חשד לחסמית דרכי מראה בתניוק בן 3 שבועות
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
הבן שלי נולד ביום 4.8.17 , לאחר לידה והריון תקינים , נולד במשקל 4 ק"ג , שוחרר לבית עם צהבת כללית 9.1, הינו במעקב צהבת בקופ"ח , לאחר בדיקה התברר כי לתינוק יש בילורבין ישיר גבוה בסה"כ 5 ו4 בלתי ישיר . אושפז למשך שבוע לבירור בבית חולים פוריה, לאחר בדיקות וצילומי אולטרה סונד מסרו הרופאים כי אינם מצליחים להבחין בכיס המרה של התינוק . הבילורבין הישיר נמדד שוב והיה 7.8 כאשר הבילורבין הבלתי ישיר 3 . משם הועברנו לבית חולים רמב"ם נעשה עוד צילום אולטרה סונד גם שם לא הצליחו לראות את כיס המרה אך הבילורבין הישיר חזר ל 7.1 והבלתי ישיר 2 . לאורך כל התהליך הילד אכל שתה וישן כמו כל כל תינוק בריא , מה עוד שצב הצוואה שלו היה תקין וללא סימנים של צבע לבן , גם מנהל מחלקת הילדים ברמבמ אמר שהצב תקין לחלוטין והצוואה נורמאלית . שלשום 19.8.2017 נלקחה לתינוק ביופסיה מהכבד , והתבקשנו להמתין עד ליום 5.9.18. לביקורת נוספת והמשך תהליך . השאלה שלי האם יש מצב שהאולטרה סונד ובשל מבנה אנטומי לא מצליח להדמות את כיס המרה ודרכי המרה . מה זאת אומרת שצבע הצוואה לא משתנה וממשיך להיות תקין . מה זאת אומרת שרמת הבילורבין הישיר הינה יציבה כבר במשך 7 ימים ואינה עולה על 7 . אני מבין את הצורך להמתין לתשובת הביופסיה , אך הדבר איינו פשוט וגורם לי תחושת אי וודאות המלווה בכאב עצום . אשמח לקבל יעוץ ממוקד או שאין לי ברירה ואני חייב להגיע בכל זאת לניתוח קאסי שלדעתי לא תורם הרבה לאיכות חייו של התינוק . תודה מקרב לב
שלום נדן התמונה שאתה מתאר כמובן מאד מחשידה למחלת אטרזיה ביליארית. מדובר במצב בו דרכי המרה אינם מתפתחים ולכן עלול להגרם נזק בלתי הפיך לכבד. ניתוח קסאי לא תמיד יעיל אך ישנם ילדים שבזכותו ניתן להמנע מהשתלת כבד. בבית חולים שניידר קיים מרכז להשתלות כבד וניתן גם להתייעץ איתם. בברכה,
איך נתן להתייעץ איתם מה הפרצודורה לכך
שלום תוכל לשאול את הצוות שמטפל בכם ברמבם ואפשר גם להגיע דרך המרכזיה של בית החולים שניידר לילדים.
המון תודה דר
מנהל פורום כירורגיית ילדים
