פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
בני כמעט בן שנה ונולד עם אשך תמיר וכילייה שמאלתי פוליציסטית אנחנו עם תאריך לניתוח לאשך. הבנתי שיש סיכון וקשר בין ילדים עם אשך תמיר לסרטן אשך בגיל ההתבגרות. מה הסיכונים של הניתוח? האם יצטרך להיות במעקב תמידי בגלל הקשר לסרטן. האם יש קשר לכליה ולאשך? מה דעתך על הטיפול ההורמונלי שלא הומלץ על ידי הרופא תודה
שלום שירה הסיכון לגידול באשך טמיר הוא גדול יותר מאשר באשך לא טמיר וזה מצדיק מעקב לאורך שנים, כשהילד מתבגר ניתן להסביר לו ולתת לו לבצע את המעקב בעצמו ועד אז רצוי להקפיד על ביקורת פעם בשנה. חשוב לזכור שמדובר עדיין בגידול מאד נדיר. סיכוני הניתוח כוללים פגיעה בצינור הזרע ובכלי הדם ורצוי לקבל את האינפורמציה מהרופא המנתח. הבעיה בכליה לרוב אינה קשורה ובאשר לטיפול ההורמונלי הוא לרוב אינו יעיל. בברכה,
ילד בן שנתיים צריך לעבור ניתוח הידרוצל ונמצא גם מיאטוס מעט מוצר. מה הפרוצדורה של ניתוח המיטוטומיה, מה ההשלכות של אי-ביצוע המיאטוטומיה,אם משלבים את שני הניתוחים יחד , מה עדיף -ביצוע ע"י כירורג ילדים או אורולוג-מנתח (ילדים)
שלום שימי כירורג ילדים מנוסה יכול לבצע את שני הניתוחים תחת אותה הרדמה וזה עדיף לילד. בברכה,
שלום. הבן שלי בן שנתיים וחצי ולפני ארבעה ימים ראיתי כשניגבתי לו משהו אדום וגדול יחסית שיצא לו מפי הטבעת ונכנס בחזרה. מאז אני רואה את זה כמעט אחרי כל יציאה שלו והיום גם היה דם. לא כואב לו כלום. מה לעשות? למי לפנות? מה הדרך הכי יעילה להתמודד עם זה?
שלום איריס התאור שלך מאד מתאים לפוליפ רקטלי שנמצא קרוב לפי הטבעת ולכן יוצא מידי פעם. מדובר בממצא שפיר וכל שעליך לעשות הוא לפנות לכירורג ילדים שיאשר את האבחנה ובמידת הצורך יזמן אתכם להוצאת הפוליפ. בברכה,
ביתי בת השנה וחצי נפלה בשבוע שעבר במעון על היד. בבית החולים אובחן לה שבר סופרקונדילרי מסוג gartland 3 והיא עברה ניתוח שחזור סגור וקיבוע בשני מסמרי קירשנר. לאחר הניתוח היא קובע וגובסה בכל היד. שאלתי נוגעת לסיכויי ההחלמה מניתוח מסוג זה לתינוק ולמשמעויות לאחר מכן? האם מנסיונכם יש סיכון להפרעה בגדילה של העצם? האם יש סיכון לגדילה עקומה, פגיעה במערכת העצבים , פגיעה בלתי הפיכה וכיוצ"ב?? כיום לאחר ארבעה ימים הילדה איננה מסוגלת כלל להניע הגפה - האם נורמלי האם יכול להצביע על נזק בלתי הפיך?? אנא תשובתכם המפורטת אנו ממש חרדים לשלומה
שלום גיל הניסיון שלי בתחום זה הוא מאד קטן ואני מציע לך להפנות את השאלה/ות לפורום של רופא אורטופד כדי לקבל תשובות יותר מהימנות, בברכה,
שלום רב נכדי בן חצי שנה נבדק אצל הרופאה ומסתבר שהמרפס סגור ולא רק זאת אלא שיש כפי הנראה ירידה בהיקף הראש. הוסברו להם המשמעויות והוזמנו למדידה חוזרת ולמעקב כל שבועיים. התינוק מתפתח היטב זוחל מתיישב(כמעט לבד) ושוקל 8 ק"ג.מה המשמעויות? מטורפים מדאגה. אנא מה עושים? בברכה. בשבוע הבא יש להם תור לצילום/אולטרסאונד של הראש אך איך זה מתבצע אם המרפס סגור?
