הידרוצל אצל פעוט שנולד פג
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
ד"ר ירדני שלום רב, בני בן 2.5 נולד פג בשבוע 34 של ההריון משקל 1.6 ק"ג. בתחילה אשך ימני היה תמיר ורק לאחר שלושה חודשים מהלידה האשך הימני ירד לשק האשכים. לפני כשבועיים הבחנו שהצד הימני של שק האשכים גדול יותר מהשמאלי. היום לקחנו אותו לכירורג ילדים והוא איבחן זאת כהידרוצל ומיהר לקבוע לנו תור לניתוח בעוד 3 שבועות. הכירורג שבדק את הילד היה החלטי שצריך לנתח ולא כדאי למשוך את זה לגיל מאוחר יותר. 1. האם לנתח או לא? 2. מה הפרוצדורה המקובלת שמבצעים בניתוח ? האם לפרסקופיה? ואיך חוסמים את המעבר בין חלל הבטן לשק האשכים ? 3. למה רק כעת עוברים נוזלים לשק האשכים? אם המעבר הזה היה פתוח במקצת מאז הלידה, למה רק כעת לאחר שנתיים אנו מבחינים בדבר? אשמח לקבל את תשובותיך. בברכה, עודד
שלום עודד, למרות ההסטוריה של פגות רוב הסיכויים שהידרוצלה בגיל שנתיים וחצי מעיד על קשר לחלל הבטן ולכן לא יספג מעצמו. באשר לסוג הניתוח, נכון להיום מרבית הכירורגים לילדים בארץ מעדיפים את הגישה הפתוחה כיוון שבילדים הגישה הלפרוסקופית בניתוחי שבר עדיין לא הוכחה ביעילה יותר. המעבר נחסם בעזרת תפירה בחוט נמס. חור כזה יכול לבוא לידי ביטוי בכל גיל, למרות שבמקורו הוא מולד. בכבוד רב,