שאלה תוספתן וגרנולומות
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
שלום, בת 12 שלפני כחודשיים החלה להתלונן על כאבים שבאים והולכים מידי פעם בצד התוספתן לעיתים אקמול היה משפר הכאבים. ב-US תוספתן מוגדל ללא סימני דלקת בדם או חום. תוספתן הוצא לפני חודש אלקטיבית ונאמר ע"י המנתח כי נראה היה חולה עם סימנים ראשונים להידבקות. החלמה טובה ולא ניתנו הנחיות נוספות מיוחדות. כיום הגיעו תוצאות הביופסיה כאשר במקביל שוב החלו מידי פעם כאבים במקום (כאבים לא חזקים כמו לפני הניתוח) אך גם הם באים והולכים בסבבים שונים, שעות/ימים. תוצאות הביופסיה: Appendix massively involved by granulomatous process composed of numerous non-necrotizing epithelioid cell granulomas within appendicular wall and inadjacent fat tissue. Differential diagnosis includes idiopathic granulomatous appendicitis, sarcoidosis and less likely infection and Crohn's disease. Clinical correlation advised. שאלות: מה פשר תוצאת הביופסיה ? האם בעייתית ? כיצד ניתן לטיפול אם בכלל ומה משמעות המימצא לגבי ההמשך ? האם הכאבים מסמנים בעיה או שזה מהתליך ההחלמה ? להבנתי יידרש מעקב ובדיקות נוספות ? קולונוסקופיה ? מה נראה והאם מסוכן ? כמובן הזמנו תור לרופא משפחה. תודה מראש
שלום אברום נראה שהבת שלך לא סבלה מדלקת חריפה של התוספתן אלה ממחלה אחרת שגרמה לכאבים באותו מקום ויתכן שהכאבים שעדיין לא חלפו, קשורים לאותה מחלה. ממצאי הבדיקה הפתלוגית הם די נדירים, אמנם לא נראו תאים של גידול אך לא ניתן לשלול מחלת מעי דלקתית כרונית כמו מחלת קרוהן. הילדה צריכה להיות במעקב של רופא גאסטרואנטרולוג ובהחלט צריך לשקול ביצוע קולונוסקופיה ובדיקות נוספות בהתאם. בברכה,