (דלקת קודמת או משהו מעין זה). החסימה היא בקרבת הרחם (פרוקסימלית). מאז עשינו כבר 3 טיפולי IVF ללא הצלחה. שמענו לאחרונה שקיים טיפול צנתור חצוצרות שאמור לטפל במקרים כמו שלנו. האם טיפול כזה אכן מבוצע בארץ ? מהם סיכויי ההצלחה שלו ? לאן לפנות בכדי להתחיל בטיפול כזה ? תודה, יוסי
טיפול כזה מבוצע גם בארץ, והוא אכן מיועד לחסימות פרוקסימליות. הראשון שהתעסק עם זה בארץ, והוא כנראה גם הטוב ביותר בתחום זה הינו ד"ר טור-כספא. הוא עובד במספר מקומות, נסו לברר במרכז רפואי הרצליה או בתל-השומר. סיכויי ההצלחה מצויינים במקרה והוא יצליח בצינטור לפתוח חצוצרה אחת לפחות ולהדגים המשכיות תקינה לכל אורך החצוצרה ברמה שמעבר לחסימה. בהצלחה!
לפני כשלושה ימים התחלתי להרגיש צריבה בנרתיק. כנראה שזו פטריה לאחר לקיחת אנטיביוטיקה. הרופא נתן לי גינו-דקטרין 3. לאחר יומיים טיפול עדין מאוד שורף לי. יש לי בבית קומאגיס - אני לא זוכרת אם זו המשחה שקיבלתי בפעם שעברה למרוח. אני חייבת למרוח משהו כדי להרגיע, אפשר למרוח את הקומאגיס? או שזה לא קשור בכלל? תודה
היי מיכל, קומאגיס מיועדת לטיפול בפטריה. מניסיון המשחה אכן מרגיעה. תרגישי טוב גל
אפשר למרוח את הקומאגיס, אך לקבלת טיפול מוצלח יותר גשי כעת לסופרפארם או לבית-מרקחת תורן ובקשי 2 כדורי טריקאן 150 מ"ג. קחי אחד עכשיו ואחד בעוד שלושה ימים. הלקיחה - ד ר ך ה פ ה !!! השתדלי להמנע מלהרטיב את המקום, והשתמשי גם במשחת הקומאגיס או במשחת דקטקורט. לצערי, ספק אם יתנו לך הכדורים הנ"ל ללא מרשם רופא, אז אולי בקשי לקבל מרשם ממוקד רפואי כלשהו בסביבת מקום מגורייך. רפואה שלמה.
לד"ר רוזנק שלום, הפסקתי גלולות לפני כחודשיים על מנת להיכנס להריון. קיבלתי עד עכשיו רק מחזור אחד. היום הייתי אצל רופא הנשים שלי אשר עשה לי אולטרסאונד ואיבחן לי שחלות פוליציסטיות. האמת היא שדי נבהלתי, למרות ההסברים לו (שכנראה לא כל כך קלטתי...) וחטפתי מצברוח. הוא נתן לי הפניה לביקות הורמונליות על מנת שנוכל לראות מה בדיוק קורה. האם אתה יכול להסביר לי בדיוק מה זה אומר, מה דרכי הטיפול ובעיקר - מה סיכויי ההצלחה? תודה.
מה השכיחות של תופעה זו באוכלוסיה? מהי בד"כ רמת ההצלחה להיכנס להריון כשיש דבר כזה? האם לאחר שמצליחים להרות התופעה משפיעה על ההריון עצמו? ואם כן - איך? תודה, וסליחה על "מבול" השאלות.
התייחסות נרחבת ב י ו ת ר (!) על המצב ניתנה באחת התשובות במהלך 10 הימים האחרונים, ולמיטב זכרוני - יותר מפעם אחת.ולבטח לא יקשה עלייך לאתר את תשובתי המלאה בנושא. קריאה נעימה!
שלום, אני "נהנת" מהתקן תוך רחמי - רגיל. וסובלת מאוד מדכאונות המופיעים לקראת תקופת הביוץ ובמיוחד לפני המחזור. מצב רוחי נוראי, אני מרגישה שהשמיים נופלים. בתקופת הגלולות זה לא קרה. האם ניתן להשפיע על מצב הרוח ועל תסמונת הקדם ויסתית הקיצונית הזו על ידי ההתקן עם ההורמון (גם מפחית את כמות המחזור) ? האם התקן זה (שאינני זוכרת את שמו) בטוח לשימוש ? האם הוא עשוי לעזור ?. מהם הפתרונות הנוספים לבעיה? אני אם לשלוש ולא מתכננת הריון נוסף בקרוב. תודה.
מסופקני, כיון שההורמון משוחרר בכמויות זעירות ביותר ברמה המקומית בלבד, ובשל כך - רמתו בדם למעשה כמעט אפסית. עם זאת, ובפרט לאור זאת שפעמים רבות הוא אכן גם מפחחית את המחזור ואף מפסיקו - אין מניעה מלנסות (אך דעי, ההתקן יקר. הוא עולה כ-600 ש"ח בבית מרקחת, לא כולל את עלות ההתקנה ע"י הרופא). שמו - מירנה. הוא בטוח לשימוש. במידה ולא נעזרת על ידו - הפתרון היחיד שנראה לי הוא דיכוי ביוץ ע"י גלולות למניעת הריון, ובמקומך, לא הייתי מנסה כלל את המירנה אלא חוזר לגלולות.
ברצוני לדעת מה מומלץ לאישה בת 38 שעברה 3 לידות. התקן רחמי רגיל או מירנה? אני אישה בריאה הסובלת מתיסמונת קדם ויסתית זמן המחזור כשיבעה ימים.
ד"ר רוזנק שלום, אני מנסה להיכנס להריון. קצת מביך אותי להודות, אבל מרוב לחץ רצתי היום לעשות בדיקת דם להריון למרות שהתאריך מבחינת מועד המחזור הוא גבולי, כלומר: רק עוד כמה ימים זה יהיה איחור. בכל אופן התשובה יצאה שלילית (בטלפון אמרו לי שרמת הבטה שיצאה היא 3.75). לאחר מכן הלכתי לרופא נשים שלי שאמר לי שבאמת הלכתי מוקדם מידי, והמליץ לי ללכת עוד כ- 5 ימים לבדיקה חוזרת. שאלתי היא: האם ייתכן כי בהפרש של 5 ימים יהיה הפרש כזה גדול ברמת הבטה שמתשובה שלילית זה יהפוך לתשובה חיובית?
הי זיוה, הכמיהה להריון העבירה אותי על דעתי. את הבדיקה בצעתי ביום ה-25. התוצאה הייתה hcg - 35. קטן מ-10 התשובה שלילית. בהצלחה שיר
השאלה לא מפורטת מספיק, וחסרים מספר פרטים על-מנת לענות. כמו כן היא לוקה בעמימות מה.
