פיסורה בתינוקת בת שנה
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
דר ירדני שלום רב, לפני כחודשיים, באופן פתאומי, התחילו לבתי בת השנה יציאות קשות מאד (כמו גוש אבן שחור), פנינו לכירורג], שאיבחן פיסורה, והיא קיבלה טיפול סירופ לבוליק, חצי כפית פעמיים ביום, למשך חודש. אני המשכתי עם הסירופ עוד כשבועיים נוספים, ובאמת היציאות התרככו. לפני כשבוע, שוב באופן פתאומי, החלו יציאות קשות מאד. יש לציין שתמיד זה מלווה בצרחות, בכי והתכוצויות. בנוסף, שוב ניגשנו לכירורג והוא ביקש שנמשיך עם הסירופ רשם לה Nifedipine gel 02% שלוש פעמים ביום, ע"מ להכניס פנימה את חתיכת הבשר שיצאה. שאלותיי הן: 1. ממה נובעת יציאה קשה בהנחה שהתזונה היא בריאה וכוללת מים ופירות, (אציין כי הינקתי חלקית עד גיל שנה, האם הפסקת ההנקה משפיעה על העיכול ?) 2. האם זה נפוץ בתינוקות? 3. כמה זמן אפשר למרוח את הג'ל? (הרופא לא ציין) 4. האם זו "מחלה" לכל החיים, או שזה עובר? 2.
שלום שרה עצירות בגיל של ביתך אינה תופעה נדירה ויכולה לנבוע משינויי כלכלה או התייבשות בעקבות מחלת חום ועוד. פיסורה לא רק שמאד כואבת אלה יכולה גם להחריף את העצירות כשהחשש מהכאב גורם לעצירת הצואה ואז היציאה הבאה עוד יותר קשה וחוזר חלילה. הטיפול השמרני מכוון להשגת צואה רכה שלא תגרום לכאב ולפיסורות נוספות ואמבטיות המרככות ומאפשרות ריפוי של הפיסורות הקיימות. משחת נפדיפין יכולה לעזור אך צריך להמנע מהחדרתה לתוך פי הטבעת. למרות שהטיפול צריך להיות מאד ממושך, כמעט כל הילדים מחלימים ללא צורך בהתערבות נוספת. הנטייה לעצירות לפעמים נמשכת "כל החיים" אך ניתן לחיות איתה חיים מלאים וטובים לאורך שנים רבות. בברכת חג שמח