פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
לבני בן השנה וחודש נקבע תור לניתוח אשך תמיר חד צדדי ביום חמישי הקרוב. הוא היה עם חום במשך הסוף שבוע וביום ראשון יצאה לו בגוף פריחה. בביקור אצל רופאת הילדים נאמר לי שהוא חלה באדמדמת ועכשיו הוא בסיום המחלה. וכהוכחה לכך היא הראתה לי שהפריחה ירדה לכיוון הבטן והרגליים. היום בבוקר הוא קם עם מצב רוח, כבר יומיים הוא בלי חום והפריחה מתחילה להעלם. שאלתי האם לפי דעתך ניתן לנתחו ביום חמישי?
שלום דורית בדרך כלל אנחנו שואפים שהילד יהיה בריא כשבועיים שלפני הניתוח אך בתינוקות זה לא תמיד ניתן. אם הוא חזר לבריאות מלאה, ניתן לדעתי לבצע את הניתוח בתנאי שבדיקת הרופא המרדים לפני הניתוח תהיה תקינה. בברכה,
בתי בת ה-10 מתלונת בכאבים בחזה לאחר התבוננות ראיתי שבקצה הפיטמות העור יבש ואפילו מעט פצוע ומסביב נפוח ואדום. האם זה בסדר? והאם יש משהו לשים כדי להפחית לה את הכאב. ברצוני לציין שלפני כחצי שנה נגשנו לרופא והוא אמר שזה שלבי התפתחות ולא נתן שום טיפול. תודה.
שלום קרן במידה ויש סימני דלקת מקמית ניתן למרוח משחה אנטיביוטית אך כיוון שמדובר בממצא שקיים כבר מספר חודשים רצוי לחזור לבדיקת הרופא. אם הכאב והנפיחות גדלים יש מקום לטיפול באנטיביוטיקה. בברכה,
דם סמוי בצואהו שירי * ו 14:13 | 29/07/10 שלום בתי בת שנתיים לפני 3 חודשים קראו לי מהגן שיש לה דם בחיתול עשינו לה בדיקת לדם סמוי יצא חיובי צילום בטן תקין ובדיקות דם תקינות לפניי שבועיים חזרנו על הבדיקה לדם סמוי וייצא שוב חיובי יש לציין שהיא לא הייתה בצום לפני הבדיקה ואכלה כרגיל היינו אצל גסטורולוג והוא בדק בפי הטבעת ואין סימן לפיסורה שאלתי היא כמה זה מסוכן וממה יכול להיגרם דם סמוי בגיל זה והאם כדאי לעשות בדיקה פולשנית?
שלום רב בגיל של ביתך מרבית הגורמים לדמם במעי אינם מסוכנים ולרוב גם חולפים מעצמם. יחד עם זאת, אם במעקב ממושך לא נמצא גורם והדמם נמשך יש מקום גם לבדיקה יותר פולשנית, בברכה,
שלום לכם לנכדתי בת השבוע יש בליטה בראש בחלק האחורי. הבליטה רכה וכנראה לא כואבת, היא לא בוכה שנוגעים. מה דעתכם?? מה זה יכול להיות?? תודה על תשובתכם
שלום שולמית בהרבה מקרים מדובר בבליטה שמופיעה בקו המחבר את עצמות הגולגולת ולא מחייב כל טיפול. מובן שעליה להבדק כדי לשלול גם אפשרויות אחרות. בברכה,
לבתי בת ה- 12 הופיע בליטה, מעין "גולה" קטנה בבית השחי. מה עושים?
שלום אפי בלוטות בגיל זה הן לרוב תגובתיות לתהליך דלקתי אך כמובן שחשוב שרופא הילדים יבדוק ,יקח בדיקות בהתאם לממצא ויפנה לבדיקת כירורג במידת הצורך. בברכה,
שני רופאי ילדים טענו לבקע טבורי בילדה בת 1/2 7, לעומת זאת כירורג ילדים שלל בקע, לילדה אין סימן חיצוני (גולה) באיזור הטבור. האם להיות רגועה או לקבל חוות דעת מכירורג ילדים נוסף? תודה מראש.
שלום מלי לכירורג ילדים יש יותר ניסיון אך אם עדיין יש לך ספקות רצוי להבדק ע"י כירורג ילדים אחר. בברכה,
בני בן חודש וקצת והתגלה לו בקע מפשעתי בצד ימין, הכירורג אמר שהוא צריך ניתוח ושאני אבוא אליו בחודש ספטמבר (כשהוא יהיה בן 3 חודשים). האם זה בסדר? האם ניתן לחכות?
שלום קארין היתרון בניתוח בגיל 3 חודשים שרמת הסיכון מההרדמה פחותה, החיסרון שעלול להיות כליאה, במצב כזה יהיה צורך להגיע בדחיפות לבדיקת כירורג ילדים.
בני בן 5 והוא הופנה ע"י האורולוג לבצע את הניתוח הנדון. האם הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה? אחרי כמה זמן יכול הילד לחזור לפעילות ספורטיבית? האם ישנה הגבלה לאחר הניתוח על אופן הרחצה ולמשך כמה זמן?
שלום ליאת את הניתוח מבצעים תחת הרדמה כללית, ההתאוששות לרוב מאד מהירה וניתן לחזור לפעילות מלאה כעבור מספר ימים. אין הגבלה על רחיצה.
