פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
ד"ר ירדני שלום!אודה לך על חוות דעתך. תינוקי בן שנה וחודש. משקלו כעת 8.400, נולד 3550. עד גיל חצי שנה עלה מצוין במשקל, כבר 4 חודשים כמעט ואינו עולה במשקל. באופן כללי - מפותח, אנרגטי ופעיל במשך היום.עדיין יונק (במיוחד בלילה). הבעיה שהוא בקושי אוכל. גם אם הוא מאד רעב - הוא מסתפק במספר כפיות (של מרק/פירות/דייסה וכו')ומסרב להמשיך לאכול,כאילו הוא שבע. מאידך - מאד אוהב לשתות מים/הנקה. בניסיון למצוא הסבר אפשרי לתופעה זו, נזכרתי כי בגיל חצי שנה הוא פירק צעצוע ובלע 2 חתיכות פלסטיק עגולות וקטנטנות (קוטרן פחות מס"מ). זה קרה מול עיניי, ניסיתי להוציא מפיו את הפלסטיקים האלה, ללא הועיל. אז הרופאה הרגיעה אותי ואמרה בוודאות שזה יצא החוצה ואין צורך לעשות כלום. מאז במשך חודש בדקתי חיתולים אחרי יציאות ולא ראיתי שהפלסטיקים יצאו. השאלה שלי אליך בתור כירורג ילדים האם ייתכן שהפלסטיקים נתקעו איפשהו במערכת העיכול וזאת הסיבה לחוסר תאבון וכתוצאה מכך חוסר עליה במשקל? האם יש צורך בהתערבות כלשהי? סליחה על שאלה כה ארוכה , אך אני באמת מאד דואגת. בתודה רבה מראש.
שלום סבטלנה למרות שהסיכוי למצוא גוף זר אחרי חצי שנה, שרק גורם להפרעות אכילה, הוא מאד קטן אני חושב שחובה לברר. מציע שתתחילו בבדיקה של רופא א.א.ג שיבדוק את אזור הפה והלוע. אם לא ימצא, יהיה מקום לבצע בדיקת הדמייה, האם לא היו לו בעיות נשימה?, בברכה
בני נולד עם שני אשכים טמירים.היום הוא בן 7 חודשים והאשכים עדיין מאוד גבוהים לפי מה שהבנתי הם נמצאים לפני תחילת התעלה.הבנתי שיצטרכו לנתח כול אשך בנפרד.שאלתי היא באיזה גיל מומלץ לבצע את הניתוח הראשון ?יש שטוענים שלא לפני גיל שנה כי כלי הדם מאוד עדינים ועלולים להנזק ומאידך גיסא המצאות האשכים בטמפטרטורה הלא נכונה מזיקה לפוריותם אז איך מחליטים באיזה גיל לנתח את האשך הראשון?
אשך טמיר חד צדדי כדאי לנתח בגיל שנה. דו צדדי הייתי מתחיל ב10 חודשים והשני בגיל שנה. צריך לדעת שבמיקרים דו צדדי יש בעיה הורמונלית, לכן רצוי להתחיל מוקדם יותר. בהצלחה
לבני בן שישה שבועות אובחן בקע במפשעה בצד ימין, נקבע תור לניתוח דו צדדי בעוד שלושה חודשים, כיוון שאין תור קודם לכן. כמו כן, הוא בוכה במשך זמן רב במהלך היום. האם ניתוח שנקבע לעוד שלושה חודשים זה לא מאוחר מדי, ואם כן, כיצד ניתן להקדים אותו. כמו כן, האם הבקע גורם לו לכאבים וזו יכולה להיות הסיבה לבכי הממושך שלו? תודה מראש על עזרתך.
ינה שלום! תינוק עם בקע מפשעתיבגיל זה כאשר הוא באי שקט "רצוי מאד" לנתחו בהקדם למנוע כליאה, ופגיע באשך. אם הוא בן זכר והבקע מימין אינני יודע למה רוצים לנתחו דו צדדי??? אני הייתי מנתח אותו בהקדם ורק מצד ימין. לגבי ההמתנה הארוכה תמיד אפשר לקצר זמנים. בברכה,ד"ר מוגילנר 0543172030
לבני בן 4 וחצי נקבע ניתוח בקע, בעוד כחודש וחצי בעז"ה. בינתיים ישנם מספר טיפולי שיניים שהוא אומר לעבור ובינתיים מסרב... רופא שיניים אחד המליץ לנו לשלב בין 2 הדברים: תוך כדי הניתוח לבצע גם את הטיפול. לי זה נראה מוגזם: להתקיף את הגוף במספר מוקדים. מה דעתך?
תודה רבה
יש לי אשך אחד קטן מהשני באשך הקטן יש לי גוש קטן עליו (בחלק העליון בחלק העליפסי שלו כלומר בחלק היותר קטן של האשך) עקבתי אחריו חודשים רבים וגיליתי שהוא שגודלו לא השתנה במשך הרבה זמן ועד עכשיו גודלו זהה... והוא קרוב ליותרת האשך וניראה לי אפילו מחובר אליה כמו כן יש לי גוש ביותרת האשך. למרות כל זאת אין לי סימנים אחרים כמו אשך כבד או רגיש מה ניתן לעשות חוץ מרופא? תודה מראש
כמו כן רציתי להוסיף שהגוש קטן מאוד... האם בסרטן אשך אמור להשתנות גודל בגוש? כמו כן אין לי שום סימן אחר של סרטן האשך ויש לי את הגוש הזה כבר חודשים רבים.. כמו כן שכחתי לציין את גילי (16) תודה מראש
קודם כל תרגע.גוש באשכים לא מחייב גידול סרטני.זה יכול להיות וריקוצלה או כל דבר אחר אני ממליץ ללכת לרופא ולעשות אולטרהסאונד אשכים ולבדוק באמת מה יש שם.כי ברגה שיש לך בעיות כלשהם באיזור הזה כל בעייה קטנה הופכת לגדולה.