שלום ליא במידה והמרפס סגור לגמרי בדיקת האולטרסאונד לא יעילה ויהיה מקום לשקול בדיקת CT. ובאשר לדאגה, חשוב לעשות את כל הבדיקות אך לא לשכח שרוב רובם של הילדים לא נזקקים לניתוח. בברכה
ד"ר ירדני שלום, ראיתי שכתבת בתשובה לאם שחיפשה אורולוג כירורג מומלץ שתכתוב לך למייל. גם אני מעוניינת במידע כזה, לאיזה כתובת אפשר לשלוח לך מיילים?
מזה שלושה חודשים יש לי גירוי וצריבה לעיתים ברקטום בעקבות שני פוליפים שפירים. האם עצם הגירוי והצריבה מחייבים מיידית כריתת הפוליפים או שניתן לכרות אותם במועד מאוחר יותר?
שלום חנן פוליפים רקטלים לרוב לא גורמים לגירוי אך יש להוציאם כדי לוודא שהם אכן שפירים ורצוי לבצע את הניתוח ללא דחיה מיותרת. בברכה,
ילדתי בת שנתיים וחצי, סובלת משקדים מנופחים הגורמים לה גם להפסקות נשימה לעיתים. שמענו לאחרונה על אפשרות להקטנת שקדים ולא כריתתם (כמו שנעשה לילי הגדול) ע"י לייזר. האם ניתן למנות יתרונות וחסרונות השיטה? היכן ואצל מי מומלץ לבצע זאת? האם צריך אנטיביוטיקה לאחר מכן? אורך ניתוח וכו'?
בני בן חודש וחצי ומגיל חודש האבור שלו הפך לבולט יותר ולאחרונה מסביבו ישנה הילה כחולה,בטיפת חלב נאמר לי שיש לעקוב אחרי זה ויתכן ומדובר בבקע טבורי, מה ההשלכות של בקע טבורי וממה הוא נגרם?
שלום הילה בקע טבורי בתינוקות נובע מסגירה לא מלאה של הטבעת הטבורית שנפתחת במהלך החיים העובריים. תהליך הסגירה של הטבעת יכול להמשך עד גיל 4 שנים לערך ולכן רצוי להמתין ולנתח רק במידה ולא נסגרה עד גיל זה אלא אם כן היא גורמת לכאבים. במקרה כזה יש להבדק ע"י כירורג ילדים. בברכה
ד"ר ירדני שלום, בני סבל מהדבקות שנפתחה כמעט כולה לבד אחרי הברית. החלק הדבוק טופל על ידך בגיל כחודשיים +. עכשיו בני בין כ- 5 חודשים וגילינו שהכובע נדבק כולו. דבר נוסף איננו רואים זקפה כחודשיים. מה עלינו לעשות? האם יש סיבה לדאוג מחוסר הזקפה? האם הבעיה קשורה להידבקות?
שלום קרן לגבי הזקפה אין מקום לדאגה אך את ההדבקות יתכן שכדאי יהיה לשחרר שוב ואולי תחת השפעה של חומר מאלחש, בברכה,
ביתי בת ה 8 עברה לפני חודשיים ניתוח להסרת התוספתן שהספיק להתפוצץ בתוך הגוף. אושפזנו כשבועיים והיא קבלה טיפול אנטיביוטי תוך ורידי. מאז היא סובלת מכאבי בטן והתפתלויות. האם זה כתוצאה מהניתוח? האם עליי לפנות לרופא כירורג או שמא זה טבעי?
שלום לימור ההחלמה מדלקת תוספת שהתנקב יכולה להמשך זמן רב ולהיות מלווה בכאב בטן שבאים מידי פעם וחולפים. חשוב לראות שעם הזמן עוצמת הכאבים, המשך שלהם ותדירותם הולכים ופוחתים. במידה ויופיעו כאבים קשים מלווים בהקאות יהיה צורך להבדק ע"י רופא. בברכה
שלום רב, לבני בן חמישה וחצי חודשים הכחיל הטבור בעקבות מכה שקיבל. האם יש לכך משמעות חריגה?
