פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
הי הייתי מעוניינת מאוד לקבל יעוץ ברור ליפני שאני פונה לרופאים שעושים בדיקות לא כל כך נעמית כי בכל זאת מדובר בילדה קטנה. הבת שלי כבר 3 חודשים סובלת מעצירות נוראית תיאור המצב: היא ניהיית כמו קפיץ מותחת את כל הגוף בכח לא מוכנה שיגעו בא וצורחת לשמיים. הדרך היחידה שלה להוציא זה אך ורק אם אני מקפלת אותה בחוזקה ונאבקת בה כי אם לא היא פשוט לא עושה ובוכה בלי הפסקה בבקשה אודה לך אם תעזור/י לי.
שלום רב לא הזכרת בת כמה היא וזה חשוב וכן אם יש לה מחלות נוספות, לוקחת תרופות ואם יש מחלות מעיים במשפחה. במידה והיציאות קשות חשוב מאד להתחיל טיפול במרככי צואה כדוגמת אוילאק או פגלקס. בברכה,
שלום! יש לי ילדה בת שלוש עם שקדים מוגדלים וחיידק בגרון עם צורך לאנטיביוטיקה כל שבועיים, לפני כ- חצי שנה עשינו בדיקת שינה והיו הפסקות נשימה כ- 8 לשעה והומלץ ניתוח לכריתת שקדים שאני לא כל כך בעד, ןמצד שני שמעתי שאפשר לצרוב או להסיר את השקדים רק ב90% השאלה שלי האם מומלץ לנתח או לנסות משהו אחר?
שלום אריאלה התמונה שאת מתארת מחייבת לדעתי טיפול וכיוון שאני לא מבצע ניתוחים כאלה, רצוי שתתיעצי עם רופא א.א.ג בהקדם. בברכה,
לאחרונה גוברת ההתעניינות בהכנה שניתן לבצע לקראת ניתוח של ילדים. במידה ועולות שאלות בתחום זה אני ממליץ לפנות למר שחר ברשף, פסיכותרפיסט שנותן את השרות בבית החולים לילדים ספרא שבתל השומר ובאסותא, רמת החייל. [email protected] טל: 0545483333
שלום בני בן השנה ו-9 חודשים אמור לעבור ניתוח תיקון ברית. היום הודיעו לי מבית החולים שהתפנה תור לעוד יומיים, (15.12.10). 1. בשבת (11.12.10) היה לו חום: 38.6 בבוקר, 39 אחר הצהריים, 38.6 בערב. אתמול בצהריים - 39, (שאר היום לא היה חום). החום ירד לאחר מתן נר אקמולי, יש לציין כי רוב הזמן לא היה חום. היום (13.12.10) לא היה חום בכלל. בבדיקת רופא בשבת בערב, נמצא מעט אודם בגרון, הרופא אמר שלדעתו ויראלי. האם זהו מצב תקין לבצע ניתוח? 2. לאחותי היה קושי בהתעוררות לאחר ניתוח קיסרי, לאחריו נמצא cholinesterase deficiency בבדיקות דם שאני ביצעתי (true + pseudo) נמצא תקין. אכן לא היה לי קושי בהתעוררות לאחר ניתוח קיסרי. האם יש לבצע בדיקות דם לילד לפני הניתוח? תודה רבה
שלום קרן כבר הייתם אמורים לעבור את הניתוח ובכל זאת אענה לך, חום גבוה מהווה אינדיקציה לדחיית הניתוח והסיפור המשפחתי מהווה אינדיקציה לברור של חסר כולינאסתראז. בברכה,
הילד שלי בלע מטבע של שקל מה עושים אני נורא מפחדת. הא ילד בן שלוש בריא בדר"כ והוא בלע מטבע של שקל וזה עדיין לא יצא לו דרך הקיבה . אשמח לתשובה בהקדם.
שלום אמא מודאגת סליחה שלקח צת זמן לתשובה, מקווה שאת כבר לא מודאגת וכבר הספקתם לחגוג אחרי שמצאתם את המטבע. בחידה ועדיין לא יצא יש מקום לבצע צילום, בברכה,
שלום ד"ר ירדני, האם ישנו מסלול להתמחות בכירורגית ילדים באופן ישיר (שלא מצריך התמחות בכירורגיה כללית ואז התמחות על)?
שלום רב. בני בן ה-8, ילד בריא (טפו...) סובל כבר כמה שנים מטחורים באופן לא עקבי. מדובר בהתנפחות סביב האנוס שיורדת לאחר זמן מה. לאחרונה- מתלונן על גירוד חזק בתוך פי הטבעת וסביבו. 1. מה לעשות? 2ץ מה כדאי למרוח כדי להקל גירוי באיזור זה? רוב תודות.
שלום דפי טחורים הם יחסית נדירים בגיל זה ולכן חשוב שהאבחנה תהיה מקצועית. במידה והאבחנה נכונה, ישנן משחות כדוגמת פרוקטוזורין שיכולות לסייע בנוסף לאמבטיות. בברכה,
תינוק בן חודש ימים שלפוחית השתן בגדר הנורמה בצורה ו כליה ימנית באור 5.3 ס"מ .בגדר הנורמה בצורה ובגודל. דיפרנציאציה בין הקורטקס למדולה שמורה. ללא עדות להידרונפרוזיס. קוטר אגן כליה ימנית 3.5 .מ"מ כליה שמאלית באור 6.0 ס"מ , מעט מוגדלת.מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים אגן הכליה מורחב בצורת משפך. קוטר אגן כליה ימנית כ 20 מ"מ הקורטקס מעט דק עד 5 מ"מ . אקוגניות שמורה. התמונה מתאימה להצרות במוצא אגן הכליה (UPJ) 1.מה הכוונה הרחבה של הגביעים? 2.האם התמונה אופטימית? 3.האם מאחר והקורטקס דק יש חשש לפגיעה בכליה? תודה
שלום שני הגביעים הם חלק מהמערכת המאספת של הכליה שבה נאסף השתן המופרש בדרכו לשלפוחית. הכליה עדיין מתפקדת וזו סיבה לאופטימיות, אך ישנה היצרות של הצינור המוביל את השתן לשלפוחית וחשוב להיות במעקב של נפרולוג ילדים. בברכה,
תינוק בן חודש עם הרחבת אגן כליה של 12 מ"מ 1.האם יש צורך כחלק מהמעקב גם בדיקות שתן לעיתים קרובות? 2.נוטל צפורל פעמיים ביום 60 מ"ג.לפעמים פולט מיד לאחר מכן.האם יש צורך לתת מנה נוספת מיד? תודה רבה
שלום עדי חשוב להיות במעקב של רופא הילדים ונפרולוג ולבצע את הבדיקות בהתאם להנחיות שלהם. לגבי הפליטות, אם נראה לך שכל המנה יצאה כדאי לתת מנה חילופית אך בד"כ רוב המנה כבר נכנסה ואין צורך לתת מנה נוספת. בברכה,
שלום רב, לפני כיומיים ראיתי נפיחות באזור המפשעה של ביתי בצד ימין , כמעין בליטה .. שנראתה לסירוגין מאז הייתי אצל רופאת ילדים ופרופ' כירוגי שהבחנו כמדובר בבקע.. יש לציין כי בזמן הבדיקות לא הייתה נפיחות כלל, אך הפרופ' אמר שמרגישים את זה ןקבע לה תור לניתוח רק בעוד כחודש וחצי..כי לא היו תורים לפני, איך ניתן להיזהר ולנהוג עד לזמן הניתוח? ממה יש להימנע? מבחינת הילדה,האם זה פרק זמן שמותר להמתין ... אודה לך מקרב לב על תשובתך ואם תוכל להסביר על אופי הניתוח בגיל כה צעיר של ניתוח זה ..אני מאוד מודאגת. ושוב תודה.
