פורום גינקולוגיה

שלום רב, מבקשת שתעזרו לי למצוא חומר מקיף בנושא כריתת רחם *ההשלחות לגבי יחסי מין *תופעות לוואי *התמודדות נפשית *וכדומה בתודה מראש מירה

שלום מירה, כמי שעברה כריתה , הרשי נא לי מס מילים אליך, לא משנה בת כמה את, כריתת הרחם משייכת אותך באופון אוטומטי לגיל המעבר, וזאת בשלהעדרות המחזור החודשי והפסקת צמיחת הורמונים שהשחלות מספקות. לצערי תופעות הלוואי הן קשות, אך ניתנות לטיפול. זה מתחיל בגלי חום נוראיים, גם בימים קרים וחורפיים, בנדודי שינה, במצבי רוח משתנים, ובנפיחות של הבטן. להפסקת תופעות הלוואי נשים רבות לוקחות הורמונים, ואחרות לוקחות תחליפים טיבעיים שניתן למצוא בחנות לדיברי טבע, גם הרפואה האלטרנטיבית מציעה תחליפים להורמונים. מקווה שעזרתי בבמעט המידע שציינתי, אשמח לקרוא על חומר בנושא, מקווה שתקבלי תשובה לבקשתך אולי יועיל הדבר גם לי. בהצלחה!

תשובה זו נכתבת בשנית ואני מקוה שבימים הקרובים תפורסם במדור סקירה נרחבת בנושא זה עקב הפניות הרבות. באופן כללי שמדובר על כריתת רחם הרי שהנושאים העקריים הם: 1. מה האינדיקציה לכריתת הרחם. 2. האם ישנם אלטרנטיבות אחרות מלבד כריתת הרחם 3. מה הן הדרכים לכריתת רחם 4. סיבוכים ותופעות לוואי אם נתמקד בשאלתך הרי שתופעות הלוואי מושפעות משני גורמים: א. האם יש הכרח לכרות גם את השחלות? באם כן אזי כמובן כתוצאה מהניתוח תחושי תופעות אשר נובעות מהירידה בהפרשת האסטרוגן (תופעות גיל המעבר). לכן יש להערך לכך ולקבל מידע מקיף בנוגע ליתרונות והחסרונות של טיפול הורמונלי חליפי ולהחליט באם תרצי ליטול טיפול זה לאחר הניתוח. ב. באיזו גישה יכרת הרחם? ישנן 3 גישות לכריתת רחם: גישה בטנית דהיינו פתיחת בטן בחתך רוחבי או אורכי גישה וגינלית - ביצוע כל השלבים דרך הנרתיק ללא פתיחת בטן גישה לפרוסקופית- ביצוע מס חתכים זעירים בבטן הכנסת מכשור לפרוסקופי דרכם וכריתת הרחם ללא פתיחת בטן. משך האשפוז, שיעור הכאב לאחר ניתוח, ההחלמה, החזרה לפעילות גופנית ומינית, החזרה לפעילות סדירה וכמובן התוצאות הקוסמטיות טובות יותר, בצורה משמעותית, כאשר הרחם נכרת בגישה הוגינלית או הלפרוסקופית. מאם תרצי מידע ספציפי אל תהססי לפנות בשנית

שלום רב, הנני מועמדת לניתוח כריתת רחם למרות ההסברים שקבלתי אני מבקשת לשמוע חוות דעת על תופעות הלואי שלאחר הניתוח וכמובן כל חומר שיש בעברית/אנגלית בנושא זה , ובאיזה אתר נמצא תודה מראש מירה

אני מקוה שבימים הקרובים תפורסם במדור סקירה נרחבת בנושא זה עקב הפניות הרבות. באופן כללי שמדובר על כריתת רחם הרי שהנושאים העקריים הם: 1. מה האינדיקציה לכריתת הרחם. 2. האם ישנם אלטרנטיבות אחרות מלבד כריתת הרחם 3. מה הן הדרכים לכריתת רחם 4. סיבוכים ותופעות לוואי אם נתמקד בשאלתך הרי שתופעות הלוואי מושפעות משני גורמים: א. האם יש הכרח לכרות גם את השחלות? באם כן אזי כמובן כתוצאה מהניתוח תחושי תופעות אשר נובעות מהירידה בהפרשת האסטרוגן (תופעות גיל המעבר). לכן יש להערך לכך ולקבל מידע מקיף בנוגע ליתרונות והחסרונות של טיפול הורמונלי חליפי ולהחליט באם תרצי ליטול טיפול זה לאחר הניתוח. ב. באיזו גישה יכרת הרחם? ישנן 3 גישות לכריתת רחם: גישה בטנית דהיינו פתיחת בטן בחתך רוחבי או אורכי גישה וגינלית - ביצוע כל השלבים דרך הנרתיק ללא פתיחת בטן גישה לפרוסקופית- ביצוע מס חתכים זעירים בבטן הכנסת מכשור לפרוסקופי דרכם וכריתת הרחם ללא פתיחת בטן. משך האשפוז, שיעור הכאב לאחר ניתוח, ההחלמה, החזרה לפעילות גופנית ומינית, החזרה לפעילות סדירה וכמובן התוצאות הקוסמטיות טובות יותר, בצורה משמעותית, כאשר הרחם נכרת בגישה הוגינלית או הלפרוסקופית.

שלום רב, לפני כשנה בערך התחלתי לקיים יחסי מין בפעם הראשונה ומאז אפילו פעם אחת לא נהניתי, תמיד כואב לי בחדירה גם עם המשחות לרטיבות וגם למרות שאני רטובה, ובכל פעם גם יורד לי מעט דם והסקס עצמו לא מספק אותי. כבר שנה שאני עושה לחבר שלי את המוות בקשר לזה וכבר אין לי חשק לקיים, אני עושה את זה בכח והוא חושב שאני כבר לא נמשכת אליו ולא מתרטבת ממנו. מה הבעיה שלי? בתודה מראש,

אכן יש בעיה... אין צורך לעשות לו את המוות או לעשות בכוח ובוודאי לא להלחץ..... יש להבדק בדיקה גינקולוגית אשר תעריך את מבנה הכניסה לנרתיק ואת האזור שמדמם בכל פעם שאת מנסה. לעיתים הפתרון קל ופשוט..... נשמח להתעדכן

שלום דר' סוריאנו, נבדקתי כבר בתחילת הבעיה אצל הגניקולוג שלי והוא אמר שהכל בסדר והדימום נובע מכיווץ השרירים בפתח הנרתיק כך שכנראה יש שיפשוף כתוצאה מהכיווץ ושאני לא רטובה ולחוצה ולכן זה קורה. אבל זה לא הגיוני שזה יימשך שנה שלמה, האם אני צריכה ללכת לגניקולוג אחר על מנת לקבל דעה נוספת?

שלום, פנייתי לרופאים בפורום וכן לנשים אשר נמצאות באותו מצב כשלי. לפני כשלוש שנים עברתי כריתת רחם (בגין גידול ברירית הרחם)מלאו לי אז 40. בין רופאיי היתה התלבטות באם עליי לקחת הורמונים מחשש לסרטן השד, ומאידך מחסורן של ההורמונים ווההשפעה על מצבי הבריאותי הכריעו על לקיחת אסטרופן, מאז צמח חזי וטפח וכן ביטני, דיאטה והתעמלות נשית לא כל כך הועילו, הורדת המינון גרמה לי לחזרתן של כל תופעות הלוואי המוכרות, שאלתי האם ישנו תחליף לאסטרופן? והאם אין סכנה להתפתחות תאים סרטנים מעצם לקיחת ההורמונים? אשמח לקבל עתה ותגובות נשים במצבי. תודה!

תקלי עלי במעט באם תצייני פרטים נוספים: על איזה גידול מדובר, (כולל STAGE ) האם נאלצת לעבור טיפול נוסף?

לד"ר שלום! ראשית תודתי על התיחסותך המהירה, הנ מעט פרטים על הגידול שלי ברחם. מדובר ב- endometrial adeno cacinoma לפני כן עברתי טיפולי פוריות, ועשיתי מס הפריות מבחנה, באחת מהן ההריון נקלט, אך בחודש השלישי לצערי היתה לי הפלה, שוב חזרתי לטיפולים עד אשר ב-us שבןצע נצפתה רירית רחם מעובה עם תאים סרטנים. לציין כי לאחר שהתגלו התאים עברתי טיפול ע"י לקיחת כדורים ששכחתי את שמם, התאים נעלמו ואני חזרתי לטיפולי הפוריות ואף נקלטתי להריון, אך לצערי לאחר ההפלה ומס נוסף של טיפולים נתגלה שוב הגידול והפעם גדול יותר ולכן לא היתה לי ברירה אלא לבצע כריתה. מקווה שמסרתי פרטים שיתנו לך תמונה רחבה יותר . ושוב תודה! אצפה לתשובתך, בברכה vivi.