שלום רב ביום שישי בצהריים הבחנתי כי לבן שלי בן השנתיים ועשרה חודשים יש גוש גדול בבית השחי פניתי איתו לביקור רופא שם ביצעו לו ספירת דם שיצאה תקינה מדדו חום שהיה 37.6 ואמרו לי לגשת לרופאת משפחה ביום ראשון להמשך ברור. הילד מתלונן כי הגוש כואב לו וכשאני ממשת את הגוש ביד אני מרגישה ממש גולה. היום בערב מדדתי לו שוב חום והחום נשאר 37.6 (אני יודעת שזה לא נחשב חום גבוה בגיל הזה אבל זה בכל זאת לא חום גוף רגיל) . רציתי בבקשה לשאול מה זה יכול להיות לפי התאור שנתתי ??? כמובן שמחר נלך לרופאת המשפחה להמשך ברור אני פשוט נורא מודאגת ואני יודעת שהברור עלול לקחת זמן. אשמח מאוד לשמוע את דעתך בנושא. רוב תודות.שרית.
שלום שרית מקור של גוש ככית השחי יכול להיות משני לתהליך זיהומי ליד בית השחי או לאורך היד אך יש כמובן צורך להשלים ברור שיכלול בדיקה של רופאת המשפחה ולפי התרשמותה גם בדיקות דם וצילומים. החום והכאב המקומי מרמזים יותר בכיוון של תהליך זיהומי אך חובה לבצע את כל הברור. בברכה,
שלום. בני בן השנה וחצי עבר חוקן אוויר ביום חמישי האחרון עקב השתפלות מעי. הוא בריא בדרך כלל ואינו סובל מבעיות מיוחדות. הוא נשאר להשגחה עד יום שישי בצהריים. בבוקר יום שישי הוא סבל מחום גבוהה ניתן לו נורפן והחום לא חזר.הרופא טען שהחום הוא עקב זיהום ויראלי וכי לא נמצא זיהום חיידקי.(נראה לי שהבדיקת דם קצת סותרת כי הneutrophils הוא 69.20 אחוז קצת גבוהה לא?) באותו היום בעקב שוב חזר החום מאז כל 6-8 שעות (עד פג ההשפעה של התרופות שמורידות חום ) בערך הוא סובל מחםו גובה (39.5). הוא אמנם אוכל,שותה,בעל יציאות תקינות של שתן וצואה ונראה רגיל לחלוטין ואף משחק ורגוע אבל איננו מבינים מהיכן החום. האם חום גבוהה לאחר השתפלות מעי הינו דבר שכיח אצל תינוקות בגיל זה? האם אין צורך לפנות שוב לחדר מיון? כמה זמן עלול עוד להמשך החום?
שלום גיא החום לא נובע מההתפשלות אך יתכן שמחלת החום גרמה להתפשלות. אתה צודק שלא ניתן לקבוע בודאות שמדובר בזיהום וירלי. במידה והחום נמשך ומצבו הכללי ממשיך להיות טוב, חשוב שיבדק ע"י רופא הילדים אך אין צורך לחזור למיון. בברכה,
שלום ד"ר לבן שלי יש דליפה מסביב לגאסטרוסטום עם גרוי של העור כאשר גורם לאי שקט אך מטפלים בתופעה הזאת הרופאים שלו לא כל כך מצליחים לפתור הבעיה תודה
שלום רב מדובר בבעיה לא נדירה, חשוב לשמור על מתח קל מאד בין הבלון הנמצא בתוך הקיבה לדופן הקיבה. אפשר לעשות זאת ע"י מתיחה עדינה של הגאסטרוסטום. הגנה ע"י משחות כמו סטומה הסיב יכולה גם היא לסייע ולפעמים יש צורך בהקטנת הפתח. בברכה,
שלום לך אני בן 16 והייתי השבוע בים המלח וכדי לטפל בפצעים על הפנים שלי לקחתי בבקבוק קצת מים מים המלח . היום שמתי את המים על הפנים כדי לטפל בפצעים ונפלה לי טיפה לפה מהמים בטעות. יש סיבה לדאגה?
כן הבעיה שהטיפה נפלה אבל לפה עדיין אין מקום לדאגה?
שלום רב ביתי, בת 8 חודשים, נולדה עם איזשהו סקין טאג בגב האמצעי- תחתון. נעשתה לה בדיקת mri בבי"ח לפני מס' חודשים לבירור העניין (בתוצאת הבדיקה הם תיארו זאת כ: סירחה באיזור גבי מותני) ובבדיקה ראו תעלה העוברת דרך כל שכבות השומן התת עורי, שהתעלה ברוחב תקין, ללא אנומליה של החוליות וגם הדגמה תקינה של הקורד, הקונוס בגובה חלק עליון של L3 - מעט נמוך, הדגמה תקינה של הקאודה, אין לראות לימפומה וללא עדות לדרמואיד. כמו כן מסביב יש המנגיומה. נאמר לנו גם שזה מגיע עד השרירים של עמוד השידרה ושלאחר הניתוח שייעשה בביה"ח, תישאר לה צלקת בגב שאמורה להיטשטש עם השנים אך היא לא תיעלם אף פעם ותמיד יישאר לה שם סימן של צלקת. האם אפשר לבצע ניתוח מסוג זה בלייזר כך שלא יישאר על הגב שום סימן לאחר הניתוח? שמענו על רופא בשם ד"ר לפידות שמבצע, כנראה באופן פרטי, ניתוחים כאלו בלייזר. אשמח לקבל תשובה בהקדם כי הניתוח הוא בעוד 3 ימים ואנו רוצים לקבל החלטה האם לבצע את הניתוח בביה"ח, כפי שמתוכנן, ואז תישאר צלקת, או אולי, אם אכן זה אפשרי במקרה כזה, לעשות זאת במרפאה אחרת בלייזר כדי שלא תישאר צלקת. תודה רבה
לבתי בת חודשיים גילו ציסטה מעל עין ימנית,תשובת US-DERMOID CYST שלא מפריעה לריאה בשלב זה שאלה-מתי מומלץ להוצא אותה? תודה מראש.