שלום אליס קרוב לוודאי שמדובר בשטף דם שחולף מעצמו כעבור מספר ימים אך במידה והכאב מתגבר רצוי כמובן להבדק ע"י רופא. בברכה,
שלום רב , בתי בת חודשיים ושבוע בבדיקת רופאת ילדים בטיפת חלב היא אמרה לנו שהמרפס הקדמי שלה קטן היא אמרה שמעכשיו נצטרך מעקב ראש האם יש סיבה לדאגה כרגע ב- 11/09/08 היתה בדיקה היקף 37 וב- 05/10/08 היקף 38 האם הנתונים תקינים? אודה לתשובתכם
שלום שרון במרבית המקרים אין צורך בכל טיפול אך חשוב להשאר במעקב של רופאת הילדים. אם תהיה החמרה יהיה מקום להתייעץ גם עם רופא נוירוכירורג. בברכה,
שלום רב, תודה על תשובתך ובהמשך לשאלתי האם הויטמין D שאני נותנת לילדה מידי יום האם יש צורך להפסיקו מכיוון שיש הטוענים שהוא מזרז את סגירת המרפס לפי בדיקה שערכתי זה מאוד מחולק בין רופאים מה דעתך בנושא, בתודה מראש, שרון
בני בן 8 חודשים. סובל שבועיים וחצי משלשולים. לפני שבוע גילינו דם בצואה. במוקד אמרו שיש לו דיזנטריה ונתנו אזניל ל-5 ימים. סיימנו את האנטיביוטיקה והתינוק עדין משלשל שלשול עם דם בתדירות גבוהה מאוד לפחות 6 פעמים ביום. מה עלי לעשות?
שלום אורית מדובר במחלת ילדים זיהומית, מאחר שכנראה לא חל שיפור כדאי שבנך יבדק ע"י רופא הילדים לצורך טיפול וברור. בברכה,
בגלל החמרה במצב. התינוק קיבל המשך 3 ימים זריקת רוזפין שהאחרונה הייתה אתמול. שילשול עדיין נימשך ללא דם ובתדירות נמוכה יותר. מתי השלשול אמור להיפסק או לחלופין יש צורך בבדיקות נוספות
תודה על תשובה אלכס
שלום אלכס טחורים בילדים הם נדירים ובמידה ולא חולפים כדאי לבדוק בנוסף לגורמים המקומיים גם מחלות שיכולות להעלות את הלחץ במערכת הורידית. בן כמה ילדך?, כמה זמן הטחורים?, איזה בדיקות נעשו ואיזה טיפול כבר ניסית? , בברכה,
שלום , הילד בן 4.5 ויש לו את זה כבר שנה , טיפול שעשינו אמבטיות, סבון מיוחד, כעת תוסף מזון לריכוך יציאה , מדובר בטחור אחד בלבד שיוצא עם קצת דם , זה כואב לו קצת , ואחרי רבע שעה-חצי שעה זה חוזר חזרה ומתצמק. התחלתי לנסוע איתו באופניים- ( ספורט) ואוכל פחות ממתקים , אך מאוד אוהב פסטרמה אני חושש שזה יפגע בביטחון שלו לקראת כיתה א , האם צריך להוריד את זה וזהו בניתוח? או יש אם זה סיכונים? או יש דרכים אחרות שהטחור לא יתנפתח ולא יצא? תודה
שלום , הילד בן 4.5 ויש לו את זה כבר שנה , טיפול שעשינו אמבטיות, סבון מיוחד, כעת תוסף מזון לריכוך יציאה ,אך זה יצא שוב. מדובר בטחור אחד בלבד שיוצא עם קצת דם , זה כואב לו קצת , ואחרי רבע שעה-חצי שעה זה חוזר חזרה ומתצמק. בד"כ זה יוצא לאחר שהוא מתאמץ בשירותים ביציאה קשה , אך לא רואים עצירות או יתכן ולא שמים לב. התחלתי לנסוע איתו באופניים- ( ספורט) ואוכל פחות ממתקים , אך מאוד אוהב פסטרמה אני חושש שזה יפגע בביטחון שלו לקראת כיתה א , האם צריך להוריד את זה וזהו בניתוח? או יש אם זה סיכונים? או יש דרכים אחרות שהטחור לא יתנפתח ולא יצא? תודה