שלום אני לאחר לידה כ4 חודשים ברצוני לשים התקן , אבל אני לא ממש יודעת איזה מהם הכי טוב. הרופא המליצה לי על מירנה, אבל שמעתי שיצא משהו חדש שמאזן את הדימום בזמן המחזור ויש פחות כאבים כי הוא עשוי מאיזה חומר חדש. כי עם מירנה (הרי יש שם הורמון) כמעט ואין דימום וזה בלי כאבים וזה די מפחיד אותי זה כאילו מעוותים תהליך טבעי בגוף אני אשמח לקבל תשובה תודה

מזל טוב ליולדת ראשית יש להחליט האם התקן או אמצעי אחר ( גלולות?). וזאת על פי גילך, מס' ילדים, תוכניות הילודה, עישון, ועל פי עברך הגינקולוגי (כגון דימום מוגבר בזמן הווסת, עבר של זיהומים ברחם). שנית, באם הוחלט על התקן, הרי שלמירנה יש אכן יתרונות לא מבוטלים כגון הפחתת דימום ווסתי והפחתת כאבי המחזור יחד עם שיעור נמוך יותר של זיהומים. לסיכום יש לקבל הסבר מלא ומקיף מרופא הנשים ובסיומו להחליט. בהצלחה

שלום ד"ר. אני אכן פניתי לרופאה,אבל לא נראה לי שהיא ממש מומחית בעניין. כי היא אמרה שאם אני רוצה התקן אז שיהיה התקן לא שאלה אותי על העבר ועל הנסיבות שלי. כששאלתי אותה על מירנה היא אמרה שאם אני רוצה אז היא תשים לי אותה לא משנה לה. אז אולי אני אוכל לשאול אותך מספר שלאות? יש לי תינוקת אחת, לפני זה לקחתי גלולות וזה עשה לי כאב ראש ולא התאים לי (ניסיתי כמה) ווסת אצלי נמשך בין 5 ל6 יום, ואין דימום מוגבר.(חוץ מאחרון שזה אמרו לי צריך להתאזן אחרי מספר פעמים) עשיתי ניתוח קיסרי,לא מעשנת ואף פעם לא היה לי זיהום ברחם. רק דלקות (פטריה). ועוד משהו האם קיים בשוק משהו זהה למירנה רק בלי הורמון? תודה ויקי

אני בת 26 כ-10 ימים סובלת מכאבי בטן תחתונה, חום עד 38 38.5 סובלת מתופעות אלו בערך כשנה . בקופ"ח נותנים לי כל הזמן סוגי אנטיביוטקה שונים שאינם מטיבים את מצבי , ובבקורי אצל רופאת הנשים היום נתנה לי זינט 1*2 ביום , בערב הייתי אצל רופא המשפחה היות וגם יש לי סינוסיטיס(ללא צילום )ואדום בגרון לפי דברי הרופא , ביקשתי שיערוך לי בדיקות דם (ספירת דם) והוא סירב בטענה שאני בטיפול אנטיביוטי ולאחר מכן יערוך לי בדיקות , הוא שינה לי את כמות האניטיביוטקה 2*2 ליום פלוס דוקסילין פעם ביום. אני מיואשת אנא תנו לי עצה מה לעשות. בתודה :דגנית.

דגנית שלום, אני מבין את יאושך והוא נובע בין השאר מכך שלא ברורה לך וכן גם לא לי מהי האבחנה. באין אבחנה מדוייקת הסיכוי שהטיפול יהיה מוצלח אינו גבוה. עצה? ראשית להבדק בשנית ע"י גינקולוג ולשלול או לאשר בעיה גינקולוגית. באם אין לשוב לרופא המשפחה להמשך בדיקות.

שלום, האם טיפול בפריון ע"י איקקלומין וכוריגון (בהשגחת רופא כמובן) עלול להיות אגרסיבי? האם יש קשר בין טיפול בכוריגון לבין אי התפתחות תקינה של ההריון? לתשובתך אודה מאוד!

הטיפול בגורמי ביוץ המוזכרים ואחרים עלולים להביא לגרוי יתר. על הרופא לזהות את הנשים המועדות לפתח תסמונת זו, לטפל במינון המינימלי אשר יגרום לתגובה השחלתית הרצויה, לעקוב אחר מספר הזקיקים המתפתח, על רמת ה -E2 (האסטרוגן), להחליט האם , מתי ובאיזה מינון לתת כוריגון כל זאת על מנת להקטין את הסיכון לתסמונת גרוי היתר השחלתי. מתן כוריגון אינו פוגע בתקינות ההריון.

שלום רב, אני נמצאת בשבוע ה- 15 להריוני . מזה שבועיים יש לי הפרשה נרתיקית צהובה -ירוקה ללא גרד או צריבה. קיבלתי מהגניקולוג נרות פולידין אך הטיפול הסתיים ללא תוצאות. הגניקולוג אמר לי שעליי לנסות את השטיפות הנרתיקיות, אך בספרים כתוב לא להשתמש בזה בשום אופן בתקופת ההריון. מה עליי לעשות? תודה מראש.

אבחנה מדוייקת קודמת לטיפול. לכן יש לאבחן על רקע מה מופיעה ההפרשה הנרתיקית, ועל פי זהוי המחולל אם נמצא כזה, לטפל בטיפול המתאים. בל נשכח כי חלק מהמחוללים קשורים עם שכיחות יתר של לידות מוקדמות, ולפיכך דורשים טיפול ספציפי.

האם הסיכויים גדולים לפגיעה בצואר הרחם בעקבות שאיבה בואקום בתחילת ההריון? ואם יש פגיעה כזו האם אפשר לתקן, או זה יכול להיות נזק בלתי הפיך?

רונה שלום, עקב החשש מפני פגיעה בצוואר הרחם יש להחדיר לצוואר הרחם לפני פעולת השאיבה או הגרידה למינריה ( סוג של אצה בצורת גפרור הסופחת נוזלים ומרחיבה בצורה איטית את הצוואר). במקרים של אי ספיקה צווארית מוכחת (על רקע זה או אחר) יש לשים תפר בתחילת ההריון ( שבוע 12-13). האם לפגיעה זו התכוונת?

שלום האם נטילת גלולות לתקופה ארוכה ללא הפסקה עלולה לפגוע ביכולת הכניסה להריון? תודה

אצל אישה שלא היו בעיות פריון קודם לכן-לא

האם רצוי לעשות הפסקה מידי פעם בשימוש בגלולות?

הי אורית אין כל צורך בכך אם את עדיין צריכה אותן כאמצעי מניעה.

אין צורך

שלום הרופא אמר לי שיש לי דלקת מבוא העריה.הוא אמר שהפתרון היחיד הוא ניתוח בהרדמה מלאה, הכרוך בסבל רב 10 ימים אח"כ רציתי לדעת אודות המחלה ,האם יש פתרונות נוספים, אם אפשר לקבל שם למומחה לעניין ,או מרכז רפואי המתמחה בבעיה זאת.

את יכולה לבצע חיפוש תחת "וסטיבוליטיס" שזה אותו דבר .. בטוחני שתמצאי אינפורמציה רבה כי דנו בזה רבות בפורום הזה.

מדובר בדלקת כרונית בפתח הנרתיק, הגורמת לכאבים בחדירה. הסיבות לתופעה לא ממש ידועות, לפעמים היא קשורה בזיהומים חוזרים בנרתיק. יש מגוון של טיפולים, החל מטיפול מקומי במשחות שונות, אמבטיות, שמנים וכד', דיאטה מיוחדת שנקראת "דיאטה דלת אוקסלט", וכן טיפול שנקרא ביו-פידבק, זה סוג של פיזיוטרפיה המחזקת את שרירי רצפת האגן. עוד על כך תוכלי לקרוא באתר המצויין של ד"ר גלזר - www.vulvodynia.com ניתוח נחשב לפתרון האחרון, במקרה ששאר הטיפולים נכשלים. אני לא יודעת היכן את גרה, בעקרון בבתיה"ח יש מרפאות לתפקוד מיני שמטפלות גם בוסטיבוליטיס. למשל, באיכילוב (בי"ח ליס), ואני אישית ממליצה. יחד עם זאת, סיכויי ההצלחה הכי טובים הם כפי הנראה בניתוח (לפי המחקרים 60%-80%, ויש רופאים שטוענים שיותר). חפשי באתר לפי "וסטיבוליטיס" וקראי את 2 הכתבות של ד"ר מיכאל פרידמן מחיפה בנושא, הוא נחשב אחד המומחים לתופעה אך צריך לדעת שהוא תומך בגישה הניתוחית. גם ד"ר יעקב בורנשטיין מחיפה נחשב למומחה, אולי מס' 1 בארץ. בהצלחה!