שלום שני מדובר בניתוח לא מסובך שלרוב ניתן להשתחרר מספר שעות לאחריו. לגבי מהלך הניתוח כדאי לשאול את הרופא המנתח כי יכולים להיות הבדלים קלים בין מנתחים שונים. בברכה,
ד"ר, גם לבני יש את אותו עניין... האם תוכל להמליץ לנו על מנתח טוב? ביה"ח הציע שנבצע את הניתוח אצל ד"ר סרגיי קידר...
ילדתי בת 6.5 שמתי לב לאחרונה שיש לה נפיחות באזור שמאל, בשפה (במפשע)-פות. ראיתי זאת אך היום כשקלחתי אותה נגעתי והרגשתי נפיחות זה לא כואב לה- גם לא מפריע לה .מאוד נלחצתי, כיוון שבעלי רק החלים מלימפומה-נון.. (בעקבות כריתת הטחול). יכול להיות הרניה?בקע באזור של הפות?.זה יותר מהשפה לכיוון המפשעה . הייתי שמחה ליעוץ עד שהגיע לרופא משפחה
שלום מיר כן יכול להיות שמדובר בבקע ואם המקום לא כואב ולא רגיש את יכולה ללכת בנחת ךרופא המטפל שיפנה אותך לכירורג ילדים במידת הצורך. אם כואב לה ומתנפח, כדאי להבדק בדחיפות ע"י רופא. בברכה,
בני בן ה-4 חודשים סבל ממורסה בפי הטבעת. רופא קופ"ח המליץ לנתח במידה וחוזר . פניתי לד"ר שינהר מומחה לכירורגית ילדים והומאופתיה מודרנית רופא מקסים, חייכן , מדבר עם המטופלים בגובה העיניים . ד"ר שינהר הרגיע אותי והציע טיפול הומאופתי לפני פניה לניתוח והטיפול הצליח!! ממליצה לגשת אליו לייעוץ . עדי
בנוסף, ד"ר שינהר ואני עובדים יד ואני מסכים לכל מילה שאמרת לגביו, אכן רופא משכמו ומעלה, בברכה,
לבתי בת ה 8 יש שתי בליטות מעל הצוואר האחורי. אחת מהן כאשר לוחצים עליה כואבת לה והיא גדולה יותר. מה יכול להיות הסיבה להופעת הבליטות הללו. הבליטה היא קשה. מה לעשות? בברכה, הורה מודאג
בד"כ קשריות למפה (שם נכון קשרית ולא בלוטה, בלוטות מפרישות כול מני הורמוחנים) באזןר מאחורי האוזניים אן קשורות לאזור האף - דלקת קבועה ברירית האף, של שקד השלישי (אדנויד, פוליף) - גורמת תגובת קשריות למפה אזוריות, שכאילו "שייכות" לאזור האף את יכולה לשים לב שלילד שלך האף הוא אף פעם אינו יבש לחלותין - כמאת לכול ילד והרבה מבוגים - יש אותה תופעה - אך דלקת הזאות היא תכליך של שילוב אלרגיה ויידק. אז דלקת זהומית, חיידקית גורמת הגדלה. את אומרת, סקשרית רגישה במשוש - זה סימן שדלקת יחסית ניכרת אפשר לדבר עם רופא אף-אוזן=גרון אך, אמת, כמאת אין פטרון סופי לדבר, אולי רק נתוח שקד שלישי, אך זה אינו פותר בעיה של דלקת רירית האף זה מהש יש - ךא נעים אך לא הכי מסוכן
שלום, קצת ארוך.... פשוט הנושא מאוד מבלבל ולא מובן. בבדיקה שיגרתי אצל רופאת הילדים התגלה אצל ביתי בת 6 גוש בקוטר 3 ס"מ בכתף. הגענו לבית החולים שם נערכו בדיקות דם ונמצא שהבדיקות תקינות. הוחלט על נטילת דגימה. תשובת הפתולוגיה היא מיקרוסקופיה: גלילים של נגע פיברוטי ללא אטיפיה וללא מיטוזות. תאים כישורים לא נצבעו ל ACTIN ו BETA CATHENIN. הממצאים יכוליפ להתאים לתהליך תגובתי NODULAR FASCIITIS אך אי אפשר לשלול FIBROMATOSIS. מומלץ להוציא את הגוש. בקשתי: האם תוכל להסביר לי בצורה ברורה יותר את ממצאי הפתולוגיה. נראה לי שהתשובה אינה חד משמעית וחשבתי לבקש חוות דעת שניה ואף לשלוח את הדגימות לפתולוגיה באופן פרטי לפני שקובעים ומנתחים ילדה בת 6. הרופאים הנהדרים אשר היו באמת מקצועיים וליוו אותנו בתהליך טוענים שהמחלה נדירה מאוד והם לא נתקלו בה בעצמם אלא בספרות הרפואית כך שאינם יודעים דבר על המחלה והפנו אותנו למחלקת כירוריה בבית החולים. מה דעתך??? תודה מראש
שלום רב אשיב בקצרה, על מנת שתהיו הורים פחות מודאגים, גם לדעתי, הממצא צריך לצאת. לא בגלל שהוא מסוכן אלא כיוון של ניתן לשלול אפשרות כזו בודאות. בברכה,