שלום ויולה לרוב מומלץ לנתח לקראת גיל שנה, גיל שבו הסיכון להזדהמות הציסטה עדיין נמוך והסיכון בהרדמה כבר קטן. בברכה,
אממ אני מרגישה שיש לי משהו כמו אבן בחזה והוא התנפח קצת והוא אדום וזה מוזר וכשאני נוגעת בו אז כואב לי קצת מזה יכולה להיות
שלום קורל יתכן שמתחיל לך תהליך דלקתי ולכן את צריכה להבדק ע"י הרופא שלך שיחליט אם יש צורך בטיפול, בברכה,
האם ניתן להשתמש בתכשירי סטומה, כמו טבעת אטימה וקרימים כמו ברייר גם מסביב לגאסטרוסטום למנוע דליפה וגרוי העור מסביבו? תודה
שלום משה לגבי הטבעת אין לי מספיק ניסיון כדי להמליץ. הקרמים השונים יכולים להועיל גם לדלף סביב הגאסטרוסטום אך רצוי כמובן לבדוק בהנחיות של כל קרם שאין לגביו הוריית נגד. בברכה,
בני בן 8 מינקות סובל מהזעה חזקה בכפות ידים ורגלים. הבעיה בעיקר בכפות הרגלים היות ומתפתחים פצעים ואדמומיות בשל הלבישה של נעליים וגרביים ברוב שעות היום יחד עם הזיעה. למי יש לפנות על מנת להתחיל לבדוק אפשרויות לפיתרון הבעיה. קראתי בפורום כי קיים ניתוח באזור בית החזה אשר יעיל להזעה בכפות הידיים בלבד ועלול להחמיר את הבעיה ברגליים. אשמח לקבל הנחייה למי לפנות בתודה מראש יעל
שלום יעל הניתוח אכן יעיל לידיים וברגליים עלול להחמיר את הבעיה. רצוי לבצע בדיקה כללית אצל אצל רופא ילדים ולשלול גם בעיה בתיפקודי הטירואיד בבדיקת דם.בברכה,
כבר שאלתי כמה וכמה מקורות אבל אני רוצה ליהיות בטוחה . אני בת 14 ועשו לי ניתוח להוצאת שקדים ושקד שלישי כיוון שהיה דימום באמצע הניתוח תפרו לי את האזור בתפרים נספגים . עכשיו ישלי כמה שאלות -התפרים אמורים לכאוב ? ואני לא מדברת על כאבים קטנים אלא כאבי תופת עד כדי בכי ו2 עד מתי הם ייספגו ? נב הגבתי פה אבל העדפתי כבר לשלוח הודעה .
שלום מישל אני לא מבצע ניתוחים מסוג ועדיף להתייעץ עם רופא א.א.ג. את לא אמורה לסבול מכאב כל חזק וצריך לקחת טיפול מתאים כדי שלא תסבלי. זמן הספיגה של התפרים תלוי בסוג שבו השתמשווזאת אני לא יודע. בברכה,
שלום רב יש לי תינוק בן חצי שנה היונק באופן מלא, התחלתי עם מעט טעימות ( פירות וירקות אך מעט מאוד ומאוד נוזלי)הכל היה בסדר עד שיצאה צואה עם דם ורירית, התינוק בכה וניכר היה שכואב לו ביציאה הייתי אצל רופא שלא ראה כלום ולמחרת (הייתה יציאה אחת בלבד באותו יום שזה לא היה בעבר, הוא עושה 4 ביום בדרך כלל, והיציאה הזו הייתה בלי דם )התינוק היה עצבני והתקשה לישון, שוב ראיתי רופא אחר שראה פיסורה וטען שהתינוק מתאפק, השאלה שלי היא האם הגיוני שתינוק יונק שהצואה שלו נוזלית יסבול מפיסורה והאם הגיוני לחשוב שתינוק בן חצי שנה יכול להתאפק?ואם כן ממה זה יכול לנבוע (הפיסורה)ומה לעשות? תודה.