טל שלום, אכן דנו בבעיה כואבת תרתי משמע זו פעמים רבות. כאשר אכן מדובר בדלקת מבוא העריה ( האבחנה אינה קלה ודורשת אכן בדיקת מומחה לנושא זה) הפתרון אכן הינו ניתוחי. אתאר בקיצור ובאופן פשטני את מהלך הניתוח, אשר מבוצע בהרדמה כללית או אזורית. לאחר ההרדמה, מוסרת רקמה באזור מבוא העריה (פתח הנרתיק) בצורת U ורקמת הנרתיק הפנימית נמשכת כלפי חוץ. הפעולה מבוצעת במסגרת אשפוז יום ומשך ההחלמה בד"כ מהיר. נ.ב. מספר 1 בארץ הינה הגדרה שמתאימה יותר לדרוג שחקני כדור-רגל או אם תרצי מעצבי שיער, דרך פעולתם ותוצאותיה נראים בנקל וקלים להתרשמות. ישנם מרכזים רבים וטובים העוסקים בתחום ספציפי זה. באם תעדיפי לפנות לתל-השומר, אשמח לסייע לך.

א. לא התכוונתי כמובן לזלזל במומחיותם של רופאים אחרים. אני אישית לא הייתי אצל אותו ד"ר, יחד עם זאת אני לוקחת לתשומת לבי את מה שכתבת. ב. האם אתה לא מצדד בלנסות טיפולים אחרים לפני ניתוח וסטיבוליטיס? האם זה עקב נסיונך האישי בטיפול בבעיה, או עקב הכרות עם מקרים שטופלו?

שלום אני בת 25 נשואה ונוטלת גלולות מזה 6 שנים ללא הפסקה. בתחילה לקחתי מינולט אח"כ הרמונט, מרסילון ולבסוף דיאנה 35 (מזה שנתיים) בשל הופעת פצעים על פני. האם אני צריכה לעשות הפסקה בנטילת הגלולות, ואם כן לאיזו תקופה? האם גלולות דיאנה גורמות להשמנה? (במשך השנתיים עליתי 5-6 ק"ג)? והאם נטילה ממושכת זו עלולה לפגוע ביכולתי להיכנס להריון? תודה.

הי בתיה אין כל צורך להפסיק גלולות אם אין ברצונך להיכנס להריון.שנית,הדיאנה אכן חזקות במינונם ההורמונלי ולכן עשויות לגרום להשמנה יותר מכל גלולוה אחרת,ולגבי שתיתן לאורך שנים יתכן ויש להתיעץ עם רופא ולחזור לגלולות "קלות" יותר.

התשובה לכל השאלות=לא

בשבוע 10 להריון התגלתה אצלי ציסטה בשחלה נעשה מעקב במשך 3 שבועות ובבדיקות U/S חוזרות הממצאים היו שמדובר בציסטה לא קטנה (10*6 סמ') בעלת ספטות וממצאים שחלקם צלולים וחלקם לא. בחלק מהספטות נראתה זרימת דם מוגברת. לאור ממצאים אלו הגיעה הרופאה שלי למסקנה שיש צורך בניתוח להוצאת הציסטה תוך כדי ההריון. שאלותי: מה הסיכון בדחיית הניתוח לאחרי ההריון מה הנזק שיכול להגרם לעובר - האם הסיכון הוא להפלה בלבד או שמא עלול להגרם נזק לעובר שילווה אותו לכל חייו? באיזו שיטת הרדמה מקובל להשתמש בניתוח כזה שאמור להיות מבוצע בשבוע ה 14 להריון? האם יש מרכז רפואי שמנוסה יותר בניתוחים מסוג זה? האם יש רופא שמנוסה בניתוחים כאלה ? אשמח לתשובה מהירה תודה

שלום ורד, ליבי ליבי איתך, אני לא רופאה, אבל הנה סיפור אישי, לי היתה ציסטה בשחלה, בגודל 12 ס,מ, נתגלתה בגיל 13 שבועות הריון, לא רציתי ניתוח, עשו לי דיקור \ניקור, כלומר הכנסת מזרק לציסטה ושאיבתה, הציסטה, הצטמקה, אבל לא לגמרי לא הצליחו להוציא ממנה את כל הנוזל, לכן אחרי שלושה שבועות כשהיא התמלאה שוב ורצו לנתח, ביקשתי ניקור חוזר, אבל שישאבו את כל הנוזל, ניקרו שוב, שאבו את כל הנוזל, והציסטה לא נראתה באולטרא סאונד, אחרי 3 שבועות נוספים, עשו אולטרא סאונד נוסף, השקית התמלאה, ולא נספגה, ולכן בשבוע 20 החליטו על ניתוח, אני לא רציתי, אבל אז הרופא היה חד משמעי ואמר שגודל כזה, עלול לסכן אותי ואת העובר, אז עברתי ניתוח, באפידורל, פתיחה מלאה של הבטן, וסבלתי מאוד, בהתחשב בעובדה שהייתי בהריון, והיה מי שבעט בי מבפנים כל הזמן, וגם לא רצו לתת לי משככי כאבים. רק ממש כשלא היתה ברירה נתנו לי קצת פטידין, אז אני באופן אישי היית מיעצת לך לנסות דיקור אחד, אם השקית של הציסטה תיספג (וזה קורה בדרך כלל, למרות שאצלי לא ) אז יופי, אם לא, אל תדחי את הניתוח לזמן שתחושי את התנועות העובר, זה קשה, אוהו כמה זה כואב. אבל כמובן, צריך לחשוב על עוד משהו, יש שלב שבו הגופיף הצהוב משמש את ההריון, עד שיש שליה שמחליפה אותו, אם הזקיק מוצא, או מתנוון לפני שיש שליה, ההריון לא מחזיק מעמד, ציסטות בהריון יכולות להיווצר גם מגופיף הצהוב, ואי אפשר לדעת ממה הציסטה, לפני שמנתחים, אז חשוב שתבררי עם הרופא, מתי את עוברת את השלב הקריטי שבו העובר לא תלוי בגופיף הצהוב, כדי שההריון לא יפול. אגב , היום העובר של אז, הוא ילדה בת 12 בריאה ושלמה השבח לאל.

ורד היקרה, ציסטה שחלתית זו מחייבת בירור, כפי שנמסר לך ע"י רופאך. אנני מסכים ל"שיטת הטיפול" אשר הוצעה לך ע"י רוז, ואכן במקרה שלה כמו במקרים אחרים גם עוברים דיקור אחד או יותר, גם מסתכנים בפיזור הממצא (במקרה שמדובר בממצא לא שפיר) וגם עוברים בסופו של דבר פתיחת בטן, מיותרת, !! אז מה עושים? יש להשלים את הבירור ובהתאם לתוצאותיו לבצע ניתוח לפרוסקופי. במהלכו תוצא הציסטה ותשלח לבדיקה. יש לבצע ניתוח זה, בהקדם, לשם מניעת הצורך בפתיחת בטן. תל השומר, כמו מרכזים נוספיםבארץ, נחשב לעתיר נסיון בתחום זה. אשמח לסייע לך בכל דרך.

שלום רב, הובחנה אצלי קנדידה. אני סובלת מזה כבר למעלה משנה. עכשיו אינני צריכה טיפול היות וכמעט אין לי כאבים. הכאבים היחידים שאני חשה מתרחשים רק במהלך קיום יחסי מין.רצוני לדעת האם יש קשר בין הדברים ? עלי לציין שלפעמים כואב לי בסיום המחזור החודשי. בתודה מראש, יצקי

זיהום פטרתצי עלול לגרום אי נוחות בקיום יחסים אך כמובן יתכן ואי הנוחות אצלך עקב סיבה אחרת. תבדקי לשלול המשך זיהום פטרתי.

לפעמים עקב זיהומים פטרייתיים חוזרים מתפתחת בעיה עצמאית של דלקת מבוא העריה (וסטיבוליטיס), שלא תמיד חולפת לאחר שחולף הזיהום. קראי את תשובתי לטל בנושא, למעלה בעמ' זה. בהנחה ששללת פטרת או זיהום מסוג אחר שגורם לכאבים הנוכחיים, יתכן שהכאבים יחלפו לבד אחרי כמה חודשים ללא פטרת - ויתכן שלא, ותצטרכי לטפל בכך.

