פורום גינקולוגיה

שלום, יש לי בעיה מאז הלידה (שנה) של מחזור חודשי לא סדיר - פעמיים בחודש, כמו כן אי שקט נפשי. רופאת הנשים שלחה אותי לבדיקות בהם גיליתי להפתעתי שהטסטסטורון נמוך אצלי להפתעתי... מאחר ובזמן האחרון נדמה לי שהפכתי שעירה יותר ואפילו כף רגלי התרחבה. מה ביטויו של טסטסטורון נמוך בגוף אישה..0.08 האים נדרש טיפול? תודה - טליה

למיטב ידיעתי טסטוסטרון נמוך באישה אינו כרוך בשבושי מחזור. נשמח לשמוע גם את דעתו של מנהל הפורום בעניין.

שלום לכולם. הייתי מעוניין לדעת מאיזה שבוע להריון אמורים לראות עובר בשק ההריון , האם זה תקין שבשבוע שביעי לא רואים עוברים ( רואים באולטראסאונד שלושה שקי הריון ).

עובר בתוך השק רואים כבר בשבוע 6 (מהוסת). אולם: יתכן והיה ביוץ מאוחר??? נכון? לכן, מוקדם עדיין לדאוג, וממליץ בחום לחזור על האולטרסאונד בעוד שבוע ימים. אז - ח י י ב י ם לראות עובר (או במקרה שלכם - אולי עוברים?).

לד"ר שלום! אני בת 27 ויש לי ילד בן 2+. כבר כחצי שנה אני מנסה להרות שוב וללא הצלחה. לא מזמן עשיתי בדיקות דם, וכיוון שהרופא שלי במילואים, ביקשתי הרופא שאני מכירה (גינקולוג) שיסביר לי מספר ערכים שהיו גבוהים בבדיקות. GPT 56.0 GGT 38.0 CHOL.T/HDL CHOL 4.4 הוא הסביר לאמא שלי שבדרך כלל תוצאות כאלה יוצאות אצל נשים הנוטלות גלולות נגד הריון. אני בחיים לא נטלתי שום גלולות ובכלל לא השתמשתי לא אני ולא בעלי בשום אמצעי הגנה. אולי ישנה סיבה נוספת לתוצאות שהתקבלו? זה מאוד מדאיג אותי, הרופא שלי, כאמור יחזור רק בעוד שבועיים. אודה על תשובתך!

ראשית על פניו אינני רואה חריגה בולטת בתוצאות הבדיקות. אינני יודע מה הגבול העליון של GPT במעבדתכם, בכל מקרה 56 זה לא מוגבר באופן המעורר דאגה. לגבי בדיקת הכולסטרול היחס 4.4 בין הערכים שצויינו נחשב תקין אך מדד זה אינו מקובל כיום בפרקטיקה שלנו, מדוע לא למדוד פשוט את ערכי הכולסטרול לכל סוגיו? עוד לציין כי עם כל הכבוד לגניקולוג שיעץ לך על הבדיקות, לפריטים שציינת יש משמעות ויחס לעיתים קרובות לגורמים שאינם קשורים לגניקולוגיה. בודאי שהתשובה שבדיקות כאלו רואים אצל נוטלות גלולות אינה רלוונטית. רופא המשפחה יוכל ליעץ לך על הבדיקות הנ"ל, והגניקולוג בודאי ישמח להתיחס לבדיקות היותר ספציפיות הקשורות לבעיות הפריון כגון לרמות ההורמונים.

אם מהלך ההריון תקין האם ניתן לטוס לטיול בסביבות שבוע 22-23. התוכנית היא או לאירופה או להודו, האם יש איזו בעיה מבחינת היגיינה, אוכל וכו' בהודו? כרגע אני בשבוע 14 ומרגישה מצויין. תודה

אין בעיה לטוס בהריון למעט בשבועות האחרונים. מומלץ כי תפעילי הרבה את הרגליים במהלך הטיסה. כידוע לך בהריון יש לשמור היגיינה ותזונה בריאים כמו גם לא בהריון. כל עוד מדובר בתנאים סבירים אין בעיה.

כיצד ניתן לבדוק האם אישה מבייצת? המחזור שלי אינו סדיר ואנו מעונינים להרות

הכי פרימיטיבי על ידי מדידת חום הבוקר. עם הביוץ יש עליה בחום הגוף בחצי מעלה משך כשבועיים ואז אם אין הריון החום יורד והאישה מוסתת. כיום ניתן בעזרת ערכות ביתיות הנקנות בבתי מרקחת להעריך קיום ביוץ, הערכות מתבססות על בדיקות הורמונליות. השיטה הכי מדוייקת אולי זה לעקוב על הזקיקים בשחלות במהלך המחזור ואז ניתן לראות את הביוץ בעין.

אני בת 23 ונוטלת גלולות באופן סדיר לשם הסדרת המחזור ולמניעת הריון. אני נשואה אך עדין איננו רוצים להרות. עברתי מקום מגורים ולכן פניתי לרופאת נשים חדשה. הרופאה החדשה מתעקשת שאבדק על ידה. אין לי בעיות רפואיות. קשה לי קצת להסכים גם כי אני לא רואה כל סיבה להבדק. וגם מהעובדה כי מעולם לא נבדקתי והבדיקה נראית לי מאיימת מאד. האם הבדיקה חובה? האם רצוי?

כעקרון בדיקה גופנית שגרתית לא רק גניקולוגית מומלצת תקופתית, כך גם לגבי הבדיקה הגניקולוגית. אמנם נגעים משמעותיים בצוואר הרחם למשל אינם שכיחים אך אם עולים בבדיקות שגרתיות על נגע כזה ניתן לחסוך צרות בעתיד. עמיתי הגניקולוגים אולי לא יסכימו איתי , אך לדעתי ההסתברות שיש לך בעיה במערכת הגניקולוגית כאשר אין לך כל סימפטומים ואשר תצדיק להפסיק גלולות מינימלית. לכן אני אישית הייתי רושם לך גלולות ללא בדיקה מתוך הבנה שעם ההתאקלמות גם תמצאי לך רופא/ת נשים שתסכימי להבדק על ידם.

שלום, הוסת שלי היתה ב-7.9 המחזורים שלי כבר פעמיים כל 34 יום), נטלתי 2 ביום - איקאקלומין, ביום ב' 22.9 נצפה זקיק בגודל 17 מ"מ ורירית בגודל 6.בערב קיבלתי כוריגון וביום ג' 23.9 בבוקר ביצעו את ההזרעה. 1. שאלתי: האם זה הכוריגון בוצע בזמן? 2. הזרע תקין מאוד, אז לשם מה ההזרעה? 3. המשכתי לקיים יחסי מין גם ימים לאחר הטיפול עד יום 28.9 4. לפי החישוב הביוץ היה צ"ל ב-26.9 (20 יום מקבלת הוסת) ביצעתי בדיקת ביוץ ויצא חיובי האם הבדיקה מתאימה לי? 5. היום יש לי הפרשה חלבונית מה זה אומר? *סליחה על כמות השאלות, אודה על תשובתך ביי.

1. בד"כ מקבלים כוריגון על זקיק של 18-20 מ"מ, אך לעיתים הרופא המטפל מחליט להקדים זאת במעט, לאור הפרופיל ההורמונלי או עקב כך שהאשה הספצפית מבייצת על זקיקים קטנים יותר. לכן, אני מאמין שהרופא המטפל שלך עשה את השיקולים הנכונים בבחירתו את יום הזרקת הכוריגון. 2. יתכן שבהזרקת הזרע ישירות לרחם, רצה רופאך להתגבר על בעייה של צמיגות יתר של ריר צואר הרחם הנגרמת עקב האיקקלומין. יתכן גם שבבירור קודם הוא מצא ריר מועט מידי בצואר, והדרך להתגבר על כך הינה הזרקת הזרע ישירות לרחם תוך מעקף בעיית הריר. 3. הביוץ מתרחש בד"כ כ-36 שעות לאחר קבלת הכוריגון, דהיינו, טוב שקיימת יחסים לשם שיפור הזוגיות וההנאה בחיים, אך לשם השגת הריון, מגעים מיניים שבוצעו לאחר 24-25.9, קרוב לודאי שאינם רלבנטים. 4.הביוץ היה, קרוב לודאי, ב-24.9. 5. מה זה הפרשה חלבונית?

ברצוני לדעת איזה סוג גלולות עלי לבקש מהרופאה שלי לרשום לי...עד כה ניסיתי מליאן והרמונט...אני לא מרוצה מהתופעות לוואי...אני מרגישה מנופחת ויש לי סחרחורות....אז הפסקתי לנטול את הגלולות אם תוכל לספר לי על הגלולה החדשה ששמעתי עליה ושמה יסמין נדמה לי..מהן תופעות הלוואי שלה.... ועוד דבר כאשר אני מבקשת מהרופאה שלי טופס לבדיקות מחלות מין למינהן...האם זה נוגע למיני מחלות כמו הרפס...זיבה איידס ? והאם הרפס מתפרץ רק אצל נשים? מהם הסינמים הראשוניים ליהוי המחלה? בתודה

כדאי לנסות יסמין. תופעות הלואי שלה בתחום הנפיחות, גודש וכד' - בד"כ פחותות. בירור מחלות מין כולל, אכן , כפי שציינת מחוללים כגון AIDS, זיבה (גונוריאה), הרפס (מטייפ מס. 2), וכן קלמידיה ומיקופלסמה. הרפס לא מתפרץ רק אצל נשים. הסימנים הראשונים להרפס הינם הופעת שלפחיות כואבות במקום ההדבקה יחד עם חום והגדלת בלוטות למפה מקומיות. אופן בירור מחלות המין כולל בדיקת דם ומשטח צואר הרחם והנרתיק.