שלום רב, לא בהכרח קשור לנושא הפורום, אך סביר להניח שיש כאן יודעי דבר, אשמח לקבל תשובות (גם חלקיות) לגבי השאלות התאורטיות הבאות : 1. פרט לסיבות הבאות, אילו סיבות מבניות נוספות קיימות העשוייות לגרום לצרבת ? הרנייה / בקע כלשהו באיזור הבטן החלשות סוגר הוושט התחתון החוסם את המעבר בין הקיבה לוושט ( וגם הריון, אלכוהול, עישון, עודף משקל, תרופות, אכילה מרובה, תיבול, שמן, שכיבה וכו', אבל אלו לא בעיות מבניות) 2. פרט לשיטות האבחנה הבאות, אילו שיטות נוספות קיימות ע"מ לאבחון את הגורם לצרבת ? גסטרוסקופיה (בעיקר לבדיקת שינוי רירית ובחינת האיזור, ופחות לאבחון הגורם) בדיקת עוצמת סוגר הוושט התחתון והלחץ שהוא מפעיל צילום רנטגן עם שתיית בריום (המדגים את המעבר מהוושט לקיבה, תפקוד הסוגר התחתון ומבנה האיזור) בדיקה איזוטופית (בליעת חומר איזוטופי ומעקב אחר המזון בקיבה, חזרתו לוושט או מעברו לתריסריון) ניטור חומציות הקיבה (החדרת צינורית דרך האף לוושט ומדידרה רציפה למשרך 24 שעות) תודה רבה.
שלום רב בחלק התאורטי תוכל להעזר באתר של גוגל:https://www.google.com/health/ref האם אתה אישית סובל מהבעיה? בברכה,
שלום רב, בני בן 4 ו3 חודשים ומתלונן על כאב במפשעה בצד שמאל למעלה. ממה נובע כאב זה? אמא מודאגת.
שלום אילנה האם הבחנת בנפיחות באזור הכואב?, הסיבה יכולה להיות בקע מפשעתי, דלקת מקומית וגם בעיה באשך ולכן רצוי שבנך יבדק ע"י כירורג ילדים שיוכל לטפל בהתאם. בברכה,
שלום, כתבתי כאן לפני כמה ימים שבתי בת השנה ושמונה חודשים מתכופפת פעם פעמיים ביום ואומרת איה איה. ראיתי במפשעה בצד ימין גולה קטנה שאפשר לראות אותו רק במישוש או מתיחה של העור. היא לא בולטת החוצה או יוצאת. רופא הכירורג בהתחלה חשב שזה בקע ואחר כך אמר שכנראה שלא וזו בלוטת לימפה מוגדלת ושנחכה 5 שבועות לראות אם היא יורדת.הוא לא פסל את העובדה שאולי יש בקע מתחת לבלוטה אבל אמר שאי אפשר לראות באולטרסאונד. רציתי לשאול: מה זה אומר בלוטה לימפה מוגדלת? האם זה מעיד על זיהום בגוף? למה היא מתלוננת על כאב? האם צריך לעשות בדיקום דם לשלול חס וחלילה משהו סרטני? תודה על תשובתך
שלום שירה בלוטת לימפה במפשעה לרוב גדלה בתגובה לתהליך דלקתי באזור הרגל או המפשעה וזה גם יכול להסביר את הכאב. מדובר בממצא לא נדיר בילדים ושלרוב באמת נסוג כשהדלקת חולפת. במידה והבלוטה לא תקטן יהיה מקום לקחת בדיקות דם רוטיניות, לבצע בדיקת אולטרסאונד מכוונת לאזור ואפילו לשקול הוצאה שלה. בברכה,
שלום, בתי בת ה4 חודשים נולדה עם פי טבעת קדמי ועתידה לעבור ניתוח בעוד כחודש. רציתי לברר האם הניתוח עשוי להוביל לאי שליטה בסוגרים? ואם כן מתי אדע אם אכן קיימת בעיה? אני אמורה להתחיל עכשיו לתת לה תוספת ברזל שעשויה לגרום לעצירות - האם אתה ממליץ לתת לה את המינון המקובל או להימנע מהברזל בשלב זה? שמעתי דעות שונות לגבי הצורך בהרחבות לפני הניתוח ורציתי לקבל גם את גישתך לעניין וכמו כן לא קיבלתי ממש הסבר ברור לגבי מדוע הניתוח הכרחי ומה יקרה במידה ונחליט לא לקיימו? אני מצטערת על ריבוי השאלות... המון המון תודה עידית
שלום עידית ישנן דרגות שונות של פי טבעת קדמי החל במצבים קלים שכלל לא מחייבים טיפול ניתוחי ועד כאלה שיש צורך לנתח בדחיפות. כפי שציינת, הניתוח יכול לגרום לאי שליטה בסוגרים אך ישנם מצבים שללא ניתוח לא תהיה שליטה. בד"כ בזמן ההרדמה ניתן למצוא את המיקום של הסוגרים ולנתח בהתאם. באשר למתן הברזל, ניתן לתת גם מרככי צואה אם הוא גורם לעצירות, (לדוגמא סירופ אוילאק). הגישה שלי היא לנתח במקרים אלה, רק כשטיפול שמרני לא יכול להספיק. בברכה,
האם גושים בפטמות של תינוקת בת 9 ימים זה דבר תקין?
שלום גל לרוב מדובר בתופעה הנגרמת מההורמונים של האמא והיא חולפת ללא כל טיפול. בשלב ראשון רצוי להמנע ככל שניתן מלגעת בגושים וכמובן להיות במעקב של רופא הילדים. אם הממצא לא חולף או יופיעו סימני דלקת כמו אודם, חום מקומי והגדלה, רצוי שגם כירור ילדים יבדוק את בתך. בברכה,
בתי בת החודשיים אובחנה כנראה כלוקה בקרניוסינאוסטוזיס. מה זה אומר? ומה יש לעשות [חוץ מלהתפלל]?
