*גושים בשוקיים אצל ילדה בת כמעט 5*

*רק אציין שאנחנו גרים בסין ומטופלים בהונגקונג. לפני כשלושה וחצי שבועות גיליתי לביתי (בת רבע ל-5) שני גושים ברגליים. הגושים הם קטנים אבל הבליטה ברגל נראית למרחוק. ממש גבעה. המיקום הוא בשתי הרגליים בקדמת השוקיים באמצע הדרך בין הברך לכף הרגל. מדובר במעין שתי ג'ולות שנמצאות עמוק מתחת לעור. קל לראות את הבליטות וכמובן למשש את שתי הג'ולות שבפנים. האיזור מעולם לא כאב לה ועד היום היא לא חשה שום כאבים. (יש לציין שהדר אסמטית ויש לה אלרגיה קשה לאבק ואלרגיה משנית לכלבים ומספר מאכלים) לקחנו אותה מיידית לרופא המשפחה במרפאה הבינלאומית. הוא שלח אותנו מיידית לצילום שהראה שזה לא קשור כלל לעצם (מזל!). משם נשלחנו לרופא ילדים בהונגקונג. רופא הילדים הסתכל, מישש ואמר שזו כנראה המטומה. הוא טען שבקרוב זה יכחיל ויעלם. בנוסף הוא עשה להדר בדיקה לקרישת דם שיצאה תקינה. מאז חלפו שלושה שבועות, האיזור לא הכחיל והגושים לא נעלמו. בדאגה חזרנו לרופא הילדים בהונגקונג. רופא הילדים, שעדיין לא נראה מתרגש יתר על המידה, שלח אותנו לאולטראסאונד כדי לבדוק אם מדובר בסתם ציסטה פשוטה. הטכנאית ניסתה לבצע את האולטראסאונד אבל היא לא ממש הצליחה להבין מה היא רואה ולכן קראה לרופאה הראשית. הרופאה הראשית ביצעה את הבדיקה ואמרה שלא נראה כי מדובר בציסטה פשוטה אלא במשהו אחר, לא ברור בדיוק מה. היא המליצה על ביופסיה ובהתייעצות עם רופא הילדים שלחה אותנו לרופא עור. רופא העור טען שמדובר במשהו שהוא עמוק מאוד מתחת לעור וכי עליו לשלוח אותנו לכירורג שיבצע את הביופסיה. הגענו לכירורג (פלסטי דרך אגב) שהסתכל, בדק ומישש. הוא נראה מתלבט. הוא אמר שבכל מקרה, על מנת לעשות ביופסיה בילדה כזו ובמיקום כה עמוק יש לבצע הרדמה מלאה. מכיון שכך כבר כדאי להוציא את שני הגושים מיד באותה הזדמנות ולשלוח אותם לפתולוגיה. בכל מקרה,הוא רוצה ששני עמיתים שלו יראו את הדר וביחד שלושתם יחליטו על דרך פעולה. יש לו ניחוש במה מדובר אך התופעה שהוא חושד בה קורית תמיד בראש, פנים או צוואר ולפעמים באיזור הכתפיים אבל מעולם לא בפלג גוף תחתון. הם כולם אומרים שרב הסיכויים שמדובר בגוש שפיר ואין מה לדאוג ובכל זאת צריך להוציא. אף אחד מהם לא נתקל בתופעה כזו בעבר :-/ האם נתתקלת במקרה דומה? האם יש כוון נוסף שכדאי לבדוק? אנחנו מתכוונים גם לבקש בדיקת MRI שתשפוך קצת אור נוסף על מה בדיוק יש שם בפנים. אני מאוד מאוד מודאגת. מה זה יכול להיות??? תודה.

אלו הן תוצאות בדיקת האולטראסאונד: The clinical swelling overlies the mid and distal right and left shins. On the right, an the site of the concern, the thickness of the subcutaneous tissue is 1.3cm (normal 0.65cm). The entire subcutaneous tissue is echogenic consistent with infiltration. Multiple focal irregular hypoechoic lesions are noted. The maximum diameter of this area is 2.5cm * 0.6cm with a length of 2.7cm. No subcutaneous tract is identified. Similar pathology is observed in the left shin. The maximum thickness of the subcutaneous region is 1.2cm (normal=0.7cm). The area containing multiple hypoechoic irregular nodules measure 2.7 * 1.2cm with a length of 3cm. The clinical swelling over the shin is not due to a simple cyst. It appears to be due to a multinodular hypoechoic inflammatory masses embedded in an abnormal thickened subcutaneous tissue. This process is bilateral and relatively תודה רבה, שירלי.