זה התחלת השאלה שניסחתי לגבי בדיקת ההריון, רק ש"ברח" לי כשניסיתי לכתוב את שמך (כנראה קצת התרגשתי...).
האם אמורים לקבל מחזור בו בעת כשנוטלים פמולן? בני בן שנה, יונק. אני נוטלת פמלון בעקביות. יואצ כי אינני מקבלת מחזור כמעט שנתיים (הריון + שנה). האם הדבר תקין? מהו התחליף? תודה מראש, כרמית
תקין שלא תקבלי מחזור בהריון ובהנקה. למה להחליף ואת מה? ככה אנחנו בנויים, זה בסדר. אין קשר בין פמולן לבין מחזור. זהו כדור למניעת הריון שלא פועל במנגנון של עיכוב ביוץ או וסת, אלא במנגנון אחר של עיבוי ריר צואר הרחם והשטחת רירית הרחם. לכן - אין פשוט קשר בין פמולן לוסת, והסיבה שאינך מקבלת וסת זה שאת עדיין מניקה. הנקה נעימה.
האם העובדה שאני לא מקבלת ווסת כבר תקופה כה ארוכה והעובדה שלא אקבל כל עוד אניק (וסביר להניח שההנקה עוד תמשך לפרק זמן נוןסף) לא יפגע בפוריות שלי? האם קיים אמצעי מניעה אחר שכדאי לי להשתמש בו? רב תודות, כרמית
שלום נכון לעכשיו אני נוטלת גלולות הרמונט ע"P מרשם קבוע שרשם לי הגיניקולוג. לאחרונה קראתי באתר הזה שכנראה הרמונט הוצאו מייצור?? רציתי לדעת אם זה נכון ומה זה אומר? אני צריכה להחליף גלולה???? נכון לעכשיו זה האמצעי היחיד שאני משתמשת אני צריכה לדאוג?
את לא צריכה לדאוג!!!!! הרמונט לא הוצא מייצור!!!! גם אם יוצא מסיבה כשלהי (ולא ידוע לי על כך), יש בשוק תכשירים רבים נוספים הזהים למעשה להרמונט.
הפסקתי גלולות לפני 3 חודשים והמחזור שלי יחסית סדיר (28-31 יום). אני מרגישה כעבור כשבועיים מהמחזור כאבים בבטן התחתונה למשך כ- 3 ימים. בחודשיים האחרונים קיימנו יחסים בתקופה הזו אך עדיין לא הצלחתי להיכנס להריון. רציתי לדעת האם הכאבים מעידים על קיום הביוץ? ואם כן, האם הכאב מופיע לפני, במהלך או לאחר הביוץ?
הכאבים, במידה ואכן מחזוריים כפי שציינת, מעידים קרוב לודאי על ביוץ. הכאבים יכולים להופיע עוד לפני הביוץ, אך לעיתים קרובות מופיעים רק כיום אחריו, לכן יש לקיים יחסים כבר יום-יומיים ל פ נ י מועד הכאב הצפוי. כמובן שאי כניסה להריון לאחר שלושה חודשים בלבד עדיין לא אומרת שום דבר. זה זמן קצר מידי.
לד"ר רזניק שלום! אני בת 27 ויש לי ילד בן 2+. מזה 5 חודשים אני מנסה להרות שוב - וללא הצלחה. חשוב לציין כי ההריון הראשון היה ספונטני ולא מתוכנן. ישר לאחר לידה קיבלתי עירוי דם בגלל אנמיה. השאלה שלי: האם יכול להיות מצב, שבגלל עירוי דם אני לא יכולה להרות שוב? יכול להיות שהיה משהו בדם שקיבלתי שמעכב הריון?
א. ערוי דם לא קשור לבעיות פוריות. ב. 5 חודשים אינם זמן מספיק להחליט שאת סובלת מבעיית פוריות.
מישהי מכירה או הייתה אצל רופא מומלץ שמבצע סקירת מערכות מוקדמת? אשמח לקבל פרטים ....
קודם כל מזל טוב! אני עשיתי סקירת הריון מוקדמת באופן פרטי אצל ד"ר ויסמן מחיפה. מומלץ מאוד. (תחפשי את הטלפון שלו במדריך של רופאים בכללית - רופא מעולה!)
ד"ר רוזנק באמת נשמע מקסים, ועונה תמיד לעיניין. אני עשיתי סקירה אצל פרופ' מייזנר בר"ג ליד תל השומר, הוא אחד הטובים בארץ בתחום.
אני בהריון שלישי אחרי 2 ניתוחים קיסריים, בת 30. בהריון הזה חוץ מדימומים בשבוע 8 הכל היה תקין כולל שתי סקירות, חלבון עוברי שקיפות עורפית ומי שפיר. כעת אני בשבוע 32 ובאתי אתמול להערכת משקל והפניה למרפאה ניתוחית. בהערכת המשקל התברר (אין לי כאן את הנתונים המספריים) - שה- AB מתאים לשבוע 30, ואילו שאר הפרמטרים, ראש, BPD ופימור מתאימים לשבוע 31.5-32. סה"כ המשקל המחושב יצא כ- 1,700 גר'. אמרתי לרופא שאני בהחלט חושבת שההריון קצת יותר צעיר מהגיל לפי ו.א. כי שני המחזורים האחרונים היו של 39 יום. יחד עם זאת US ראשון בשבוע 7 הראה דופק והריון מתאים לגיל. הרופא אמר שמה שמדאיג אותו הוא חוסר הפרופורציה בין הבטן לשאר האיברים כי איברים פנימיים מושפעים יותר מאשר הראש והגפיים מבעיות גדילה. אחר כך עשיתי מוניטור שיצא מצויין, וביקשו שאחזור להערכת משקל ומדידות חוזרות כעבור שבועיים ואם יהיה פיגור משמעותי בגדילה ינתחו אותי לפני המועד המתוכנן בשבוע 38. עוד אני רוצה לציין שבשני ההריונות האחרים יצאו ילדים מאוד גדולים (זו סיבת הניתוחים - 4.300 ו- 4.550) סכרת נשללה אז ועתה. לחץ דם כל ההריון הזה תקין לגמרי. מה דעתך - אודה מאוד לקבלת תשובה לגבי נושא הפיגור בגדילה. מה יכולות להיות הסיבות? האם יש סכנה שהתינוק יצא לא בסדר ומה שכיחותה? איזה פער בגדילה נחשב למסוכן (כמה שבועות) ועד מתי מומלץ לחכות? אשמח לכל אינפורמציה מאחר ולמרות שניסו להרגיע אותי אני מודאגת מאוד.