שלום נחי קרניוסינסטוזיס הוא מצב בו החיבורים בין עצמות הגולגולת נסגרים מוקדם מידי. מצב זה יכול להפריע להתפתחות המח ולכן רצוי שנוירוכירורג יתרשם אם יש צורך בהתערבות ניתוחית. בברכה,
לבתי בת השלוש יש איחוי שפתיים (Labial fusion) איבחון זה נעשה עוד בהיותה תינוקת, אז טופלה במשחה אובסטין, אשר גרמה לפתיחה. לאחר מס' חודשים נסגרו שוב השפתיים. לפני כשבוע התייעצתי עם כירורג ילדים שהמליץ על פתיחת השפתיים בניתוח הרדמה כללית. לדעתו, אין טעם לנסות שוב עם משחה, כי המצב רק יחמיר (העור רק מתעבה עם הזמן) ובגיל מאוחר זה כבר חיתוך. רופאת המשפחה לעומת זאת, לא ממהרת לניתוח ומבדיקתה את הנושא המצב מצריך ניתוח רק ובמידה יש בעיות במתן שתן ובדלקות. מה לעשות? אני מבולבלת וחוששת.אשמח לקבל חוות דעתך בנושא.
שלום רב אכן גם בנושא זה ישנן דעות שונות. אין ספק שבינקות בד"כ קל להפתר מהבעיה מבלי להשאיר צלקת לא גופנית ולא נפשית. בגיל של ביתך זה כבר יותר מורכב ואינכם מעוניינים לבצע את הניתוח כעת, ובמידה והסגירה אינה מלאה, יש אפשרות להמתין עד גיל ההתבגרות ולהעזר אז בשרותיו של רופא גניקולוג. בברכה,
לצערי, הסגירה מלאה. מה ההשלכות לכך? והאם זה שנמתין לגיל ההתבגרות זה בעוכריה (הליך ניתוחי וגם כפי שציינת עלול להשאיר צלקת נפשית בגיל כזה).
בני בן שנה ועשרה חודשים נולד עם שפה קשורה כל השיניים כבר יצאו לו למעט הניבים העליונות אתמול הסתכלתי וממש יש בשר (לא קרום) אלה ממש בשר שיוצא מהשפה למעלה עד לרווח בין השיניים הקדמיות מה עושים? חייבים לטפל בזה? מה ההשלכות של שפה קשורה בצורה כזו?
יש לי בת בגיל שנה ושבעה חודשים. בזמן האחרון פעם פעמיים ביום היא מתכופפת ואומרת איה איה (כאילו שכואב לה משהו) ואחר כך ממשיכה כרגיל כאילו לא קרה כלום. היא גם בשבוע האחרון בוכה לפעמים לרגע בלי סיבה. הרופאה אמרה שהיא לא רואה כלום ואולי זה בקע מפשעתי ושאני אסתכל כל פעם לראות כשכואב לה. אני מפחדת לפספס - האם כירורג יוכל לדעת גם אם זה יהיה באותו רגע בפנים או שאפשר לגלות באולטרסאונד? ממה זה נובע?
שלום שירה כמובן שיכולות להיות גם סיבות אחרות ובדיקה של כירורג ילדים יכולה לסייע באבחנתן. במידה והכאב יופיע ולא יחלוף ותראי נפיחות במפשעה, יהיה צורך להבדק בדחיפות ע"י רופא כדי לשלול מצב של בקע כלוא שמחייב טיפול דחוף. בברכה,
שלום יש לי מחר ניתוח בקע טבורי אני צריך לשאול שאלה דחופה כעיקרון לפני חצי שנה גילו לי את הבקע באולטרסאונד והמדדים יראו שיש בקטע טבורי, עכשיו אתמול אחרי חצי שנה עשיתי שוב אולטרסאונד לראות אם הבקע גדל או האם השתנה שמה איזשהו משהו, ובאולטרסאונד הוא אמר לי שהוא איננו מבחין בשום בקע כלשהו ובתוצאות הוא רשם כביכול שאין שום דבר שהוא לא ראה, הוא הסביר לי שזה שמצב כזה יכול לקראות מהעובדה שזמן רב לא הרמתי משא כבד ולכן הבקע נכנס פנימה ופחות בולט. איך יכול להיות שלפני חצי שנה אובחן הבקטע וכעת אחרי חצי שנה אחרי לא, (חשוב לציין שאני שרזיתי מעט מאז אם יש קשר לזה שהבקע לא בולט) , מחר יש לי ניתוח וחשוב לי לדעת מה עושים הלאה עם הנושא? פליז תשובה
גל שלום הבדיקה של הכירורג היא הכי מהימנה וחשוב כמובן שתידע אותו בתוצאות בדיקת ה US. ככלל, בקע טבורי יכול להסגר מעצמו רק עד גיל 5 שנים. בברכה,
לביתי בת ה6 יש דימומים באופן קבוע מהטבור ביקרנו אצל כירורג ילדים הוא קרא לזה גרנולומה וביצע צריבה ע"י מקל (אני פשוט לא זוכרת איך קוראים לזה)הצריבה לא עזרה חזרנו שוב ,ושוב ניסה צריבה ,בפעם השלישית שחזרנו אליו הוא המליץ על צריבה חשמלית בביהח"והרדמה .השאלה שלי האם זה לא מסוכן ?והאם זה יכול באמת לפתור את הבעיה?
שלום מירב אם שלוש צריבות עם מקלון ארגנטום לא הועילו, יש בהחלט יתרון לבצע טיפול יותר יסודי שניתן לבצע רק תחת הרדמה. באותה הזדמנות ניתן גם לקחת בדיקה מהממצא המדמם ולבדוק אם זו אכן גרנולומה. בברכה,
לבני בן שישה שבועות אובחן בקע במפשעה בצד ימין, נקבע תור לניתוח דו צדדי בעוד שלושה חודשים, כיוון שאין תור קודם לכן. כמו כן, הוא בוכה במשך זמן רב במהלך היום. האם ניתוח שנקבע לעוד שלושה חודשים זה לא מאוחר מדי, ואם כן, כיצד ניתן להקדים אותו. כמו כן, האם הבקע גורם לו לכאבים וזו יכולה להיות הסיבה לבכי הממושך שלו? תודה מראש על עזרתך.
