אנוס קדמי
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
דר' שלום, לבתי בת החודשיים יש אנוס קדמי, ולאחר התייעצויות עם 2 כירורגים בכירים מאד שמענו 2 דעות הפוכות: דעה 1 : בהתבססות אך ורק על אינדקס של כ - 0.3 יש צורך לעשות ניתוח בגיל 4 חודש הכולל בדיקת פעילות רקטום חשמלית ובמידה והרקטום במקום ופעיל אז להסתפק רק ב MINI PSARP ואם לא אז לבצע POSTERIOR ANOPLASTY. דעה 2 : האינדיקציה לניתוח היא עובי הקיר בין הוגינה לרקטום שכרגע נראה תקין ולא האינדקס. שריר הספינקטר נראה במקום ופעיל לפי בדיקת התכווצות ויזואלית ובדיקה עם האצבע של הרופא. ממליץ על מעקב ולא לבצע שום ניתוח כרגע ולא בדיקה חשמלית תחת הרדמה. אשמח לשמוע את דעתך, 1. מהי האינדיקציה לניתוח לפי דעתך? 2.האם הגיל לביצוע הניתוח עקרוני? 3.האם ישנה עוד בדיקה כלשהי שהיא לא תחת הרדמה על מנת לוודא כי הספינקטר במקום ופעיל?
שלום אבי אכן יש אי הסכמה באשר לאינדיקציות הניתוחיות. שאלת המפתח היא כיצד תהיה לה שליטה יותר טובה על הסוגרים. ההגיוני לבצע בדיקה תחת הרדמה ועיצבוב של הסוגרים ובהתאם למיקומם לנתח אך הניסיון של אחרים מלמד שברוב המקרים יש צורך לשמור על גודל הפתח והתיפקוד נרכש. בסוף יוני אמור להגיע לארץ פר' לויט שמתמחה בתחום זה. הוא יהיה בשניידר ויתכן שתוכל להתייעץ איתו. בברכה,
תודה על התשובה המהירה, במידה וכן צריך ניתוח מה הגיל המומלץ ולמה? ואיך אפשר להגיע להתייעצות עם פרופ' לויט? תודה.