כמובן שאין יכולת לאבחן את בעייתך ללא בדיקה ואף לקיחת תרביות. אך בניגוד למה שנכתב לעיל, יש לזכור שנשים רבות אינן מטופלות עד להעלמות הפטרייה והבראה מלאה, אלא רק עד היעלמות הסימפטומים. כאב, גרד וטיפול ושוב כאב והפרשה ושוב טיפול וחוזר חלילה. טיפול לא מלא זה, גורם למצב של דלקת כרונית אשר עמידה לחלק מהתכשירים. לכן יש צורך בשבירת מעגל זה ע"י אבחנה נכונה וטיפול מלא עד להבראה. בהצלחה

שלום, אני נוטלת מזה 10 שנים גלולות. החלטתי להפסיק כדי לתת לגוף להתנקות וגם משום שאמרו לי כי יתכן וזה גורם לי ליובש בנרתיק. האם ההפסקה היתה צריכה להיות מלווה במתן תרופתי כלשהו? הייתי אמורה לקבל אך זה לא קרה. מתי אני צריכה לפנות לרופא? או שזוהי תופעה נורמלית שבינתיים הוא לא מופיע? תודה

הי איריס התופעה שתיארת נורמלית לגמרי ,מניסיוני גם אני נטלתי גלולות במשך 10 שנים וכעת הפסקתי.המחזור איחר לי בשלושה שבועות,הרופא שלי טען שהגוף עובר "שוק" ואין להבהל,כלומר חכי מספר שבועות אם לא תקבלי פני לרופא.

אין צורך במתן תרופתי בעת הפסקת גלולות. איחור המחזור לאחר הפסקת גלולות יתכן בתקופה הראשונה. כמובן בהנחה שלא קיימת יחסים ללא אמצעי מניעה אחר מאז הפסקת גלולות- אחרת כמובן יש לשלול הריון

אכן כך,

איריס שלום, גם אני, כמוך, הפסקתי לקחת גלולות אחרי כמה שנים רצופות.. המחזור איחר לי בהרבה (חודש פלוס) וכאשר פניתי לגניקולוג הוא רשם לי כדורים שגרמו להופעת המחזור (שכחתי את שמם). אם את רואה שהזמן נוקף ולא קיבלת, תשאלי את הרופא שלך על הכדורים הנל.

שלום, אחותי בת 46 ולאחרונה סובלת מ"שריפה" באזור פתח הנרתיק. הכאב מלווה אותה במהלך כל היום. טופלה במשחות כמו דקטרין ופוליקוטן ללא הועיל. מה זה? תודה,

איריס היקרה, מדור זה כמו מדורים אחרים, אינם תחליף להכרת המטופלת, בדיקתה והגעה על סמך כל זאת לאבחנה ולטיפול. באם הטיפול שקבלה לא הועיל, יש כמובן הכרח לשוב ולהבדק. בהצלחה

אני כארבעה חודשים לאחר לידת מלקחיים, שבה הרופא המיילד "חתך המון" ועדיין חלק מן הצלקות בולטות ומכאיבות לעתים, בייחוד אלו הקרובות לישבן. כמה זמן זה צריך להמשך והאם באיזהשהו שלב האיחוי של הצלקות יהיה טוב יותר ולי יהיה יותר נוח?

קצת באיחור אבל מזל טוב, 4 חודשים הם בד"כ זמן מספיק לאיחוי והחלמה של החתך. על פי הפרטים המועטים שמסרת וללא בדיקה כמובן קשה להעריך מה מצב החתך, האם יש אזור מסוים שכואב יותר?, האם רק בקיום יחסים? לעיתים יש צורך אפילו ב"שיפוץ" קטן של אזור הצלקת עקב כאבים עזים שלא חולפים. מה עושים? יש להבדק ע"י מומחה

אני כחודשיים וחצי לאחר לידה רגילה שהסתיימה עם תפרים רבים באיזור החיץ, בבדיקה שעשיתי לפני כחצי חודש נתברר שיש לי פצע קטן באיזור התפרים ופצע אחר באיזור צואר הרחם. הבדיקה הייתה טראומטית ומכאיבה בגלל הפצעים הנ"ל. כיום אני מפחדת מקיום יחסים. מה אני יכולה לעשות כדי שלא יכאב לי??? האם יש שמן שניתן למרוח? האם יש סכנה שהמקום שנתפר יפתח שוב? יש מאגר מידע מדויק בענין זה בעברית? תודה על התייחסותכם.אשמח לקבל דעות מנסיון של אלו שעברו ת'עניין.[מהמין הנשי כמובן]

לפני כ- 6 חודשים התקני מירנה ומזה כ- 4 חודשים שאינני מקבלת וסת בנוסף אני סובלת מהתכווצויות ברחם, הפרשות מרובות ובעת קיום יחסים בלחץ. רציתי לדעת האם התופעות "נורמליות"?

גל שלום, הזכרת מספר תופעות....לאחר החדרת המירנה חלים שינויים מבורכים בכמות הווסת אשר קטנה באופן משמעותי, מתקצרת ולעיתים אינה אלא הפרשה מועטה. קטנים גם כאבי הווסת וההתכווצויות בזמן הדימום. תופעת לוואי שאינה מבורכת אשר מאפיינת בעיקר את החודשים הראשוים הינה הפרשה אשר אכן יכולה להמשך לאורך שבועות. יש לשוב ולהבדק ע"י רופאך לבצע בדיקה סונוגרפית אשר תאשר את מיקום ההתקן ולקוות שהתופעות הבלתי רצויות תעלמנה.

בחורה בת 24, לוקחת גלולות רצוף ללא הפסקה כשנתיים בחודש האחרון דיממתי מס' פעמים במשך החודש (ללא קשר למחזור) והמחזור הקדים לי ביומיים - לא קורה לי בד"כ ולא אמור לקרות כשלוקחים גלולות. הוא גם היה ארוך מהרגיל. מה זה יכול להיות? האם צריך לעשות מדי פעם הפסקה בגלולות? האם לקיחה ממושכת עלולה לגרום לקשיים בכניסה להריון? דבר נוסף, עשיתי אולטרה סאונד מזמן ואמרו לי שיש לי רחם הפוך, מה זה אומר? והאם זה מהווה בעיה בכניסה להריון או להפלות? ושאלה שאולי לא קשורה - יש לי ציסטה בכליה, אפשר לקבל הסבר מפורט מהי ציסטה ומה הסכנות בה -אם קיימות כאלה? תודה

כאשר מופיע דימום חריג, ללא קשר עם נטילת גלולות יש להבדק ע"י רופא נשים. זאת עלייך לעשות. אין צורך לעשות הפסקה בנטילת הגלולות דבר המוביל לא פעם להריון בלתי רצוי. אין פגיעה בפריון כתוצאה מנטילת גלולות. אין עדות לכך שרחם "אחורי" או "הפוך" גורם לבעיה בפריון או קשור בהפלות. אכן ציסטה בכליה לא קשורה לנושא, פני לרופא המשפחה לקבלת הסבר.

התחלתי לקחת גלולות מליאן לאחר הפסקה בת חצי שנה . לאחר שבועיים התחיל דימום חזק שנמשך כבר יותר משבוע וחצי . השאלות שלי הן: 1. האם זה טבעי ומתי הדימום אמור להפסק. 2.האם מייד בסיום החפיסה הראשונה אפשר לקיים יחסי מין ללא אמצעי מניעה נוספים?.

האם הייתה סיבה להפסקה בנטילת הגלולות? האם החלת את החפיסה הראשונה על פי ההסבר שניתן לך ע"י הרופא? באם כן בהופעת דימום הנמשך שבוע יש לחדול מלקחת את הגלולות ולהתחיל חפיסה חדשה. כן, באם לא היו חריגים והווסת הופיעה בזמן.

שני בני זוג שוכבים צמוד, שניהם במכנסיים, ללא חדירה, ושפיכה של הגבר בראשית הזיקפה(מס' טיפות) ממש חוששת תודה

באופן עקרוני בוודאי שיתכן הריון ללא חדירה. למרות זאת, על פי תאור המקרה הזה, הסיכוי להריון קלוש.