שלום אסנת בגיל של בנך מומלץ לבצע את הניתוח בהקדם בגלל הסיכון של כליאת הבקע. עדיף כמובן לא להמתין 3 חודשים אם ניתן. מדוע המליצו לך על ניתוח משני הצדדים?, בברכה,
בהמשך לשאלתך, ההמלצה לניתוח דו צדדי לפי הבנתי כתוב בהפנייה 70 מעלות מימין לשמאל, האם זה אומר שהבקע הוא משני הצדדים, כיוון שהנפיחות היא רק בצד ימין. כמו כן, האם הבקע כואב לתינוק או שהו לא מרגיש דבר? תודה
דר' שלםרב. בתי בת חודש ושבוע עדיין לא מחזיקה את הראש בכוחות עצמה. היא סובלת מפליטות רבות ולכן אנחנו מחזיקים אותה על הכתף הרבה זמן להוציא גרעפס.ומחזיקים את העורף שלה. היום הרמתי אותה לגרעפס והיא ממש נתניה נגיחה קדימה וקיבלה מכה מהכתף שלי עם המצח נראה לי. אפילו התחילה לבכות קצת- לא בהכרח בגלל המכה היא פשוט לא אוהבת כשמעמידים אותה על הכתף. נלחצתי. מסוכנות המכות מסוגה זה ? לגשת לבדיקה? חשוב לציין כי היא לא הקיאה. תודה
שלום קטיה במידה וביתך לא איבדה את הכרתה, לא הקיאה והתנהגותה ללא שינוי את יכולה להמשיך ולהשגיח עליה. כמובן שכל שינוי בהתנהגותה ביממה הראשונה לאחר המכה, מחייב בדיקה דחופה של רופא. בברכה,
הבן שלי בן 7 והשבוע גלתי שיש לו כמו גולה בצוואר ההיתי אצל הרופאה היא אמרה שזה בלוטת הלימפה מזה? והאים אני צריכה לדאוג אוו לעשות אולטרסאונד
שלום אהובה בלוטות לימפה צואריות הנן ממצא מאד שכיח בגיל של בנך. הגדלתן נובעת בד"כ מדלקות גרון או אוזניים ולאחר שהדלקת חולפת הן לאט לאט קטנות. חשוב כמובן להיות במעקב צמוד ובמידה והאבחנה בספק להבדק גם ע"י כירורג ילדים ובמידת הצורך לבצע בדיקות הדמיה וביופסיה. בברכה,
בני בגיל שנתיים וחצי. לאחרונה החלנו לגמול אותו מחיתולים והסתבר שהנקב שיש לבני באבר המין בנוי בצורה כזו שהשתן יוצא בזוית ממש גבוהה כלפיי מעלה . לא ניתן לכוון - גם לא בהפעלת כח את אבר המין כדי שהשתן יכנס לאסלה. זה יוצר בעיה בפעוטון שבו הוא נמצא ובכלל מפריע לו ולנו.. האם מנתחים בהרדמה ליקוי כזה? או שיש שיטות אחרות? ובכלל- צריך לנתח? מה עושים אני לא רוצה שאיכות חייו תיפגע וחושב שזה הזמן לטפל בזה ולא כשהוא יגדל יותר...נא תשובה.
שלום חיים לפי התאור שלך זה יכול להתאים למצב שפתח השופכה מוצר, מדובר בתופעה לא נדירה שהתיקון שלה לא מסובך, נעשה תחת הרדמה כללית וזה בהחלט זמן טוב לניתוח. ממליץ על בדיקה של כירורג ילדים או אורולוג ילדים שתאשר את האבחנה. בברכה,
שלום, באיזה גיל היית מנתח תינוק שאשכיו מאוד גבוהים,ממש בתחילת התעלה?(האם הפגיעה בפריון האשכים היא משמעותית אם מחכים עד גיל שנה או זניחה?) כמוכ שמעתי דיעה של רופא שלא כדאי לנתח את 2 האשכים בניתוח אחד כי אם חלילה יתרחש זהום אז 2 האשכים ינזקו. אשמח על תשובה מדויקת במקרה עדין זה תודה
שלום אלה כפי שהבנת אין דעה אחת אך בספרות העדכנית, ניתוח לקיבוע אשך טמיר מומלץ לבצע בין גיל 6 חודשים לשנה. לדעתי מומלץ לבצע את קיבוע שני האשכים תחת אותה הרדמה כיוון שהסיכון בחשיפתו להרדמה נוספת לא פחות מהסיכון לזיהום. בברכת חג שמח
שלום רב, אני כרגע בשבוע 35 בהריון. נכון לעכשיו, החל משבוע 21 לא מאתרים כיס מרה לעובר שלי (יש לציין כי בסקירה מוקדמת בהריון נרשם כי נצפה הכיס, אך גם על זה יש ערעור מקרב רופאים אחרים). ביצענו את כל הבדיקות שניתן במסגרת ההריון (CF, דיקור מי שפיר מאוחר, אקו לב עובר, US להורים וכ - 8 ביקורות אצל רופאים שונים). כל הבדיקות יצאו תקינות והכיס טרם אובחן. הומלץ לנו בשלב זה להוועץ עם כירורג ילדים היות ורוב הסיכויים שאכן אין כיס מרה לעובר או שדרכי המרה נסתמו. אלא הדברים שאמרו לנו לפחות. אשמח לשמוע אילו דברים עוד יכולים להיות, ברגע ששללנו את כל הדברים האחרים, ומה דרכי הפעולה הנדרשים מיד לאחר הלידה. תודה מראש
שלום עדידס מהימנות בדיקת ה US תלויה במבצע ובכל מקרה יתכן שדרכי המרה תקינים למרות שלא זוהו. במידה ואכן מדובר באטימות דרכי המרה, התינוק יזדקק לעבור ניתוח בשבועות הראשונים לחייו. מציע שלקבלת הסברים מפורטים יותר תפני לייעוץ של כירורג ילדים. בברכה
א כיצד מאבחנים בקע תבורי בתי אינה מתלוננת על כאבים והרופאה אמרה שיש לה בקע תבורי מהסתכלות ומגע יד השאלה האם לא יתכן שהרופאה טועה ויש צורך בבדיקה מעמיקה יותר ב.בני בן ה 5 קיבל מכה חזקה בדלת ונחתכה כרית האצבע השאלה האם על ידי חבישה בלבד התאים יתחתשו או מחייב לתפור את העור שיצאה מהאצבע יש לציין שגם הבת בת 5 בתודה מראש