שלום וברכה, לפני חצי שנה סבל בני לראשונה מאבצס ואז אושפזנו לשבוע בבית חולים לקבלת אינפוזיה דרך הווריד וניקוז האבצס. כשבוע לאחר השחרור לערך אולי אף יותר בביקור אצל רופאת משפחה היה נראה שוב חזרה ואז טופל שוב באנטיביוטיקה. במקביל פנינו למנהל מחלקת כירוגית ילדים לצורך התייעצות שניה והוא אמר שלדעתו במידה ויחזור שנית יש לתת לזה להתפנח ואז להגיע שוב לבית חולים לצורך פתיחה(פרופסר רפאל יודסין) כיום לאחר תלונות חוזרות של הילד בשבוע האחרון בעיקר לאחר יציאות לקחתי שוב לרופאת משפחה והיא אמרה שהאבצס חזר ונתנה אנטיביוטיקה. שאלותי 1. למי לפנות בתחום המומחים כדי לבצע בירור מעמיק? 2. האם זה הטיפול הנכון? שוב אנטיביוטיקה? 3. הרופאה הפנתה לגסטרו האם יש משהו מומלץ ? היא העלתה השערה אולי קרוהן? עלי לציין שאין לנו את מחלה זו ה\במשפחה והילד הוא בריא בד"כ אשמח להכוונה למי עלי לפנות? לאיזה תחום ברפואה לצורך בירור מעמיק ויסודי כדי שלא כל חצי שנה נזדקק לאנטיביוטיקה תודה מראש רוית
שלום רוית ראשית ברצוני לציין שאת נמצאת בטיפולו של מומחה ואת יכולה להיות בטוחה תחת טיפולו. הטיפול האנטיביוטי יכול להיות יעיל ולמנוע במקרים מסויימים את הצורך בהתערבות ניתוחית וברוב המקרים המורסות האלה חולפות מעצמן כשהילד גדל. בברכה,
לנכדי הנמצא בארה"ב אותרה הרנייה מפשעתית, התינוק הנו בן חודשיים בלבד נולד טרם זמנו בשבוע ה- 35 . הבקע התגלה אתמול, ולאחר ברור במיון נאמר להורים כי יש לנתח התינוק מוקדם ככל האפשר. הרופא הצליח להשיב את הבליטה למקומה. שאלתי האם הניתוח לתינוק קטן בהרדמה מלאה הנו מסוכן מהבקע עצמו? האם יש שיטות למניעת הבליטה ע"י אמצעים חיצוניים (כדוגמת חגורה למבוגרים) עד שהתינוק יתבגר .? נא תשובתכם לסבא וסבתא מודאגים.
שלום מוטי מדובר בבקע מפשעתי שעלול להכלא ולכן המליצו על ניתוח. מדובר בניתוח לא מסובך אבל בגלל גילו של הנכד חשוב שיבוצע במוסד מוכר, בברכה
שלום דר דני, שמי ליז ויש לי תאומים בני חודש וחצי.לתאומה יש בקע טבורי די גדול בהשוואה לילדים אחרים שהכרתי עם בקע. ניגשתי לבדוק זאת ואמרו לי כי הכל תקין ויש לחזור לביקורת בגיל שנה. אודה כי נרגעתי אך אני עדיין לא רגועה במקרים של לחץ ובכי שלה משום שאז הבקע מכחיל כמעה וגדל רגעית. יש צורך בעוד חוות דעת ואם כן,הניתן להגיע אליך למרפאה בר"פ .אני צפונית ממך. מודה לך מאוד,שבוע טוב ליז\
שלום ליז נראה לי שבאמת אין מקום לדאגה אך אם תרצי שאבדוק אותה בר"פ ניתן לקבוע תור בטל: 046802040, בברכה,
שלום לך ד"ר ירדני, בני בן 4 החל לסבול בשבוע האחרון מכאבים עזים בבטן העליונה והתחתונה. הכאבים מופיעים בעת פעילות גופנית מאומצת, ונעלמים לאחר שהוא נח מספר דקות. רופא הילדים בדק את בטנו (במישוש) ולא מצא דבר. לדוגמה, היום הוא התלונן על כאבים בדיוק מעל הפין לאחר מאמץ גופני של כחצי שעה (ג'ימבורי). האם לדעתך יש סיכוי שמדובר בבקע? תודה מראש על תשובתך,
שלום גליה כאב בעת מאמץ מחשיד לבקע. כדאי לראות בזמן הכאב אם ישנה נפיחות ולנסות לכוון את הילד שיראה בדיוק היכן כואב. אם כואב ולא מצליחים להרגיע את הילד, עליו להבדק בדחיפות ע"י רופא. בברכה,
שלום יש לי ילדה בת 4 שנים נגמלה מהתיתולים לפני שנה וכרגע סובלת כבר שבועיים במתן שתן בצורה מרובה כמעט כל 10 דקות היא רצה לשרותים והיא לא משתינה הרבה נעשה בדיקת דם תקינה תרבית שתן תקינה נשלחה למיון ושם בבדיקות הכל תקין לאחר התייעציות הרופאים אמרו שיכול להיות שיש לה POLLAKIURIA שזו מחלה שעוברת לבד ויתכן שיכח לה חודשים ואפילו יותר במצב הזה אנחנו מאוד לחוצים כי הילדה התחילה להשתנות בהתנהגות שלה ואפילו היא הולכת בסתר לשרותים בכדי דלא תתן הרגשה שהיא חולה והיותר גרוע היא כבר לא סובלת לשתות מים כי היא יודעת שעוד שנייה היא תתן שתן בבקשה עזרתך להציל את הילדה
שלום רב לצערי מדובר בנושא שאין לי בו ניסיון. אכן מדובר במחלה שיכולה להמשך תקופה ארוכה ולכן אני חושב שמאד חשוב לקבל גם תמיכה נפשית שתאפשר להתמודד עם המחלה ביתר קלות. בברכה,
שלום רב, ביתי התינוקת בת 8 שבועות נולדה עם פצע בטוסיק. נאמר לנו בבית החולים לגשת לכירורג ילדים לבדיקת הפצע. בבדיקה של רופא הילדים במרפאה הקהילתית אמר שאין צורך ונתן משחה - פרקטוגליבנול - למריחה פעמיים ביום. אחרי טיפול של שבוע לא נראה שהדבר עוזר אלא האבים גוברים וחוסר השקט שלה נמשך כל היום. מה עושים?