א. אם אולטרסאונד בשבוע 7 תאם לגיל - אז את בשבוע 32 ולא פחות מכך. טווח השגיאה של אולטרסאונד בשבוע 7 הינו יום-יומיים. ב. AC (היקף בטן) החורג בשבועיים מגיל הריון הינו בגדר הנורמה ובתחום עקומות הנורמה (דהיינו, פחות מ-2 סטיות תקן), ולכן אין כל סיבה להילחץ, בפרט עם כמות מי-השפיר והמוניטור תקינים. ג. אני בהחלט מסכים עם הרופא לבצע בדיקת אולטרסאונד חוזרת בעוד שבועיים, ובמידה ונגלה שה-AC אכן גדל בשבועיים (או יותר) - אין סיבה לדאגה. ד. נראה לי מוקדם מידי להצהיר על סיום הריון עקב פיגור בגדילה תוך רחמית, כיון שהבדיקה שביצעת לא מצביעה על פיגור בגדילה תוך רחמית. בשלבי הריון אלו, רק אם קיימת חריגה של שלושה שבועות או יותר - הדבר נחשב לפתולוגי. ה. במחשבה שניה, כדאי שוב לבדוק את האולטרסאונד שעשית בשבוע 7. אולי יתגלה שההריון באמת קצת יותר צעיר. האם הבדיקה בוצעה במכון מהימן, או שנעשתה "חפיף?" ו. אל תטרידי את עצמך במהלך השבועיים הקרובים, וחיזרי אלי לאחר הבדיקה החוזרת בעוד שבועיים.
א. אם אולטרסאונד בשבוע 7 תאם לגיל - אז את בשבוע 32 ולא פחות מכך. טווח השגיאה של אולטרסאונד בשבוע 7 הינו יום-יומיים. ב. AC (היקף בטן) החורג בשבועיים מגיל הריון הינו בגדר הנורמה ובתחום עקומות הנורמה (דהיינו, פחות מ-2 סטיות תקן), ולכן אין כל סיבה להילחץ, בפרט עם כמות מי-השפיר והמוניטור תקינים. ג. אני בהחלט מסכים עם הרופא לבצע בדיקת אולטרסאונד חוזרת בעוד שבועיים, ובמידה ונגלה שה-AC אכן גדל בשבועיים (או יותר) - אין סיבה לדאגה. ד. נראה לי מוקדם מידי להצהיר על סיום הריון עקב פיגור בגדילה תוך רחמית, כיון שהבדיקה שביצעת לא מצביעה על פיגור בגדילה תוך רחמית. בשלבי הריון אלו, רק אם קיימת חריגה של שלושה שבועות או יותר - הדבר נחשב לפתולוגי. ה. במחשבה שניה, כדאי שוב לבדוק את האולטרסאונד שעשית בשבוע 7. אולי יתגלה שההריון באמת קצת יותר צעיר. האם הבדיקה בוצעה במכון מהימן, או שנעשתה "חפיף?" ו. אל תטרידי את עצמך במהלך השבועיים הקרובים, וחיזרי אלי לאחר הבדיקה החוזרת בעוד שבועיים.
בעקבות הדבקות ב-cmv בעת השליש הראשון להיריון עברתי הפסקת היריון. כעת שבעה חודשים מאוחר יותר תוצאת בדיקת הדם מורה על IGm שלילי, אולם ערך ה-IGg גבוה באופן משמעותי מבדיקות קודמות שביצעתי בחודשים האחרונים. (AVIDITY עומד על 45). האם עדיין יש מניעה להיכנס להיריון במצב כזה?
אין מניעה.
אני מנסה להיכנס להריון 10 חודשים, החודש הרופא נתן לי איקקלומין (2 כדורים) להגברת הביוץ, ואמר לי מתי צפוי הביוץ. יום לאחר סיום הביוץ כביכול הרגשתי דקירות חזקות מאוד בבטן התחתונה והיו לי דימומים קלים, זה נמשך חצי יום ונפסק. אחרי יומיים שוב היו לי דימומים קלים או יותר נכון הפרשות חומות וגם זה נפסק , אחרי שבוע שוב דימומים והפרשות חומות. הרופא שלי נמצא בחו"ל עד ה- 27 לחודש (זה גם היום שבו אני אמורה לקבל). יכול להיות שזה בגלל התרופות ?, יכול להיות שאני בהריון?, זה קרה למישהי ? בתודה מראש !
מוקדם מידי לקבוע האם את בהריון, אך יתכן שזה כתוצאה מהטיפול, ומכל מקום אין בכך בכדי להזיק.
שלום רב, אני סובלת כבר שבוע ימים מדקירות בבטן התחתונה. עשיתי בדיקת הריון מאחר והמחזור איחר, והתוצאה יצאה שלילית למרות שהמחזור לא הגיע מזה 49 יום. נתבקשתי לעשות בדיקת שתן ומשטח וגינאלי. רציתי בבקשה לדעת מה הפרוש של: EPITHELIALCELLS ++ LEUKOCYTES+ אשמח באם תשיב לשאלתי... תודה רבה, מיכל
LEUKOCYTES זה לדעתי כדוריות דם לבנות שאם יש אותן בכמות גדולה זה אומר שיש לך דלקת או חיידקים. אבל תשובתי לא מוסמכת
לא הבנתי מה הקשר בין ביצוע משטח וגינלי לבין איחור במחזור וכאבי בטן. משטח וגינלי עושים כשחושדים בדלקת נרתיקית או מצב נרתיקי/צווארי כלשהו. אין לזה כל קשר לתלונותייך. מכל מקום התשובה שקיבלת תקינה. היא אומרת שיש לך קצת תאי דם לבנים ותאי אפיתל בנרתיק, וזה בד"כ המצב בחלק זה של הגוף. זה יכול גם להופיע בשתן באופן נורמלי. באשר לאיחור במחזור - הבדיקה המתאימה (במידה וכבר ביצעת תבחין הריון שיצא שלילי) הינה אולטרסאונד של האגן שישלול ציסטה שחלתית, שחלות פוליציסטיות וכדומה. הפנייה לכך קבלי מרופא הנשים שלך, או בצעי אולטרסאונד זה דרכו.
נענית. שוב, תוצאות המשטח אינן מראות על משהו חריג.
אני נוטלת כבר כמה שניןם גלולות הרמונט. נודע לי לאחרונה כי הן הוצאו מהשוק. הסיבה לכך רפואית? האם עליי לדאוג ממשהו?