שלום יעקוב בדיקת בקע טבורי נעשית במישוש, כירורג ילדים אמור לאשר את האבחנה ולנתח במידה ואכן יש בקע. החתך באצבע יכול להסגר אך חשוב ששולי החתך יהיו נקיים ובקו ישר כדי למנוע זיהום וצלקת לא יפה. לא ניתן להגיד אם יש צורך בתפרים ללא בדיקה, בברכת חג שמח
שלום, בני נולד עם שני אשכים טמירים.היום הוא בן 7 חודשים והאשכים עדיין מאוד גבוהים לפי מה שהבנתי הם נמצאים לפני תחילת התעלה.הבנתי שיצטרכו לנתח כול אשך בנפרד.שאלתי היא באיזה גיל מומלץ לבצע את הניתוח הראשון ?יש שטוענים שלא לפני גיל שנה כי כלי הדם מאוד עדינים ועלולים להנזק ומאידך גיסא המצאות האשכים בטמפטרטורה הלא נכונה מזיקה לפוריותם אז איך מחליטים באיזה גיל לנתח את האשך הראשון? אודה על תשובה מדויקת במקרה עדין זה
שלום אלה מומלץ לקבע אשכים טמירים בין גיל 9 חודשים לשנה. יש הממליצים לנתח כבר בגיל חצי שנה והיתרונות והחסרונות הם בדיוק כפי שאת מציינת. אני לא רואה סיבה לא לנתח את שני הצדדים תחת אותה הרדמה אלא אם כן לילד יש בעיות שלא ציינת. בברכה,
שלום, בתי נולדה עם גוש שומני (נראה כך) מעל לגבה (מעל העין), הבליטה נראת כמו ג'ולה, שומנית וכשנוגעים בזה לא כואב לה! מה זה יכול להיות? אודה לעזרה.
שלום לי לפי התאור שלך, מדובר באמת בציסטה שומנית, תת עורית. מדובר בממצא לא מסוכן אך מומלץ להוציאה כיוון שיש לה נטייה להזדהם. בד"כ מומלץ להוציאה לקראת גיל שנה. הניתוח עם סיכון נמוכה ובד"כ הצלקת לא בולטת בקו הגבה. בכל מקרה כדאי כמובן להבדק ע"י כירורג ילדים. בברכה,
בסקירת מערכות בשבוע 22 התגלה אצל העובר ממין זכר כיליה ימנית תקינה וכיליה שמאלית אגנית נמוכה מהימנית . אלו השלכות יהיו לעובר אחרי הלידה והאם יסבול ממחלות כלשהם? ומה זה כיליה אגנית? יש לציין שבדיקת מי שפיר תקינה תודה
שלום שרית כליה אגנית היא כליה הממוקמת נמוך באגן שהוא לא המיקום הטבעי שלה. כליה כזו לפעמים קטנה ותיפקודה יכול להיות לקוי אך לרוב היא מתפקדת טוב. ניתן להתייעץ גם עם אורולוג או נפרולוג ילדים. בברכה
בוקר טוב, בני בן 7 חודשים. ביממה האחרונה מתאמץ כל 15 דקות ומשלשל. הצואה מלאה בדם טרי (לא היתה צואה קשה). פניתי לבית החולים באילת, שם נאמר לי מהסתכלות חיצונית בלבד וללא כל בדיקה שזה פיסורה ואין מה לתת או לעשות. נאמר לי שאמבטיות פושרות ירגיעו אך הוא צורח במגע עם מים. האם עלי לקבל את תשובתם, להמתין מספר ימים אן האם כדאי לבדוק במקום אחר ? האם יש טיפול בגיל כזה ? (בבית החולים אמרו לי שלא). אודה על תשובתכם.
שלום יעל הדימום הרקטלי יכול להיות גם כתוצאה מהדלקת במעי שגורמת לשלשול. האם יש סיבה לשלשול שלו?, בשלב זה צריך לודא שהוא שותה מספיק ולא מתייבש, אמבטיות עם מים נעימים יכולות לעזור. במידה והתופעה תחמיר רצוי לחזור ולהבדק ע"י רופא הילדים בבית החולים, יש להם את הידע וגם את האפשרות להתייעץ עם מומחים במידת הצורך. בברכה,
תודה על תשובתך. הסיבה היחידה הנראית לעין לשלשול - הוצאת שיניים. ליתר ביטחון עברנו למטרנה צמחית. אך זה לא מסביר למה הוא מתאמץ לעשות קקי. אמנם זה כבר לא קורה כל 15 דקות, אך מדי פעם הוא כולו מתאמץ ובוכה ועושה קקי. כמו שכתבתי - דווקא במים, הוא צורח יותר ונראה שממש סובל באמבטיה. משום מה, בבית החולים פה ביוספטל - הם לא קוראים לרופא הילדים ולא ממש בודקים. הלילה הזה הוא התעורר כל הלילה בבכי
שלום, לבתי בת השנתיים וחצי צצה לפתע בליטה קטנה באזור המצח. לפני כמה ימים שמנו לב לבליטה דומה באזור אחר בראש, והיא ירדה מאז. לא נראה כמו ממכה. הילדה לא מתלוננת ואין סימנים אחרים ששמנו לב אליהם. אשמח לדעתך
שלום עדינה העובדה שבלוטה דומה לא רחוק משם חלפה ללא טיפול נותנת תקווה שגם הבליטה במצח תיסוג. יתכן שביתך נעקצה ממשהו אך במידה והבליטה לא חולפת יהיה צורך להבדק ע"י רופא הילדים ואולי גם כירורג. בברכה,
שלום, לביתי בת ה-5 יש נפיחות ליד המפשעה, הלכנו להתייעצות עם הרופא והיא חושבת שמדובר בבקע. הפנתה אותנו לכירורג ילדים ואמרה שברוב המקרים צריך לנתח. ברצוני לקבל הסבר על הניתוח והמלצות להסביר לילדה.