שלום דניאלה שאלה טובה, לגבי ההתאפקות לא מדובר בתוכנית אלא ברפלקס תגובתי לכאב, חשוב להקפיד שהיציאות יהיו רכות ופחות חשוב כמה פעמים ביוםולא להחדיר כלום לפי הטבעת כולל נרות או מדחום. ברוב המקרים זה חולף כעבור מספר ימים. בברכה,
שלום רב, נשמח להתיעץ בסוגיה הבאה: לפני כחודש - לביתינו בת 4 וחצי חודשים התגלתה גרנולומה תבורית... מדובר בעיגול אדום ה"יושב"על קשר התבור, ללא הפרשה, אך עם שיירים של מעין ליכלוך מסביב הקשר... בזמנו הגדם נשר תוך ימים מספר (אחרי שנשמר לפי כללי ההיגיינה), ועדיין נוקה ע"י אלכוהול בקפידה... עד שהתבור נרפא למרעית העין. רופא ילדים שלנו - אמר כי מדובר בתופעה אלרגית ורשם משחה סטרואידלית . מתוך חיפוש מידע בנושא לא מצאתי שום סימוכין לכך... האם תוכל להסביר ממה נובעת תופעה זו? ומה טיפול הנהוג לכך? בברכה ובתודה מראש, הורים
שלום רב האמת שהסיבה לא ממש ידועה ומקובלים מספר טיפולים. מניסיוני ניתן לטפל ע"י צריבה בארגנטום או קשירה של הגרנולומה הגורמת לה לנשור כעבור מספר ימים. בברכה,
שלום ד"ר ירדני. לפני כ-3 שנים ניתחת את בננו (כיום בן 11) בניתוח לקיבוע אשך וניתוח בקע (שניהם באותו ניתוח בבית חולים העמק). מאז היינו אצלך בביקורת כל שנה. לצערינו התאכזבנו מאד לגלות כי אינך נמצא יותר בקופת חולים רקתי (אם אני טועה אשמח לדעת זאת) יש לנו הערכה גדולה מאד אליך על הניתוח והטיפול כולו ואנו רוצים לערוך את הבדיקה השנתית רק אצלך. נודה לך אם תגיד לנו איפה אתה מקבל כדי שנוכל לבוא לביקורת תודה מראש ובהערכה רבה עמרי
שלום עומרי שמחתי לקרוא את שכתבת, בצפון אני רואה במרפאת מרווה בראש פינה או מרפאת אסף בעפולה, הטלפונים 046802040 או 046592777 בהתאמה, אשמח להפגש, בברכה
תודה
לבתי צץ טחור, אולם היציאות שלה רכות, ולא ניכר שהיא מתקשה לעשות אותם. האם צריך לטפל בכל זאת?
שלום קרן כיוון שטחורים נדירים בגיל זה רצוי שרופא יבדוק אם זו אכן הבעיה. לאחר הבדיקה נראה אם יש מקום לטיפול, בברכה
ד"ר ירדני שלום, בני בן שנה וחודש, אובחן עם לידתו כבעל אשך תמיר. מאז היינו אצל שני כירורגים ואצל אורולוג וכל אחד המליץ על משהו אחר. הכירורג הראשון טען שהאשך לא מתקרב לכיוון של השק ושכדאי לנתח מהר ככל האפשר (כאשר בני היה בן 8 חודשים), הכירורג השני ראה אותו כאשר היה בן 9 חודשים, טען גם הוא שהאשך לא יירד ושנדרש ניתוח, אבל כדאי לחכות עד שהרקמות יהיו פחות פריכות (אחרי גיל שנה). השבוע היינו אצל אורולוג שטען שאין שום סיבה לנתח. האשך בשק,גם אם נמצא למעלה ושמדובר באשך נייד ולא תמיר. איך ייתכן שכל אחד אומר לנו משהו אחר? מה בכלל ההבדל בין אשך נייד לתמיר? מי אמור לטפל בנושאי אשך תמיר/נייד- אורולוג או כירורג? מה אתה ממליץ לעשות בשלב הזה? ושאלה נוספת ברשותך- כל הרופאים הסכימו על כך שברית המילה לא נעשתה היטב ושהושאר עור עודף בעטרה.להבנתי מדובר בעיקר במשהו קוסמטי. האם כדאי לתקן ואיך? תודה מראש וסליחה על האורך... גלית
שלום גלית זה באמת נשמע קצת מוזר אך אני לא מתפלא. ממצאי הבדיקה יכולים להשתנות בעיקר אם הילד מתנגד לבדיקה. אשך תמיר יכול להגיע לשק רק מתח ולכן מומלץ לקבע אותו. לדעתי רצוי לפני גיל שנה. אשך נייד יכול להמצא מעל לשק אך ניתן להביאו לשק ללא מתח ולכן אם האשך מתפתח טוב אין צורך לקבע אותו בניתוח ויש להיות במעקב בלבד. בברכה,
שלם לך אנחנו רוצים להתיעץ איתך הבן שלנו בן 5- והיום היה אצל הרופא שלו בקשר לחום שיש לו ומבדיקה שלו אובחן שיש לו בקע בטבור האם תוכל לתל לנו הסבר והמלצה על רופא באיזור גדרה -אשדוד האםזה ממש מסוכןהאם ההרדמה היא חלקית -מלאה תודה רבה
שלום אור מדובר בניתוח שנעשה תחת הרדמה כללית אך הסיכון שבו קטן ורוב הילדים משתחררים שעות ספורות לאחר הניתוח. מציע שתברר עם הרופא שלך לאיזה כירורג ילדים לפנות. בברכה,
שלום אני לפני כחודש ביצעתי לבני אולטרסאונד בלוטות לימפה שהגדול היה הגודל של 32 מ"מ והיום אחרי כחודש שוב עשינו לשאלה שלי היא שהיום הבלוטה בגודל של 27*12 מ"מ השאלה שלי עם הבלוטה קטנה מפעם שעברה תודה על תשובתך
שלום יפה לפי המספרים כן, היא היום פחות משלושה ס"מ, אבל צריך לזכור שיש סטיות שתלויות גם במבצע הבדיקה. בברכה
שלום דוקטור, בני בן השלוש עבר בזמנו ברית מילה בידי מוהל-מנתח. יצא שחתכו "מעט מדי" והילד נראה כאילו לא נימול. חיכינו עד היום, גיל 3, בתקווה שאולי מדובר בשומן בלבד, אבל הילד גדל וגדל והמצב לא משתנה. אנחנו שוקלים, לכן, לערוך ניתוח נוסף כדי לשפר את המילה, כמובן אצל מנתח. שאלותיי: 1. האם המצב סביר ורגיל, או שרק לנו זה קרה? 2. מה הסכנות הרפואיות בניתוח כזה? 3.האם ידוע לך על בעיה פסילוגית הקשורה בניתוח בגיל 3 (הילד כבר מגלה עניין בפין שלו ורק חסר לי שישים לב שחסרה חתיכה) 4. האם כדאי לחכות עוד ומה הגיל המאוחר ביותר לניתוח כזה. תודה לך.