תאמר לי מה האפשרויות הדברקה של הרפס...כמחלת מין..... האם ייתכם להידבק מבלי קיום מגע מיני ואני שואלת זאת משום שלחברתי יש הרפס...האם יש אפשרות הדבקה דרך כלי אוכל סבון משותף ועוד? והאם ייתכן הדבקה או סיכון מצידי כאשר היא נמצאת לידי? בזמן ההתקף הראשון של המחלה..וכיצד אשמור על עצמי?

שלום רב. אלה המצאים מסריקת אולטרא סאונד של האגן הקטן. רחם: גודל 50X75 מירקם שרירני. רירית הרחם: 5 מ"מ צורה: סדירה * שרירן בגובה הצוואר בגולד 20X20 מ"מ, שרירן סבסרוזי, מסוייד, בקיר אחורי בקוטר 30 מ"מ. טפולות: שחלה ימנית בגודל 29X29 מ"מ במרקם תקין. שחלה שמאל בגולד: 30X60 מ"מ ** בתוכה ממצא ציסטי בגודל 23X25 מ"מ זקיק<? ממצא נוספ בגודל 30X32 מ"מ זרימות על גבי הממצאים הציסטיים תקינות. **מצא ציסטי מוארך המקיף את השחלה 19X49 מ"מ זרימות בגובה הממצא המוארך 0.9 RI זרימה בתנגודת תקינה - הממצא יכול להתאים להידרוסלפינגס. חלל הדוגאלס: נצפה מעט נוזל באגן. המלצה לפנות לרופא המטפל. הרופא המטפל אמר לי, זה שום דבר, תחזרי עוד חצי שנה לעוד בדיקה. למה אני מודאגת? לי נראה שבעצם יש לי כמה דברים שמצריכים טיפול. מה דעתך ד"ר? סליחה על ההודעה המוארכת. לידיעתך אני בת 41 לאחר שתי לידות , האחרונה היתה בשנת 2000 ילדתי בשבוע 32 עקב רעלת הריון. כיום יש לי בעיה חדה שהיא תת תפקוד של בלטות התריס. אודה אל התייחסותך ותשובתך בהתאם.

האולטרסאונד, סה"כ איננו מדאיג במיוחד, א ב ל, לא הייתי מחכה חצי שנה, אלא חוזר על האולטרסאונד ביום הרביעי עד הששי של הוסת הבאה. כך נוכל אכן לדעת אם מדובר היה בזקיקים בשחלה (ואז זה אמור היה להעלם) או בציסטות - ואז יש צורך במעקב יותר תכוף יחד עם בדיקות דם ל-CA-125 ועוד. כל יתר הממצאים שציינת אינם מעוררים דאגה מיוחדת, ולבלוטת התריס ורעלת ההריון שהיתה לך אין כל קשר לעניין. לסיכום: אולטרסאונד חוזר לאחר הוסת - ואז נראה.

אכן אגש לרופא לבקש בדיקה חוזרת. תודה.

שלום רב. שאלתי היא- האם גם בשבוע בו לא נוטלים גלולות (ובסופו מופיע המחזור) אפשר לקיים יחסי מין ללא אמצעי הגנה נוספים, או שיש להשתמש בקונדום? תודה מראש

עניתי אתמול ואני חוזר שוב - אפשר לקיים יחסים ללא כל אמצעי הגנה נוספים בכל זמן שהוא, למרות שנוטלים גלולות רק 3 שבועות מתוך 4.

שלום, מזה כשבועיים גיליתי שהחריץ בפיטמה שלי נפתח. כלומר יש לי פתח בפיטמה. אנא ייעץ בדחיפות !

לפנות לכירורג או גינקולוג לצורך בדיקה.

תודה על המידע. הנני בת 55 ולוקחת תרופה לסכיזופרניה באופן קבוע (זיפרקסה). האם זהו אחד הסימפטומים לסרטן השד ?

אני נמצאת ביום הראשון של השבוע השישי ומזה כשבוע וחצי יש לי הפרשה חומה / ורודה בהירה. בבדיקת דם שערכתי לפני יומיים ערך הבטא היה 668, אתמול גם הרגשתי מעט התכוצויות בבטן התחתונה. האם יש סיבה לדאגה? האם עלי לבצע בדיקת דם נוספת ? האם עלי לגשת למיון נשים? הרופא שלי נמצא עד שבוע הבא בחופשה ואני לא יודעת מה לעשות. יש לציין שלפני כשלושה חודשים עברתי הקפאה של צוואר הרחם בעקבות דימומים שנמשכו זמן רב. לאחר ההקפאה נפסקו הדימומים. האם יתכן שיש לכך קשר לדימום שיש לי עכשיו? תודה מראש תמי

רמה של 668 מתאימה בערך ליום ה-33-34 של הריון תקין. הבעייה שאת מעלה יכולה לנבוע ממספר דברים: 1. דמום שלא שייך להריון (כגון מצואר הרחם) 2. דמום ששייך להריון - וההריון תקין 3. דמום ששייך להריון - וההריון לא תקין: א. הפלה מוקדמת (ואז בד"כ אין צורך בגרידה, זה יפול לבד) ב. הריון חוץ- רחמי - ולמרות שזה נדיר - זה בעצם מהווה את הסיבה לפנות בדחיפות לרופא, שכן זהו מצב חרום גינקולוגי. בתכלס, מה שצריך לעשות: לחזור היום על ערכי הבטא. במידה ותהיה ירידה משמעותית (ל-300-400 או פחות) - לחכות ולחזור על הבטא בעוד 3 ימים. אם ממשיך לרדת (לסביבות 100) - היתה הפלה עצמונית, לחכות עוד שבוע על מנת לודא שהבטא הפך שלילי ובזה נגמר העניין. במידה והבטא היום יהיה בערכים הדומים למה שהיה לפני יומיים או מעט עלה - יתכן ומדובר בהריון חוץ רחמי, ויש לפנות בדחיפות לרופא לביצוע אולטרסאונד ושקילת אשפוז. במידה והבטא הכפיל עצמו (1200 או יותר) - קרוב לודאי, אך לא בטוח, שמדבור בהריון תקין ואז הדימום הינו או ממקור אחר כגון צואר הרחם או מההריון, שעדיין תקין. במידה ואכן הבטא הכפיל עצמו - מומלץ בכל זאת לפנות לרופא בהקדם אפשרי לביצוע אולטרסאונד על-מנת לודא קיום שקית הריונית תוך רחמית.

ערכי הבטא נכון להיום בצהריים: 1846 , הבנתי מדבריך שמעל 1200 אלו ערכים טובים. אך האם ערך כזה הגיוני או שיתכן ומדובר בטעות? (להזכירך ערך הבטא לפני יומיים 668 )

אני סובלת מדימום כבד ביומיים הראשונים של המחזור החודשי , הדימום לרוב מלווה ביציאת קרישי דם ופרץ של דימום כתוצאה מכך , פרט לכך אני סובלת מכאבים חזקים באזור הנרתיק והבטן התחתונה. אשמח לקבל מידע ו/או הכוונה בנושא .

יש צורך להיבדק ולראות האם הדבר נובע עקב בעייה רחמית כלשהי כגון שרירנים (מיומות) ברחם, וכן לבצע בדיקות דם לבדוק את המצב ההורמונלי (הפרעות ברמות הפרולקטין או בלוטת התריס יכולים אף הם לגרום למצב שתיארת). במידה ומוצאים סיבה לדמום - נותנים טיפול ספצפי. לעיתים קרובות לא מוצאים סיבה, ואז ניתן לתת טיפול סמפטומטי היעיל גם נגד הכאבים וגם נגד הדמם החזק, כגון, נקסין, נרוצין, ועוד. גם גלולות למניעת הריון יכולות לעזור מאוד לפתרון הדמם המוגבר והכאבים. אגב, לא ציינת את גילך, וכן, האם זו תופעה שסבלת ממנה תמיד, או שהופיעה רק לאחרונה.

ד"ר רוזנק שלום, תודה על התייחסותך לשאלותי , אכן לא ציינתי את גילי אני בת 38 בקירוב נשואה ואם ל-3 ילדים . התופעה של קרישי דם הופיעה לפני כשנה ומעלה עם החרפה בחודשים האחרונים. לאחרונה ערכתי בדיקות דם (לצורך אחר) ועולה שבלוטת התריס מאוזנת (בעבר סבלתי מתת פעילות) עם זאת רמת ההמוגלובים שלי עמדה על 10.9 ומצב הברזל גם כן נמוך . אשמח לקבל עוד חוו"ד לאור המידע הנ"ל.