שלום רחל הטיפול בבקע מפשעתי הוא אכן ניתוח המבוצע תחת הרדמה כללית. המסר הכי חשוב להעביר לילדה שהניתוח לא כואב. במהלך הניתוח נסגר הפתח בין חלל הבטן למפשעה. הסבר מפורט על הכי טוב לקבל מהמנתח עצמו כיוון שיש יותר מדרך אחת. בברכה,
שלום רב, התינוקת שלנו בת תשעה חודשים. אתמול במהלך האמבטיה גילינו כי לתינוקת גוש מאחורי הפטמה השמאלית בגודל של חצי סנטימטר לערך .לפטמה גם צבע מעט שונה מהפטמה הימנית מעט אדמדמה.יש לציין כי הגוש דיי קשה ואינו כואב לתינוקת כאשר נוגעים בו. התינוקת הינה תינוקת בריאה בסה"ב,ומרגישה גם טוב. האם יש מקום לדאגה? מה לעשות?
שלום אלון השילוב של נפיחות ואודם מעלה חשד לתהליך דלקתי של רקמת השד. רצוי להמנע ממגע בגוש, להבדק ע"י הרופא ובמידה ויש תהליך דלקתי רצוי להצחיל טיפול אנטיביוטי בהקדם. במידה והממצא גדל יהיה צורך להבדק ע"י כירורג ילדים לשקול צורך בברור נוסף או ניקוז. בברכה,
שלום, לבני בן ה 10 התגלה גוש קטן גרמי מתחת לפיטמה ימין לא כואב. מה זה יכול להיות ? למי לפנות ? תודה
שלום עומר אם הגוש גרמי ולא כואב קרוב לודאי שמקורו בצלע שתחת הפיטמה (לרוב הרביעית). רצוי להבדק ע"י כירורג ילדים למרות שלרוב אין צורך בניתוח. בברכה,
אני בן שלוש עשרה ויש לי גוש בפיטמה ימין כבר יותר מי חודש מה צריך לעשות?
שלום, (אני בן 18.5) מאז ומתמיד סבלתי מבחילות כשעליתי על מטוס או בנסיעה ארוכה במכונית או באוטובוס .בזמן האחרון זה החמיר אפילו בנסיעה של רבע שעה באה לי פתאום הרגשה של רצון להקיא וכשאני יורד או יוצא מהאוטובוס אז יש לי סחרחורות ואני מאבד כוח. הייתי רוצה לדעת מה לעשות ואיך לטפל בזה?והאם זה חמור ולמה זה החמיר ? תודה רבה
שלום יונתן התמונה שאתה מתאר דומה למה שמכונה מחלת הנסיעה הנובעת מקשיי הסתגלות של מרכז שווי המשקל הנמצא באוזן. נסה לשבת מקדימה ברכב ולהביט רחוק אל האופק (שאינך נוהג) ותשתדל לא לקרוא בזמן הנסיעה. לפעמים כדאי להעזר בתרופות כמו טרבמין או סטונרון שיכולות להפחית את התופעות וישנן גם מדבקות של סקופודרם המודבקות מאחורי האוזניים שניתן להעזר גם בהן. בכל מקרה מציע שבשל ההחמרה בתופעות תיבדק אצל רופא המשפחה שישלול גם אפרויות אחרות. בברכה,
בני בן 14 עבר לפני מספר ימים ניתוח להוצאת הזיהום. החתך לא נתפר ונשאר פתוח (עמוק ורחב מאוד). הטיפול שהתבקשנו לו הוא - ישיבה 3 פעמים ביום באמבטיה עם מים + החדרת פאדים רטובים לתוך החתך. הסתכלתי במספר פורומים וכתבות בנושא ויש מספר הבדלים בטיפול שאחרי, חלק כותבים שהם נוטלים אנטיביוטיקה חלק מסתפקים במספר מקלחות ביום וחבישה יבשה. מהי המלצתך ?
שלום רובי אכן יש הבדלים בגישות וחשוב להתאים את הטיפול לכל אחד בהתאם לממצאים בעת הניתוח. במיקרים בהם לא סוגרים את החתך, השמירה על הניקיון בעזרת אמבטיות ושטיפות מכוונות חשובה ביותר לצורך ריפוי. אני כן ממליץ במקרים שיש זיהום ברור לקחת אנטיביוטיקה לשבוע - שבועיים. בברכה וחג שמח
הילד שלי בן 3 חודשיים ולאחרונה גילינו שיש לו סינוס פילונידלי פתוח והפנו אותנו לאולראסאונד כדי לברר עם הוא מתחבר לעמוד השידרה. ורציתי לקבל מידע מהו הסינוס הזה,ובמידה והוא מחובר מה עושים ואיך מטפלים? ואיך בכלל נוצר דבר כזה אצל תינוקות. תודה דבי
שלום, בני בן חודשיים. אתמול התברר למו במיון כי עליו לעבור ניתוח קילה. נקבע לו תור לעוד חודשיים. האם הסיכון בהרדמה בגיל זה גבוהה יותר מאשר בגיל מבוגר יותר? האם יש אפשרות לא לנתח ולפתור את הבעיה בדרך אחרת? האם יש בית חולים המתמחה בניתוחי תינוקות שכאלו? תודה, מיכל
שלום מיכל בקע מפשעתי רצוי לנתח בכל גיל בגלל הסיכון של כליאת תוכן בתוך הבקע. הסיכון של ההרדמה הוא פחות מהסיכון לא לנתח וכל כירורג ילדים מומחה יודע לבצע את הניתוח הזה. איני מכיר דרך אחרת מלבד ניתוח, לטיפול בבקע מפשעתי, בברכה,
שכחתי לציין כי הג'ולה מופיעה כבר מספר חודשים ברגל.