שלום רב מדובר בשכיח היותר שכיח לאחר ברית מילה וטוב שכך כיוון שזה סיבוך שניתן לתקן מבלי לפגוע בתיפקוד הפין. גיל 3 הוא גיל מתאים לתיקון ובמידה והחלטתם והכירורג המליץ, אין טעם להמתין יותר. בברכה,
לביתי בת השנתיים יש טחור כמעט מיום היוולדה. עם מי עליי להתייעץ. האם יש המלצה על כירורג ילדים מומחה לפרקטולוגיה. בברכה
שלום נעמי קרוב לודאי שלא מדובר בטחורים ומומלץ שכירורג ילדים יבדוק כדי לברר את האבחנה ולטפל בהתאם, בברכה,
שלום רב, בני בן 6 ח' ,ככל הנראה ייאלץ לעבור ניתוח להורדת האשך למקומו. שאלתי היא כזו- התייעצתי עם רופא מומחה במרכז, שמנתח באסותא. אני מאוד חוששת לעבור שם את הניתוח, גם בגלל האסון שקרה עם הילדה והמרדימה- האם ישנה חלופה מבחינתי שאוכל להציע לרופא מבחינת בית חולים אחר? ושאלה נוספת - על מה לשים דגש בעת בחירת רופא מרדים לתינוק-וכן היכן ניתן לקבל המלצה לגבי מרדים? על מה לתת דגש בזמן הניתוח? אודה מאוד למענה, אני חוששת לקראת ההליך....
שלום בר בתי חולים של אסותא נחשבים לטובים מאד ומועסקים שם מרדמים מומחים ברמה גבוהה. המלצה על מרדים תוכלי לקבל מהכירורג אליו תפני שינתח את בנך, בברכה,
שלום השאלה שלי איך אני הידע עם הרופא שבחרתי לילד שלי הוא טוב הרופא מטפל באסף הרופא
שלום ד"ר ברצוני לדעת מי מטפל בדליפה מהגאסטרוסטום בילדים, האם הכירורג או רופא גאסטרו כי לצצערי הרב שאני הולך לרופא גאסטרו שולח אותי לכירורג וההפך גם נכון מה דעתכם בינתיים הילד כאוב מאוד תודה
שלום משה שניהם יכולים לטפל ויש מקומות שבהם ישנה אחות שזו המומחיות של ולרוב עושה זאת על הצד הטוב ביותר, בברכה,
לבני בן ה-3 יש כשלושה חודשים בלוטות לימפה נפוחות בצואר לאחר בדיקות דם נמצא שהיה לא מחלת הנשיקה עשינו אולטרסאונד שגודל הבלוטוה 32 מ"מ השאלה שלי היא כמה זמן בלוטות לימפה נשארות נפוחות לאחר מחלת הנשיקה תודה על תשובתך
דר' שלום, לבתי בת החודשיים יש אנוס קדמי, ולאחר התייעצויות עם 2 כירורגים בכירים מאד שמענו 2 דעות הפוכות: דעה 1 : בהתבססות אך ורק על אינדקס של כ - 0.3 יש צורך לעשות ניתוח בגיל 4 חודש הכולל בדיקת פעילות רקטום חשמלית ובמידה והרקטום במקום ופעיל אז להסתפק רק ב MINI PSARP ואם לא אז לבצע POSTERIOR ANOPLASTY. דעה 2 : האינדיקציה לניתוח היא עובי הקיר בין הוגינה לרקטום שכרגע נראה תקין ולא האינדקס. שריר הספינקטר נראה במקום ופעיל לפי בדיקת התכווצות ויזואלית ובדיקה עם האצבע של הרופא. ממליץ על מעקב ולא לבצע שום ניתוח כרגע ולא בדיקה חשמלית תחת הרדמה. אשמח לשמוע את דעתך, 1. מהי האינדיקציה לניתוח לפי דעתך? 2.האם הגיל לביצוע הניתוח עקרוני? 3.האם ישנה עוד בדיקה כלשהי שהיא לא תחת הרדמה על מנת לוודא כי הספינקטר במקום ופעיל?
שלום אבי אכן יש אי הסכמה באשר לאינדיקציות הניתוחיות. שאלת המפתח היא כיצד תהיה לה שליטה יותר טובה על הסוגרים. ההגיוני לבצע בדיקה תחת הרדמה ועיצבוב של הסוגרים ובהתאם למיקומם לנתח אך הניסיון של אחרים מלמד שברוב המקרים יש צורך לשמור על גודל הפתח והתיפקוד נרכש. בסוף יוני אמור להגיע לארץ פר' לויט שמתמחה בתחום זה. הוא יהיה בשניידר ויתכן שתוכל להתייעץ איתו. בברכה,
תודה על התשובה המהירה, במידה וכן צריך ניתוח מה הגיל המומלץ ולמה? ואיך אפשר להגיע להתייעצות עם פרופ' לויט? תודה.