שלום מיטל פיסורה בגיל של ביתך היא תופעה די שכיחה ולרוב חולפת תחת טיפול שמרני פשוט. הגורם העיקרי לפיסורה הוא יציאה קשה או מגע שלנו בעזרת נרות, מדי חום וכו. הטיפול הוא בהתאם, להשתדל לא ללחוץ על פי הטבעת בשום צורה, לשטוף עם מי סבון ולדאוג שהיציאה לא תהיה קשה (במידת הצורך להשתמש במרככי צואה). נסי למספר ימים ואם אין שיפור תחזרי לבדיקת רופא. בברכה,
הילדה רק יונקת, יציאותיה רכות מאוד (נוזליות). לא הוכנס דבר לפי טבעת (מדחום או נרות) ועדיין ישנו הפצע ואדמומיות סביבו. יש פתרון נוסף שהרופא יכול להציע מלבד משחה?
הילדה רק יונקת, יציאותיה רכות מאוד (נוזליות). לא הוכנס דבר לפי טבעת (מדחום או נרות) ועדיין ישנו הפצע ואדמומיות סביבו. יש פתרון נוסף שהרופא יכול להציע מלבד משחה?
בני בן 3 ובעקבות עצירות שהיתה לו לפני 3 שבועות. יש לו פחד להוציא את הצואה. ניסינו סיבים, שמן פרפין, פירות, נרות. הילד פשוט מתפקד בקושי. הוא מסכים לשבת 3 פעמים ביום בשירותים ל30 דקות- אך ללא הועיל.אתמול עשינו לו חוקן בהמלצת רופא ויצא מעט. האם זהו הפתרון כעת? מה אנחנו עושים? אין לנו חיים כבר תקופה ובננו סובל מאוד.( זוהי פעם ראשונה, אך איננו רואים את הסוף).
שלום ליאת קשה לקבוע ללא בדיקה אך יתכן שניתן מעט להרפות, נראה לי ששלוש פעמים ביום ישיבה של חצי שעה זה מוגזם וחסר תועלת וגם החוקנים יכולים לפגוע. הייתי מנסה לעבור לישיבה פעם ביום, להפסיק חוקנים ולא לגעת בפי הטבעת, להמשיך עם השמן ומרכי הצואה ולתת לו לשבת באמבטיה עם מים נעימים. להרגיע את הילד שזו בעיה מאד שכיחה וחולפת וכמובן להמשיך מעקב. בברכה,
ממצאי צילום בטן של ביתי בת השלוש וחצי: תוכן צואתי רב וריבוי גזים במעי לכל אורכו. קיבה בדיסטנסיה. האם זהו רמז להימצאות גידול?
שלום עמיתוש אין בממצאים האלה עדות לגידול אך הצילום גם לא שולל. יש כנראה סימנים של צואה במעי הגס שיכולים לעיד על עצירות ואם אכן היא סובלת מזה כדאי מאד לטפל, בברכה
ד"ר ירדני תודה על תשובתך. היא לא סובלת מעצירות. מיד לאחר הצילום היא ביקרה בשרותים ויצאה. היא סובלת מנפיחות חריגה של הבטן בשבועות האחרונים, המון גזים ושיהוקים, הקאות מידי כמה ימים, חוסר תאבון ועצבנות. הבטן נראתה לרופא הילדים מלאה באויר וסימטרית. בבדיקות הדם היו סמנים למשהו דלקתי, אך כנראה לא לאמבות. אשמח לשמוע את דעתך.
שלום רב! ברצוני לשאול, מה הסיבה כאשר שמים רשת על ראש של תינוק מיד לאחר לידה?
שלום רב בני בין שנה וחצי עובר ניתוח אשך טמיר orchypexy בעוד שבוע (האשכים מתפתחים בצדדים)ורציתי לשאול בבקשה עד כמה הניתוח מסובך אם בכלל ? ואיך ההחלמה מהניתוח? תודה מראש..
שלום יעקוב היתוח אינו מאד מורכב. מרבית הילדים מתאוששים מהר ויכולים להשתחרר לביתם כעבור מספר שעות וחוזרים לפעילות רגילה מאד מהר. בברכה,
שלום רב לבני בן ה-13, ישנה בליטת עצם באחת הצלעות הקדמיות , מתחת לבית החזה,,,נראה כמו מן עקמת קדמית שכזו (אני סבלתי מעקמת קלה אבל אחורית-בשכמות הגב) בשיחה עם אורתופד ילדים (טלפונית,לא ראה את הילד), אמר לי שאני צריכה לפנות לכירורג האם זהו אכן הכיוון,,,? מה יכולה להיות הבליטה הזו שכשממששים אותה מורגשת כעצם שסטתה ממקומה אשמח לתגובה מהירה
שלום איילת בליטה כפי שאת מתארת יכולה להתאים לעצם וזה אופייני לנערים בגיל ההתברות. מובן שכדי לקבוע את האחנה צריך להבדק ורצוי על ידי כירורג ילדים. לרוב אין צורך לטפל, בברכה,
בכל זאת מס' שאלות? האם בסיום הגדילה העצם תכנס פנימה? האם לא יכולה להיות החמרה במשך הזמן? האם יש מחוך קדמי כלשהו שהילד יכול לחגור לפחות בבית או בזמן שינה על מנת להכניס מעט את העצם או לפחות לא לתת לזה להחמיר? אשמח לתגובתך
נכדי נותח היום. בני נותח לפני כ30 שנה. מהי שכיחות התופעה הזו - היצרות השוער ? האם ידועים גורמים סיבות לתופעה ? בתודה.