לבני בן השנתיים וחצי יש גוש נפוח בירך מתחת לעור. עשינו אולטראסאונד ונראה גוש ללא זרימת דם בתוכו. פניתי לרופו נוסף שקבע שמדובר ב- pilomatrixoma ויש להמשיך לעקוב.האם מומלץ להוציאו או שזה נעלם מעצמו? ממה זה נוצר? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות?
שלום שרון מדובר בגידול שפיר אך מומלץ להוציאו ורצוי בשלמות, גם כדי למנוע אי נוחות מקומית וגם כדי לאמת את האבחנה. הגוש לא נעלם מעצמו, במידה והאבחנה של הרופא שלכם היא ברורה אין צורך בבדיקות נוספות.בברכה,
שלום רב ד"ר ירדני שבוע שעבר הגענו לביצוע ניתוח להסרת פוליפ מפי הטבעת לאחר שהיינו אצלך לבדיקה ולפי הממצא התבקש על ידך לבצע ניתוח להסרה ולשליחה לבדיקה, ביום הניתוח עצמו לצערי לא אתה ניתחת אלה המומחה השני, "הניתוח" ארך בדיוק 10 דקות ובקושי הוסבר לנו מה היה ובטענה שמה שיש לו זה טחור ושהמעיים היו מלאים בצואה ומעבר לכך לא עשו כלום, ברצוני לדעת האם אני יכולה להסתמך על תוצאה זו ואכן זה טחור? כי אני עדיין רואה את אותה גולה בצבע אפרפר באותה נקודה כל הזמן. בניתוח אפילו לא הסירו לבדוק מה זה, האם לפני ניתוח כזה לא אמורים להנחות אותנו לבצע חוקן? האם יהיה צורך לבוא לבדיקה חוזרת או שאני יכולה להסתמך על כך ולהמשיך אצל רופא משפחה טיפול בטחורים? הילד לא מראה סימני כאב, אין דימום ואין התפתחות אחרת סביב פי הטבעת למעט גולה אחת...אשמח שתייעץ לי להמשך בירור. בברכה כרמית אמא של טוהר.
שלום כרמית שוחחתי עם הרופא שביצע את הבדיקה ואכן לא נמצא פוליפ או ממצא גושי אחר אלא טחור בלבד. בד"כ טיפול פשוט באמבטיות ישיבה ומרככי צואה יכול להספיק. אתם יכולים להמשיך את המעקב אצל רופא המשפחה ולחזור אלי במידה ותהיה החמרה כדוגמת כאב, הגדלה של הטחור או הופעת דימום. בברכה,
שלום אני בת 14 וקודם כל הכל התחיל שדפקתי את האף בבזרל בטעות ונפגעתי בקשת האף אחרי שלושה ימים הלכתי לצילום ואמרו שיש לי חשש לשבר אז אחרי הלכתי לרופא א.א.ג והוא בדק לי את האף ואמר שיש לי סדק ונפיחות בצילום ראיתי שאף שלי התעקם ואפילו אני רואה את זה מהזווית שלי כשאני מסתכלת במראה אז רציתי לשאול אם האף שלי יחזור לאיך שהוא היה והתיישר? או שהוא ישאר ככה מעוקם? כי אין לי דימום באף או משהו
שלום ספיר כמה זמן עבר מהחבלה ?, בשבועות הראשונים הנפיחות יכולה להשתנות אך מעבר לזה הצורה כבר די קבועה. בברכה,
היי, לבת שלנו (בת 8 חודשים) הופיע מידה אחרי הלידה צבר כלי דם שזוהה בביה"ח כהמנגיומה (מעל כף הרגל). אנחנו קצת פראנואידים ממקרים ששמענו, לא עלינו, והיינו רוצים חוות דעת של מומחה. איזה סוג של רופא צריך לחפש?(כירורג,כירורג ילדים או רופא עור). יש לך אפשרות להמליץ על מומחה ספציפי? תודה מראש.
שלום עידן המנגיומות אינן נדירות בגיל זה והנטייה שלהן לגדול במהלך השנה הראשונה ולאחר מכן לקטון. ההמלצה לרוב היא מעקב שיכול להיות אצל רופא עור המתמחה בילדים או כירורג ילדים. תוכלו להתייעץ עם ד"ר איילת שני, רופאת עור ילדים. בברכה
שלום , בני יעבור בחודש הבא ניתוח להזזת פי הטבעת , יש פחד גבוהה מההדמה הכללית , האם הרדמה כללית חייבת להיות דרך הוריד ? הרדמה ממסכה לא עדיפה יותר ? בנוסף בני עבר בדיקת אקו לב ונמצא שיש לו פתחים עובריים בשסתומים בלב , האם יש צורך לבצע בדיקות נוספות ?
שלום ארז להרדמה נעזרים גם במסכה וגם בוריד, באשר לממצאים בלב כדאי שיהיה מכתב מהרופא הקרדיולוג שעוקב אחריו כי בלי מכתב קשה להגיד אם יש צורך בבדיקות נוספות. בברכה,
שלום , ביתי בת שנתיים וחצי וסובלת מיזה שבוע מטחורים, היא נתנה רק 2 יציאות בשבוע מאחר והיא חוששת מהתוצאה לצערי הגדול היציאות היו מלוות בצרחות ובכי וסבל מה אוכל לעשות על מנת לעזור לה כדי שתסבול פחות מעבר לורמולהשרכשתי לה ע"פ הוראת רופא פגקלס *דרך אגב הטחורים היו כחודש לאחר שהיא נולדה , פתאום הסתבר שהאוכל עשה לה עצירות קשה והיא ל נתנה יציאה 5 ימים ובכך הם יצאו .ומאז הם היום בחוץ אך לא כאבו
שלום נאווה באשר לטחורים מדובר בממצא לא שכיח בגיל של ביתך שמצדיק ברור כולל US בטן מכוון לכבד. בנוגע לעצירות, פגלקס תרופה מאד טובה ניתן להוסיף גם שמן פרפין בין 5-10 מ"ל פעם או פעמיים ביום ובכל מקרה רצוי שתהיה גם במעקב של כירורג ילדים. בברכה,
אני בן 17 וחצי ויש לי בעיה במבנה עצם החזה. הצדדים לא סימטרים וצד אחד בולט מידי החוצה באופן מוזר קצת (אני לא בטוח אם קוראים לזה פקטוס אקסבקטום). זה מאוד מפריע לי מבחינה אסטטית והייתי רוצה לדעת מה האפשרויות שעומדות בפני כדי לטפל בזה, האם זה חייב להיות כירורגי? תודה מראש!