אני מניקה כבר 5 חודשים ועדיין לא קיבלתי מחזור האם זה תקין? ואם כן כמה זמן זה נחשב בסדר?

תקין לחלוטין, ורוב הנשים לא מקבלות כלל מחזור בהנקה. יתכן מאוד שלא תקבלי כלל מחזור כל עוד את מניקה ועד חודשיים-שלושה לאחר גמר ההנקה. כמו כן יתכן שכן תתחילי לקבל מחזור בשלב כלשהו, ואפילו לא סדיר, וגם זה נחשב לתקין. עם זאת, רצוי לבדוק מידי חודש וחצי-חודשיים (במידה ועדיין אינך מקבלת) שלא נכנסת להריון, במידה ואינך נוטלת אמצעי מניעה.

שמי מורן ואני בת 18. בגיל 15 וחצי לקחתי גלולות מליאן במשך כשנה, והפסקתי את לקיחתן. כיום כאשר יש לי חבר קבוע ברצוני לקחתן שוב. השאלה שלי היא כזו - האם הפסקות של לקיחת גלולות הן רצוניות או לא? מצד אחד שמעתי שהפסקת לקיחת הגלולות מזיקה ועלולה לגרום לבעיות הורמונליות, ומצד שני שמעתי שזה אמור לרענן את הגוף. אם האפשרות הראשונה היא האמיתית, המשמעות היא שכנראה אקח גלולות עד גיל 20+ בו ארצה ילדים (וזהו גורם חשוב בהחלטתי אם לקחת גלולות או לא), ואם האפשרות השנייה היא הנכונה אקח גלולות ללא מחשבה שנייה. אז איזו מהקביעות היא הנכונה? הפסקת גלולות לתקופה מסויימת (קצרה או ארוכה?) היא בריאה או מזיקה? תודה מראש!

אין צורך להפסיק גלולות על-מנת "לרענן את הגוף" וניתן לקחתן ללא הפסקה למשך שנים רבות. כמו כן, אין כל נזק בהפסקת לקיחת הגלולות, לכן, כל שעלייך לעשות כעת, כאשר יש לך חבר, זה להתחיל שוב לקחת גלולות, וניתן לקחתן עד שתרצי להרות. (הכוונה שלי ב"לקחת ללא הפסקה" - הינה לקחת גלולות לפי ההוראות, דהיינו: 3 שבועות של לקיחה, ושבוע אחד של הפסקה, במהלכו מקבלים מחזור).

שלום כתבתי לך על תוצאה של בדיקת דם לאחר גרידה השאלה שלי נימצאת כמה שורות למטה אני בלחץ נוראי את הרופא שלי אני יראה רק ב10-10 תודה

חזרי בבקשה שוב על השאלה על-מנת שאוכל לענות.

שלום יש לי מספר שאלות האם פצע של הרפס יכול לדמם?האם תיתכן התפרצות של הרפס במקום שלא הופיע בו קודם? האם יש קשר בין הרפס לבלוטות לימפה? ושאלה אחרונה האם תיתכן דלקת בבלוטת לימפה במפשעה וכיצד זה בא לידי ביטוי? תודה מראש

התשובה לכל שלוש שאלותיך הראשונות הינה חיובית. תתכנן נפיחות בבלוטות למפה המנקזות את איזור הזיהום, ומכאן ההגדלה והרגישות בבלוטות הלמפה. התשובה לשאלתך האחרונה חיובית אף היא. ההתבטאות הקלינית במצב זה: הגדלת הבלוטה, יחד עם רגישות מקומית ניכרת. לעיתים גם אודם וחום מקומיים.

שלום רב לד"ר!!! ברצוני לשאול האם אפשר ע"י ערכה הנמכרת בבתי מרקחת לקבוע את מין העובר שמעתי שיש דבר כזה האם זה נכון? ואם כן מהם הסיכויים בכך? ומהי שמה של הערכה אודה בעבור תשובתך!!!!!

אל תתני יותר מידי אמון בכל השיטות שיציעו לך. היציעו כבר דיאטת אשכוליות, בננות, שכיבה על בן-הזוג, שכיבה מתחת לבן הזוג, יוגורט, סודה, אורגזמה ראשונה של האשה, אורגזמה ראשונה של הגבר, ועוד, ועוד... את מתכוונת כנראה לערכת קביעת ביוץ. אחת האמונות הרווחות הינה, שכאשר המגע המיני מבוצע הרבה לפני הביוץ (36-48 שעות), עולה הסיכוי לעובר ממין נקבה, בהיות תאי הזרע נושאי כרומוזום ה-X ("הנקביים") עמידים יותר (גם הנשים חיות חיים ארוכים יותר...), בעוד שתאי הזרע נושאי כרומוזום ה-Y ("הזיכריים") הינם פחות עמידים, ולכן אולי יש יותר סיכוי לבן במידה וקיום היחסים מתרחש ממש בעת הביוץ. הערכה אותה קונים בבית המרקחת ("ערכת הביוץ") מזהה ע"י שינוי בצבע השתן את הביוץ הממשמש ובא, כבר כ-36 שעות לפני התרחשותו. לדעתי, חבל על הכסף, שכן השיטה לא הוכחה, ואם אכן יש אמת בשיטה, הרי שאולי באחוזים בודדים בלבד. שיטה נוספת מתוחכמת יותר מבוצעת באופן הבא: לוקחים את הזרע, ומריצים אותו בשדה בעל מטען חשמלי. תאי הזרע ה"זכריים" הינם קלים יותר, ומגיעים מהר יותר לקו המטרה, בעוד התאים ה"נקביים" כבדים יותר, ונשארים מאחור. כעת לא נשאר אלא לקחת את הזרע בו מעוניינים. אם רוצים זכר - לוקחים את התאים שהגיעו ראשונים, ואם רוצים נקבה - לוקחים את התאים שנשארו מאחור. אולם, למרבה האכזבה, גם שיטה זו לא הוכיחה את עצמה, ולכל היותר, במקום לקבל יחס של 50:50 מקבלים יחס של 60:40 (במקרה הטוב!). לכן, לאור ההמלצות בספרות הרפואית, מסופקני אם כדאי לך להשקיע אנרגיה בנושא, ואולי כדאי לתת לטבע לעשות את שלו.

הייתי רוצה לדעת מה הוא הריון חוץ רחמי וכתוצאה ממה זה יכול לקרות. כמו כן איך אפשר להבחין בו. אודה על התשובה

השאלה ששאלת הינה בעצם פרק שלם בספר לימוד של גינקולוגיה ומיילדות. בקצרה: כל הריון שאיננו מתפתח בתוך הרחם אלא מחוצה לו - הינו הריון חוץ רחמי. מעל 90% מהריונות אלו מתפתחים בחצוצרה, ובאחוזים בודדים אחרים: בשחלה, בצואר הרחם, או בחלל הרחם. הסיבה לתופעה איננה ידועה, והועלו מנגנונים שונים. שכיחות התופעה: בערך 1% מכלל ההריונות (1:100) או פחות. בין הגורמים המעלים את השכיחות לכך: דלקת חצוצרתית בעבר, הריון חוץ רחמי בעבר, התקן תוך רחמי, ועוד. הסימנים מורכבים בד"כ מ:איחור במחזור, דמם לא סדיר, וכאבי בטן תחתונה. בשלבים מתקדמים יותר החצוצרה עלולה להקרע ודמם תוך בטני, לעיתים מסיבי, עלול להופיע. במצבים כאלו, הסימנים יהיו חולשה, סחרחורות, כאבי כתפיים והתעלפות. המצב יכול לסכן חיים כתוצאה משטף דם תוך בטני. האבחנה נעשית ע"י הופעת הסימנים הנ"ל, יחד עם תבחין הריון חיובי (שבמעקב אחר ערכי תבחין ההריון - בד"כ העליה איננה תקינה), יחד עם בדיקת אולטרסאונד השוללת קיום שק הריוני תוך רחמי, והמעלה לעיתים קרובות ממצא בחצוצרה עם/בלי נוזל חופשי (דמום) בחלל האגן.

שלום, רציתי לברר אם הגלולות "הרמונט" יכולות לגרום לעליה במשקל או שזאת סתם המצאה של בנות שאוהבות לאכול ומחפשות תירוץ?

יש משהו במה שאמרת, אך הגלולות יכולות גם לגרום לאגירת נוזלים של כליטר בממוצע (כלומר, עליה של כ-1 ק"ג), היורד בשבוע הפסקה. כמו כן, אחת מתופעות הלואי הלא שכיחות במיוחד הינה עליה בתאבון, שאם לא מתגברים עליה - נגרמת גם עליה במשקל. אך זו כמובן תופעת לואי עקיפה, ולא ישירה. באופן כללי - רוב הנשים הנוטלות גלולות לא עולות במשקלן יותר מ-1-2 ק"ג, אלא אם כן יש להן נטיה טבעית לזללנות.