לד"ר שלום רב! ילדתי לפני כשבועיים את בני הראשון ולאחר הלידה התגלה כי הוא חוה במחלת ההירשפונג בדרגה הגבוהה ביותר כאשר רק 25 ס"מ מהמעי הדק מתפקד. כיום אנחנו נמצאים בהדסה עין כרם תחת טיפולם של הרופאים הטובים ביותר אשר ניתחו אותו בגיל יומיים והתקינו לו צנתר מהוריד הראשי שממנו הוא ניזון וסטומה. ברצוני לדעת האם תינוק יכול להתפתח כראוי תחת הזנה ורידית שכזו והאם ומתי ניתן לדבר על השתלה. בתודה דורית
שלום דורית קודם כל כפי שציינת אתם באמת בידיים מאד טובות ואני בטוח שתוכלי לקבל מרופאי המחלקה תשובות מהימנות. הבעיה העיקרית של הזנה תוך ורידית היא פגיעה בתיפקוד של הכבד ובדיקות של תיפקודו נעשות באופן שיגרתי. על השתלת מעי כדאי לדבר כאשר ברור שטיפולים פשוטים יותר להארכת המעי הקיים לא יכולים להועיל. בברכת שנה טובה
שלום רב, ילדי בני שלושוחצי (תאומים בן ובת) נמצא בקע בתבור עלי. לבתי הבקע הוא מהלידה ואילו לבני זהו בקע שהתחיל לפני מספר חודשים. מבדיקה של כירורג המלצתו לבצע ניתוח לשנהם. האם הבקע בגיל זה יכול להסגר בעצמו? האם ניתן לטפל בדרך אחרת שלא ניתוח? האם לאחר ניתוח הבקע יכול לחזור? האם נשארת צלקת מהניתוח?
שלום מיה בקע טבורי יכול להסגר עד גיל 4-5 ולכן אני לרוב ממליץ להמתין עד גיל זה. אני לא מכיר דרך טיפולית אחרת, הבקע יכול לחזור אך הסיכון לכך קטן מאד וגם הצלקת שנשארת היא לרוב קטנה, בברכה
שלום רב, לביתי בת ה- 15 היו פצעים או עקיצות ליד הפה. הם החלימו אך נשארה צלקת שקועה. הצלקת טרייה, בת כחודש וחצי. מה ניתן לעשות כדי להעלים או לשפר אותה?
שלום יעל ישנן משחות שמטרתן להקטין צלקות כדוגמת MEDERMA או KELOCOTE אך רצוי להתייעץ גם עם רופא פלסטיקאי, בברכה
שלום, אני בשבוע 38+2, הריון תקין (שתי סקירות, שקיפות, חלבון עוברי, לא בוצע מי שפיר). לכל אוררך ההריון התינוקת נראתה גדולה מגיל ההריון. העמסת 50 יצא 131, והעמסת 100 יצאה תקינה לחלוטין (ערכים אף נמוכים- 75,113,97,85). בשבוע 32+5 התינוקת הוערכה כ-2.470 והתאימה ל-34+0, כאשר הבטן היתה גדולה במיוחד והתאימה ל-35+2. היום התינוקת הוערכה כ-3.2 קג ומתאימה ל-37+4, כאשר הראש היה נמוך באגן והיה קשה להעריכו, ולכן סביר להניח שבצורה שגוייה יצא קטן (הוערך כ-36+1), והבטן שוב גדולה מהרגיל- 38+6. סימני לידה אין, גם ככה אני לחוצה מגודלה שלא אצליח להוציא אותה ואיני רוצה קיסרי, ועכשיו נוספה גם הדאגה שתצא תינוקת לא בריאה... האם ועל אילו בעיות יכולה להעיד הבטן הגדולה? תודה!
שלום רב השאלה אם מקור ההגדלה אינו מעודף של נוזלים (פוליהדרמניון) ועל כך כדאי להתייעץ עם רופא הנשים. בברכה,
לא אובחן ריבוי מי שפיר, רשום כמות מי שפיר תקינה. תודה! נראה שנאלץ לחכות בסבלנות... חג שמח!
שלום רב, שניים מילדי אובחנו בזמנו שהמרפס הקדמי נסגר בסביבות 3 חודשים, הם היו במעקב עד גיל שנתיים ובזה הסתיים הטיפול. היום הילדים בני 5 ועשרה חודשים ושנתיים ולשניהם בעיות במוטוריקה הגסה ומוטוגרפיות. האם יתכן קשר בין סגירה מוקדמת של המרפס לבעיות המוטוריות הנוכחיות?