לאור זה שהבחורה במכנסים תחתונית ותחתונים --- והיו רק סימנים קלושים של שתי טיפות במכנס שלו, האם יש סיבה לחשוש? dont know what 2 do תודה

שלום רב, אני בת 38. יש לי התקן כ-4 שנים הגורם לדימומים מאוד קשים. בבדיקת דם שעשיתי לאחרונה נתגלה המוגלובין 8.5 ברזל 18. בהתייעצות עם רופא , הוחלט להוריד מייד את ההתקן. אשמח לקבל רעיונות לאמצעי מניעה נוספים למעט התקן. חשבתי על גלולות אך האם בגילי מומלץ לקחת גלולות? מה דעתך על קשירת חצוצרות?יתרונות?חסרונות? תודה על תשובתך בהקדם! דינה

טוב שהוצא ההתקן, לא היה צורך להמתין 4 שנים עם דימומים מאד קשים וירידה בהמוגלובין ובברזל. הדבר גורם לפגיעה מתמשכת באיכות החיים ואף ליותר מכך. ראשית, יש לברר האם קיימת סיבה נוספת לדימום המוגבר בנוסף להתקן כגון שרירנים (מיומות) וכ'. במידה וקיימת סיבה נוספת יש כמובן מקום לטפל בבעיה. שנית, יש להתאים את אמצעי המניעה לתוכניות הילודה. באם ישנה אופציה להריון נוסף (גם אם תאורטי בשלב זה ) האופציות הן גלולות (במידה ואת בריאה, ללא גורמי סכון ואינך מעשנת) או התקן מסוג מירנה (הפועל ע"י הפרשת פרוגסטרון). באם אין כלל רצון להריון נוסף קשירת חצוצרות הינה פעולה המבוצעת בלפרוסקופייה, במסגרת אשפוז יום, עם חזרה לתפקוד מלא תוך יום-יומיים.

שלום דר', אני בת 24, סובלת מאקנה, שיעור יתר ומחזור לא סדיר. בדיקות הורמונים ואולטרסאונד שביצעתי היו תקינות. הרופא הציע לי במידה ואני מעוניינת להשתמש בגלולות כדי להסדיר את המחזור. אני מעוניינת להתחיל להשתמש בגלולות דיאנה (לטיפול ב- 3 הבעיות הנ"ל ולא כאמצעי מניעה), למרות שלטענת הרופא האקנה והשיעור הם לא ברמה כזאת שצריכה להפריע לי. האם לפי דעתך השימוש בגלולה זו כדאי במצבי? שאלה נוספת - במידה ואבלע דיאנה לתקופה מסוימת וזה אכן יעזור, האם לאחר מכן האקנה והשיעור יחזרו למצב שהיה לפני נטילת הגלולות (או שמא אף יחמירו)? בתודה מראש, אורלי

כפי שרופאך הציע יש הגיון רב בשימוש בגלולות למניעת הריון במצבך. גלולות אכן עשויות לשפר את מצב האקנה ושיעור היתר יחד עם הסדרת המחזור. לשם טיפול מיטבי באקנה יש להוסיף טיפול נוסף ולכן יש להיוועץ גם עם רופא עור. הטיפול המוצע יפחית את הופעת שיעור חדש אך לא יעלים את הקיים ולכן לעיתים יש לטפל בנוסף בטיפול קוסמטי. כן, לעיתים לאחר הפסקת הטיפול יש חזרה של התלונות המוזכרות. חג שמח

הי כיצד אומרים באנגלית צניחת שלפוחית השתן? מה זה בדיוק וממה זה נגרם? ומהן אפשרויות הטיפול באישה בת 65? תודה רבה

צניחת שלפוחית השתן, ציסטוצלה (CYSTOCELLE ) נגרמת משילוב של פגיעה ברצפת האגן עקב לידות ( עם החמרה עולה עם מספר לידות, משך הלידה, משקל הילודים לידות מכשירניות), עקב הפעלת לחצים בבטן תחתונה באופך כרוני כגון עצירות אן שיעול כרוני ותורשה. יש להעריך בעזרת בדיקה אורודינמית האם יש עדות לבריחת שתן במאמץ ( בעת שיעול לדוגמא) ולאחר הערכה כוללת נבחר הטיפול. בד"כ הטיפול ניתוחי, נעשה בגישה נרתיקית (ללא צורך בפתיחת בטן) ולכן מלווה בהחלמה מהירה.

לד'ר שלום רב! מזה כחודש מופיע לי דימום קל , במיוחד לאחר קיום יחסי המין, שממשיך גם כמה ימים לאחר מכן. הייתי בבדיקה אצל גניקולוג ונאמר לי כי יש לי פצע קטן בצוואר הרחם ומשם מופיע הדימום. הוא לקח דגימה מצוואר הרחם (איני יודעת איך נקראת בדיקה זו). האם במקרה זה יש אפשרות להפסיק את הדימום? האם זה יכול להוות בעיה כלשהי כאשר מנסים להיכנס להיריון? איזה טיפול ניתן לבצע במקרה זה. נ.ב. הנני נוטלת גלולות דיאנה. בברכה, ג.י.

דימום לאחר קיום יחסים אינו מצב תקין. יש להיוועץ ברופא נשים במקרים אלו, כפי שעשית. יש לבצע משטח של צוואר הרחם (פאפ ) ולבצע בדיקה קולפוסקופית. רק לאחר אבחנה יש להחליט על טיפול. לכשתשלימי את הבירור יוחלט על טיפול.

שלום לך ד"ר אני בת 29 ולפני כשנה בנובמבר 2000 עשיתי הפלה ( וואקום ) לאחר מכן קיבלתי רגיל כמו תמיד , כל 24 - 28 יום , לאחר ההפלה גילו שיש לי ציסטה בשחלה השמאלית , אומנם המחזור התנהל כמו תמיד כמו שעון , (עד היום ) . אך אני לא יודעת למה , יש לי במחזור גושים גדולים , (אחרי ההפלה לא היו לי בכלל גושים כאלו , רק לאחרונה התחיל להיות לי גושים בזמן המחזור (גושי דם ) זה אף פעם לא היה לי וזה נורא מפחיד אותי , אני הגעתי למצב של בכי , בבקשה תסביר לי או תייעץ לי . למה פתאום הופיעו לי גושי דם בזמן המחזור , (ברצוני להוסיף שאני לא סובלת מכאבים כל כך חזקים , אך זה מפליא ומאוד מפחיד , מה זה יכול להיות , וממה זה ?????? יכול להיות שזה מהצסטה ??? בבקשה בבקשה , תעזור לי להבין מה זה ? וממה זה ??? ומה עליי לעשות בנדון ??? תודה תודה אודה לתשובתך המהירה

נתחיל בציסטה השחלתית... התגלתה לראשונה לפני שנה, לאחר ביצוע הפסקת ההריון. מה קרה מאז? האם בוצעה בדיקה אולטראסונוגרפית מאז? באם לא, הרי שכדאי לבצע (במרבית המקרים נעלמת הציסטה ללא טיפול). בהמשך לכך בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטראסאונד תדגים גם את הרחם, גודלו, ובאם יש שרירנים (מיומות). הדברים המטרידים אותך ניתנים להערכה ולטיפול, לכן פני לרופאך לשם בירור.

שלום רב, אני בת 35 וילדתי את בני השלישי לפני ארבעה חודשים. כל השנים השתמשתי בגלולות מיקרוגינון שהיו לי טובות, אך כעת המליץ לי הרופא לעבור לדור חדש יותר ואני התחלתי לקחת גלולות בשם מליאן. נראה שהגלולות מתאימות לי, מלבד בעיה שאיני בטוחה שעשויה להיות קשורה לגלולות. מאז הלידה, נעלם לחלוטין הצורך במין (מבחינתי), אין לי בעיה של כאבים, אין לי תפרים והכל ממש בסדר, חוץ מזה שנראה "שאין לי צורך כלל במין", כמובן שלבעלי זה מפריע. מה דעתך, האם יתכן שזה קשור לגלולות החדשות או סתם תופעה שעשויה להתרחש אחרי לידה. מעבר לכך, קראתי בעיתונות שישנן גלולות מהדור החדש שהסיכוי שלהן לגרום לכרישי דם גבוה יותר מהאחרות. האם הגלולה מליאן נכללת בין גלולות אלו? הרבה תודות

ראשית מזל טוב! התופעה המוזכרת במכתבך "אין לי צורך כלל במין", הינה מוכרת וידועה וקשורה לתהליכים שלאחר לידה. כמובן שלבעלך הדבר מפריע וחשוב שידע שמדובר בתהליך טבעי שיחלוף. אכן גלולות מעלות סכון ליצירת קרישי דם והגלולות המוזכרות בניהן אך בשכיחות קטנה מאד. נשים בריאות ללא גורמי סכון ליצירת קרישי דם (טרומבופיליה), אשר אינן מעשנות וללא סיפור משפחתי יכולות ליטול גלולות אלו.