הגלולה אינה גורמת עלית משקל משמעותית

Hi, My husband did some blood tests before the insemination - everything came out o.k. (Syphilis-non reactive, Hep b surface ag-negative, hcv ab-negative) the only thing that bother me is Hep b surface ab - hbsab, qt - 127 H - positive. What's that?! Thanks,

Was he vaccinated against HepatitisB virus?

yes, he was. is that the vaccine?

שלום, אנו מנסים להרות מזה 9 חודשים ללא הצלחה כשנה וחצי לפני ללא גלולות (עוד קודם 3 חודשים גלולות מינסולין שגרמו למיגרנות ולכן בחרתי להפסיק ולהמנע ע"י קונדומים) הרופא שלי נתן לנו איקאקלומין כדור אחד ליום מהיום החמישי עד התשיעי של המחזור. מהם סיכויי ההצלחה עם איקאקלומין? כמה מצליחים בנסיון הראשון? בשני? בשלישי? תודה רבה מראש

איקקלומין הינו כדור להשראת ביוץ, ולכן תשובתי מניחה שהוא ביצע את כל הבדיקות ומצא ש: א. את לא מבייצת. ב. כל היתר תקין (בעיקר הכוונה ליתר ההורמונים ולזרע של בעלך). במידה ואכן הנחות א' ו-ב' נכונות, הטיפול הינו נכון. לא תמיד משיגים ביוץ עם כדור אחד ליום בין הימים 5-9, ובמידה ולא מושג ביוץ (ניתן לאשר או לשלול ביוץ ע"י בדיקת דם לרמות פרוגסטרון סביב היום ה-23) - עולים במינון האיקקלומין בהדרגה (2 כדורים בבת אחת ליום בימים הנ"ל, ועד ל-5 כדורים בבת-אחת ליום במינון הנ"ל). בסופו של דבר מוצאים את המינון הדרוש לגרימת ביוץ, ו-80% מהנשים הלא מבייצות ישיגו כך ביוץ. (ל-20% האחרות בהן בעיית האל-ביוץ קשה יותר - יש צורך לטפל בזריקות). כעת, בהנחה והשגנו ביוץ, יש כמובן צורך לקיים יחסים באופן תדיר. מכיון שמשך חיי הזרע התקין בגוף האשה הינו כ-48 שעות, ומכיון שהביוץ עם איקקלומין הינו בד"כ בין היום ה-14 ליום ה-22 (ובממוצע: יום 16-18), הרי שרצוי לקיים יחסים לפחות יום כן יום לא (ניתן גם יותר) בין הימים ה-13 ל-23. כאמור, במידה וכל יתר הדברים תקינים, מושג ביוץ, וקיום היחסים סדיר, הרי שסיכויי ההתעברות הינם כדלקמן: לאחר חודש אחד - כ23% לאחר חודשיים - כ-38% לאחר שלושה חודשים - כ-50% לאחר ששה חודשים - כ-80% במידה ולא מושג הריון תוך ששה חודשים, רצוי לבצע בירור נוסף, כגון צילום רחם ועוד.

האם זה אומר שאני נוטלת סתם איקקלומין כבר ארבעה חודשים כי לא נעשתה עדיין בדיקה לאיכות הזרע של בעלי? תודה על התשובה המפורטת והמחכימה...

מתוך הארבעה חודשים שאני נוטלת איקקלומין רק פעם אחת עשו לי בדיקת דם לרמת פרוגסטרון ביום ה-21 והיה לי 76.14 , האם זוהי ערובה לכך שאני מבייצת? או שצריך לבדוק כמה פעמים? בתודה מראש...

שלום, אני מתחילה לקחת גלולות מרסילון. האם הן יעזרו בהפחתת כאבי המחזור?

מאוד יתכן שכן!

האם יש גלולות שכן יכולות להבטיח הפחתה בכאבים? או שבכל מקרה זה אינדיבידואלי?

ללא בדיקה רפואית, ברמה של אבחנה ביתית, האם יש הבדל בין צניחת הרחם לצניחת שלפוחית השתן? אני בת 53 סובלת מפעילות יתר של בלוטת התריס. בכל פעם שקבלתי כדורים להפחתת הפעילות של בלוטת התריס היו לי שבושים חמורים בקבלת המחזור. בבדיקה הורמונלית אצל רופא נשים כדי לקבוע באם אני כבר בגיל המעבר וזו הסיבה להפרעות נמסר לי כי אני בשלב ביניים בו השחלות עדיין פעילות אבל אין חשש להריון. בעבר כאשר שיחקתי טניס סבלתי מבריחת שתן כולל בזמן צחוק ושעול חזק. כיום איני סובלת מתופעה זו ולהפך לאחרונה מאז מאי השנה לא קיבלתי את המחזור ומו כן איני עוסקת בכל פעילות גופנית ( לאחר תאונת דרכים) שמנתי, ו"קיבלתי בטן" ובנוסף התחלתי לחוש בעת קיום יחסים, לעיתים יובש בנרתיק ולעיתים קשיים של בן הזוג לקיים את היחסים. השנוי הגדול הוא בעת מתן השתן, כאילו יש הפרעה במעבר השתן החוצה. בעת לחץ יש לי תחושה כאילו איזה חלק פנימי נלחץ ועומד לצאת דרך הנרתיק. איני יודעת איזה חלק... הרישא של שאלתי. אין לי דמודמים, אין לי כאבים, אין בעיה של אי שליטה בהטלת שתן האם אלו תופעות של גיל המעבר? או תופעות של בעיה כלשהיא?

צניחת רחם מלווה כמעט תמיד גם בצניחה של הקיר הקדמי של הנרתיק (ולעיתים קרובות גם הקיר האחורי של הנרתיק). צניחת הקיר הקדמי של הנרתיק קרוייה גם "צניחת השלפוחית" הגובלת בקיר הקדמי של הנרתיק. הסיבה לכל התהליך: התרופפות הרצועות הצידיות של הרחם המחזיקות אותו במיקום גבוה יחסית באגן, גורמת לצניחת הרחם. זו בתורה, פועלת כבוכנה ו"סוחבת" איתה גם את קירות הנרתיק. לגבי מצבך כעת: יתכן שצניחת הרחם החמירה, ולעיתים המצב גורם ל"חסימה חלקית" של צואר השלפוחית. הדבר גורם ל"פתרון" בריחת השתן במאמץ ממנה סבלת בעבר, אך יוצר בעיה חדשה של קושי במתן שתן. יש צורך באיבחון מדוייק של בעייתך, דבר הנעשה בשילוב של בדיקה גינקולוגית פשוטה יחד עם טסטים אורודינמיים, הנעשים במרפאה אורודינמית בקופ"ח. בהתאם לממצאים יחליטו אם יש מקום לטפל, ואם כן - האם בטיפול תרופתי או ניתוחי. הבעייה איננה אופיינית לגיל המעבר. עם זאת, התלונות שהעלית לגבי יובש בנרתיק, יתכן בהחלט ונובעת מגיל המעבר, וכדאי להתייעץ ברופאך לגבי טיפול אסטרוגני, כאשר יתכן וניתן יהיה להסתפק במשחת אסטרוגן לנרתיק בלבד.

אני מטופלת באיקקלומין בלבד. עשיתי אולטראסאונד ונצפו זקיקים: 17*8 מ"מ וזקיק בקוטר 20 מ"מ, לא נצפה נוזל חופשי באגן, אנדומטריום ברוחב 6 מ"מ המחזור האחרון היה ב 19.9.02 והבדיקה נעשתה ב-29.9.02 האם זה אומר משהו לגבי ביוץ??? האם בהכרח יהיה ביוץ?? המחזור שלי כל 28-34 יום... ובנוסף: בחודש שעבר עשיתי אולטראסאונד ביום ה-17 למחזור וגודל הרחם היה36*44 , והחודש עשיתי שוב אולטראסאונד ביום ה- 12 למחזור וגודל הרחם היה32* 41, האם זה טיבעי הגודל הרחם משתנה במעט??? בתודה מראש...

זקיק בגודל 20 מ"מ קרוב להתפוצץ ולבייץ. זרי על הבדיקה מחר. שינוי גודל הרחם שציינת יכול להיות גם בתחום סטיות התקן של המדידות.

זוהי ההזדמנות להודות לכם מקרב לב על תמיכתכם ועזרתכם לכל החפצים בכך, הפורום הזה הוא פשוט אוצר עבורינו... תודה רבה על אדיבותכם!