היי, אני לא רופאה או משהו אבל גם אני נוטלת הרמונט.. רציתי לדעת מאיפה שמעת שהן הוצאו מהשוק שכן אני עדיין משתמשת בהן ולא אמרו לי כלום בבית מרקחת
השבוע הלכתי לבית מרקחת כדי לקנות (קונה פעם אחת בשביל חצי שנה) והרוקחת אמרה לי שהם הפסיקו לייצר אותן ושאגש לרופא שיחילף לי גלולה. קצת נלחצתי שמא היו איתן בעיות כלשהן.
שלום, אני בשבוע 18 ,תוצאות השקיפות עורפית +חלבון עוברי הראו 1:4. בצעתי מי שפיר לפני מס ימים ובנתיים קיבלתי תשובה ביניים שהכל נראה בסדר ,אבל אי אפשר לדעת מה יהיה בסוף. כיצד הבדיקה נבדקת?האם יש מאמרים או אתרים בנושא? אם קיבלתי תשובת ביניים שהכל בסדר ,האם עליי להיות מאושרת כרגע? תודה
התשובה של 1:4 אומרת, שללא בדיקת מי שפיר הסיכוי שלעובר יש תסמונת דאון הינה 25% (כלומר 75% שלא). בדיקת מי שפיר בודקת תאי עור עובריים הנושרים מעור העובר למי השפיר, אותם ניתן לגדל בתרבית מיוחדת ולבדוק את הכרומוזומים שבהם. במידה ומוצאים שבתאים יש 46 כרומוזומים - זה תקין, ובמידה ומוצאים 47 כרומוזומים - זה תסמונת דאון. התוצאות הסופיות מגיעות בד"כ רק לאחר 3 שבועות, כיון שהתרבות התאים אותם רוצים לגדל לוקחת זמן. זה שבינתיים קיבלת תוצאת ביניים תקינה זה סימן מעודד מאוד. הבדיקה אמינה ב-100% לגילוי או לשלילה של תסמונת דאון ותסמונות אחרות הקשורות בעודף או בחוסר של כרומוזומים.
לד"ר ולבנות שלום, האם ניתן לזהות הריון על פי בדיקת אולטראסאונד - עובדי הרירית וכיו"ב?
היי נעמה, וודאי שאפשר. מה עם בדיקת דם בשלב ראשון? הבצלחה שיר
כמובן שבדיקת דם גם באה בחשבון, אבל אני רוצה לדעת לגבי אולטסאונד שנעשה ממש בשבוע-שבועיים שלאחר ההפריה. תודה
הי נעמה, סליחה. לא ידוע לי.
לדעתי אפשר לדעת די מהר. נראה לי שלפי גודל הביצית והרקמה מסביבה. אני עשיתי לפני כמה זמן אולטרסאונד והרופאה יכלה להגיד לי שהיה לי ביוץ אבל לא נכנסתי להריון כי הביצית לא מספיק גדולה.
ניתן לזהות שקית הריון תוך-רחמית זעירה בתוך הרחם בגודל של כ-2 מ"מ כ-18 יום לאחר הביוץ (כלומר, באיחור של כ-3-4 ימים מהיום בו היתה אמורה להופיע וסת). לפני כן הרירית עבה, כ-14-16 מ"מ, אולם זה איננו מהווה סימן אבחנתי להריון. בדיקת הריון בדם הופכת לחיובית כבר כ-11 יום לאחר הביוץ, ולכן היא מקדימה את אישור ההריון באמצעות אולטרסאונד בשבוע ימים.
שלום ד"ר רוזנק התגלה אצלי הרפס שגרר גם התנפחות בלוטות הלימפה, הרופא רשם לי משחת זובירקס ואנטיביוטיקה. האם בסיום הטיפול ניתן לנסות להכנס להריון(הביוץ יתרחש יומיים אחר כך) או שכדאי להמתין למחזור הבא, כי השימוש באנטיביוטיקה הותיר שאריות שלא מומלצות שיהיו בעת הכניסה להריון? תודה ויום טוב.
ניתן להכנס להריון (או לנסות להרות) מ י ד.
בשעה טובה ומוצלחת קיבלתי את הוסת (אין לי מושג למה היה לי איחור) קיבלתי מרופא הנשים שלי לעשות בדיקות הורמנליות האם יש לחכות לאחר הוסת לעשיית הבדיקות. שאלה נוספת אם אני יחזור לקחת גלולות רק לחודש כדי שיסדר לי את המחזור ואז אחרי זה אני ינסה שוב להכנס להריון זה לא יעשה יותר שיבוש ממה שיש אודה לך על תשובתך ואני רוצה לציין שאתה עושה עבודה נפלאה ואתה נחמד ואדיב תודה מאיה
במידה והבדיקות מכילות גם ביצוע בדיקת פרוגסטרון - שזהו ההורמון המעיד האם יש או אין ביוץ - הייתי מחכה עם הבדיקות לביצוע בערך ביום ה-23-24 למחזור (כשסופרים מהיום הראשון של הוסת). זו בדיקה חשובה לקביעת קיום ביוץ. אם בטופס מופיעים בדיקות הורמונליות אחרות ללא פרוגסטרון - הרי שרצוי לבצען בסביבות היום ה-5 למחזור. אינני מכיר בדיוק את בעייתך ואת תיקך הרפואי, אולם במידה ואת רוצה להרות, לא נראה לי כי שמוש בגלולות לחודש יתרום למצב.
תודה על תשובתך בעניין הצריבה בחשמל. כמובן שהעניין היה נראה לי חשוב ומייד קבעתי תור לחוות דעת שנייה אצל רופא בקופה. אין לי אהבה לרופאים פרטיים, חשבתי שאולי יש מישהו שלא מקבל בקופה שלי וכדאי ללכת אליו. אני הולכת לבדיקה כל חצי שנה ועושה פאפ , בדיקת כולסטרול ושומנים וגם תפקודי כליות (בגלל הגלולות) פעם בשנה. אני בסדר. בכל מקרה, הוא דיבר על הרירית שמתחלפת ועל זה שאצלי היא לא התחלפה תקין...וגם על איזו שהי רקמה לא ץקינה בגלל הפטריה. כמובן שעלי להסכים לטיפול כלשהו (אצל רופא אחר כמובן) רק אחרי משטח שחזר לא תקין, אחרת אין מה לצרוב נכון? יש מה לטפל בבן זוגי בעניין הפטריה? יש לנו סברה שהוא מדביק אותי, ומכיוון שאף פעם לא קיבל טיפול מונע יחד איתי כשלי הייתה פטריה , זה יכול להיות הגיוני, לא?!