שלום רב, לאחרונה, כשנגעתי באיזור הנרתיק, חשתי במס' יבלות בפתח הנרתיק. בנוסף, לאחרונה אני סובלת מדלקת כלשהיא (שתסמיניה הם בעיקר כאבים בעת החדירה בקיום יחסי מין והפרשה לבנה - צהבהבה מדי פעם). לפני כשבוע הייתי אצל גינקולוג. לגבי הדלקת, הוא נתן לי טיפול תרופתי ומשחות, ושלח אותי לעשות בדיקת אולטרסאונד (שטרם התקיימה). לגבי היבלות, הוא שלח אותי לבדיקת קולפוסקופיה (שגם היא טרם התקיימה), כאשר בסעיף האבחנה המשוערת הוא רשם "חשש ל - H.P.V ול - Volvavaginitis , ושיש לי מעין Skin tags באיזור הזה (הוא רשם ליד המילה הנ"ל מספר סימני שאלה). שאלותי לפיכך הן: 1. לגבי בדיקת האולטרסאונד - האם מקובל לשלוח לבדיקה כזו כאשר התסמינים הם כאלו? 2. לגבי בדיקת הקולפוסקופיה: מה ייבדק שם בדיוק? ואם אכן יש לי H.P.V - מה זה אומר? האם זה מסוכן? ומה הטיפול המקובל בבעיה זו? 3. והחשוב מכל (עבורי): האם הדלקת וה - H.P.V , שכפי הנראה אני סובלת מהם, עלולים חס וחלילה לפגוע בפוריות שלי? אני מכננת הריון ראשון במהלך השנה הקרובה, ולפיכך מן הסתם חששותי וחרדתי מובנים לך. אלפי תודות על תשובתך המהירה והמפורטת ככל שתוכל.

נינה שלום, על פי תאורך (למרות שחסרים פרטי מידע רבים) מדובר בדלקת. יש להבדיל בין דלקת המערבת את הנרתיק (היכולה להגרם ע"י מחוללים רבים בניהם חיידקים פטריה וכ') לבין דלקת המערבת את הרחם והאגן. הטיפול במקרים השונים כמובן שונה. במסגרת הבירור ישנה חשיבות לבדיקה הגינקולוגית, לקיחת תרביות וביצוע אולטראסאונד. קולפוסקופייה הינה הסתכלות תוך כדי הגדלה על הנרתיק והצוואר, במהלך הבדיקה נלקחת דגימה מהצוואר (משטח צוואר רחם או פאפ) ודגימות מאזורים אשר מתגלים במהלך הבדיקה. בדיקה זו אכן יכולה לאשר או לשלול קיום HPV בנרתיק ובצוואר. דלקות המערבות את הרחם והחצוצרות והאגן (PID ) עלולות לפגוע בפריון, והנזק גדל על פי מספר הדלקות החוזרות ובטיב הטיפול. HPV אינו פוגע בפריון.

אני מעבירה שאלה ששאלתי בפורום אחר (מה שפעם היה פורום רפואת נשים):http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=9&i=154283&t=154283 תודה על ההתייחסות.

שלום מאי, ישנם פתרונות לבעיה זו מלבד אפילציה אשר אכן יכולה לפתור בעיה זו. יש לקבל ייעוץ לאחר בדיקה ע"י רופא עור.

הייתי אצל יותר מרופא עור אחד בעניין הזה וכולם או שאמרו לי שאפילציה היא הפתרון היחיד (ויש לציין שמצבי לא כזה חמור.. רק כמה שערות מתחת לעור.. לא יתכן שרק אפילציה תפתור את זה) והיו גם כאלו שנתנו כל מיני משחות שלא הועילו כלל..

ד"ר שלום, בשלוש שנים האחרונות אני סובלת מקנדידה שחוזרת כל חודש וחצי בערך. (מתבטא בכאבים בקיום יחסים , שעד שהקנדידה אותרה, נמשכו כשנה, בגירודים, הפרשות ולעיתים צריבה וחוסר נוחות כללית) כבר קיבלתי כל מיני משחות ונרות ואגינליים שלא הועילו יותר מאקמול.. הכדור היחיד שהועיל היה TAB.TRICAN (לבליעה) שאמנם עזר אך זה כבר הגיע למצב שאני מקבלת את המרשם שלו כמעט כל חודש... כבר ניסיתי כל טיפול אלטרנטיבי ששמעתי עליו (אכילת יוגורט ביו, שטיפת חומץ פנימית, תחתוני כותנה בלבד, בליעת כדורי אצידופילוס ואפילו מריחת יוגורט ביו ישירות על האזור) האם זה לעולם לא יעבור לגמרי? מה עוד אפשר לעשות (רפואי ואלטרנטיבי)???

הבעיה ידועה מוכרת ולעיתים מייאשת, היא נובעת מכך שהטיפולים מפחיתים את כמות הפטריה, משפרים את ההרגשה למשך זמן מה, לעיתים מעלימים את הסימפטומים. מכיון שאין העלמות מלאה של הפטריה, ואין חזרה של פלורה טיבעית בנרתיק הבעיה תשוב לאחר זמן ובוודאי לאחר טיפול אנטיביוטי. בקיצור אין הבראה מלאה והבעיה הופכת לכרונית. באופן כללי הטיפול מתבסס על טיפול מקומי וסיסטמי (ע"י כדורים) עד להבראה ולאחר מכן טיפול מניעתי לפני ואחרי כל ווסת למשך 3 חודשים. אל תתיאשי, יש פתרון

כבר הייתי בשלב הזה... כבר קיבלתי כדורים כטיפול ואח"כ כמניעה (אחרי מחזור למשך כמה חודשים). לכדורים קוראים tab.trican וקיבלתי גם כל מיני משחות. כל הטיפול הזה כבר בוצע מספר רב של פעמים אך הבעיה לא נפתרת לגמרי. עפ"י תשובתך הבנתי שעצם הטיפול הממושך בכדורים רק גורם להפיכת הבעיה לכרונית. בינתיים הכדורים היו הדבר היחיד שעזר לי ולו רק זמנית. מה ניתן לעשות שיגמור עם הבעיה סופית? להמשיך לבלוע עוד ועוד כדורים?? אמנם הם עוזרים אך נראה לי שיעילותם תלך ותפחת עם הזמן (אם הם לא "מנצחים" את הקנדידה הרי שהיא רק "מתרגלת" אליהם ולבסוף לא תושפע מהם כלל). מה כן כדאי לעשות? יש משהו חזק יותר מהכדורים הנ"ל?

עברתי שאיבה בואקום בתחילת ההריון . אני מרגישה טוב ואין לי דימומים אבל מה שמדאיג אותי שהרפא אמר שאני צריכה לעשות תיקון של צואר הרחם. השאלה היא האם יכול להיות שכתוצאה משאיבה צואר הרחם נפגע והאם בד"כ טיפול יכול לעזור. שוב אני מצינת שאין לי דימומים ולא כאבי בטן והרגשתי רגילה.

הפרטים שמסרת מועטים וחסרים. האם במהלך הפעולה אבחן המבצע כי יש בעיה בצוואר הרחם? האם במהלך הפעולה חל סיבוך כלשהוא? האם המליץ רופאך על טיפול כלשהוא? האם נאמר לך שבעתיד בעת הריון תזדקקי לתפר צווארי? נסי לברר נושאים אלו עם רופאך

שלום! אני בת 19 ומגיל 17 בערך אני סובלת מחיידק "הקולי" בנרתיק הלכתי למספר רב של רופאים ועדיין לא הצלחתי "להרוג את החיידק" זה באמת מפריע לי ורציתי לדעת מה אפשר לעשות? ובמה החיידק יכול להזיק? האם יש בעיות בקיום יחסי מין? להכנס להריון ?וכו תודה!

ויקי שלום, חיידק הקולי שייך לקביצת חיידקי המעיים ומשם מקורו. הטיפול משלב טיפול אנטיביוטי עם שינוי בהרגלי היגיינה.

שלום רב אני בת 43, ללא ילדים(הריון אחד בגיל 18 והפלה יזומה) , עם מחזור סדיר (28 יום). בשנה האחרונה תופעות קדם וסתיות החמירו והקצינו מאד(מיגרנות חזקות, מצבי רוח משתנים, תשוקה למתוק וכו'). גם בחמשת ימי המחזור הקצינו התופעות. הדמום ביומיים הראשונים הוא כבד מאד ,(צריכה להחליף טמפון כל שעה או פחות), כאבי הבטן וההתכווציות קשות מאד, דבר שמקשה עלי לתפקד בעבודה. יוצא מכך, שעשרה ימים לפני מחזור אני סובלת מ P.M.S ועוד שבוע מחזור וכמה ימים להתאושש, כך שכמעט כל החודש אני סובלת מאד ומתקשה לתפקד. לעצתך אודה אור

אור שלום, אכן השילוב של תופעות קדם ווסתיות אשר החמירו לאחרונה יחד עם דמם מוגבר מלווה בכאבים פוגע קשות באיכות החיים ומחייב פתרון. מציאת פתרון מחייבת ראשית השלמת בירור כולל בדיקתך, בדיקה אולטראסונוגרפית ובדיקה היסטרוסקופית (החדרת סיב אופטי לחלל הרחם). בתום בירור זה יתכן ונדע מהו הגורם לדמם המוגבר ( שרירן (מיומה), פוליפ וכ'). במקרה שלך יהיה צורך בטיפול גם בדמם המוגבר וגם בתופעות ה- PMS אל תשלימי עם מצב זה, יש מספר דרכים לטפל במקרים אלו, פני לרופאך

שלום- אמי אישה בת 59 הסובלת מצניחת רחם "חזקה" המקשה עליה בהליכה העבודות הבית וכו'. יחד עם זאת אמי אישה הסובלת מבעיית שחמת הכבד כתוצאה מצהבת C. ממוחה לרפואת נשים טוען שיש לבצע ניתוח להוצאת הרחם (לא ממליץ על החדרת הטבעת בגילה), אך רופא הכבד שאצלו אמי במעקב אוסר ביצוע ניתוח בגלל סיכון לפגיעה בכבד. מה על אמי לעשות? וכיצד ניתן לטפל בבעיתה? הרי קשה ולא נעים חיות עם צניחה המפריעה למהלך החיים הרגיל. - הרחפ מפריע גם לשלפוחית השתן. תודה.