דר שלום עשיתי היום בדיקת דם ויצא 4 מה זה אומר שאני בהריון או לא להזכירך אני אחריי גרידה 13-8 את המחזור לא קיבלתי מה ניראה לך עוד משהו קיבלתי ספירת דם מה השרופא נתן לי לעשות האחות במרפאת נשים אמרה שהם בסדר ללא קירשיות בדם אבל לתוצאה של בדיקה השנייה היא לא היתיחסה אולי בבקשה תוכל להסביר לי מה התוצאה שם הבדיקה- REMARKS-GENERAL ,תוצאה לישלוח בניפרד ANA שם הבדיקה ANTINUCLEAR Ab תוצאה negative אני ממש אבל ממש בורה בתחום הזה תוכל בבקשה להסביר לי מה הבדיקה הזו ומה היא בודקת בדיוק סליחה על השאלה הארוכה יום טוב

הסיבה שאין תשובה לשאלה שלך, נעוצה בעובדה שעברו רק 8 שעות בלבד מאז שאלת בפעם הראשונה. פסק זמן זה הינו קצר יחסית, והתגובות לשאלות לא ניתנות ברגע השאלה, אלא לעיתים גם מאוחר יותר, לעיתים אפילו רק מספר ימים לאחר השאלה. וזאת למה? זאת מכיון שבמידה ורופא עונה על שאלתך, הרי שלעיתים הוא גם עובד לפרנסתו, או עוסק גם בדברים אחרים, ולא תמיד הוא יושב ע"י המחשב ורק מחכה לשאלתך. לגבי עצם השאלה - 4 נחשב לצורך העניין כשלילי. הווה אומר - תם ונשלם. אינך בהריון יותר וגם לא נשארו לך כל שאריות בגוף כתוצאה מההפלה. ANA הינו נוגדן הקיים לעיתים בגוף במצבים מסויימים, ונוכחותו עלולה לגרום להפלות חוזרות. אצלך ל א מצאו את הנוגדן, וזה טוב מאוד.

לאחרונה החלו לי כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל בבדיקת אולטראסאונד התגלה שיש לי ציסטה בגודל של 4.5 ס"מ האם זה נחשב לגדול?! מהי בעצם ציסטה? האם היא עלולה להוות בעיה כשארצה להיכנס להריון? באיזה מקרים מנתחים על מנת להוציאה? מה לעשות כדי למנוע את הכאב? תודה מראש

ציסטה איננה גידול (במידה וזו ציסטה "פשוטה"). זהו מצב המתאר הצטברות נוזלים בתוך קופסית בשחלה, ובד"כ נובעת מחוסר "התפוצצות" של זקיק (מצב הקורה מידי חודש והנקרא "ביוץ"). במצב כזה הזקיק ממשיך לאגור נוזלים, והופך למה שקרוי "ציסטה". המצב הינו שכיח מאוד, ובד"כ חולף מעצמו תוך חודש-חודשיים. ציסטה של 4.5 ס"מ איננה ציסטה גדולה, אלא נחשבת כקטנה עד בינונית. הטיפול כולל מעקב בלבד. יש צורך בהתערבות ניתוחית בעיקר במקרים הבאים: 1. ציסטה שאיננה "פשוטה", דהיינו, מרכיבה גם אלמנטים מוצקים, מחיצות מרובות בתוכה וכו'. 2. ציסטה גדולה במיוחד (8-10 ס"מ או יותר). 3. ציסטה שאיננה עוברת לאחר מעקב של כשלושה חודשים וגודלה 5 ס"מ או יותר. 4. ציסטה שהולכת וגדלה תוך כדי המעקב. 5. ציסטה בעלת סימנים המחשידים לממאירות. 6. ציסטה הגורמת לסיבוכים. הסיבוכים נחלקים בעיקרם לשלושה: א. "תסביב" של השחלה סביב צירה כתוצאה מהציסטה, דבר הגורם לניתוק אספקת הדם לשחלה ולנמק שלה. ב. דימום תוך בטני כתוצאה מפקיעת הציסטה. ג. כאבים חזקים ללא קיום 2 הנ"ל. כל ארוע של כאב חזק מאוד וממושך חייב להחשיד לקיום 2 הסיבוכים הנ"ל, ובמקרה זה עלייך לפנות מיידית לחדר מיון. במידה והכאב איננו מתמשך, אלא קל וסרוגי - ניתן לקחת כל משכך כאב שהוא, אם כי בד"כ אין צורך בכך. רוב המקרים אינם מסובכים, וחולפים תוך מעקב של חודש-חודשיים.

תודה רבה על התשובה לא ציינתי כי הציסטה הייתה קיימת כבר לפני שנתיים בגודל של 0.2-0.5 מ"מ קראו לזה דרמואיד ואמרו לי שמכיוון שזה כל כך קטן זה לא משמעותי ולא להתיחס לזה ועכשיו כעבור שנתיים זה הגיע ל-4.5 ס" מ מה תוכל לומר לי בקשר לכך? שוב תודה רבה

דוקטור שלום. קיימתי יחסי מין במהלך "הימים הבטוחים" ללא אמצעי מניעה , ולקחתי את הגלולה של היום שאחרי , פעמיים , בהפרש של כ- יומיים שלושה. המחזור החודשי שלי החל ב- 18 בספטמבר ונגמר ב- 23 לערך . לאחר שקיימתי יחסים , נוצר דימום , וחשבתי שאולי המחזור טרם הסתיים , אז לקחתי הגלולה "פוסטינור" בפעם ה-1 . יומיים אח"כ לערך , לקחתי שוב , וכעת יומיים אחרי יש לי דימום לא מוסבר. יש לציין שהקפדתי לקחת את הגלולה פוסטינור לפי ההוראות במהלך הפעמיים שנטלתי אותן. ברצתוני לדעת ממה הדימום ןהאם יש סיכוי להריון. תודה.

הדימום הינו כנראה תוצאה של לקיחת הפוסטינור. אם קיבלת וסת בעלת אופי רגיל בתאריך שציינת, ולקחת את הפוסטינור לאחר קיום היחסים - סיכוייך להריון קטנים ביותר. אולי כדאי שתתחילי לקחת גלולות למניעת הריון באופן סדיר, ואז תחסכי מעצמך מצבים לא נעימים כאלו.

שלום, אני בת 30 רווקה. כ- 7 שנים השתמשתי בקונדומים כאמצעי מניעה. באם אינני מעוניינת להשתמש בגלולות האם התקן תוך רחמי הינו פתרון טוב? מה היתרונות ומה החסרונות שלו? ולמי זה מומלץ בעיקר? תודה

התקן תוך רחמי לאשה שלא ילדה א י נ נ ו הפתרון המומלץ, והוא מותקן במצב זה ר ק כאשר אין ברירה אחרת. הסיבה לכך נעוצה בעבודות שהדגימו עלייה בשיעור זהומים והדבקויות תוך-רחמיות כתוצאה מהחדרת התקן לרחם באשה שטרם ילדה. סיבוך זה עלול להביא לעקרות בעתיד. אמנם נכון שהסיכון לכך קטן (כנראה פחות מ-5%), אך למה לקחת את הסיכון?

לרופא שלום, נטלתי גלולות דיאנה במשך כשנתיים, ולאחר שהפסקתי אותן לא קיבלתי מחזור כבר במשך כשלושה חודשים (רצוי לציין כי לפני הגלולות היה לי מחזור די סדיר - שבוע פלוס מינוס). ביצעתי כבר מס' רב של בדיקות שתן להריון ובכולן התוצאה היתה שלילית. הרופא שלי נתן לי לבצע בדיקת הורמונים והנה התוצאות (בדיקה זו לא בוצעה בזמן מחזור כי כאמור אין לי וסת): TSH=3.04 Prolactin=362 LH=51.4 FSH=5.49 Estradiol=407.5 Testosterone=3.42 רציתי לדעת על איזו בעייה תשובות אלו יכולות להראות, מה דרך הטיפול בבעיה זו והאם זה משהו חריג. ראוי לציין גם כי איני רוצה לקחת שוב גלולות בשום פנים ואופן עקב בעיות בעבר בכולסטרול ובברזל שנבעו מהשימוש בגלולות. אודה על תשובתך המהירה.

ה-LH יצא מאוד גבוה, וזה מאוד מוזר! שכן, עליה כזו ב-LH מלווה לרוב גם בעליה מקבילה ב-FSH. יתכן שהעתקת לא נכון או שקיימת טעות מעבדה. אם אכן העתקת נכון והערך הינו מעל 50 - בצעי בדיקה חוזרת. ערכים כאלו בד"כ מצביעים על גיל המעבר(לא ציינת את גילך), אך בד"כ גם ה-FSH עולה. במידה ואכן חלה טעות, וערכי ה-LH הינם בגדר הנורמה (עד 15), הרי שיתכן והבעייה נעוצה ברמה גבוהה במקצת מהנורמה של הטסטוסטרון (הורמון המין הגברי), העשוי להביא לחוסר ביוץ ולתקופות ארוכות מאוד בין וסת לוסת. יתר ההורמונים תקינים, וכן רמת האסטרוגן, דבר שמביאני שוב לחשוב כי קיימת טעות ברמת ה-LH. לא ציינת את גילך, האם את מעוניינת בהריון, האם את מעוניינת במניעת הריון, והאם את בכלל מעוניינת בקבלת וסת, במידה וזו מתעכבת (מי אמר שחשוב לקבל כל חודש?)