בני נולד עם נפיחות באשכים שבהתחלה אובחנה כהידרוצלה ובגיל ששה חודשים אובחן בקע בצד ימין שטופל בניתוח אך הנפיחות נותרה גם חודש לאחר הניתוח שאובחן ע"י הרופא כהידרוצלה. האם זה סביר שלאחר ניתוח בקע ישאר מצב של הידרוצלה? האם נוכן לומר בדיעבד שהוא סבל משתי התופעות אך רק אחת מהן טופלה? האם כעת יש צורך לנתח שוב את אותו האזור?
שלום שוקי הידרוצלה לרוב לא מומלץ לנתח לפני גיל שנה - שנתיים כיוון שבמרבית המקרים הוא נספג מעצמו. בעת ניתוח בקע ניתן גם לנקז את הנוזל ואז הנפיחות עוברת יותר מהר, אך גם אם לא מנקזים, הנוזל אמור להספג ונפיחות לרדת. ממליץ שתשארו במעקב כל עוד הנפיחות לא חלפה. בברכה,
שלום ד"ר הבן שלי עם גאסטרוסטום מזה כשנה וחצי, מאז הכפתור דולף, נסיונות רבים להחליף מספרים ומידות של הכפתור , כמו כן משחות- כל הסוגים- לא הועילו, כמו כן נסינו להוציא את הכפתור למספר שעות והחזרנו אותו גם לא הועיל, החלפנו את הכפתור לצינור גם לא עזר. העור מסביב לגאסטרו מגורה אדום כואב כנראה, אך אין הפרשות ודלקת לפי דעתו של רופא הגאסטרו. מיואש מהמצב הזה, הילד סובל מאוד , כל האוכל נשפך על הבגדים שלו. הכירורג ורופא גאסטרו שלנו לא מצליחים לפתור את הבעיה. נא עזרתכם בכמה טיפים שיכולים לפתור הבעיה תודה
שלום צפוני לצערי אין קסמים ונראה שכבר ניסית כמעט כל אפשרות טיפולית. המפתח הוא לשמור על מתח קבוע ולא חזק בין הבלון שבקיבה לדופן וזה ניתן לעשות במספר דרכים בהתאם לסוג הכפתור או הקטטר בו אתם משתמשים. ברגע שהכפתור חופשי האוכל יכול לעלות ליד הצינורית. באשר למשחות, לפעמים שמירה על הניקיון בעזרת שטיפות עם מים יעילה יותר. בברכה,
בני בן שנה ו7 חודשים ועליו לעבור ניתוח מיאטוטמיה עקב היצרות המיאטוס. הרופא המטפל הציע לעשות את הניתוח בזמן הקרוב,אף שאמר כי ניתן לעשותו גם בגיל מאוחר יותר.האם יש המלצות ויתרונות לביצוע הניתוח בתינוק כה קטן? האם זה עדיף מאשר בגיל מאוחר יותר? מאחר והניתוח נעשה בהרדמה מלאה אני חוששת.אשמח לתשובה
שלום רוני אין צורך לחכות שיגדל כי רמת הסיכון בניתוח קטנה ביותר וההמתנה יכולה לפגוע בכליות. בברכה,
שלום, אני בשבוע 31 בהריון. בת 34.5 . הריון ראשון. באולטרסאונד שביצעתי כעת נאמר לי שאגן כליה שמאלי של העובר 10 מ"מ. אגן ימני תקין. בדיקות סקר מוקדמות שביצעתי כמו INTEGRATED הצביעו על סיכון של 1:20000 לתסמונת דאון. בדיקות גנטיות היו תקינות. מה עלי לעשות אני ממש מודאגת.
שלום מיטל לגבי הממצא הכלייתי אפשר להתייעץ עם נפרולוג ילדים אך כמובן שלא מדובר בממצא מסכן חיים, בברכה,.
בני בן 15.8 נולד עם פטוזיס. עכשיו רצינו לנתחו ואז הופנינו לניאורולוג בחשד למחלה. הופנינו לבדיקת E.M.G (ב-31.05). האם יתכן וקיימת המחלה למרות שזו בעיה מולדת? דבר נוסף -הוא כל הזמן עייף כמו למשל בשבת זו הוא ישן כמעט כל הזמן,האם זה עלול להיות קשור למחלה?בתור תינוק וילד קטן היה מאד שובב אך עם הזמן הפך לילד לא ממש פעיל פיסית,האם זה קשור?
שלום שלומית מציע לך להפנות את השאלה לפורום רפואת ילדים כיוון שזה לא בדיוק תחום המומחיות שלי, בברכה,
ד"ר ירדני, יש לי בקע טבורי מולד. אני בת 39.5 + 2. (הריון תאומים ולידה בניתוח קיסרי). הבקע מעולם לא היווה כל בעיה. לאחר התייעצות עם 2 כרורגים, שונים, שניהם הומליצו לנתח מהסיבה שהיום הגישה היא לנתח בקעים ולא להשאיר זאת כך. (הבקע לא קטן). האחד מהם הסביר שהוא מתקן את הבקע בעזרת רשת והשני ע"י תפירה פנימית בלבד (ללא רשת). מה ההבדל בין שתי השיטות? האם תפירה פנימית אינה אינה עדיפה, שכן לא נשאר גוף זר בגוף? ממה שקראתי, הבנתי שיש סיכוי לבקעים חוזרים בשימוש ברשת, כי קורה שהרשת זזה ממקומה ובנוסף, קיימת אפשרות לזיהומים וכדומה. אני מאד מתלבטת ומתקשה לבחור באחת משתי השיטות. אודה לחוות דעתך. רותם
שלום רותם הניסיון האישי שלי הוא בעיקר בילדים שאצלם התיקון הפתוח ללא רשת הוא המקובל. בגילך יש יתרון לבצע אם רשת בעיקר אם הבקע גדול אבל חשוב שיעשה בידיים מיומנות, בברכה,
שלום ד"ר הבן שלי עבר ניתוח חוזר של פונדובליקאציה פתוחה- לפני שנה עבר פונדובליקאציה לאפורוסקופית- עם הכנסת גאסטרוסטום התינוק ידוע על בעיה ניורולוגית אך כעת 10 ימים אחרי הניתוח סובל משתי בעיות שלא היו 1- גיהוקים אחרי אוכל 2- מתקשה לבלוע את הרוק שלו ומתרקם בגרון- תופעות שלא היו בעבר מה הסיבות לכך? האם זה מהלך תקין אחרי הניתוח? הסימנים עוברים ואיך לטפל בהם תודה .