שלום ישראל השכיחות של היצרות השוער היא 3 ל 1000 תינוקות ויותר שכיחה בבנים (עד פי 5), הסיכון לבן שאביו סבל מהבעיה יכול להגיע ל 5%. מקווה שכמו אביו גם הוא כבר מחלים ועוד יביא נינים. בברכה,
בני בן החמישה חודשים נולד עם מרפס קטן והיקף ראש כ- 35. בגיל 3 וחצי חודשים המרפס העליון נסגר אך היקף הראש המשיך לגדול והיום הוא עומד על 42.2 כשהוא סגור כמובן. אוסיף גם שאובחן בגיל חודש טורטיקוליס שטופל בעזרת פיזיותרפיה אך מכיוון שהראש נטה רק לכיוון אחד נוצר עיוות של הגולגולת בצדה האחורי. בבדיקת C.T שעשינו נאמר לנו כי ישנם 2 תפרים סגורים מאחור. מה זה אומר? כמה תפרים יש? והאם המוצא האחרון הוא ניתוח?? אודה לך באם תשיב לי על המייל הזה בהקדם האפשרי. בברכה...אם מודאגת מאוווווד.
שלום קרן למרות שההיקף גדל, כיוון שהמרפסים סגורים כדאי להתייעץ עם נוירוכירורג ילדים לגבי הצורך בניתוח. בברכה,
האם ניתן להוריד נקודת חן בכף הרגל מבלי ניתוח ? הרופא המליץ לנו להוריד את הנקודה אך ביתי מאוד מפחדת מעצם התהליך .
שלום מאיה ניתן לפעמים לצרוב נקודות אך לא תמיד ולכן כדאי שתיבדק ע"י כירורג ילדים או פלסטיקאי. בברכה,
בקטנותי,עברתי ניתוח הנקרא MEATOTOMY, הניתוח השאיר צלקת על איבר המין, אני רוצה לדעת אם אפשר לטפל בזה כדי לטשטש את הצלקת, האם יש איזו דרך להפוך את זה לאסתטי יותר.
שלום איתי ישנה משחה שנקראת MEDERMA שיכולה לפעמים לעזור אך כדאי שתיבדק ע"י כירורג פלסטיקאי לפני שאתה מנסה טיפול. בברכה,
ג'ולה בינונית התפתחה מתחת לבית השחי,רק כיפת אדמומית בולטת. מה עושים?
הופיע לאחר מריטת שערות שם בשעווה
כמאת בוודאות אפשר לומר ששרשרת תהליכים היתה כזאות: בשעת הסרת שעיר ע"י משהו - הפעולה הזאות גרתה שריטות, לפעמים כאלה קטנטנות שאתן לא מסוגים לראות אותן אך הן קיימות - דרך שריטות חדרו חידקים שמתגוררים אצלנו תמיד על העור, אך פשוט דרך עור שלם וברי הם אינם מסוגים לחדור הם חדרו וגרמו דלקת זהומית - ואתן יכולות לגלות סמני דלקת - אודם לו עפילו קל מאד, חוש של כאב או גרוי -שזה שוב כאב אך קל וגוף תמיד מגיב לכול דלקת ע"י הגדלת קשריות (לא בלוטות - שם נכון הוא קשריות) למפה אזוריות: לכול אזור יש קבוצת קשריות משלו - כאילו פלוגת הגנה - הם מגיבים לדלקת בהגדלה שלהם ו"בגופם" מבטיחים הגנה לכול הגוף - לא נותנים לחיידק לפרוץ לכול הגוף. כמובן יש להם כוח הגנתי מוגבל לכן במקרים של זהום קשה או חוסר חסינות בגוף - בסופו של דבר זהיום פורץ למערכת כלי דם כללית שגורם סמנים כלליים - חום, חולשה וסמני דלקת במקומות אחרים המלצה - להמנעה מפרוצדורה די מסוכנת כזאות, להשתמש אם אשפר במכונת גילח מכנית או חשמלית - זה מונע סיבוכים חיידקיים
בני בן 10 אינו נימול, לפני מספר חודשים אושפז עקב דלקת בעורלה שנגרמה בשל אי היפרדות העורלה מראש הפין תופעה שמצריכה ניתוח להורדת העורלה. האם תוכל להמליץ לנו היכן יהיה המקום הטוב ביותר לבצע ניתוח שכזה? ומה הפרוצדורה, האם ניתן לבצע זאת בלייזר כמו ברית מלה לתינוקות או חיתוך סכין יתן תוצאה טובה יותר? באיזה תהליך ההחלמה קלה ןמהירה יותר? תודה
שלום קרלוס חשוב לבצע את הברית תחת הרדמה כללית בידיים של רופא עם ניסיון. מרבית הכירורגים חותכים בסכין ומשתמשים בחוטים נספגים אך מה שקובע זה הניסיון של הכירורג או האורולוג שיבצעו את הניתוח. בברכה,
אחרי גרד ומתן טיפול נגד תולעים ואחרי כאבים בפי הטבעת נפיחות ואודם ,אמר רופא המשפחה שמדובר בטחור וקיבלנו טיפול במשחה לעשרה ימים.נראה היה כי יש שיפור אך שוב לאחרונה ,עדיין במסגרת שבועיים מאז תחילת הטיפול,יש החרפה-עצירויות (שלא הופעו קודם)ובכי של כאב במתן קקי ונראה שיש שם ממש קרע. זה יכול להיות?מה לעשות?
שלום עירית התמונה שאת מתארת מתאימה לפיסורה שזה חתך בפי הטבעת. חתך כזה יכול לדמם ולהכאיב בזמן היציאה. הכאב גורם לילד לסגור את פי הטבעת ועקב כך לעצירות. הטיפול חייב לכלול מרככי צואה, אמבטיות והמנעות מלחץ על פי הטבעת וחייב להמשך לאורך זמן. בברכה,
לפני 10 ימים נכדי בן שנתיים שילשל מאוד.(4-5 פעמים ביום נוזלי) בבדיקת צואה לא נמצא דבר.אחרי 4 ימים אחיו בן השמונה החל לשלשל אבל לא באותם מימדים. חמישי שישי שבת עברו הוא החל לאכול וחזר לעצמו. הלך יום אחד לגן והיום קראו לבתי שהוא משלשל (עד לצהרים 3 פעמים מימי) רופא הילדים אמר שבדיקת הצואה תקינה אבל הוא מתייחס לזה כמו לדיזנטריה ונתן לא אבטיביוטיקה ל-5 ימים. נדיר שהוא נותן אנטיביוטיקה. תרגיע אותי בבקשה. אני די בהיסטריה....