דלית חג שמח, במקרים אשר יש צורך בניתוח כמו במקרה זה, אך קיים סכון מוגבר הרדמתי ואחר, יש לכנס את הרופאים הנוגעים בדבר, במקרה זה המנתחים (רופאי נשים) מומחי הכבד והמרדימים לשם דיון משותף וקבלת החלטה. דבר זה נעשה בכל בתי החולים לפני החלטה על ניתוח.

לדר' שלום רב! הנני בחורה בת 21, במשך שנה השתמשתי בגלולות למניעת הריון -"מליאן". לפני חודש הפסקתי ליטול אותם ועדיין לא קיבלתי מחזור למרות שעבר כבר חודש ימים. לפני שהתחלתי להשתמש בגלולות המחזור היה סדיר כל 28 יום בדיוק. האם זו תופעה נורמלית שעדיין לא קיבלתי מחזור? מה עליי לעשות אם לא אקבל בהמשך מס' ימים? האם כדאי לי להשתמש בכדורים המזרזים את הגעת המחזור? תודה מראש.

כן, מדובר בתופעה נורמלית, ואין צורך להלחץ או לזרז את הופעת המחזור. האם הייתה סיבה להפסקת השימוש בגלולות? צעירות רבות הרו בזמן הפסקה זמנית בשימוש בגלולות. לכן באם הווסת אינה מופיעה יש לשלול הריון.

שלום דר' יש לי מס' שאלות (אני בת 22), - בזמן המחזור אני חשה במכאובים בבטן (בדר"כ ביום יומיים הראשונים), רציתי לדעת ממה נובעים כאבים אלה? ולמה הם גורמים? - כמו כן אני חווה גירויים מלווים בהפרשות לבנות(כמעט מדי יום), גם בתחושת שריפה בזמן הטלת שתן (לעיתים יותר רחוקות), עוד אציין שגם בזמן קיום יחסי מין לעיתים אני חשה צריבה באזור הפות! מה לעשות ???!!!!!!! *נ.ב אדגיש שכבר הלכתי ל-2 רופאים שאמרו לי שזוהיי פטריה והביאו לי כדורים מיוחדים ומשחות, אך אלו לא בדיוק עזרו לי. תודה

הווסת, בעיקר בימים הראשונים, מלווה בכאבים לעיתים עזים. כאבים אלו, בין השאר, נובעים מהתכווציות שריר הרחם. התכווצויות אלו גורמות לפליטת רירית הרחם ולהפסקת הדימום. יש להעזר במשככי כאבים בימים אלו. באם את מקיימת יחסים ואינך מעונינת להרות, נטילת גלולות למניעת הריון יפחיתו מעוצמת הכאבים. התלונות שציינת מעידות שישנה בעיה הדורשת בדיקת רופא וטיפול נאות.

לדוקטור שלום רב, אני בת 27 וכבר מספר שנים סובלת מכאבים המופיעים פעם בחודש לאחר מתן שתן . שמתי לב כי הכאבים מופיעים בדיוק שבוע לפני קבלת המחזור וכך בכל חודש באופן קונסיסטנטי. לא מצאתי לכך הסבר בספרות. אני מקווה אולי נתקלת בתופעה ותוכל להפנותי לטיפול מתאים. תודה מראש

לדעתי ראשית פני לרופא/ת המשפחה. רופא המשפחה (רצוי מומחה ברפואת המשפחה) הינו בעל אוריינטציה כוללנית ויכול לבצע הערכה ראשונית רב תחומית של הבעיה. במידה ויזדקק ליעוץ מומחה בתחום ספציפי תופני ממנו ליועץ מקצועי. בברכה

הלילה התעוררתי משינה בגלל דקירות וכאבים, בצד שמאל באזור השחלה , כאבים שלא פסקו עד עכשיו , מן כאב שמורגש ופורץ מבפנים כמו דקירה ארוכה . בהליכה זה מעט מכווץ אותי , יש לציין שהכאב חוזר על עצמו כל כמה שניות , ושאני לוקחת גלולות ,ואני בדיוק סימתי חצי מהכמות, אני בת 40 ,אמא לילדים אשמח לקבל כיוון ועזרה תודה

במקרים כאלו, של כאבים אשר מעירים משינה אשר לא פוסקים, אנא פני מייד לרופאך או לבדיקה במיון נשים. אנא פני לבדיקה ללא דיחוי

אמי, בת 60+, עומדת לעבור ניתוח לתיקון צניחת שלפוחית השתן, וייתכן שגם כריתת רחם, כפי שיוחלט במהלך הניתוח לפי הממצאים. למה לצפות לאחר הניתוח? מה משך ההחלמה ומה מידת התפקוד והעזרה הדרושה בזמן זה? תודה

הפרטים שמסרת חסרים ולכן אוכל לענות באופן כללי: בהנחה שמדובר במטופלת בריאה אשר מלבד בעיה זו אינה סובלת ממחלות ולא עברה ניתוחים קודמים וכ'. ובהנחה שמדובר בתיקון צניחת שלפוחית השתן בגישה וגינלית (אשר אפשרית גם בהרדמה אזורית) משך האשפוז קצר (עד יומיים) וההחלמה מהירה יחסית. כאם את סובלת מבריחת שתן במאמץ אשר נבדק גם בבדיקה אורודינמית יש תוספת לניתוח דבר שיתכן ויצריך השארת קטטר למשך מספר ימים. את מציינת שאת מתעתדת לעבור ניתוח, יתכן גם כריתת רחם. ישנה חשיבות רבה בקבלת כל המידע לגבי סוג הניתוח ותוצאותיו כולל האלטרנטיבות מפי רופאך כבר בשלב זה. בהצלחה

שלום רב, לאחרונה אני סובלת מאוד מעקצוצים וצריבות באזור של הוואגינה, יחד עם זאת זה שורף פחות כאשר אני שותה הרבה מאוד מיים. אני יודעת שאלו הם הסימפטומים הקלאסיים של דלקת בדרכי התן, אולם תוצאות בדיקות השתן (כללית ותרבית) שעברתי היו תקינות. מה יכולה להיות הסיבה לכך? תודה רבה וחג שמח

מן הראוי לציין כי תחושת הצריבות מתעצמת לאחר הטלת שתן וכי יש לי הרגשה של צורך במתן שתן גם כאשר למעשה יוצאים רק טיפות... ושוב תודה

מאוד יתכן כי יש לך דלקת הנרתיק (ואגיניטיס) אולי על רקע פטריה? האם נבדקת בכוון?

שלום ד"ר סוריאנו, שאלותי הן: מה הגורם לדימום קל סביב מועד הביוץ ומעין הוא נובע? האם זה קשור לרירית הרחם? האם ניתן להצליח להרות במצב כזה? תודה מראש על תשובותייך.