שלום אפרת יתכן שיכול להיות קשר אך במידה והמעקב היה תקין, הסבירות לכך לא גדולה. בכל מקרה כדאי שתתייעצי עם רופא נוירולוג ילדים. בברכה,
שלום רב, לבני בן ה-9 חודשים מעין בליטה תת עורית באיזור העורף (מרגיש כמו קפל/שכבת שומן). באולטראסאונד העלו את האפשרות להמנגיומה או AVM. מה המשמעות של AVM? האם וכיצד מטפלים? מה הסיכונים? תודה ושבת שלום
שלום נועה יתכן שהכוונה למלפורמציה עורקית ורידית שאינה מאד שונה מהמנגיומה אך אני רוצה שתבדקי עם כותב התשובה שזו אכן כוונתו כיוון שלקיצורים ברפואה יכולים להיות פרושים שונים, בברכה
שלום, בתי (בת 9) עברה בדיקת US עקב המצאות בליטה, מעל הגבה השמאלית. בין הממצאים נרשם: "הודגם תהליך מוצק תת עוריבגודל 0.7 ס"מ, לא אחיד שמרכזו אקוגני, פריפריה היפואקואי, כנראה מכיל הסתיידויות זעירות, עם גבול חד, הודגמה וסקולריזציה בתוכו". האם מדובר במקרה הדורש התערבות מיידית? מה דרגת החומרה? יש לציין שגודל הגוש משתנה, בוקר הוא יותר קטן ובמהלך היום הוא גודל וקצת יותר כואב... תודה
שלום רב במיקום שאתה מתאר, גוש תת עורי הוא לרוב מולד וציסטי אך תשובת הסונוגרפיה מדגימה ממצא סולידי עם הסתיידויות ולדעתי רצוי להוציאו בהקדם. בברכה
לתינוקת בת חודש, כירורג ילדים הדביק דבק רפואי על תחבושת שהונחה על הטבור בעקבות הוצאה של שארית מהטבור. איך מוציאים את הדבק הזה?, נראה שהוא דבוק חזק לעור שלה שהוא דק ועדין.
שלום, בתי סובלת מהזעת יתר בכפות ידיים רגליים, ובית שחי. הופננו לרופא עור שנתן לנו תכשיר מעין דיאודורנט על בסיס אלומיניום, שלאחר שימוש קצר בו הפסיק את ההזעה המוגברת בבית שחי. אולם בכפות ידיים ורגליים זה ממשיך. ומאוד מפריע לבתי לתפקד. ממש שלוליות של מים נוטפים מהרגליים והידיים. רופא ילדים לא ידע למי להפנות אותנו לבסוף הפנה לכירורג, לאנדוקרינולוג, ולהיפנוזה על מנת לבדוק שזה אינו נובע מלחץ נפשי לא מודע. אנו ממתינים לתורים. אולי לכם יש עצה כיצד ניתן לטפל, או למי אפשר לפנות. אנו גרים בדרום. תודה רננה
שלום רננה הטיפול שאני מכיר הוא ניתוח סימפטקטומי. מדובר בניתוח המבוצע בהרדמה כללית, במהלכו מוחדרת מצלמה לבית החזה ובעזרתה מנתקים את העצב שגורם להזעת היתר בכפות הידיים. מדובר בניתוח מאד יעיל לכפות הידיים, פחות יעיל לבית השחי ועל כפות הרגליים אינו משפיע. כמו כל ניתוח גם לו ישנם סיכונים ורצוי לשמוע עליהם מהמנתח שאליו תפנו במידה ותהיו מעוניינים. בבית חולים סורוקה ניתן לבדוק במחלקה לכירורגית ילדים. בברכה
שלום, לבני בן ה- 11 יש ממש בולבול קטן, אלו בדיקות או מה עלי לעשות. אינני רוצה שיגרם לו טראומה ממצבים מתבגרים יותר. תודה על עזרתכם. מלי
שלום מלי רופא אנדוקרינולוג יוכל לקבוע אם המימדים בגדר הנורמה ולהמליץ על טיפול במידת הצורך, בברכה
תודה.