למרות שזה אכן נשמע הגיוני לטפל גם בבן הזוג במקרים של פטריה - מחקרים מהשנים האחרונות מראים שאין זה כך, ויש לטפל בבן הזוג רק במקרים של דלקת חיידקית (להבדיל מפטרייתית) ודלקת של טריכומונס או מחלות מין אחרות. במקרים של פטריה - מספיק בד"כ טיפול באשה בלבד. קרוב לודאי שהרופא דיבר על מצב שנקרא "אקטרופיון". זהו מצב שבו הרירית של תעלת הצואר הפנימית, ואשר מורכבת משכבת תאים אחת בלבד, בולטת החוצה לשטח החיצוני של צואר הרחם הבולט לנרתיק, ואשר שם השכבה המצפה מורכבת משכבה בת הרבה תאים. בליטה זו של רירית תעלת הצואר הפנימית החוצה נקראת "אקטרופיון" או בלשון העם - "פצע בצואר הרחם". זה לא פצע, לא סרטן ולא מצב מסוכן כלשהו. תהליך זה הינו פיזיולוגי, קורה לעיתים קרובות ללא סיבה נראית לעין, אך שכיח במיוחד באשה שלוקחת גלולות וכן בהריון ראשון ולאחריו. אין צורך לטפל במצב זה, אולם אם הוא גורם לדימומים (שכן איזור זה נוטה לעיתים לדמם קלות) - ניתן (אך לא חייבים) לצרבו. לא חייבים לצרוב בחשמל. בד"כ מספיק לטפל ב"צריבה כימית" ע"י מקלוני ארגנטום ניטראט שאינם גורמים כל כאב. כ מ ו ב ן שלפני פעולה שכזו יש לבצע משטח צואר רחם מסוג PAP, שכן לא גורמים אף פעם לשינוי בריקמה כלשהי לפני שוידאנו שהכל בסדר. לכן מה שציינת הינו נכון, ובקיצור, עם המשטח תקין, אם לא מפריע לך שום דבר - אין שום סיבה לטפל טיפול כלשהו.
כאמור יש לי תור לחוות דעת נוספת, אבל לפני תשובתך הייתי מאוד לחוצה ושמחתי מאוד לגלות שיש בפורום רופא אדיב ונחמד שעונה מהר. עשיתי לי שירות גדול בייחוד בכך שהסברת את מה שהרופא לא הסביר כל כך טוב. אז שוב תודה גדולה מקרב לב.
ביתי בת 11 חודשים . הנקתי אותה עד לפני כשבוע , 2-4 הנקות ביום . אני רוצה להכנס להריון ולכן הפסקתי את ההנקה לחלוטין, אבל עדיין לא קיבלתי מחזור. הבנתי שאני יכולה לקבל את המחזור עוד חודשיים שלושה , אבל אני לא רוצה לחכות כל כך הרבה זמן עד שנתחיל לנסות (וזה עוד בטח יקח קצת זמן עד שנכנס להריון...). מה אני יכולה לעשות? כמו כן אני לוקחת גלולות פמולן , האם זה מה שיכול לעכב את קבלת המחזור? אני לא רוצה עכשיו להחליף גלולות כי מיד כשאקבל מחזור אפסיק לקחת אותן,אלא אם כן יש תועלת בלקיחת גלולות אחרות. האם כדאי לי פשוט להפסיק את הגלולות ומתי שאכנס להריון , אכנס? (אני חוששת מזה שלא אדע שנכנסתי להריון ). עוד שאלה (מצטערת על ריבוי השאלות), אני עם עבר של עובר עם אננצפלוס , אני לוקחת כבר חודש חומצה פולית 5mg , האם אני חייבת לקחת 3 חודשים חומצה פולית לפני הריון, או שמספיק מה שלקחתי עד עכשיו פלוס מה שאקח עד שאכנס להריון (מה שאולי יכול לקרות מהר אם אפסיק את הגלולות)? תודה רבה מאוד עד תשובתך , ומצטערת על ריבוי השאלות.
אם את עדיין לוקחת גלולות פמולן, אז את לוקחת גלולות למניעת הריון, אז איך בעצם זה מסתדר עם זה שאת רוצה להכנס להריון מיד? קטונתי מלהבין זאת. הפמולן לא קשור לקבלת וסת. הוא פשוט כדור למניעת הריון. אגב, ניתן להכנס להריון עוד לפני קבלת הוסת, שכן הביוץ מקדים את הוסת בשבועיים, מה שאומר שאם נכנסת להריון בביוץ הזה - פשוט לא תקבלי וסת. זה לא מסוכן, אך זה עלול להקשות על זהוי הריון בשלביו הראשונים, ואז את עלולה לפספס את האולטרסאונד המוקדם לקביעת גיל ההריון. לכן, מה שאני מציע לך אם את רוצה להרות מהר, זה פשוט להפסיק את הפמולן, ולבצע בדיקת הריון כל חודש וחצי בערך אם טרם קיבלת וסת. אם הבדיקה יוצאת חיובית - גשי לביצוע אולטרסאונד. כמו כן יש להמשיך לקחת חומצה פולית 5 מ"ג ליום. לא כדאי לבצע כל מניפולציה נוספת לשם הקדמת הוסת או הקדמת הביוץ וכד'. הטבע מספיק חכם והדברים יתבצעו כמו שצריך גם ככה. פשוט הפסיקי את הגלולות במידה ואת לוקחת את החומצה הפולית כבר חודשיים, ואם טרם - הפסיקי אותם לכשימלאו חודשיים ללקיחה.
עד כמה מתרחב הנרתיק לאחר לידה ראשונה? האם יש הבדל משמעותי ברוחב/גודל הנרתיק לפני הלידה ולאחריה?
מתרחב באופן משמעותי.
ד"ר רוזנק שלום, האם לאחר הפסקת הריון בשבוע 20 מומלץ לבצע היסטרוסקופיה כדי לוודא שאין הדבקויות ברחם, או בעיית אי ספיקת צוואר רחם? באולטראסאונד, כידוע, אי אפשר לאבחן הממצאים הנ"ל. אני מאד מעוניינת בהריון נוסף. לא הייתי רוצה להסתבך בהפלה נוספת עקב אי ספיקה, או הדבקויות שעלולות להיגרם כתוצאה מהפלה קודמת. תודה ויום טוב ענבר
היי דוקטור רוזנק, הפלה טבעית (ללא התערבות כירורגית) ולאחריה הפסקת הריון, עקב פגם. האם זה מוגדר כשתי הפלות רצופות? (כי אז הסכוי להרות קטן, וכן קטן הסיכוי לסיים הריון). כמה מחזורים מומלץ להמתין עד הניסיון הבא להרות? האם כדאי להעזר באיקקלומין? המון תודה ענבר
א. לא, זה לא מוגדר כשתי הפלות רצופות, שכן השניה היתה יזומה - אם כי מוצדקת לחלוטין. ב. למרות שאין אינדיקציה רפואית לביצוע היסטרוסקופיה במקרה זה, הרי שהבדיקה איננה מזיקה, וזה יכול להיות רעיון לגמרי לא רע לבצעה. אני בעד. (שיבדקו גם את חלל הרחם וגם ישללו אי ספיקה צוארית). ג. ניתן לנסות להרות כבר לאחר הוסת הראשונה שלאחר ההפלה. מקוה שהתחלת כבר לקחת חומצה פולית 5 מ"ג. ד. למה איקקלומין?
