אורקוס
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
בני בן 10 עבר ב-25.7 ניתוח להוצאת תוספתן מודלק. הניתוח עבר בהצלחה והתוספתן יצא שלם, אולם לאחר מס' ימים החום לא ירד ואז התגלה באולטרהסאונד זיהום באזור הניתוח. בני עבר פתיחה של הניתוח לנקז ולאחר 11 ימי אשפוז שוחררנו עם חשד לבקע בטבור. לאחר 6 ימים חזרנו לביה"ח עקב כאבי בטן עזים,חולשה והליכה כפופה. אושפזנו שוב ובאולטרסאונד נוסף התגלתה דלקת באזור הטבור, מה שקודם נחשד כבקע הסתבר כצינורית אורקוס אשר נשארה מהשלב העוברי (מחברת את השלפוחית אל הטבור) וכעת מודלקת, דיאגנוזה שנתגלתה בעקבות תלונת בני על כאב בהטלת שתן. שוב אנחנו עם נקז, הפעם בטבור ואולי נשוחרר מחר, אולם נאמר לנו כי בעוד שחדשיים עך שלושה יאלץ בני לעבור ניתוח להסרת הצינורית הנ"ל, האורקוס מחשש לזיהומים בעתיד.אנא הסברך ודעתך. לא הצלחתי למצוא חומר על התופעה הנ"ל לא בספרות ולא באינטרנט. האם הניתוח הכרחי? בנוסף רציתי להבין מדוע במקרה של בני לא נעשתה לתוספתן לפרוסקופיה אלא ניתוח, מהם השיקולים, והאם את הסרת האורקוס ניתן לעשות בלפרוסקופיה, שהינה תהליך קל יותר אולי לילד. תודה מראש על המידע והתיחסותך.
שלום אורית אכן צרוף מקרים לא שכיח. גם לדעתי מומלץ להוציא את הציסטה של האורקוס שהזדהמה כיוון שזיהום יכל לחזור כמו כן טוב להמתין מספר שבועות עד לסיום התהליך הזיהומי לפני הניתוח כי זה משפר את היכולת להוציא את הממצא בשלמות. בעוד שלכריתת תוספתן לדעתי יש יתרון בלאפרוסקופיה, את הציסטה ניתן להוציא דרך חתך קטן מתחת לטבור ולכן אין יתרון ללאפרוסקופיה.על ליין שישנם כירורגים המעדיפים לנתח אפנדיציט בניתוח פתוח וזו כמובן דרך מקובלת. בברכה, .