שלום שוב ותודה על התשובה המהירה. אני בת 24. הסתכלתי שוב בבדיקות ואכן לא טעיתי ותוצאת הורמון ה-LH היא: 51.40 IU/l, על מה עלייה כזו ב-LH יכולה להעיד???? לשאלתך, כרגע אני לא מעוניינת בהריון, אך פשוט מוזר לי שאני לא מקבלת וסת כבר הרבה חודשים, ועד כמה שידוע לי דבר כזה יכול לגרום בעתיד לבעיות הקשורות לפריון (כמובן ברגע שארצה להיכנס להריון). האם מומלץ לערוך בדיקות אחרות נוספות? אני מודה לך על ההתייחסות, פשוט נקבע לי תור לרופא שלי רק לעוד שבוע וחצי.

אני בת 33 ביצעתי צילום רחם , בצילום נאמר לי ע"י רופא מבצע כי יש לי חסימה בחצוצרה צד שמאל. שאלתי ? מה הסיכויים שלי להריון איזה טיפול הצטרך והאם ניתן לקיים יחסי מין לאחר 3 ימים מהצילום

במידה והחצוצרה הימנית תקינה ומתפקדת, סיכוייך להריון טובים מאוד (במידה ויתר הבירור תקין), אך זה יכול לקחת קצת יותר זמן מהרגיל. ניתן ואף רצוי לקיים יחסי מין לאחר 3 ימים מהצילום, ואפילו באותו יום עצמו. יתכן אפילו כי הסיכוי להריון עולה במידה ומקיימים יחסים בתדירות גבוהה בחודש בו בוצע הצילום.

אני במשך כמה שנים לקחת גלולות מילאן. אם אני לא מקיימת יחסי מין תקופה מסויימת האם אני צריך להפסיק לקחת גלולות או בכל זות להמשיך. (גילי -29)

אם אין לך בן זוג קבוע ואין סיכוי של יחסים מזדמנים אינך צריכה גלולות. אין טעם לקחתן ללא צורך.

ד"ר שלום, בת זוגתי סובלת מאז ילדותה מדלקות חוזרות ונשנות אשר נילוות בהפרשות לבנות וגרד חזק ( לעיתים עד דימום ) אשר גורמות לה לאי נוחות קשה!!! עד לפני כשנתיים היו מאבחנים אצלה דלקת רגילה לאחר בדיקה קצרה ונותנים לה משחות מקומיות כמו אגיסטן. לפני כשנה וחצי היא התחילה טיפול אצל הומופאט, אשר לאחר ירידה לעברה הרפואי וביצוע משטח בנרתיק, גילה כי היא סובלת מקנדידה. (יש לציין כי לצערינו, הוא הראשון אשר ביצע זאת) לאחר טיפול של כמעט כשנה והוצאה כלכלית גדולה חל שיפור קל בלבד ואילו לאחרונה יש הדרדרות קשה והופעה חוזרת של הבעיה. איננו מכירים כל מומחה או מרפאה אשר מתמחה בנושא ואנו זקוקים נואשות להכוונה וסיוע על מנת לשים קץ לתופעה אחת ולתמיד!! בתודה מראש, אסף

אני מתחום הרפואה האלטרנטיבית. ראשית יש להפסיק לחלוטין מוצרי קמח לבן, סוכר לבן וכד'. יש לעשות שטיפות עם חומץ תפוחים ביחס של 1-4 עם מים רתוחים! ניתן לקנות אגס בחנות טבע ובעזרתו להחדיר את החומץ עם המים. זה מקל מיידית על הכאב והצריבה. באם יש לך עניין ביותר אנפורמציה לגבי תזונה אשמח לעזור

אני מתחום הרפואה הקונבנציונלית (אך אינני שולל לחלוטין רפואה אלטרנטיבית במקרים מסויימים ולכן גם לא אתווכח עם אסף). המשטח שנלקח לאשתך העלה תוצאה של קנדידה - שזה פ ט ר י ה, ודווקא מהסוג השכיח והקל לטיפול. (גם קונבנציונלי). אך לפני שמגיעים לטיפול, חשוב לזהות גורמים שיתכן ומעורבים כאן והסרתם עלולה לעזור. גורמי החשיפה לפטריות כוללים: 1. לחות מרובה - אין בשום פנים ואופן לשטוף באופן תכוף את איזור הנרתיק. גם הסבונים הרגילים עלולים להזיק. יש להקפיד על השארת המקום יבש עד כמה שאפשר, ולהשתמש רק בסבונים בעלי PH המתאים לנרתיק והמונע פטריות, כגון לקטופיל פמינה או ליגיינה. 2. אנטביוטיקות - מכל סוג שהוא - עלולים לגרום לפטרייה. 3. ירידה בתנגודת חיסונית, אפילו כתוצאה ממצבי דחק נפשי! 4. שמוש בהורמונים מכל סוג שהוא, בין טיפול סטרואידים למחלות מסויימות, ובין גלולות למניעת הריון. 5. אכילת ממתקים מרובים. 6. רמה גבוהה של סוכר בדם - חשוב לבצע בדיקת גלוקוז בצום לשלילת סכרת. 7. תחתונים סינטטים. יש להפסיק השימוש בהם ולהשתמש בתחתוני כותנה בלבד. לאחר שוידאנו שלא קיימים כל הגורמים הנ"ל, מגיע לדעתי, לאשתך, טיפול ארוך טווח, וקונבנציונלי, נגד קנדידה. הטיפול אותו אני ממליץ כולל כדור (דרך הפה) של טריקן 150 מ"ג, ולאחר 3 ימים - כדור נוסף. כן ניתן להוסיף טיפול מקומי במשחת דקטקורט פעמיים ביום למספר ימים, או איזוקורט - פעם ביום למספר ימים. במידה וחל שיפור ניכר - כדאי "לרכוב על גל ההצלחה" ולהמשיך בטיפול מונע בטריקן במינון הנ"ל דרך הפה פעם בשבוע למשך 6-12 שבועות. במידה וחל שיפור אך לא מלא - ניתן להוסיף אמצעי "משלים" כגון אצידופילוס (שאל בחנות לחומרי טבע). וכמובן, שוב, להקפיד לא לבצע שטיפות מרובות, להשאיר את המקום יבש, להשתמש רק בסבון המתאים ל-PH מהסוג שציינתי, ולהסיר את יתר גורמי החשיפה. בהצלחה!

ד"ר רוזנק, תודה רבה על תשובתך המהירה. לאחר קריאה מעמיקה של הדברים אותם צינת אשר יש לוודא, אכן בת זוגתי מקפידה עליהם עוד מהעבר. עם זאת, האם ניתן לרכוש את הכדורים והמשחה אותם ציינת ללא מירשם? ושאלה נוספת, אולי בכל זאת ידוע לך על מרפאות / מומחים לתופעת הקנדידה אשר מסוגלים לבצע מעקב צמוד וטיפול מקיף לנושא? מעריך מאוד את עזרתך, אסף

אני בת 32 ומשתמשת בגלולות למעלה מ- 10 שנים .חוץ מהריון ומספר חודשים לפני ואחרי אני על הגלולה . ישנם מחקרים חדשים המעידים על קשר בין סרטן ובין הגלולות. מה מומלץ לעשות?

למיטב ידיעתי אין הוכחות שהגלולות מעלות את הסיכון המוחלט ללקות בסרטן.

שלום, אני משתמשת בגלולות למניעה "יסמין", בעבר ניסיתי את הסוגים: אורטוסיקלן, הרמונט. כל אחד מסוגי הגלולות האלו גורם לי לירידה בחשק המיני בצורה משמעותית מאוד שמקשה מאוד עלי ועל בעלי. בתקופות שלא לקחתי גלולות (כשניסיתי להכנס להריון) היה השינוי גדול ביותר. ניסיתי להשתמש בהתקן תוך רחמי אך הוא גרם לי לדימומים רבים ולכן ויתרתי עליו. שאלתי היא: האם יש סוג של גלולות המבוסס על חלוקה שונה של ההורמונים לאורך החודש? (הבנתי שהתופעה הנ"ל מתרחשת בגלל שרמת ההורמונים קבועה ונמנע ביוץ) ושאלה נוספת: האם ההתקן התוך רחמי החדש שיש בו הורמון ("מינרה") מונע אף הוא את הביוץ? המון תודה!

כל הגלולות היום הינן מן הסוג ה"מונו-פאזי", דהיינו, רמה אחידה של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך כל לקיחת הגלולות. בעבר היו גלולות "טרי-פאזיות" עם מינון שונה של אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך החודש, כגון גלולות הלוגינון, שעדיין נמכרות פה ושם, אך סבורני שגם הן לא יפתרו את הבעייה המציקה שהעלית. מירנה (ההתקן החדש) נראה לי כרעיון טוב ששווה לנסותו. הוא פועל ברמת הרחם בלבד ולא אמר למנוע ביוץ.

שלום רב, לאחרונה אובחנה אצלי דלקת בנרתיק וכן דלקת בשלפוחית השתן. סיימתי שבוע לקיחת אנטיביוטיקה (UVAMIN) וכן אני אחרי 3 טיפולים מתוך 5 של ג'ל לנרתיק (זידובל). מחר בעלי ואני מוזמנים לעסקת נופש הכוללת אמבט זוגי ארומטי עם שמנים (וז'קוזי). האם אני יכולה להכנס עימו לאמבט או שעלי להימנע עקב סכנת הדבקה? אודה מאוד מאוד לתשובתך.

