חבלת ראש
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
שלום למנהלי הפורום!! מה צריך ליעץ להורים (טלפונית) כשהם מדווחים על חבלת ראש בילד (גילאים 0-5נגיד) בעוצמה בינונית (אני לא מדבר על מכה רצינית עם טשטוש הכרה , הקאות וכו שאז וודאי צריך מיון וגם לא על חבלות מינוריות אלא על חבלה בעוצמה בינונית) . מספר שאלות: 1. מתי ניתן להשאיר ילד בבית להשגחת הורים ומתי מיון .? (אם אפשר להתייחס לשיחה טלפנוית(מרפאה סגורה) לעומת בדיקת הילד במרפאה והמלצות להורים. 2 מה המדיניות כשילד נחבל בערב ואיך'' משגיחים'' על מצב ההכרה וכו' בלילה כשהוא במילא ישן?!!!!! 3. האם סימני עייפות קלים \ בחילה קלה\ סחרחרות קלה (אני מדגיש קלה!) שנמשכים מספר שעות! לאחר החבלה - סיבה לרוץ למיון? אודה מאד מאד על תשובתכם
שלום לרופא המשפחה בנוסף להיבט המקצועי יש כאן כמובן גם שאלה משפטית שעליה רצוי לקבל חוות דעת מגורם מוסמך. כרופא המטפל בילדים חבולים המגיעים למיון אני יכול לציין את ההוריות לאישפוז או בדיקות הדמייה שלא ניתן לבצע במסגרת הקהילה וודאי שלא בייעוץ טלפוני. בילדים עד גיל שנתיים, סיפור של אובדן הכרה או הקאות חוזרות או חריגה מהתנהגותו הנורמלית של הילד וכן כל ממצא חריג בבדיקתו הנוירולוגית, מחייבים בדיקת CT ראש. האינדיקציות מעט פחות קשיחות לאחר גיל שנתיים. מכאן שכל אחד מהמצבים שציינתי מחייב לדעתי בדיקה והערכה של רופא. ההשגחה הביתית על ילד הישן בשעות שהוא רגיל לישון יכולה להתבסס על הסתכלות והאזנה בלבד כיוון שאין מוניטורים בבית המצוי. רצוי לדעתי לתדרך את ההורים לבצע הערכות אלה בתדירות גבוהה ובכל ספק לפנות לרופא ללא דיחוי. ובאשר לשאלתך האחרונה, לדעתי כל שינוי התנהגותי לאחר חבלת ראש מחייבת הערכת רופא ובדיקה במיון בכל מצב שבו הבדיקה אינה תקינה. זו דעתי, אך כמובן שיש מקום להוציא פרוטוקול מפורט יותר, אולי של איגוד רופאי המשפחה או הילדים בקהילה. אשמח לסייע, בברכה,
מנהל פורום כירורגיית ילדים