רמת האסטרוגן המיוצר בזקיק המוביל עולה ומגיע לשיא הגורם לביוץ, מייד לאחר מכן ישנה ירידה ברמת האסטרוגן דבר הגורם לעיתים להפרשה דמית קלה. מדובר בתהליך טבעי וניתן להרות במצב זה. בהצלחה

שלום רב, עליי לעבור צילום רחם לפני הפרייה, שאלותיי הן האם חובה לבצע הצילום הנ"ל לפני הפרייה, מה עושים במהלך הצילום, אילו השפעות לטווח רחוק יש בעקבות חשיפת הרחם לקרינה? איזה חומר מזריקים? האם זה לא יכול לפגוע בהריון? אני מאוד חוששת ואודה לך אם תענה על שאלותיי תודה מראש

יש לודא שחלל הרחם תקין לפני ביצוע טיפולי הפרייה חוץ גופית, כאשר יש חשד לבעיה מכנית (פגיעה בחצוצרות או בחלל הרחם) כתוצאה מזיהומים באגן בעבר, הפלות, ניתוחים קודמים הרי שיש לבצע בדיקה זו עוד בתחילת ברור האי-פריון. ניתן להעריך את חלל הרחם ע"י צילום רחם (פעולה שנעשית ללא הרדמה, ע"י הזרקת חומר ניגוד דרך הצוואר לתוך חלל הרחם). אין חשש לפגיעה כתוצאה מקרינת יתר ואין פגיעה בהריון מכיון שנעשית בימים 8-11 ( לפני ביוץ או החזרת עוברים). דרך נוספת להערכת חלל הרחם הינה היסטרוסקופייה אבחנתית, החדרת סיב אופטי דקיק לתוך חלל הרחם והסתכלות ישירה או בעזרת מצלמה. בהצלחה

שלום רב , אני סובלת מ-pcod, שאלתי היא האם הדבר נגרם מגלולות הריון? והאם ישנה תרופה לדבר? תודה

גלית היי, לי יש גם את תופעת השחלות הפוליציסטיות(PCOD). הדבר בפרוש לא נגרם מגלולות (זהו מבנה של שחלה שנולדים איתו ככה וזה בד"כ תורשתי). הגלולות עוזרות ומומלצות במצבים אלו גם לסדר את המחזור (שבד"כ לא סדיר אצל נשים עם התופעה הזאת) וגם להסדיר את הרמה ההורמונלית בדם. ביי ל.י.

גלית, ל.י. צודקת - זהו מצב שנולדים איתו שבו בשחלות יש מספר גדול של ציסטות קטנות, והוא מלווה לעיתים בבעיות במחזור ועוד. בענין הגלולות - ההיפך הוא הנכון! הגלולות הן מהוות טיפול מומלץ למישהי הסובלת מ- PCOD ואינה מעוניינת להכנס להריון. אם מעניין אותך - תחפשי באתר זה אינפורמציה בנושא (יש מידע רב)

מה זה דיספרוניה? מה הסיבות לתופעה והאם ניתן לטפל בזה?

הכוונה לכאבים בזמן קיום יחסי מין. הסיבות הינן אורגניות (=קיום מחלה באיברי המין כגון דלקת בצוואר הרחם) או פונקציונליות (=בעיה רגשית הגורמת לתחושת כאב בזמן היחסים). יש הטוענים כי אם הכאב מופיע בהתחלת החדירה מדובר בכאב פונקציונלי ואם מופיע באמצע או סוף החדירה הוא מסיבה אורגנית. יש להבדק ע"י רופא/ת הנשים לשלילת מחלה באיברי המין ואם מדובר בבעיה פונקציונלית הטיפול הינו התנהגותי בדרך כלל (ניתן במסגרת טיפול סקסולוגי).

אכן מדובר בכאבים בזמן קיום יחסים כפי שנכתב. אך יש להדגיש כי ברוב המוחלט של המקרים ( אם לא בכולם) מדובר בבעיה אורגנית אשר גורמת לכאב. כמובן שאם בעיה זו לא תטופל ונסיונות חוזרים של קיום יחסים יופסקו עקב כאבים הרי שיופיע חשש מפני נסיון נוסף ורתיעה. יש להמנע מהשמת תוית (בעיה פונקציונלית....) לפני בדיקה מקפת ויסודית.

שלום האם גלולות למניעת הריון עלולה במשך השנים להזיק בפריון . אני אחרי לידה שנייה התחלתי להשתמש בגלולות וכיום אחרי 8 שנים אני מנסה להכנס וקשה מאוד, האם זה יכול להיות בגלל הגלולות? תודה

הסיכוי שזה עקב הגלולות קטן. אני מניח שעברת בירור אי פוריות בשנים האחרונות? האם הסיבה הוגדרה ?

אילנית שלום, שימוש בגלולות למניעת הריון אינו פוגע בפריון. יש לחפש את הגורם לאי-פריון באם אינך מצליחה להרות למעלה משנה ע"י שלילת גורמים אפשריים אחרים. חג שמח

אני ילדתי לפני 8 חודשים. לאחר הלידה יש לי בעיה בקיום יחסי מין.בזמן החדירה כבר בהתחלה כואב לי ואז אני כבר לא נותנת להכנס יותר עמוק. אני נבדקתי אצל רופא נשים וממנו קיבלתי תשובה שאין לי כלום והכל בסדר. ניסיתי להשתמש בגיל לחות REPLENS איך גם זה לא גרם לי הקלה. אינני יודעת כבר למי ולען לפנות, ומה לא בסדר אצלי.

מעט באיחור (8 ח') אבל בכל זאת מזל טוב "אין לך כלום והכל בסדר" אינה תשובה מספקת. האם כאב זה הופיע לראשונה לאחר הלידה? האם בוצח חתך או נגרם קרע בעת הלידה? יש למצוא אתהמקום הרגיש ביותר בכניסה לנרתיק, האם הוא קשור לצלקת? האם את סובלת גם מגרד או הפרשה חריגה? יש למצוא פתרון לבעיה מכאיבה זו והפתרונות קיימים. במידה ותרצי לפנות לתל-השומר נשמח להיות לך לעזר. חג שמח

איך ניתן לפנות לבית החולים תל השומר? האם צריך לקחת הפניה?

תודה רבה לך ד"ר על תשובתך. א. לאחר בדיקה ואולטראסאונד מתברר שאין כל סיבה לדימום . ב. האם ניתן לקבל טיפול תרופתי לפני שעברה שנה מהלידה.

לעיתים בדיקה ואולטרסאונד אינן מספיקים לשם שלילת מקור רחמי לדימום המוגבר ויש צורך בביצוע היסטרוסקופייה אבחנתית. ניתן להשתמש בטיפול תרופתי גם לפני שעברה שנה, כמובן.

לרופא שלום אחרי טיפול פעם ראשונה בפרגונל 2 אמפולות ביום נבדקתי היום ונמצאה בשחלה ציסטה של ארבעה סנטימטר. הטיפול הופסק לפני הזרקת כוריגון בשל חשש לתגובתיות יתר. עבר מאז יותר משבוע. האם היא לא היתה אמורה להעלם כבר? האם במצב כזה אפשר להתחיל טיפול נוסף?

נוגי שלום, בעת טיפול בגורמי ביוץ כגון פרגונל הופעת ציסטה אינה דבר נדיר וכך גם הפסקת טיפול עקב חשש מגירוי יתר. הציסטה אינה אמורה להעלם תוך שבוע , בד"כ חולפים מס' שבועות, לפיכך לאחר הופעת הווסת הבאה יש לבצע בדיקת אולטראסאונד חוזרת. עדיף להמתין עד להעלמותה לפני התחלת טיפול. לצערנו, טיפולי פריון כרוכים לא פעם בקשיים מעין אלו,... בכל מקרה נשמח לעמוד לרשותך בכל עת בתקוה שתהרי במהרה

שלום, האם מישהי תוכל להמליץ לי על ג'ל כנגד יובש בנרתיק? וגם - זו אולי שאלה קצת דבילית - איפה אפשר לקנות כזה ג'ל? בסופר-פארם? בדלפק של התרופות? באגף מיוחד לזה? תודה, ואתן/ם פשוט פורום מעולה!!

הי דנה, מומלץ להשתמש ב-k-y jell . אפשר לקנות אותו בכל בית- מרקחת.

לא ציינת בת כמה את. אם מדובר ביובש בגיל מעבר ניתן להשתמש בקרם אסטרוגני (דרוש מרשם). אפשרות אחרת תכשיר בשם רפלנס (אינו דורש מרשם)

דנה, הומלצו לך שני סוגי ג'לים: KY וריפלנס. כדי שלא תאלצי לשאול את הרוקח שאלות מביכות, הנה כמה פרטים: הג'ל KY מגיע בשפורפרת וממש לפני קיום יחסי המין יש לקחת קצת על האצבע ולמרוח/ להחדיר קצת. הריפלנס לעומת זאת הוא ג'ל שמגיע בתור 3 יחידות של כמות ג'ל שכאילו "מוזרקות" לנרתיק (כל יחידה היא מעין טפטפת מפלסטיק שמחדירים לנרתיק וכאשר לוחצים על הקצה משתחרר ג'ל פנימה). כל יחידה כזאת מספיקה ליומיים שלושה ואם בני הזוג שלך מזדמנים ואינך רוצה למרוח ג'לים לנגד עיניהם קצת לפני החדירה, הריפלנס יכול להתאים לך. אני אישית מעדיפה KY כי הריפלנס גורם לך ליומיים שלושה של רטיבות גם כשאת לא ממש זקוקה לה...