אינני רואה כל בעייה בכך, ומאחל לך הנאה מרובה!!! (עם זאת יש לזכור כי לחות מכל סוג שהוא מעודדת דלקת נרתיק פטרייתית, אך אין לכך כל קשר לג'קוזי דווקא, וכן אין כל סיכוי להדביק את בן זוגך כתוצאה מנוכחותכם יחד באמבט)

ד"ר יקר, תודה! שימחת אותנו מאוד! זהו יום הנישואין שלנו.

שלום, התחלתי לקחת גלולות למניעת הריון ויש לי שתי שאלות. הראשונה היא האם נטילת גלולות למניעת הריון למשך תקופה ארוכה יכולה לפגוע בפוריות, והשאלה השנייה היא האם לאחר שסיימתי חבילה ועד הרגע שאני מקבלת מחזור אני עדיין מוגנת ויכולה לקיים יחסי מין ללא חשש?!? בתודה מראש נעמה

התשובה לשאלתך הראשונה: לא. התשובה לשאלתך השנייה: כן.

האם יתכן שיתחילו להופיע סימנים של הריון כשבוע לאחר הביוץ? אני שבוע לאחר הביוץ והתחילו לי כאבים בחזה . אף פעם לא היו לי כאבים בחזה כמה זמן מההפריה יש השתרשות ברחם?

לא סביר. ההשתרשות ברחם נעשית ביום השביעי-שמיני להפרייה. כתוצאה מכך, נצפית לעיתים הכתמה דמית ביום זה, וזהו הסימן היחיד והמוקדם ביותר הידוע לקיום הריון. תחילת הווצרות קיום מחזור דם-עובר-אם, וגילוי לראשונה של הורמון ההריון בדם האם: יום 11. המועד המוקדם ביותר להופעת התלונות: בד"כ לא לפני יום 14.

שלום לרופא ולד"ר רוזנק, זו שוב אני, שואלת שאלות בעניין הזקיקים (מיום 22.9 - 27.9), כמצוות הרופא עשיתי שוב בדיקת זקיקים ביום שישי (19*17 ועובי אנדומטריום 8.5) בשחלה השמאלית והיום עשיתי שוב - והוא התפוצץ!!!. למען האמת זה נראה לי קצת מוזר, אני ביום ה- 22 למחזור ובד"כ יש לי מחזורים קצרים ( 25, 26, 29, 30. הכי ארוך היה לי 31). ולהזכירך, היה לי בתחילת המחזור פרולקטין 729 ובבדיקה חוזרת כמה ימים אח"כ - 406. האם זה הגיוני לבייץ כל כך מאוחר? ועוד דבר, אני מרגישה שאני לא ממש רטובה כמו שהייתי במהלך השבוע שעבר. מה דעתך? יש סיכוי שזה ביוץ? כמובן שהתקשרתי לבעלי שיבוא מהצבא לבקר בבית... כרגיל, תודה (על העזרה וההאזנה) דורית

נראה בהחלט שזה ביוץ. מקווה שהבעל יצליח להגיע היום ואולי גם מחר-מחרתיים. בהצלחה

תודה, ואם תרשה לי - אני אעדכן אותך...

האם יש קשר בין נטילת גלולות לנשירת שיער באיזור הצדעיים? והאם השיער ישוב לגדול?

קיים קשר בין גלולות לנשירת שיער בכלל. עם זאת, התקרחות צדעית נובעת בד"כ מגורם אחר, ולכן אנא, פני לרופא עור.

איך אוכל לקבוע מהו יום הביוץ שלי? האם רק ביום הזה אוכל להיכנס להריון? האם זה קשור לשעות באותו היום? כלומר אם יש שעות שבהם הסיכוי גדול יותר להיקלט?

השיטה הפרימיטיבית ביותר להערכת ביוץ היא מדידת חום הגוף כשקמים בבוקר כל החודש ובאמצע החודש אם החום עולה בחצי מעלה זה מבטא כנראה ביוץ. יש גם סימנים מסויימים שלעיתים נשים יודעות שמבשרים ביוץ כגון כאב בטן באמצע החודש, הפרשות. כיום ניתן למשל בעזרת ערכה ביתית להעריך טוב יותר קיום ביוץ. מרגע הביוץ הביצית נשארת עוד כמה ימים (3-4) בחצוצרות מוכנה להפריה עי תא הזרע. זאת אומרת שגם כמה ימים אחר יום הביוץ אפשר עדיין להרות. לשעת היום אין משמעות.

שלום. אני בת 26. בשנה האחרונה ירדתי הרבה מאוד במשקל, ולאחרונה המחזור שלי לא סדיר. אני יודעת שהמחזור עלול להפסיק כשהמשקל מאוד נמוך. האם אפשר לעשות משהו כדי להסדיר את המחזור? האם אני צריכה לגשת לגניקולוג?

כדאי שתפני לרופא המשפחה כי אם ירדת במשקל עד כדי שבושי מחזור יתכן ויש הפרעות הורמונליות אך גם יתכנו הפרעות נוספות כגון במשק הברזל והמלחים, בויטמינים ובחלבונים. רופא המשפחה אמור לערוך לך בדיקות דם כולל בדיקות הורמונליות שונות. אם הבדיקות תקינות ניתן לסדר המחזור עי גלולות, אם זה חשוב לך.

בכלל לא ירדתי במשקל , לא עשיתי דיאטה , אני לא במתח או משהו !

שירי בהודעה הראשונה אמרת שירדת הרבה במשקל בשנה האחרונה . בהודעה השניה אמרת שלא ירדת במשקל. אז מה?

הי זו שוב אני מאיה מחזור אחרון תאריך 1.9.02 (יש לציין שהמחזורים שלי לא סדירים בעקבות הפלה שעברתי) מקבלת כל 30-33 מחזור. ביוץ כנראה בתאריך 15.9.02 וקיימנו יחסים על מנת להרות עשיתי היום 29.9.02 בדיקת הריון ביתית יצאה שלילי האם זה אמין או יש לחזור על הבדיקה שנית. אודה לתשובתך.

בדיקת ההריון הביתית אמינה אך זמן הביצוע יחסית לגבי 15.9 גבולי והייתי חוזר על הבדיקה עוד 3 ימים אם לא תקבלי עד אז. רק להבנה הכללית: קיימתם יחסים רק פעם אחת ב 15.9 לפי מועד ביוץ משוער?

לא קיימנו רק פעם אחת אנחנו מקיימים לפחות 3 פעמים בשבוע אם לא יותר אבל ספציפית ביום הזה כי לפי דעתי זה היה יום הביוץ כי היה לי חום של 36.8 תודה רבה מאיה

במשך שנתיים נטלתי גלולות. לפני כשלושה חודשיים הפסקתי, מאז קיבלתי מחזור פעם אחת אך הבעיה היא שלאחר המחזור מופיעים דימומים קטנים לאורך תקופה ארוכה. מהם הדימומים הללו? יצויין כי לפני נטילת הגלולות היה המחזור שלי לא סדיר כלל.

כנראה שחזרת לאי-סדירותך (שכן, הגורם שהסדיר את המחזור - הגלולות - הוסר.) האם את מעוניינת בהריון או בהסדרת המחזור בלבד? במידה להסדרת מחזור בלבד - למה שלא תמשיכי בגלולות? במידה וברצונך להרות - יש צורך לבצע בדיקת דם לאישור קיום ביוץ ותקינות הציר ההורמונלי דרך רופא הנשים שלך. במידה וקיימת הפרעה הורמונלית ספצפית - ניתן לטפל בה. במידה והבעייה הינה העדר ביוץ בלבד - הטיפול הינו בד"כ ע"י איקקלומין.

במשך 12 שנה לקחתי גולות, כך שהמחזור היה סדיר כל 28 יום. לפני כ3 חודשים החלטנו, בעלי ואני לנסות להכנס להריון. הפסקתי לקחת גלולות ומייד נקלטתי. לאחר מס' שבועות (לא ידוע לי כמה כיוון שלא זכרתי מתי היה המחזור האחרון מתוך הרגל בגלל הגלולות, וגם לא תיארתי לעצמי שאקלט מייד) הופיעו דימומים ובאולטרה סאונד נראה כי ההריון אינו מתפתח, ואחרי מעקב של שבוע נוסף הוחלט להפסיק את ההריון, ובוצעה גרידה. כיוון שבפעם הראשונה לא ידענו מתי בדיוק נכנסתי להריון, ניסינו על פי הבדיקות הביתיות לבדוק מתי אני מבייצת. ביצענו בדיקות לפי ההוראות, בין הימים 12-16 למחזור ו...כלום, קנינו ערכה נוספת, ושלושה ימים אחר כם עדיין כלום. לעצם השאלה: האם יש נשים שמבייצות בזמנים אחרים? ברצוני לציין כי מאז הגרידה היתה לי וסת אחת ועדיין לא קיבלתי שוב (עברו 30 יום) כך שאין לי מושג מה אורך המחזור החודשי שלי.

