אפידידימיס, וריצקולה וצואה שחורה.
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
שלום רב. שמי מתן ואני בן 17 וחצי. לפני כחודשיים במסגרת בדיקות רפואיות בבקו"ם התגלה חשד להידרצולה והופניתי לאורולוג. הלכתי לאורולוג במסגרת קופת חולים, והוא איבחן שאני לא סובל מהידרצולה אלא מוריצקולה ושלח אותי לUS אשכים וספירת זרע כדי לאמוד האם זה פוגם באיכות הזרע. בUS אשכים אובחן אצלי וריצקולה בדרגה קלה עד בינונית באשך שמאל- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.3 ס"מ וזרימה מוגברת בעת וולסבלה. בבדיקה צויין- אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל. יש לציין- בחודשים האחרונים, ועוד הרבה לפני הבדיקה בבקו"ם הרגשתי כאבי אשכים בדרגה זה או אחרת , אך נטיתי לייחס אותם לגיל ולמקרים שונים במהלך היום יום. . . בתקופה האחרונה הכאבים מתחזקים. בפרט אחרי פעילות גופנית, אבל גם אחרי מנוחה- שאני מתעורר בבוקר. ואפילו בחופשה בחו"ל היו מספר פעמים שפשוט התיישבתי ולא זזתי עד שהכאב (ברובו בחלק התחתון של אשך שמאל) שכך. כמו כן- לפני ארבעה חודשים לאחר כאבים בצד ימין בבטן התחתונה רופא המשפחה שלח אותי לחדר מיון, ובUS מצאו אפנדציט, לאחר יומיים של הסתכלות ובדיקות דם החליטו לשחרר אותי ואמרו שזה היה התקף חולף. למרות שהכאבים המשיכו מספר ימים אחר כך אך נעלמו בסופו של דבר. בבדיקת זרע מרבית הערכים אופטימליים, אולם בsperm concetration יש רק 10 מיליון במ"ל, המינימום התקין הוא 20 מיליון למ"ל. הגעתי לאורולוג עם הבדיקות והוא אמר לי שבמקרים בהם יש כאבים באשך, והבדיקת זרע לא תקינה הוא ממליץ על ניתוח הסרת הוריצוקלה בשיטה הישנה (לא שיטת גת), לאחריה הכאבים יצומצמו, ותוך שנה ספירת הזרע תהיה תקינה לחלוטין, אך בכדי לוודא שאין עוד בעיה הוא הפנה אותי לכירורג. הכירורג פסל את התוצאות של בדיקת הזרע ואמר שהן בכלל לא חשובות, לגבי הUS הוא אמר שהמימצאים שוליים והוריצקולה לא קריטית בכלל ואפשר לחיות איתה. לגבי הכאבים הוא בדק אותי ארוכות כולל מישוש ממש כואב לבדוק אם אין בקע ואמר שיש לי דלקת יותרת האשך השמאלי ורשם לי צפורל 500 מ"ג לשבוע, 3X1. בהחלט חל שיפור (אני ביום החמישי לנטילת התרופה), ויש ימים בהם אין כאב כלל. אתמול תקפו אותי הכאבים באשך שמאל למטה, לאחר מישוש הרגשתי גולה קטנה שאני יכול להזיז עם האצבע והיא שוחה בשק האשכים. אתמול בלילה, שעתיים לאחר ארוחה טובה הרגשתי תחושות של יציאה מתקרבת בעוצמה ומיהרתי לשירותים, היה ריח רע והצואה הייתה בעיקר שחורה. מתנצל על הפירוט אבל באמת שאני מודאג. לגבי בעיות פיריון עתידיות, האם לעשות או לא לעשות את הניתוח , האם האנטיביוטיקה הזו נחוצה, ומבולבל מכל הסיטואציה. מקווה שתמליצו לי מה לעשות והאם יש לכם מחשבה נוספת.[ תודה רבה, מתן.
שלום מתן האנטיביוטיקה יכולה להועיל לדלקת חריפה ואם לאחריה לא יחזרו התלונות יתכן שאין צורך בניתוח.מובן שלא ניתן לתת תשובה מהימנה ללא בדיקה אך בהתחשב בממצאי בדיקתו של האורולוג, ה US וספירת הזרע יש מקום לשקול ניתוח לתיקון הואריקוצלה בשיטה המוכרת לאולרולוג או לכירורג המבצעים. בברכה,