שלום ! הייתי מעוניין לדעת מה זה בדיקה של מיפוי עצמות? האם ניתן לזהות בבדיקה זו התארכות של עצם בחזה ( צלע 4 )? בתודה מראש
שלום עמיר במיפוי עצמות מוזרק לגוף חומר שנקלט בעצמות ויכול להראות רקמה לא תקינה בעצם. לגבי שאלתך הספציפית, התשובה היא שניתן לראות. בברכה,
שלום ! לפי תשובתך איני מבין אם כך כיצד בכל זאת לא גילו את התארכות העצם בחזה בבדיקת מיפוי עצמות . התוצאה שהתקבלה לאחר מיפוי עצמות היא: לא מדגים קליטה פתולוגית פוקלית בסריקת כל העצמות. אני חושש מאוד לבריאותה של ביתי,מאחר והרופא כירורגיה טוען שהבליטה בחזה זה רק התארכות של עצם ושאין לנו מה לדאוג . ושנגיע למעקב בעוד כחודשיים. האם באמת אין ממה לחשוש ? וכיצד נדע בוודאות שאכן זו התארכות של עצם ולא חס ושלום משהו ממאיר? הורים מודאגים
התייעצתי איתך לגבי בקע באשך, רק רציתי להודות על הסבלנות והנכונות לעזור המון המון תודה!
שלום בני בן 5.5 עבר לפני שבוע סיגמודוסקופיה הוציאו פוליפ נשלח לפותולוג ואלו הממצאים אשמח אם תוכל לעזור לי להבין... החומר שנשלח פי הטבעת תקין רקטום עומק 3 ס"מ פוליפ 1 ס"מ על גבעול נכרת בעזר סנר מעי יורד עד כפל הטחול תקין אבחנה קלינית דמם רקטלי תאור מאקרוסקופי נתקבל בפורמלין מיכל מסומן במספר ושם תואמים גוש חום במימדים 0.8X1X1.5 ס"מ אין לראות גבעול באופן מאקרוסקופי בחתך רקמה חומה אבחנה RECTOM POLYPECTOMY ULCRATED JUVENILE POT.VP מעניין אותי במיוחד מה אומרת האבחנה ומה אומר פוליפ דלקתי תודה
לביתי נתגלה גוש בחזה ליד פיטמה מצד שמאל, לכן נערכה בדיקת אולטרסאונד שבו נראה לרופא שזו בלוטת לימפה עם התחלה של התצברות כלי דם, הרופא הכירורג ילדים דחה את הטענה ושלח אותה לצילום רנטגן בטענה שנראה לו שזו התארכות של צלע 4, הדיקה לא הראתה כלום, לכן עברה מיפוי עצמות וגם שם הדיקה היית התקינה (לא מדגים קליטה פתולוגית פוקלית בסריקת כל העצמות) לאחר התייעצות חוזרת שלנו הרופא החליט לא להעבירה בדיקת CT כרגע ורק לערות מעקב, לכן אני רוצה לדעת האם להתעקש על בדיקת CT בגלל שהגוש גדל פי 2 תוך חודש ובקשה שנייה האם מיפוי עצמות יכול לעלות על גידול סרטני אשמח לתשובה מרופא, אמא מודאגת....
שלום סוניה במידה ובדיקת ה US לא נותנת תשובה מספקת רצוי בהחלט לשקול ביצוע בדיקת CT. כמובן שהרופא שבודק יכול להעריך טוב יותר אם יש צורך לחשוף את ביתך לקרינה של הבדיקה כעת או שעדיף לעקוב לזמן מה, בברכה
שלום, ענית לי לפני מספר ימים על שאלתי אז ראשית תודה. יש לי עוד כמה שאלות: 1. אני רואה שלחלק מהאשך בו יש בקע - יש צבע סגלגל, האם יש לכך משמעות? 2. בזמן האחרון בני מנסה להתאפק עם הקקי (התנהגותי לדעתי) ובגלל הסטוריה של עצירות וטיפול מוצלח בפגלקס, החלטתי להתחיל לתת לו בתקופה הקרובה מחדש. האם יש בעיתיות מבחינת השילוב של מתן פגלקס והניתוח? 3. לא אמרו לנו לבצע בדיקות דם, האם זה הכרחי או רצוי? 4. האם בד"כ משתחררים כשעתיים אחרי הניתוח? תודה רבה!
