פיסטולה
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
שלום בני בן שנה ותישעה חודשים. בגיל חצי שנה עשו לו ניתוח להוצאת מוגלה ממה שנראה כאבצסט, שהתברר אחר כך כנראה כפיסטולה משום שהמוגלה חזרה. בכל מקרה המוגלה תמיד יוצאת דרך החתך שנשאר מהניתוח. כעת הרופא אומר שיש לבצע ניתוח נוסף על מנת לפתוח את התעלה מבפנים ולהוציא את הרקמה הרירית על מנת שקירות התעלה יסגרו על עצמם, אם הבנתי נכון. עוד הוא הוסיף שאין הוא רוצה להוריד את קירות התעלה מבחוץ מחשש לפגיעה בשרירים הטבעתיים. האמת שהמשפט האחרון מאד הלחיץ אותי, נכון שאין בניתוח האמור כוונה לגעת בשרירים אלו אבל: 1. מה אם חס וחלילה זה יקרה? האם יש דרך לתקן? 2. כמו כן בני אינו גמול כך שעולה השאלה האם יש לחכות עד שיגמל כדי לראות שהמצב ההתחלתי לפני הניתוח של השרירים הטבעתיים תקין? 3.האם יכול לקרות מצב שלא מנקים עד לתחילת התעלה או שחושבים שזוהי התחלת התעלה ולמעשה נשאר חלק בעצם לא נקי, שיזדהם כל הזמן רק שעכשיו לא יהיה לו קשר לעור והמוגלה תיכלא בתוכו (כמו באפנדציט) ויגרם זיהום שיפרוץ לדם???? 4. האם אין אפשרות לראות את התעלה על ידי MRI או צילום וכך גם לראות שהתעלה סגורה? תודה.
שלום יעל פיסטולה פריאנאלית בגיל של בנך רצוי לנתח ברגע שהאזור לא מאד מודלק. אין יתרון לדחות את הניתוח. הסכנה של פגיעה משמעותית בשרירי הסוגר בניתוח של פיסטולה בודדת היא קטנה מאד. לדעתי אין סיבה לבצע בדיקות הדמייה כיוון שמדובר בממצא שניתן לזהותו בבדיקה פיזיקלית פשוטה. בברכה,