ממצא lung sequestration
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
שלום דר' בסקירת מערכות מוקדמת גילו אצל העובר "גולף בול" ואז הופנתי ליעוץ גנטי (אני בת 33) ונשלחתי לביצוע מי שפיר. הבדיקה יצאה תקינה. בסקירת מערכות מורחבת מאוחרת נמצא הממצא שבנדון. החלק התחתון באונה השמאלית מקבל את אספקת הדם מאבי העורקים ולא ממערכת אספקת הדם הריאתית כך הבינותי. באולטראסאונד נראה שהלב נדחק קצת ימינה אקו לב יצא תקין אך לא נתן לראות בשלמות נצפה רק 90% אני בשבוע 26 ובמעקב של כל שבוע אולטראסאונד ולאקו חוזר אני מוזמנת בעוד 3 שבועות. הבנתי שיש 3 גישות לטיפול אחד - שהממצא ילך ויקטן היום הוא 38 מ"מ מחסה כמעט את כל החלק התחתון של האונה. יתכן ויצטרכו להכניס לו מן קפיץ כדי לסגור את צינור הדם אליו הוא מחובר ואולי יצטרך ניתוח להורדת כל הנגע והמשמעות בסופו של דבר זה שהילד יחיה עם אונה וחצי. אני במעקב גם כדי לעקוב שהעובר לא נמצא חלילה במצוקה של אי ספיקת לב או הצטברות נוזלים. נשלחתי גם הפעם ליעוץ גנטי אף על פי שהיועץ אמר שהוא לא חושב שהממצא קשור לכרומוזומים ויכול לגרום לפיגור שכלי, אך הוא ממליץ בהמשך לפי המצב אולי לבצע בדיקת צ'יפ גנטי בשבוע 31 כיון שעכשיו יש סיכון להפלה. האם נתקלת במקרים דומים, האם נתחת ילדים במצב כזה ? אודה לך על תשובתך. ענת
שלום ענת מדובר בממצא לא מאד נדיר ויצא לי ולחברי בתל השומר לטפל במספר תינוקות שסבלו מסקוסטרציה ראתית. המעקב שאת עושה נראה טוב ומקיף. באשר לטיפול ישנן מספר גישות, ככלל אם התינוק יציב לאחר לידתו, אין צורך בהתערבות דחופה וניתן לעקוב ולנתח לקראת גיל שנה, אם הממצא לא נעלם. במידה והתינוק סובל מאי ספיקה לבבית לאחר הלידה, ניתן לבצע חסימה של כלי הדם, כפי שהסבירו לך. במידה ותרצי נשמח לעקוב ולסייע, בברכה