ד"ר שלום, ראשית ברצוני להודות לך מקרב לב על תשובתך המרגיעה בעניין שאלתי מאתמול בעניין גלולת מליאן והופעת הפרשה חומה. שנית, יש לי שאלה נוספת בעניין הגלולה הנ"ל, אשר להזכירך אני נוטלת אותה מזה כשבוע. מאז שאני נוטלת את הגלולה אני מרגישה כאבים עזים בזמן החדירה בעת קיום יחסי מין. הכאבים מלווים בצריבה וחוסר נעימות כללית. אציין כי מלבד תופעה זו, אינני מרגישה בתופעות לוואי כלשהן מאז נטילת הגלולה (למעט ההפרשה החומה, אשר אני מקווה שתחלוף לה בבוא העת). האם עלי להחליף את הגלולה, או שתופעה זו תחלוף מאליה? אם עלי להחליף את הגלולה, לאיזו אתה ממליץ (אני חוששת מתופעות לוואי אחרות). תודה על תשומת הלב.
יתכן שהדבר נובע מיובש נרתיקי? האם אלו בעיקרם כאבי חיכוך? נסי לטפל בלובריקנט כגון ג'ל ריפלנס. במידה והתופעה לא חולפת - נסי בחודש הבא גלולות יסמין.
לד"ר הנחמד שלום אני יודעת שאני מנדנת לך הרבה אבל יש לי מדיי פעם הפרשות לבנות ובזמן האחרון בעלי אומר לי ששורף לו כשהוא נוגע בי[סליחה על התיאור]העים צריך לטפל הוא שזה יכול לעבור מעצמו העים יכול להיות קשר בין הפרשות לפריון [החזקת הריון ברחם ]אפשר לטפל בזה בשטיפה אינטימית או טיפול אחר ? העים מחזור עים ארגסט זהה למחזור רגיל תודה
יתכן שהפרשה לבנה הינה פטריה וניתן לטפל בזה בכדור טריקן או בנר אגיסטן. לפעמים זה גם יכול לעבור מעצמו. אין לזה קשר לפריון, שטיפה אינטימית עוזרת למניעה אך לא כל כך לטיפול, מחזור עם ארגסט לעיתים קצר יותר ולעיתים ארוך יותר ממחזור רגיל.
לד"ר רזניק שלום אני רוצה להכנס להריון אך הייתי רוצה לדעת איך מחשבים ביוץ אני משתמשת בגלולות ויש לי מחזור סדיר כל 26 יום ( אבל רק עם גלולות) בלי גלולות המחזור לא סדיר האם זה ישפיע על התינוק אם אני אנסה להפסיק לשתות גלולות באמצע הקופסה ואנסה להכנס להריון בין הגלולות
שלום גילה. שמי ד"ר רוזנק. הנושא של חישוב יום ביוץ נדון בפורום בערך כ-15 פעם במהלך החודש האחרון. כמובן שעל גלולות יש לך מחזורים סדירים אבל אין לך ביוץ, כך שאין מה לחשב. אם ללא גלולות המחזורים שלך לא סדירים אז גם לא ניתן לחשב מתי הביוץ. יתרה מזאת, אם הם לגמרי לא סדירים כדאי לודא שבכלל יש לך ביוץ. לשם כך מומלץ שתפני לרופא הנשים. ביוץ ניתן לחשב פחות או יותר רק אם יש מחזורים סדירים. במקרה זה הביוץ חל בד"כ 14 יום לפני הוסת הצפוייה.
תודה על התייחסותך לחלק הראשון של שאלה מה חגבי חלק השני? אם אני אפסיק את הגלולות נאמצע וכך הסיכוי לחישוב הביץ יהיה מדוייק יותר? תודה מראש גילה
הי בנות, כמה זמן לאחר קבלת מחזור ראשון לאחר גרידה מומלץ לגשת לרופא? האם כדאי לקראת ביוץ? תודה. שיר
היי שיר אני הגעתי אל רופאת הנשים שלי כשבוע לאחר המחזור הראשון שהגיע לאחר הגרידה. לצערי, העובר לא התפתח ונאלצתי לעבור גרידה. הרופאה עשתה לי בדיקת אולטראסאונד כדי לוודא שחלל הרחם תקין ואין בו שום נזק, וכן עשיתי גם בדיקת דם כדי לאשר שאין הריון. הבדיקות יצאו תקינות, ועכשיו אני מחכה למחזור נוסף (שצריך להגיע עוד כשבוע), ורק אז אנסה שוב להיכנס להריון (בהמלצת הרופאה שלי). אז תגיעי כבר אל הרופא/ה נשים שלך כדי לבדוק שהכל בסדר- אגב כבר עשית איזושהי בדיקה? מאחלת לך כל טוב שחף
הי שחף, צר לי לשמוע בעיניין הגרידה. אצלי הפסקת הריון בלידה מוקדמת וגרידה, עקב פגם בשבוע 19. לאחר מכן היתה הסתבכות בחום ואנמיה (המוגלובין 8.8) לאחר הגרידה אולטראסאונד-לא נצפה נוזל בדוגלס. אני מקוה שלא נשארו חלקי שליה. חודש עבר לא בוצעה אף בדיקה. אני אמתין לסוף המחזור ואגש להבדק. האם עלי להמתין שני מחזורים או שלושה בנסיון להרות? האם המחזור אצלך היה רגיל? אצלי כאבי בטן ודמם רב? תודה על התייחסותך בהצלחה בהריון הבא
שלום ד"ר לפני כשבוע התחלתי לקחת גלולות מסוג מליאן, לאחר הפסקה של כחצי שנה (גם קודם נטלתי גלולות אלה, ולפני כן "גינרה" למשך כמה שנים עם הפסקות). אני מרגישה תופעה של רעב בלתי פוסק, וזה נורא. אני מצליחה להשתלט ע"י אכילת ירקות אבל הרעב הוא רציני וגם מלווה לפעמים בבחילה שרק אוכל מעביר. אני ממש לא רוצה לעלות במשקל עכשיו, וזה גם לא היה קודם עם המליאן! מה לעשות? תודה הילה
לא נראה לי סביר לייחס את התופעה באופן בלעדי לגלולות אותן לקחת זמן רב בעבר ולא גרמו לך לתופעות אלו. לכן, נראה לי שכדאי לנסות להעביר את הימים הקרובים בדרך אותה את נוקטת (ירקות, מים וכד'), ובעזרת השם זה יחלוף בקרוב.