שלום רב אחד הכירורגים שמטפלים בתחום הזה בארץ הוא ד"ר פרויד, מנהל כירורגית ילדים בשניידר, מציע לך להגיע אליו לבדיקה. בברכה,
שלום, בני בן חצי שנה. לפני יומיים שמתי לב כי קיימת נפיחות במרפס הקדמי. בעבר, המקום היה קעור. האם יש בכך סיכון או האם מצביע על בעיה כלשהי? לרוץ לרופא / מיון??
שלום רב ממליץ שבנך ייבדק ע"י רופא ילדים, למרות שאם אין כל סימני מחלה החשש הוא מאד קטן. בברכה
בס"ד שלום רב, האם יש בדיקה שמאמתת חשד לדלקת התוספתן לפני שמכניסים לניתוח? מדובר בילדה בת 10. תודה רבה
שלום אביגיל מקווה שבימים שחלפו ביתך כבר חשה בטוב. אין בדיקה אחת שיכולה לאמת וחשוב השילוב בין הבדיקה הגופנית, בדיקות המעבדה ובדיקות ההדמייה לפי הצורך. בברכה,
שלום רב ד"ר ירדני בעוד שבועיים הבן שלי צריך לעבור אצלך ניתוח להוצאת פוליפ, כחודש ימים הוא סובל מצינון קל(רוב הזמן יש נזלת) האם במצב כזה ניתן לבצע ניתוח? האם צריך לראות את הילד ולקבוע? בברכה כרמית אמא של טוהר
שלום כרמית השאיפה שלנו היא כמובן שהילד יהיה בריא ככל שניתן לפני שאנחנו מבצעים ניתוח לא דחוף. מציע שלפני הניתוח תגשו לרופא הילדים ובמידה ויתרשם שמצבו לא כשיר נדחה את הניתוח. בכל מקרה הבדיקה של הכירורג והרופא המרדים ביום הניתוח, היא הקובעת. בברכה,
בני כיום בן שנה+4 בעל איבר מין קטן מאוד. בזמנו עבר ברית ע"י מוהל כירורג, עם הרדמה והכל.. לאחר הברית היה דימום מעבר לנורמל שהצריך חזרתו של הכירורג לטיפול בבעיה. הוא עצר את הדימום וחבש מחדש את הפין. שאלתי היא, האם דימום כזה יכול לגרום לאיבר מין קטן במיוחד?
שלום לילך דימום מהעורלה שנעצר ע"י חבישה בלבד, קרוב לודאי שלא קשור לגודל האיבר. האם היתה פגיעה באיבר עצמו ?, בברכה
שלום, לבני בן ה-5 פרנולום קצר. עד כה מתפקד כראוי, ינק יפה ואין הפרעות באכילה. ישנם שיבושים בדיבור (קשה לו להגיד את האות ש' ולכן במקומה אומר ס', אך אנו עובדים איתו על כך וכאשר הוא חושב על המילה מצליח לבטא את האות כראוי). לאחרונה ביקרנו אצל רופאת שיניים, לבני יש רווח גדול בין 2 השיניים התחתונות, הרווח הלך וגדל עם הזמן, אנחנו, ההורים סברנו כי רווח זה נוצר עקב מצציצת האצבע אך לטענת הרופא (שני רופאי שיניים שונים) הרווח הינו בגלל הפרנולום הקצר. שני הרופאים המליצו ניתוח. ממידע שמצאתי עולה כי הניתוחים/ חיתוכים הללו מתבצעים בד"כ בגיל צעיר מאוד או סמוך ללידה. האם הכרחי לעשות ניתוח זה? האם הוא מבוצע בהרדמה כללית בגיל זה? האם אינו יכול לגרום לטראומה? ואיזה רופאים מומחים בתחום זה לילדים קיימים?
שלום שגית פרונולום קצר מומלץ לנתק כדי להמנע מהבעיות שאת מתארת. מדובר בניתוח פשוט המבוצע לרוב ע"י כירורג ילדים או רופא אחר עם ניסיון, בגיל זה מומלץ לבצעו תחת הרדמה כללית כדי להמנע מטראומה לילד. בברכה,
שלום יש לי ילד בן 4 שיש לו בטן נפוחה הלכנו לבדיקות US לא גילו כלום, אין איבר מוגדל היינו לפני שנה אצל כירורג לא זיהה כלום, משקל נורמלי (הילד לא שמן) יש לו פופיק בולט במעט. מה אפשר לעשות ?
שלום רב אם כל הבדיקות תקינות אז כנראה שמדובר במבנה גוף, יתכן שהתעמלות וחיזוק שרירי הבטן יכולים לשפר את המבנה אך גם בזה איני בטוח. בברכה,
שלום, אצל בני בן החודשיים וחצי, אשר נולד פג בשבוע 34, אובחן בקע במפשעה בצד שמאל. הרופא טוען שצריך לנתח בהקדם (מבחינתו עוד שבועיים בו יגיע בני לגיל מתוקן של 8 שבועות) וזאת מחשש שתבוצע "כליאה" ואז קיים חשש לסיבוך. האם לדעתך כדאי לנתח תינוק בגיל כל כך צעיר ? האם יש דרך אחרת לטפל בבעיה ? האם יש אפשרות שהבעיה תיפטר מעצמה ? אודה מאוד להתייחסותך.
שלום קובי הטיפול בבקע מפשעתי הוא ניתוח ועדיף לבצע בהקדם כדי להמנע מסכנת הכליאה ולכן מקובלת עלי המלצתו של הרופא. בברכה,