שלום סלמה התופעות מוכרות, נובעות מהחסימה החלקית של הכניסה לקיבה ובד"כ משתפרות עם הזמן. ניתן לנסות כלכלה אחרת ובמתן איטי, בברכה,
הבן שלי בן 14 יצא לו גוש מעל הגבה השמאלית בהתחלה חשבנו שזה זיהום מעגיל שעשה אך לאחר שהיינו אצל רופא כירורג פלסטי הפנו אותנו לניתוח בבית חולים ואמרו שזה ציסטה. בבית חולים נתנו לו אנטיביוטיקה להורדת הנפיחות אך בנתיים כלום לא עוזר וזה ממשיך לגדול וגם נעשה אדום. האם זה מסוכן ויש צורך לנתח את זה דחוף? אבקש את תגובתך במיידית. תודה.
שלום אילנית יתכן שהציסטה הזדהמה ולא מגיבה טוב לטיפול האנטיביוטי לכן כדאי שייבדק שוב כדי להחליט אם יש צורך בניקוז או להחליף אנטיביוטיקה, בברכה,
שלום בתי בת חודשיים שתי האצבעות ליד הבוהן בשתי הרגליים מחוברות יותר מהאחרות רציתי לדעת אם זה יכול להעיד על בעיות אחרות, האם יפריע להתפתחות ההליכה? והאם צריך ניתוח לתיקון תודה רבה
שלום איריס מהכרותי את הבעיה נראה לי שלא תהיה כל הבלה תיפקודית ולא יהיה צורך בהתערבות. את יכולה לקבל חוות דעת מאורטופד ילדים שמכיר את הנושא יותר ממני. בברכה,
שלום, בני בן 3 חודשים. כבר במהלך סקירות ההריון לא אותר בבירור כיס מרה, ובבדיקת אולטראסאונד שנערכה לו היום נותר הממצא בעינו, ובנוסף, נמצאה ציסטה בכבד (אם כי הרופא שערך את הבדיקה אמר שאין לכך משמעות). מעבר לכך, ביצענו במהלך ההריון בדיקת מלחי מרה בצרפת, שהצביעה על ממצאים תקינים, ובדיקת מי שפיר, שאף היא יצאה תקינה. לאחר הלידה לא הייתה צהבת, ורמות הבילירובין היו תקינות. צבע הצואה אף הוא תקין. בהינתן כל המידע - מה יכולה להיות המשמעות של העדר כיס המרה והציסטה? האם יש צורך בבדיקות נוספות? בתודה מראש, גלי
שלום גלי במידה וכל בדיקות הדם לתיפקודי כבד ומלחי המרה הם בגדר הנורמה אז ניתן לחיות חיים טובים מאד ללא כיס מרה. רצוי כמובן לוודא שלא מדובר בכולדוכל ציסט כי אז יהיה צורך לשקול ניתוח. בברכה
שלום. בני בן ה-5 התעורר הבוקר עם נפיחות גדולה מתחת לסנטר בין 2 הלסתות. הנפיחות קשה וגורמת לו כאבים בבליעה וקושי רב בדיבור. ללא חום. הרופאה איבחנה דלקת בבלוטת הלימפה ע"י מגע והצצה קלה בגרון. האם יתכנו סיבות אחרות לדלקת במקום כזה ? האם הטיפול הוא אנטיביוטי או שקיים טיפול אחר? תודה
שלום שלומה יתכן שחיה שאלה אותה שאלה, הסיבה השכיחה היא אכן תגובה לדלקת ובמידה והיא חיידקית הטיפול באנטיביוטיקה לרוב יועיל. לפעמים לוקחים משטח ומתחילים אנטיביויקה עד לקבלת התשובה. בברכה,
כחודש לאחר שתפרו לי את השפה הפנימית בפה עקב חתך, עדיין אני מרגישה נפיחות במקום שנמצאים התפרים הנמסים. האם זהו מצב נורמלי? כמה זמן לוקח עד שהנםיחות יורדת? (אני בת 17)
שלום דנה תלוי באיזה סוג של תפרים השתמשו, בד"כ זמן הספיגה של התפר הוא כחודשיים שלושה ובזמן הזה ניתן עדיין למשש את הנפיחות מעליהם. אם אין סימני דלקת או הפרשה את יכולהיות רגועה ולתת לזמן להשלים את המלאכה, בברכה,
עברתי ניתוח שקדים ותפרו לי את המקום ,אמרו לי שתוך שבוע-שבועיים התפרים ייספגו , אז אני קצת מבולבלת עכשיו כיוון שציינת חודשיים שלושה ,למקרה זה אמור גם לכאוב חודשיים שלושה ? סליחה על החפירה אבל נורא כואב לי האזור ואני מרגישה דקירות עזות , זה נורמלי ?