שלום ד"ר, אולי סוף סוף תוכל לעזור לי להבין האם המיתוסים של "ניקיון" הגוף מגלולות זמן רב לפני שנכנסים להריון אכן מגביר את הסיכוי להרות או שמא ניתן להפסיק את הגלולות ומיד לאחר מכן להיכנס להריון? האם נטילת גלולות במשך כ-6 שנים רצוף עלולה להזיק ולפגוע בסיכויי להרות? ומה זה אומר אם כל סוג של גלולה שאני לוקחת הגוף שלי דוחה אותן לאחר כמה חודשים, דבר המתבטא בדימומים ובחילות? אודה לך מאוד על תשובתך המהירה, עדי.(בת 24, נשואה מזה 7 חודשים.)
לגבי השאלות הראשונות: לא צריך לתת לגוף "להתנקות". ניתן להכנס להריון מיד לאחר לקיחת הגלולות ללא כל חשש. זה לא מגביר וגם לא מפחית את הסיכוי להרות. גם לקיחת גלולות ל-10 שנים לא מפחיתה (וגם לא מעלה) את הסיכוי להרות, פרט למקרים נדירים שדווחו בספרות הרפואית בהם נעלמים הביוץ והוסת עד שנה לאחר לקיחת הגלולות, אולם אלו מקרים נדירים וגם אם הם קורים, קל מאוד להתגבר עליהם תרופתית. לגבי דחיית הגוף את הגלולות לאחר מספר חודשי שימוש, זו אכן שאלה שיש להתעמק בה, וקשה יהיה לי לענות לך באופן רציני על גבי פורום אינטרנט. מכל מקום, אם את מתכננת הריון הרי שהשאלה כרגע כלל לא רלבנטית, נכון? הרבה פעמים, לאחר הריון ולידה, ראשונים, הכל משתנה לטובה.
אני בת 51 ומיועדת לכריתת רחם ושחלות (בעקבות מיומות ורחם מוגדלים) וכן להרמת שלפוחית שתן. הניתוח צפוי להיות בהרדמה מלאה ובפתיחת בטן ובו יבוצעו שני התהליכים הנ"ל. אני חוששת מאוד מהניתוח ומבקשת לקבל פרטים. מה אורכו ומהם ההשלכות לעתיד?
הניתוח הינו נפוץ ביותר, אורכו כשעה פחות או יותר, האשפוז אחריו נמשך בממוצע כ-5-6 ימים, וחזרה לתפקוד מלא צפוייה תוך 3-4 שבועות. השיפור באיכות חייך לאחר מכן צפוייה להיות מדהימה. ההצלחה הניתוחית בבעיות דליפת שתן במאמץ מגיעה ל-90% בערך. כמו כן יפתרו מיד הבעיות של דימומים וכאבים עקב רחם שרירני. אין לניתוח השלכות עתידיות, אלא אם כן נגרמים סיבוכים כלשהם, ששיעורן אינו עולה על 1% בד"כ. רשימת הסיבוכים האפשריים הינה ארוכה, אך נדירה. לבטח, כשיחתימו אותך על טופס ההסכמה לניתוח, יידעו אותך בפרוטרוט על הסיבוכים הללו, אך אל תיבהלי מהם. עם זאת, לא ברור לי למה בהרדמה כללית ולא בהרדמה אפידורלית או ספינלית, שההחלמה ממנה קלה ומהירה יותר?
תודה לך על תשובתך המהירה. האם תשובתך תקפה גם לנושא כריתת הרחם והשחלות? האם נהוג לבצע את שני הנתוחים בניתוח אחד?
שלום! קראתי כתבה על אנדומטריוזיס. לפחות חצי מהסימפטומים מופעים לי, כולל עצירות, שילשולים בזמן המחזור, כאבי גב, דימום ווסתי רב, דחיפות מתן השתן, התכווצויות חזקות וקשיים להרות במשך שנתיים. כמו כן בבדיקת אולטרא נמצא לי ציסטה קטנה. השאלה: איזה בדיקות צריך לבצע כדי לוודא שיש לי אנדומטריוזיס?
יוליה שלום, אבחנה של אנדומטריוזיס נעשית בלפרוסקופיה. בדר"כ הטיפול באמצעות תרופות שמונעות התפתחות נוספת של המחלה. הטיפול כולל גלולה למניעת הריו, או במקרים מסויימים ניתוח. בהצלחה שיר
הבדיקה האבחנתית היחידה והמהימנה הינה לפרוסקופיה.
שלום רב. אני בת 50, הייתי אצל הגניקולוג והוא בקושי הצליח להחדיר אצבע. כאב. האם זה נורמלי?
לא ציינת האם את כבר בגיל המעבר, האם את מקיימת יחסים באופן סדיר, האם את סובלת מבעייה כלשהי באיזור? אם את כבר בגיל המעבר ואינך מקיימת יחסים סדירים - הרי שהתופעה נורמלית ונגרמת מניוון רירית הנרתיק.
שלום ד"ר רוזנק, אני בת 33, רווקה ללא ילדים. לפני כשנתיים עברתי הפלה בשני שלבים, בפעם הראשונה הרופא לא הצליח לגרד את הכל בטענה שהיתה איזה שהיא מחיצה שהפריעה לו. בסופו של דבר ולאחר בדיקת אולטראסאונד התברר כי יש לי רחם דו קרני. הבנתי מהרופא שיש סיכוי שזה יכול להוות בעיה בעתיד להריון ואולי כדאי להסיר את המחיצה בעזרת ניתוח פשוט ומהיר. האם זה כדאי ?נכון? תודה יערית
מנסיוני האישי והמר אני אמליץ לך להוריד את המחיצה לפני שתחליטי להכנס שוב להריון. לפני חודשיים אני איבדתי את ההריון שלי בשבוע 18 בגלל מחיצה כזו. אני ידעתי על המחיצה לפני כן אבל לפי עצת הרופאים נכנסתי להריון עם המחיצה. לפני שבועיים עברתי את הניתוח, ניתוח פשוט שלוקח 20 דקות. התברר שהיתה לי מחיצה של שני שליש מהרחם והקרניים שנשארו היו מאוד צרות ולא היה לעובר שום סיכוי. אני עברתי את הניתוח באופן פרטי אצל פרופ' גולדנברג ואשמח לתת לך עוד פרטים. בהצלחה בכל מה שתחליטי לעשות שירי
אני ממש מודה לך על המידע אני בקרוב מאד אעשה את הדרוש על מנת לוודא מה יש לי באמת מחיצה או דו קרני . אשמח מאד אם תתני לי פרטים לגבי ד"ר גולדנברג שאותו הזכרת וכן האם זה בהרדמה כללית ומה הרגשת אח"כ? כאבים?וכד.. אני מאחלת לך הריון מוצלח ובריא בפעם הבאה.