שלום רב סבתא מדובר כנראה בדלקת של המעי שאנטיביוטיקה תעזור לה לחלוף. נראה לי שאין לך מה לדאוג אך את מוזמנת לשלוח את שאלתך לאתר של רפואת הילדים. בברכה,
שלום אני בן שלוש עשרה ויש לי גוש בפיטמה שמאל כבר יותר מי חודש מה אני צריך לעשות?
שלום רב רצוי שתלך לרופא המטפל, לאחר בדיקה ישקול אם יש צורך בבדיקת אולטרסאונד וכירורג ילדים. בברכה,
כאשר בני שכיום בן שנה וחודשיים רק נולד ביום השני אובחנו אצלו הצרות של פי הטבעת. בעת השהייה בבית חולים התינוק הועבר לפגיה הטופל ע"י כירורג. במשך 10 ימים נעשו הרחבות עם גדלים שונים של הגר. לאותה עת הרופאים לא ראו לנכון לבצע ניתוח כלשהו. כאשר מלאו לילדי 6 חודשים המצב לא השתפר בהרבה וכל היציאות נעשו אך ורק בעזרתי ע"י הרחבה מוקדמת. בוצע ניתוח אנאפלסטי יש לציין שעד היום הילד מתקשה ביציאות. לפעמים אין יציאה מספר ימים עד שאני לא מתערבת עם הגר. מה יהיה הלאה? האם באיזשהו שלב הילד יהיה עצמאי בעניין? האם עדיין שי צורך בהרחבות או שבגילו שיטת טיפול היא שונה? מודה מראש על תשובתך
שלום אלה מובן שקשה לתת תשובה פשוטה לתינוק עם בעיה לא פשוטה. עצירות היא בעיה שכיחה בתינוקות עם היצרות של פי הטבעת והרחבות יעילותאך לא פותרות את הבעיה. חשוב להקפיד שהצואה לא תהיה קשה ובמידת הצורך להוסיף גם טיפול במרככי צואה, שמנים ונרות גליצירין. אנופלסטיה לא תמיד עוזרת לעצירות. חשוב להמשיך במעקב מסודר אצל כירורג ילדים ולראות כשיגדל שהוא שולט טוב ביציאות. בברכה,
שלום, בתי בת שנתיים וקצת, בתהליך של גמילה מחיתולים (מיולי!) עושה פיפי בלבד בסיר או באסלה לגביי הקקי המצב שונה לא מוכנה לא בסיר ולא באסלה! היא עושה זאת בעמידה ישרה!!!! לא מוכנה להתכופף בשום אופן. עד לא מזמן יציאות יפות לפחות פעמיים ביום בלי כל מאמץ למרות העמידה.... לאחרונה מתאמצת מאוד מאוד! אני מנסה לעזור לה בפתיחת העכוז, לרוב לא מתקבל בברכה, בכל אופן באחת הפעמים שמתי לב לחתיכת בשר ורדרדה פנימית ומאז גם מתלוננת על כאב בטוסיק ונוגעת במקום.(אין דימום בכלל) האם זה אכן טחורים? ואם כן מה עושים? מה הטיפול לילדה בת שנתיים? בתודה מראש.
שלום מור התאור מתאים יותר לפרולפס שזה יציאה של הרקמה הפנימית של הרקטום ואופייני לילדים שלא יושבים במיוחד אם היציאה לא רכה. כדאי לך לדעתי להתייעץ גם עם גורם טיפולי נפשי כמו קלינאית תקשורת או עובדת סוציאלית שעוסקים בתחום זה, בברכה,
ערב טוב.גילו ב US בטן לבן שלי בן שנה ו4 חודשים, ממצא בטחול (גודל כ-סנטימטר) רופא ילדים הפנה אותנו לרופא גסטרו ילדים ששלח אותנו שוב לאחר חודש לחזור על בדיקת US ששוב הראה אותה תוצאה. עכשיו הוא שולח אותנו לכירורג ילדים עם התוצאות ויש תור רק בעוד כמעט חודש..רציתי לדעת מתוך דאגה של אמא כמובן,מדוע שולחים אותנו לכירורג ילדים? האם במקרים כאלה צריכים לנתח? אודה לך אם תשיב לי תדוה רבה.
שלום מאיה אם הממצא לא גדל ואין לילד תלונות או ממצאים נוספים זה טוב. ממצא בטחול שלא גדל בד"כ אין צורך לנתח. אם ניתן, כדאי לנסות להקדים את התור ובמידה והילד לא ירגיש טוב, תגשי איתו למיון. בברכה,
תודה על תשובתך. הייתי רוצה לדעת למה הכוונה כשאתה כובת אם אין תלונות או אם הילד לא ירגיש טוב כדי ללכת למיון? הוא תינוק בן שנה וחצי ועדיין לא מדבר כל כך ככה שאינני יכולה לדעת האם כואב לו או יש תופעות לדבר הזה..יש לציין שהוא סובל מכאבי בטן מאז שהוא תינוק קטן,הוא גם חולה הרבה נדבק מכל וירוס ומחלה שיש בסביבה..חשבתי שזה קשור כי קראתי שהטחול הוא אחראי בגוף לתיפקוד מערכת החיסונית) אודה לך אם תוכל להשיב לי.
שלום רב, בבדיקה בטיפת חלב נמצא כי המרפס של ביתי נסגר (בת 4 חודשים). נכון לעכשיו היא באחוזון 25 וכך היתה מאז שנולדה. נאמר לי שנהייה במעקב של היקף ראש. מה המשמעות והאם עלי להיות מודאגת ? מדוע נסגר המרפס ? האם להיות במעקב גם אצל הרופא שלה ?
שלום קרן מאד חשוב להיות במעקב הרופא המטפל וליידע אותו. הממצא אינו נדיר ולרוב לא מהווה בעיה אך המעקב חשוב כי במקרים נדירים המרפס נסגר מוקדם ועלול לגרום ללחץ מוגבר בגולגולת. בברכה,
יש לי תינוק בן 5 שבועות כרגע המוציא דם נוזלי לאחר הוצאת הצואה. במיון נאמר לי כי הוא סובל מפיסורה כבר מגיל שבועיים. הילד סובל מכאבי גזים וכמובן שהפיסורה לא עוברת הוא יונק יציאות קבועות כל הזמן ללא עצירות מה עושים? איך מטפלים ?זה לא עובר ומתחיל להדאיג אותי..
