שני אשכים טמירים - דחוף
דיון מתוך פורום כירורגיית ילדים
בני בן 9 חודשים ואובחן אצלו אשך טמיר. מבדיקת מומחה אובחן כי נכון להיום שני האשכים טמירים ואף ממוקמים גבוה על גבול הבטן. למיטב זכרוני אשך אחד כבר היה למטה, אך לטענת המומחה סביר להניח כי שני האשכים מעולם לא היו למטה והרופא שהפנה אותנו וטען שרק אחד טמיר טעה. בנוסף יש לבני היפוספדיאס קל שמבדיקת מומחה אחר הוא הציע לנו לעבור ניתוח קוסמטי או פשוט להאיר את המצב כפי שהוא. כיוון שאנו נגד ניתוחים שלא לצורך החלטנו להמתין עם העניין. המומחה האחרון שביקרנו אצלו (המצויין למעלה) טוען ראשית כי שני אשכים טמירים בשילוב היפוספדיאס מדליקים לו נורה אדומה ויש לבצע בדיקה גנטית. לאחר מכן הוא מציע לבצע מיידית ניתוח של אשך אחד ובתום 3 חודשים ניתוח של האשך השני. התעוררו אצלי שאלות רבות שאני מקווה שתוכל לענות עליהן: האם המצב של שני אשכים טמירים הוא שכיח ? האם ייתכן שמישהו כאן טועה ואשך אחד אכן היה חמטה וייתכן כי ירד שוב ? האם כדי לנתח מייד או לחכות עוד זמן מה ולבחון האם האשכים יורדים מעצמם ? האם יש דרך חלופית לניתוח הנ"ל ? מהם הסיכונים הקיימים בניתוח ושכיחותם ? מיהו סוג המומחה שכדאי לי לבקש ממנו דעה שניה ? האם יש קשר גם לטורטיקוליס שהתגלה אצלו ? האם תוכל להמליץ על רופא מומחה לקבל דעה שניה ? סליחה על פרץ השאלות...
שלום אבא מודאג השילוב של שני אשכים טמירים והיפוספאדיאס מצדיק לדעתי ברור גנטי ובדיקת אולטראסאנד של דרכי השתן והכליות. יחד עם זה ברצוני להדגיש שהסיכון למצוא בעיות נוספות, כאשר ההיפוספאדיאס מינימלי, הוא קטן ביותר. באשר לניתוח בו זמני או לסרוגין של שני האשכים, הדעות אינן חד משמעיות, אני נוהג לנתח את הצד הבעייתי יותר בתחילה ובמידה ואין ספק לבאשר לטיב הספקת הדם, אני מעדיף לתקן את הצד השני תחת אותה הרדמה. הזמן הרצוי לניתוח הוא בסביבות גל שנה,אחרי גיל שנתיים אשכים טמירים עוברים שינויים בלתי הפיכים. לא ידוע לי על קשר לטורטיקוליס. בברכה,