א. יש לך בילבול קל בין רחם עם מחיצה לבין רחם דו-קרני. את שני המצבים לא ניתן לאבחן בודאות באולטרסאונד רגיל אלא בהיסטרוסקופיה (ע"י מומחה לכך!) או ע"י אולטרסאונד תלת מימדי. ב. רחם דו-קרני קשה מאוד, והיום גם לא מקובל לתקן. זהו רחם עם כפול למעשה. המצב איננו גורם בד"כ להפלות, אך לעיתים הוא גורם ללידות מוקדמות, צירים או מצגים פתולוגים כגון עכוז. כאמור, מצב זה, פרקטית, לא ניתן לתיקון, ובד"כ לא מהווה כל כך בעייה. ג. רחם מחיצה שכיח יותר. מבחוץ - הרחם נראה תקין, אולם מבפנים - הוא מחולק לשניים ע"י מחיצה. כאן, בנוסף לסיבוכים שציינתי בסעיף ב', יתכנו גם הפלות חוזרות, וזאת במידה והשרשת ההריון נעשתה על-גבי המחיצה החסרה אספקת דם. התיקון כאן הוא קל מאוד - חותכים את המחיצה בניתוח היסטרוסקופי קטן הנמשך כ-10-15 דקות, והבעייה באה על פתרונה המלא. ד. כאמור, עיקר החוכמה היא להבדיל בין 2 המצבים, ולראות אם בכלל הם קיימים אצלך. ה. לסיכום: בצעי קודם כל היסטרוסקופיה אבחנתית בקופ"ח. לאחר מכן, במידה ואכן יש מחיצה ---> לניתוח היסטרוסקופי לכריתתה. אם יש רחם דו-קרני (נדיר יותר) או שהכל בסדר ----> לא לעשות כלום.
אני נוטלת גלולה למניעת הריון בשם מליאן, מזה כשבוע. היום קיבלתי הפרשה חומה צמיגית. האם זה נורמלי? האם עלי להפסיק את הגלולה?
נורמאלי. להמשיך לקחת. יתכנו כתמים או דימומים קלים במהלך הקופסא הראשונה. אין הדבר גורע מיעילות הגלולות לגבי מניעת ההריון. בד"כ התופעה לא חוזרת בשאר הקופסאות, ובמידה וכן - ניתן לתת גלולות במינון אסטרוגני מעט גבוה יותר כגון אורטוציקלן או יסמין.
ד"ר שלום רב, בגלל רירית רחם דקה, המליץ הרופא לטפל באסטרופן ואיקקלומין (למרות שאין לי בעיה של ביוץ). שמעתי דעות סותרות בנושא, מחד אומרים שאיקקלומין פוגע ברירית הרחם ומאידך האסטרופן מגדיל אותה. האם ניתן לטפל באסטרופן ללא איקקלומין? או שמא איקקלומין הוא חובה על מנת להיכנס להריון? בתודה מראש.
לדעתי, ואינני מכיר את כל פרטייך הרפואיים, אם אכן יש לך ביוץ ספונטני ותקין, הרי שרצוי להשתמש באסטרופם בלבד להעלות את עובי הרירית. מאידך, הוספת איקקלומין יחד עם אסטרופם איננה בגדר שגיאה רפואית.
ד"ר רוזנק שלום, אבקש לעמוד על ההבדלים בין למינרות ופרופס. איזה שימוש נפוץ יותר, איזה מהם חדיש? תודה צילי
שניהם נפוצים ויעילים. למינריה הינו חומר "טבעי" יותר המופק מאצות, אך פרקטית משתמשים בשניהם ביעילות זהה וללא סיבוכים מיוחדים.
האם יש קשר בין דלקת בדרכי השתן לקיום יחסיי מין ואם זה מדבק..
התופעה של קשר בין דלקות בשתן לקיום יחסים ידועה ומתוארת. יש אפילו סינדרום הנקרא "דלקת שלפוחית השתן של ירח הדבש"- בחורה הלוקה בדלקת השלפוחית מיד אחר החתונה, כאשר הקשר הוא קיום יחסים. חיידק הדלקת בשלפוחית הינו חיידק הנמצא אצל כל אחד ואחת בעור סביב פי הטבעת ומקורו במעי. אצל נשים המרחק משם לפי השופכה = מוצא השתן קצר. יחסי המין מהוים כנראה גורם מכני המזרזים חדירת החיידקים לשלפוחית. ככלל רצוי לשתות הרבה ולהטיל שתן אחר יחסים. אם הדלקת הקשורה ליחסים חוזרת על עצמה לעיתים תכופות יש הממליצים ליטול כדור אנטיביוטי לפני כל מגע מיני. דלקת בדרכי השתן אינה מחלת מין: האישה החולה אינה מדביקה בעת קיום יחסים. גם הגבר אינו מדביק, הוא אינו נושא החיידק- הגבר רק עוזר לחיידק להתקדם בגוף האישה. מקווה שעזרתי.
אני סובלת מאד מפגמנטציה בעקבות השימוש בגלולות (וניסיתי כמה וכמה סוגים) האם התקנת המירנה, שמפרישה גם היא הורמון בדומה לגלולה תמנע את הופעת הכתמים?
כן. מירנה לא גורמת להופעת פיגמנטציה בעור. עם זאת למירנה יתכנו תופעות לואי אחרות כגון דמומים, הכתמות דמיות לא סדירות וכאבי ראש.
דוק' שלום, אני נוטלת כבר כ 4 חודשים לערך את הגלולה יסמין בשעה 20:00 מזה מספר ימים יוצא לי לקחת את הגלולה ב 23:00 או קצת לפני אבל אחרי השעה שמונה האם זה יפריע לי או שזה פוגע ביעילות הגלולה?
יעילות הגלולה נשמרת כל עוד לא עוברות 12 שעות נוספות מעבר ליממה בין גלולה לגלולה. דהיינו: אם תטלי הגלולה אחר 8 בבוקר שלמחרת היום בו היית צריכה ליטול היעילות תפגע כי עברה יממה+12 שעות. אם אחרת עד 11 בלילה ביום הנטילה זה איחור של 3 שעות בלבד= היעילות אינה נפגעת.
אם השינוי שעשית הינו במספר כה מועט של שעות ואת ממשיכה פחות או יותר עם השעה החדשה שבחרת - אין בכך כל נזק והיעילות נשמרת.
