השתפלות מעיים (intususeption(

דיון מתוך פורום  כירורגיית ילדים

13/04/2003 | 08:39 | מאת: לילך

שלום, בני בן 9 חודשים. לפני 3 ימים אובחנה התפשלות מעיים (עם כל התסמינים: אפאטיות לסירוגין, הקאה, העדר יציאות) - החסימה נפתחה ע"י חוקן אוויר. אתמול שוב אובחנה השתפלות (ידענו שהסיכוי להשתפלות חוזרת היא 12%, אך קיווינו לא ליפול בסטטיסטיקה...). גם הפעם טופלה הבעיה ע"י חוקן אוויר, כשלאחר מכן הוזרם נוזל לתוך המעי הגס ע"מ לשקפו. מהבדיקה עלו 2 דברים: 1. לבני מעיים ארוכים מאוד (לדברי הרופאה - מעיים באורך שהיה מספיק לשלושה ילדים). 2. לא הצליחו להזרים את הנוזל גם למעי הדק (דרך המעי הגס). בנוסף התגלתה בצילום רנטגן אבן מסויידת בכיס המרה. שוחררנו היום מבית החולים עם זימון/הפניה ל- 2 בדיקות: אולטרא-סאונד בטן וצילום רנטגן עם שתית בריום לשיקוף מערכת העיכול. ולשאלותי (סופסוף :-) ): 1. האם יש בעיה/מגבלה בגלל המעיים ה"ארוכים"? 2. איך גורמים לילד בן 9 חודשים לשתות בריום??? 3.האם הבעיה בהזרמת הנוזל למעי הדק יכולה להצביע איכשהו על מחלת קרוהן? 4. מהן הסיבות האפשריות להתפשלות? 5. מה יכול להיות הגורם לקיום אבן מסויידת בכיס המרה בגיל כל כך צעיר? מצטערת על האורך ועל מסת השאלות, כפי שניתן להבין - הלחץ והבלבול רבים... תודה,לילך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לילך באשר להתפשלות המעי, בנך בהחלט בקטגוריה של התפשלות אידיופאטית. המשמעות היא שהגורם לא יימצא בבדיקות ויחלוף מעצמו. לכן הייתי מברר עם הרופא שהמליץ לכם עד כמה נחוץ לדעתו לבצע את שתיית הבריום בשלב זה והאם לא ניתן עדיין להמתין בהתחשב בעובדה ששני האירועים היו למעשה מאד קרובים. שתיית בריום יכולה להיות משימה קשה ולעיתים אין ברירה אלא להחדיר זונדה מהאף לקיבה. ניתן גם לשפר את הטעם ע"י תוספות ולהקל על השתייה. המעיים ה"ארוכים" לא מהווים בעייה וחוסר מילוי של המעי הדק בעת חוקן אינו מעיד על שום בעיה אלא על תיפקוד טוב של המסתם המצוי בין המעי הדק והגס. באשר לממצא של אבן בכיס מרה, במידה ואין לבנכם מחלת רקע כלשהי וכל עוד אינו סובל ממנה, מומלץ לדעתי לבצע מעקב אולטראסוני בלבד. חלק גדול מן האבנים יספגו מעצמן. בברכ חג שמח,

מנהל פורום כירורגיית ילדים