שלום קרן בגיל של בנך, הטיפול הוא לשמור על יציאות רכות, לא להחדיר דברים לפי הטבעת ואמבטיות.ברוב המקרים הפיסורה חולפת ורק צריך סבלנות. במידה וזה לא חולף כדאי להבדק גם ע"י כירורג ילדים. בברכה,
שלום רב, בני עבר ניתוח אשך תמיר בגיל שנה. האשך היה במפשעה וניתן היה למששו. הניתוח לא הצליח, האשך אמנם בשק אך מאולטראסאונד שנעשה אין בו כלי דם, צבעו עכור וצורתו לא תקינה. 1. האם אפשר לדעת אם הניתוח לא בוצע כראוי ? מה ההמלצות שלך להמשך טיפול ? מה ההשלכות מבחינה בריאותית, פוריות וכו' ? תודה, קרן
שלום קרן חשוב לדעת מה היה מצבו של האשך בעת הניתוח וזאת אמור לדעת הרופא המנתח. במידה והיה אשך תקין שהתנוון זה יכול לנבוע מסיבוכים בניתוח כמו פגיעבה בכלי הדם של האשך או זיהום. מבחינת פוריות, גם עם אשך אחד לילד סוכוי טוב להיות פורה בבגרותו. בברכה,
שלום, אחיינית של בעלי נולדה עם חור קטן בעצם הזנב. אמרו להם בביה"ח שצריך להקפיד לנקות את החור. רציתי לדעת מה הסיבות להיווצרות החור ומה ניתן לעשות כדי לסגור אותו אם בכלל. תודה מראש.
שבת שלום אורנית הסיבה לא ברורה, לעתים רחוקות חור כזה יכול להיות המשכי עם חוט השדרה ולכן מומלץ לבצע בדיקת US. השמירה על הניקיון אכןחשובה ובגיל הבגרות לפעמים יש צורך גם בהרחקת השיער. בברכה,
שלום רב. שמי מתן ואני בן 17 וחצי. לפני כחודשיים במסגרת בדיקות רפואיות בבקו"ם התגלה חשד להידרצולה והופניתי לאורולוג. הלכתי לאורולוג במסגרת קופת חולים, והוא איבחן שאני לא סובל מהידרצולה אלא מוריצקולה ושלח אותי לUS אשכים וספירת זרע כדי לאמוד האם זה פוגם באיכות הזרע. בUS אשכים אובחן אצלי וריצקולה בדרגה קלה עד בינונית באשך שמאל- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.3 ס"מ וזרימה מוגברת בעת וולסבלה. בבדיקה צויין- אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל. יש לציין- בחודשים האחרונים, ועוד הרבה לפני הבדיקה בבקו"ם הרגשתי כאבי אשכים בדרגה זה או אחרת , אך נטיתי לייחס אותם לגיל ולמקרים שונים במהלך היום יום. . . בתקופה האחרונה הכאבים מתחזקים. בפרט אחרי פעילות גופנית, אבל גם אחרי מנוחה- שאני מתעורר בבוקר. ואפילו בחופשה בחו"ל היו מספר פעמים שפשוט התיישבתי ולא זזתי עד שהכאב (ברובו בחלק התחתון של אשך שמאל) שכך. כמו כן- לפני ארבעה חודשים לאחר כאבים בצד ימין בבטן התחתונה רופא המשפחה שלח אותי לחדר מיון, ובUS מצאו אפנדציט, לאחר יומיים של הסתכלות ובדיקות דם החליטו לשחרר אותי ואמרו שזה היה התקף חולף. למרות שהכאבים המשיכו מספר ימים אחר כך אך נעלמו בסופו של דבר. בבדיקת זרע מרבית הערכים אופטימליים, אולם בsperm concetration יש רק 10 מיליון במ"ל, המינימום התקין הוא 20 מיליון למ"ל. הגעתי לאורולוג עם הבדיקות והוא אמר לי שבמקרים בהם יש כאבים באשך, והבדיקת זרע לא תקינה הוא ממליץ על ניתוח הסרת הוריצוקלה בשיטה הישנה (לא שיטת גת), לאחריה הכאבים יצומצמו, ותוך שנה ספירת הזרע תהיה תקינה לחלוטין, אך בכדי לוודא שאין עוד בעיה הוא הפנה אותי לכירורג. הכירורג פסל את התוצאות של בדיקת הזרע ואמר שהן בכלל לא חשובות, לגבי הUS הוא אמר שהמימצאים שוליים והוריצקולה לא קריטית בכלל ואפשר לחיות איתה. לגבי הכאבים הוא בדק אותי ארוכות כולל מישוש ממש כואב לבדוק אם אין בקע ואמר שיש לי דלקת יותרת האשך השמאלי ורשם לי צפורל 500 מ"ג לשבוע, 3X1. בהחלט חל שיפור (אני ביום החמישי לנטילת התרופה), ויש ימים בהם אין כאב כלל. אתמול תקפו אותי הכאבים באשך שמאל למטה, לאחר מישוש הרגשתי גולה קטנה שאני יכול להזיז עם האצבע והיא שוחה בשק האשכים. אתמול בלילה, שעתיים לאחר ארוחה טובה הרגשתי תחושות של יציאה מתקרבת בעוצמה ומיהרתי לשירותים, היה ריח רע והצואה הייתה בעיקר שחורה. מתנצל על הפירוט אבל באמת שאני מודאג. לגבי בעיות פיריון עתידיות, האם לעשות או לא לעשות את הניתוח , האם האנטיביוטיקה הזו נחוצה, ומבולבל מכל הסיטואציה. מקווה שתמליצו לי מה לעשות והאם יש לכם מחשבה נוספת.[ תודה רבה, מתן.
