ניקוז אבצס לתינוק בן שנה - דחוף מאד
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
שלום רב, ביום חמישי בבוקר אובחן אצל בננו בן השנה פצע מוגלתי (ללא ראש) סמוך לפי הטבעת ורופא הקופה שלח אותנו בדחיפות למיון ילדים. במיון ילדים הגיעה כירורגית שהחליטה לבצע ניקוז, ללא הרדמה (מרחו על האזור משחת אמלה ותרסיס). במהלך הפעולה, בה נכחנו, הרופאה חתכה את האזור עם איזמל והרחיבה את החתך עם מספריים וחזרה על פעולות אלו שלוש פעמים. הילד צרח בטרוף. לאחר מכן הורתה לנו הרופאה לפתוח בעצמנו את החתך כל יום במשך שבוע ולחזור לביקורת מחר. הבוקר, בביקורת, הכירורג פתח את הפצע באמצעות קיסם וטען שהפעולה לא כואבת למרות שהילד השתולל מכאבים. הכירורג הורה לנו לפתוח את הפצע כל יום, כפי שהוא עשה ולעשות עיסוי בין פי הטבעת לפצע. לאחר פעולת הרופא הילד סבל כאבים, לא אכל ונראה מאד חולה כל היום. נראה גם שעלה לו החום. אם כי בנסיבות לא העזנו למדוד. המקום הפך אדום מאד (יותר מאתמול) ובנוסף הופיעה תפרחת על הלחיים של הישבן. שאלותנו: - 1. האם מקובל לפתוח את הפצע כל יום במשך שבוע? האם פעולה זו חיונית במקרה שלא נראית מוגלה באזור? האם הגיוני כי פתיחת הפצע החמירה את המצב? 2. כיצד ניתן לבצע עיסוי של האזור, כאשר הילד משתולל כל פעם שאנו מתקרבים למקום? 3. האם הופעת הפריחה על הישבו קשורה לניקוז? (נציין שעד היום לא הופיעה לילד תפרחת חיתולים) האם ניתן למרוח משחות נגד תפרחת חיתולים?
שלום רב ניקוז מורסה ליד פי הטבעת ניתן לבצע תחת הרדמה מקומית או מלאה, אני לרוב מעדיף לתת לילד הרדמה מלאה מהטעמים שציינתם. הדבר החשוב הוא לשמור על אזור המורסה שנוקזנה נקי וזאת ע"י אמבטיות מי סבון, שלוש פעמים ביום. עדיף להמנע מלחצים במקום כדי לא להכאיב לילד וגם את הניגוב לעשות בעדינות רבה. אין מניעה למרוח את המשחה לתפרחת. בברכה,