שלום. בני בן כמעט 5, התעורר היום עם נפיחות גדולה מתחת לסת. מה הסיבות לנפיחות זו? האם יש לטפל באנטיביוטיקה?
שלום חיה הסיבה השכיחה לנפיחות תת לסתית היא גדילה של בלוטות לימפה בתגובה לדלקת באזור הגרון והלוע. מומלץ כמובן להבדק אצל רופא הילדים ובמידה ואכן יש דלקת חיידקית, לטפל גם באנטיביוטיקה. בברכה,
שלום בני בין 13 סובל שנים ממעי רגיז ואלרגיה לסויה וחלב. לקח זמן לאבחן אותו בנתיים סבל מעיכוב בגדילה. יש לו מטבוליזם פי שלוש מילד רגיל והוא מקבל תוספי מזון ווטמינים. עכשו הוא גדל באופן נורמלי לגילו אבל התפתחה אצלו היפוטוניה של השירים המיצבים. ניסו למצוא אם זו מחלה גנטית אך באופן ודאי הוא לא חולה במחלה לו. הוא פורק את כל הפרקים שלו במנוחה. אנחנו עובדים עם פזיותרפיסט מוכשר שעושה עבודה טובה ובני מתמיד פחות או יותר בתרגילים. אבל זה לא עוזר. השאלה שלי אם יכול להיות מחסור כל שהוא במזון שלו או בתוספים שיכול להקל עליו. אודה מאד לתשובה. אני נואשת. הינו אצל כל כך הרבה רופאים בתי חולים וכו כך שהיאוש מאוד מבוסס, עם זאת קשה לי להאמין שאין תשובה בכבוד אמא מיואשת
שלום רב אני מאד מבין את תחושת הייאוש שלך אך לצערי אני לא יודע על מחסור מסויים וזה יהיה לא אחראי מצידי לתת לך עצות אחרי שכבר נבדקתם ע"י טובי המומחים. בברכה,
בתי יש צואה עם דם וצואה קשה (שותה אוטביוטיקה צפקלור נגד דלקת דרכי השתן).אני מאוד מודאגת תשובה בבקשה
שלום בר יתכן שהצואה הקשה גורמת לפצעים מדממים בפי הטבעת. כדאי שביתך תבדק ע"י כירורג ילדים שיוכל לראות אם זו אכן הבעיה ולטפל בהתאם. בברכה,
ד"ר ירדני שלום רב, מאחר ואני רואה שזהו פורום עבור ילדים, ואיי כבר מזמן לא ילדה (בת 40 בקרוב), אשמח מאד אם תוכל לסייע ולענות על שאלתי. יש לי בקע טבורי מולד. האם מומלץ לתקן זאת בניתוח או אפשר לחיות כך אם אין בעיות? תודה רבה מראש, אור
שלום אור הסיכון בבקע שלא מתקנים הוא הוצרות של כליאת תוכן בתוך הבקע. זה מצב נדיר אך יכול להיות מסוכן ולכן ממליצים לתקן בקע. כדאי שתיבדקי ע"י כירורג מבוגרים, בברכה,
שלום ד"ר ירדני, תודה רבה על תשובתך. אודה מאד אם תוכל לקבל עוד קצת מידע: האם ניתוח זה מתבצע במבוגרים בהרדמה מלאה או אפידורלית? האם תוכל להפנות אותי לכרורג מתאים באיזור חדרה וסביבתה? תודה מראש! אור
לרוב מבצעים את הניתוח תחת הרדמה כללית, באזור חדרה אני לא מכיר את הכירורגים הכלליים תוכל לנסות להעזר בד"ר צביקה שטיינר שהוא כירורג ילדים שעובד בהלל יפה, בהצלחה.
שלום רב יש לי בן בן שנתיים וחודשיים שלאחרונה התלונן על כאבים באזור איבר המין בבדיקה שנערכה אצל רופא ילדים עלה כי יש לו שבר ( הרופא קרא לזה הרניה מעל אבר המין ) רופא הילדים המליץ על פניה לכירורג ילדים והסביר כי ברוב המקרים בעיה זו נפתרת מניתוח רציתי לדעת האם יש טיפולים חלופים או קיים סיכוי שדבר כזה יכול להסתדר מעצמו וכמו כן מה לעשות במקרה של התקפת כאב יש לציין כי כאשר המקום כואב הילד מכווץ ואינו מאפשר גישה אליו תודה רבה
שלום גלית הטיפול בבקע (שבר, הרניה) מפשעתי הוא ניתוח וכיוון שהילד מתלונן על כאבים רצוי להבדק בהקדם ע"י כירורג ילדים. במידה ויש התקף כאבים שלא חולף תוך זמן קצר, כדאי שהילד ייבדק בדחיפות ע"י רופא. בברכה,
שלום רב, יש לי תאומים בני ארבע. נותר להם לאחר הברית עודף רציני של עורלה. אורולוג ילדים המליץ לנתח (מהבחינה האסתטית כמובן) וקבע להם ניתוח לעוד שבועיים. האם כדאי לפנות גם לכירורג? האם ההחלמה קשה יותר בגיל הזה? האם ניתוחים כאלו מומלצים בכלל? אני מאד מודאגת ואשמח לכל תשובה ו/או תגובה בנושא. רונה.
שלום רונה חשוב ללכת למי שיש לו ניסיון בניתוחים אלה, במידה ואת חושבת שהם יסבלו אם לא יתוקן הברית אז כדאי לתקן, הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, וההתאוששות לאחריו היא לרוב מהירה ויש צורך לתת משככי כאב. בברכה