בהחלט יתכנו ביוצים גם בימים אחרים. באופן גס ניתן לומר שהביוץ (במידה וקיים) נופל כ-14 יום לפני המחזור, דהיינו, אשה שיש לה מחזור כל 35 יום - הביוץ הצפוי הינו ביום ה-21 (בין 19 ל-23), ואשה שיש לה מחזור כל 26 יום - הביוץ הצפוי הינו בערך ביום ה-12 (ימים 10-14). כמו כן, יתכן שבמקרה שלך, הביוץ יחזור רק 2-3 חודשים לאחר הגרידה, ולכן , לתקופת הזמן הבאה של 3 החודשים הקרובים מציע להתאזר בסבלנות ולעקוב אחר מועדי הוסתות.

לדר' רזניק היקר שלום ! נולד לנו תינוק בריא אך עם בעיה של א- סימטריה בעיניים.(שתי העיניים אינן שוות בגודלן באופן משמעותי!) הדבר בולט ויוצר תחושה של פזילה. בדיקת עיניים נמצאה תקינה. כיון שאנו מתכננים הריון נוסף, רציתי לדעת האם הנושא מוכר לך כיון שלא הצלחתי למצוא ספרות בנושא, אלא רק בנוגע לא-סימטריה של הראש - שזאת לא בעיתנו. בעלי ואני בשנות העשרים שלנו, בריאים לחלוטין ולא נוטלים אף תרופה. מהלך ההריון היה תקין לחלוטין (למעט הקאות האופיניות לשליש הראשון) כולל כל הבדיקות לפני ובמהלך, אין לי שמץ של מושג מדוע זה נוצר..? - התינוק נולד בזמן ובמשקל 3650 ק"ג והנו תינוק בריא ומפותח! אני מלאת רגשי אשם שאולי מדובר במשהו שיכולתי למנוע? אודה לך אם תספק לי מידע על גורם אפשרי או שמדובר במשהו תורשתי?..על מנת למנוע את הישנות התופעה. אודה לך על התיחסותך גם אם אני חורגת מתחום הפורום היות והדבר מטריד אותנו מאד! בברכת חג-שמח! ובתודה, ש.

הלבטים שלכם ברורים ובהחלט יש מקום לקבל יעוץ בנושא, לא רק באינטרנט אלא בפועל. לכל קופה יש שרות יעוץ גנטי. הגנטיקאי מכיר מומים שונים, יודע האם יש להם משמעות גנטית ומדריך לגבי בדיקות בהריון הבא.

שלום, אני בת 23, בריאה, לוקחת גלולות מליאן מזה 4 שנים. לפני כשנתיים לאחר קיום יחסי מין היה לי דימום שנראה כמו וסת למשך יומיים, הלכתי לרופא נשים ששלך אותי למרפאת צוואר רחם ושם לאחר ביופסיות ופאפסים גילו שיש לי HPV, לאחר זמן קצר גדלו לי יבלות, ועשו לי ליזר בצוואר הרחם כדי להוריד אותם. חשוב לציין כי באותה תקופה הייתי פעילה מינית עם בן זוג קבוע. עכשיו לאחר שלא קיימתי יחסי מין כחודשיים קיימתי יחסי מין ושוב הופיע דימום במשך יומיים, האם יכול להיות ששוב יש לי את אותה הבעיה שהיתה לי קודם לכן?, האם זה יכול לחזור למרות קיום יחסי מין עם בן זוג קבוע?, האם זה יכול להיות מכיוון שלא קיימתי יחסים במשך חודשיים?, תודה מראש על התשובה, לימור

קרוב לודאי ואכן מדובר בבעייה חוזרת בצואר הרחם (יבלת HPV או כל מצב אחר היכול לגרום לדימום עקב מגע), ולכן אין מנוס מלגשת בהקדם האפשרי לבדיקת צואר הרחם.

התחלתי לקחת גלולות מסוג מליאן לראשונה לאחר 7 שנים. לקראת סוף החבילה (כאשר נותרו כ- 6) קמתי עם דימום בצבע חום. יום לאחר מכן החל דימום הנראה כמחזור שנמשך כשעתיים ושוב למחרת לקראת הצהריים וכנ"ל ביום שלאחריו. האם יש קשר בין הבעיה לבין בעיה אנדוקרינלווגית אשר ממנה אני סובלת (סוכר נמוך, בלוטת התריס וכנראה שהפגיעה היא בהיפופיזה כתוצאה מפגיעת ראש). אודה לתשובתכם.

במידה ובעייתך מערבת גם הפרעה בפעילות בלוטת התריס (יתר פעילות או תת פעילות) הרי שאין זה מן הנמנע שהדבר תרם לדמם שתארת. הדמם גם יכול לנבוע מפספוס או איחור משמעותי בלקיחת גלולה אחת או יותר. עם זאת, הגלולות שאת לוקחת הינן גלולות מהדור החדש המצטיינות במינונן הנמוך, ואחת מתופעות הלואי השכיחות שלהן הינה דימום במהלך הקופסא הראשונה (דימום ביתר החודשים - נדיר הרבה יותר). אין הדבר מוריד מיעילות הגלולה, ולכן כל שעלייך לעשות זה להמשיך בגלולות כסדרן ולברר את מצב פעילות בלוטת התריס שלך דרך רופא המשפחה או האנדוקרינולוג.

האם יש בטחון מלא בקיום יחסי מין מתחילת הקופסא הראשונה או שיש להמתין ורק לאחר המוחזור הראשון יש בטחון מלא?

האם יש מניעה להכנס לים בהריון, עקב חשש מזיהומים?

לא.

שלום , יש לי איחור של כמעט 3 חודשים במחזור (לפני כמעט שנה לקחתי דיאנה והפסקתי, מאז המחזור לא חזר להיות סדיר , אך האיחור הגדול ביותר היה של כחודש וחצי).לפני כיומיים חשבתי שאני עומדת לקבל מחזור , כי היתה לי הפרשה לבנה עם מעט דם מעורבב בתוכה , אולם ההפרשה הנ"ל נראתה רק במשך פעמיים בהם נכנסתי לשירותים והיתה כ"כ מעטה שלא לכלכה בכלל את המגן התחתון , בינתיים עדיין "נאדה" ! היום בבוקר עשיתי בדיקה לשלילת הריון ואכן התוצאה היתה שלילית. מה קורה פה ? האם המעט דם יכול להיות הפלה ? אם הדימום הסמוי מהעין הזה היה בחמישי בלילה ואני עשיתי את בדיקת ההריון בשבת בבוקר , (שהיתה כאמור שלילית ), האם יתכן שזה היה הפלה ? האם יתכן שזה מחזור ? האם זה בהכרח מעיד על בעיה ? האם אני צריכה ללכת לבדיקה דחופה אצל גניקולוג ? או שהנושא יכול לחכות ? (התור לגניקולוג הוא לפחות לעוד חודש וחצי ) !! אודה לך אם תכוון אותי מה עליי לעשות ומה פשר המצב

לא מדובר בהפלה, כיון שבדיקת ההריון יצאה שלילית. קרוב לודאי שחוסר קבלת המחזור זה שלושה חודשים, וכן אי סדירותו בחודשים הקודמים, נובע מהעדר ביוץ כרוני, מסיבה זו או אחרת. הבעייה איננה דחופה ביותר, אולם ליתר בטחון הייתי מבצע אולטרסאונד אגן לשלילת ציסטה שחלתית היכולה לגרום לכך, וכן לאשר את המצב אותו תארתי של חוסר ביוץ כרוני (במצבים אלו רואים באולטרסאונד זקיקים מרובים קטנים, מצב הנקרא PCO). הפנייה לאולטרסאונד תוכלי לקבל גם דרך רופא המשפחה, שבהזדמנות זאת כדאי שיברר גם את המצב ההורמונלי שלך, בפרט: פרולקטין, TSH (ההורמון המפקח על בלוטת התריס), LH, FSH וטסטוסטרון. חריגה באחד מחמשת הורמונים אלו עשוייה להסביר את בעייתך, והטיפול בה הוא פשוט. אין הדבר מציין בעייה רפואית דחופה.

ד"ר רוזנק היקר, אני קוראת עכשיו הודעות ישנות, והנה מצאתי בעיה שדומה לשלי. תראה..אני ובעלי ניסינו במשך 3 חודשיים להכנס להריון, ודווקא שהחלטנו להפסיק, המחזור מאחר לי למעלה מחודשיים. בדיקות ביתיות (2) הראו שאין הריון. לפני שנה עשיתי אולטרסאונד וגינלי ונתגלו זקיקים......בזמנו אמרת לי לעשות גם בדיקה לראות אם אין סיצטה בשחלות, סיצטות לא אמורות לגרום לדימומים. ביומיים האחרונים יש לי כאלו לחץ על הרחם, ואתמול היו דקירות קלות. הבטן שלי קשה ומנופחת. אני מאוד מפחדת . מה קורה לי?