biliary atresia
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
בקר טוב לאחייני בן החדשיים נבדק חשד ל-BILIARY ATRESIA כשבוע לאחר הלידה התגלתה צהבת כשמרכיב ה-BILIRUBIN DIRECT מאד גבוה כל בדיקות הדם האפשרייות שללו מחלות גנטיות קשות ,סוגי הפטיטיס שונים ועוד לאחר ביופסיה , מיפוי ו-MRCP -הצביעו הסימנים על התאמה לגורם ויראלי ולאו דווקא חסימתי אך כנראה בשל תזוזה במהלך ה-MRCP לא נצפה בברור כל הצינור המשותף. בדיקת ERCP שנערכה לילד נכשלה כיוון שלא הצליחו להדמות את הצינור (לא הצליחו בעצם להיכנס אליו) - הוא יעבור שוב את הבדיקה בעוד יומיים בבית חולים הדסה עין כרם בירושליים ומקווים שיצליחו לצפות ולהדמות את הצינור. הן תוצאת הביופסיה והן העובדה כי כיס המרה ודרכי המרה נקיים ומתפקדים כהלכה מחזקים אותנו ואנו מקווים כי לא נזדקק לניתוח. היינו מבקשים לדעת יותר פרטים על התופעה , על הניתוח (לפי הידע שלנו נקרא KASAI PROCEDURE )ומי מומחה בארץ לענין - כמו כן מה סיכויי ההצלחה לחיים תקינים של הילד לפי מקרים דומים בארץ ומה כרוך בכך. נודה אם נקבל תשובה בהקדם. בברכה ובתודה מראש
ת-ז-כ-ו-ר-ת !!! תודה
שלום רב ניצה מהנתונים שנתת לי עד כה, הסבירות שמדובר באטרזיה של דרכי המרה, נמוכה ביותר. השילוב של ממצאי ביופסיה כבדית שאינם מתאימים וכיס מרה פתוח ומתפקד (מתכווץ בתגובה להאכלה), ככלל שולל אטרזיה. בניתוח ע"ש קסאי, מחברים לולאת מעי ישירות לאזור בכבד שאליו אמורים להתנקז צינוריות המרה התוך כבדיים. בכשליש מהמנותחים ניתן להביא להפרשת מרה שנמשכת זמן רב לאחר הניתוח. שאר החולים נזקקים לרוב להשתלת כבד. כאמור, הסבירות שאחיינך יזדקק לניתוח זה היא לדעתי מאד נמוכה אם הבנתי נכון את הנתונים ששלחת לי. בכל מקרה אתם בידיים טובות מאד ואין לדעתי סיבה לחפס מקומות אחרים לטיפול. בברכה, אשמח לסייע
בהמשך להתכתבותינו , הילד עבר את הניתוח ביום ה' בתל השומר (דר' אביגד ניתח) מסתבר שהןא לקה בסוג הנדיר ביותר של ATRESIA BILIARY - חלק הצינור הקרוב ביותר לכבד נהרס ולכן קשה היה לאבחן אותו (כיס המרה היה שלם) - הניתוח בוצע בהצלחה והןא מתאושש יפה וכבר יצא מטיפול נמרץ אך טרם אוכל אנו מחכים ליציאות שלו כדי לראות אם מיצי המרה מופרשים כהלכה מהכבד ומחזיקים לו אצבעות - אמשיך לעדכן. תודב בכל אופן
מנהל פורום כירורגיית ילדים