שלום מתן האנטיביוטיקה יכולה להועיל לדלקת חריפה ואם לאחריה לא יחזרו התלונות יתכן שאין צורך בניתוח.מובן שלא ניתן לתת תשובה מהימנה ללא בדיקה אך בהתחשב בממצאי בדיקתו של האורולוג, ה US וספירת הזרע יש מקום לשקול ניתוח לתיקון הואריקוצלה בשיטה המוכרת לאולרולוג או לכירורג המבצעים. בברכה,
שלום רב. בתי בת שש וחודשיים, נותחה לפני כ- 10 חודשים לצורך תיקון שבר טבורי אשר אובחן עוד בהיותה תינוקת. הבעיה היא שמאז הניתוח היא מתלוננת על כאבי בטן יומיומיים, כאשר לפני כן לא היו תלונות בכלל. תחילה סברנו שמדובר בכאבים בעקבות הניתוח. לאחר מכן התעלמנו תקופה, במחשבה שאולי זו תגובה רגשית של הילדה. בסה"כ היא ילדה שמחה, בריאה ומתפקדת כרגיל ובביקורות שלאחר הניתוח הכל תקין לטענת הרופאים. ביצענו בדיקות שתן ודם שתוצאותיהן תקינות. ביצענו בדיקות צואה שתוצאתן תקינה. בכל זאת ראיתי לפני שלושה ימים תולעים בצואתה והיא טופלה בוורמוקס לפני יומיים. עם כל זאת עדיין כואבת לה הבטן. היא מתארת כאב בפופיק ומסביב לו. במקרים בודדים היא אף ממש מתקפלת מכאבים. האם ייתכן שכתוצאה מהניתוח "נתפס" משהו בתפר שגורם כאבים? כיצד אפשר לבדוק זאת? מה עוד עלינו לבדוק בקשר לכאבים? אשמח לתשובתך
שלום עופרה השאלה שלך בהחלט במקום ולמרות שהסיכון שהתלונות קשורות לניתוח הוא קטן, חייבים לשלול אותו. בתור התחלה הייתי ממליץ לבצע בדיקת US מכוונת לטבור ורצוי להמשיך מעקב של הרופא המנתח בנוסף לבדיקת האפשרויות האחרות. בברכה,
שלום, לבעלי היה חזה סנדלרים לא עמוק בילדותו כיום לא רואים את השקע. לאחיינית שלו יש שקע חמור בבית החזה. אני בהריון שני ומאוד חוששת שלתינוק שיוולד יהיה את השקע הזה. האם ניתן לאבחן זאת בסקירת מערכות? האם ידוע מה הסיכוי לשקע בעקבות ההסטוריה המשפחתית? תודה נעמי
שלום נעמי יש יותר שכיחות במשפחות אך לא ניתן לנבא את מידת הסיכון. באשר לסקירה, למיטב ידיעתי, לא תמיד ניתן לזהותו, בברכה
בני בן שנה אמור לעעבור ניתוח אשך טמיר ואני מתלבטת איזה מנתח לקחת (ירושלים) ד"ר רפאל יודסין מנהל מחלקת כירוגי ילדים הדסה- בפרטי. אך הומלץ לי גם על ד"ר איתן גרוס שאין לי פרטים עליו. מה המלצתכם? תודה!
יש לי ילדה בת חודשייים. מיששתי את רגלה הימנית ונמצאתי בחלקו הפנימי של הירך מן גוש תת עורי. (יש לציין שלפני יומיים היא עברה את החיסונים של גיל חודשיים בטיפת חלב, אבל החיסון התבצע בחלק החיצוני של הירך). פניתי לרופאת ילדים והיא אמרה שזה לא נובע מהחיסון וצריך לגשת לרופא כירורג. אני מאוד לחוצה, והייתי רוצה לדעת מה זה אומר. תודה(-:
שלום רב מסכים עם רופאת הילדים, רצוי שכירורג ילדים יבדוק ויחליט אם יש צורך בברור נוסף, בברכה,
שלום, היום הבת שלי הראתה לישהשד השמאלי שלה נפוח ויש כמו ג'ולה, צבע הפטמה אדום יותר מהפטמה השנייה. לאיזה רופא לפנות וממה זה יכול נבוע ? הילדה גבוהה יחסית לגילה ורזה מאוד. אודה לך על תשובתך בהקדם.
שלום חגית התאור שלך יכול להתאים לתהליך דלקתי. רצוי להבדק ע"י רופא הילדים שיפנה אותך גם לכירורג ילדים לפי הצורך.בברכה,
אתמול ביקרנו אצל רופא המטפל של הילדה והוא אמר שזה נורמלי ושהיא מתפתחת מהר בהתאם להתפתחות הכללית המהירה שלה ! היא בגובה 1.40 משקלה 27.4 הוא אמר שהיא נמצאת באחוזון עליון של צמיחה ושאין מה לדאוג. האם בכל כדאי ללכת לכירורג ?
המורה שלחה אותו לשטוף במיים את האיזור שהיה אדום ומעט שרוט ערב לאחר המקלחת הוא התלונן שהאזור מאוד כואב לו. במקום ישנה אדמומיות מעט נפוחה , האזור מאוד רגיש למגע. בנוסף שמתי לב שהורידים שמעל בית החזה באותו צד (שמאל) בולטים משמעותית לעומת צד ימין,שלא נפגע,כמו חן הוריד בצוואר צד שמאל בלבד. מה עושים עכשיו.כבר לילה והוא ישן?
שלום סיגל במידה והסימנים לא חלפו כדאי ללכת לבית החולים כדי לבדוק מדוע הורידים נפוחים, אם חלף רצוי מעקב הרופא המטפל, בברכה,
שלום, התינוק שלי בן שנה ושבועיים, צפוי לעבור ניתוח ראשון להורדת אשך טמיר ובעוד כשלושה ארבעה חודשים יעבור ניתוח להורדת אשך שני. הדילמה הקיימת בפני היא שאימי נמצאת בבהח ובמצבה אני חוששת שלא אוכל לשהות לידה ברגעיה האחרונים, הרופא המטפל שלה ציין בפני כי אסור לי להפגש עימה (נדבקה בחיידק-נמצאת בבידוד מגע) שבוע לפני ואחרי הניתוח. האם ניתן לדחות את הניתוח להורדת האשכים? מה הגיל המומלץ לביצועו? במידה ואדחה היום קיימות השלכות לעתיד מבחינת פוריות וכ'ו? אשמח לקבל יותר פרטים בעניין הניתוח כדי שאוכל להגיע להחלטה. תודה
שלום רב הגיל של בנך הוא גיל טוב לניתוח ולא הייתי ממליץ לדחותו. להערכתי גם אם אמך בבידוד ניתן יהיה לבקרה תוך הקפדה על תנאי הבידוד. בברכה
הבת שלי בת 9 יצא לה נבוס חדש בפות רופא עור ממליץ להוריד על ידי רופא נשים האם כדאי לעשות את זה בהרדמה כללית?
שלום לאה כדאי לדעתי שרופא נשים יראה ויחליט אם אכן צריך להוציא את הממצא. במידה וכן רצוי לדעתי בהרדמה כללית.