שלום רב צבע סגלגל בצד עם הבקע יכול להעיד על לחץ מקומי אך אם הילד רגוע זה קרוב לוודאי לא משהו מדאיג, במידה ויתלונן עליו להבדק ע"י רופא בדחיפות. באשר לפגלקס אין כל מניעה לתת, בדיקות דם אינו נחוצות במידה ולילד אין מחלות רקע ולרוב ניתן להשתחרר מספר שעות לאחר ניתוח בקע. בברכה,
שלום לכולם, אני מתנצל על האורך אך זה חשוב רציתי לדעת בבקשה מה קורה במצב שתאי הגנגליונים קטנים ומועטים בגוף התינוק?? נולד לי בן ראשון לפני כ3 שבועות הכל היה תקין עד כאשר הוא הקיא הפרשה סמיכה בצבע ירוק לאחר כיום אחד אחרי הלידה. ואז: 1. עשו לו חוקן הייתה לו יציאה קטנה אבל המשיך להקיא 2.חוקן פעם שנייה במהלך צילום{יצא פלק מקוניאלי} אך הילד המשיך להקיא וללא יציאות 3. אשתי הניקה את התינוק אך לאחר כמה שעות הקיא המון 4.חוברה זונדה לניקוז ( הפרשה מרובה של נוזל ירוק סמיך) 5.צילומים נשנים וחוזרים לא העלו כלום הוחלט לעשות ניתוח לפתוח לראות פתחו ראו הצרות של כ5 ס"מ של המעי הדק בדיוק בחיבורו למעי הגס עשו פעולת חליבה של המעיים על מנת לנקות את התוכן והוצא הפנדצט לבדיקה וסגרו. 6.לאחר התאוששות של כמה ימים כלום לא השתנה ואז עלה חשד "להירשפרונג" עשו ביופסיה מהרקטום ללא הרדמה ולקחו 3 נקודות שונות מסוף המעי הגס אך התשובה לא הייתה חד משמעית "יש תאים גנגליונום אך מועטים וקטנים. 7.עשו ביופסיה עם הרדמה כללית ונלקחה רקמה בגודל של כ 0.8 ס"מ ומצאו על הדרך שבלוטת התריס לא מתפקדת והילד החל לקבל "אלטרוקסין" התשובה שהתקבלה הייתה כמו הראשונה תאים קטנים ומועטים של גנגליונים 8.עוד ניתוח שכלל כריתה של כ9 ס"מ של המעי הדק וחלק של המעי הגס הוצאת סטומה של שני המעיים מחוץ לגוף (במהלך הניתוח נלקחו דגימות משני המעיים לבדיקה ושוב אותה תשובה-אין מספיק וקטנים) אז מי בבקשה יכול להגיד לי ולעזור לי כי אני יושן או לפחות מנסה לישון עם המחשבה שבני מאושפז ואף אחד אין לו תשובה מספקת בשבילי. מודה מראש.
שלום רב כנראה שמדובר במחלה די נדירה שמערבת חלק גדול מהמעי אך לפי הנתונים האלה בלבד, איני רוצה לתת לך עצות לא אחראיות. במידה ואינך מקבל תשובה מספקת במקום בו אתה מטופל, ניתן לבקש חוות דעת נוספת. בברכה,
שלום רב, אובחן לבני בן השנתיים וחצי בקע וקבענו תור לניתוח. הניתוח מתבצע בשיטת התפר ולא לפרוסקופיה ורשת. האם ניתן לבצע בגיל כזה ניתוח לפרוסקופיה? אם לא, מדוע? והאם ניתוח לפרוסקופיה בטוח יותר משיטת התפר?
מקריאה ברשת אני מבינה שבשיטה הפתוחה ניתן לבצע או תפר או לשים רשת. מה ההמלצה שלך? מהי השיטה הכי יעילה ובעיקר עם הכי פחות סיבוכים? המון תודה!
שלם דינה בגיל שנתיים השיטה הפתוחה עדיין עדיפה לדעתי על הלאפרוסקופית ואין צורך ברשת כיוון שלא מדובר בחולשת רקמות אלא בפתח מולד שיש לסגור.
האם מחלת ההירשפרונג תורשתית?
שלום ז'נט הסיכון של אחים ואחיות לילד חולה, לחלות בעצמם, הוא גדול יותר מאשר באוכלוסיה הכללית וגדול עוד יותר אצל אחים ואחיות לילדה חולה. בברכה,
שלום בני בן 5.5 לאחר מס פעמים של דימום בפי הטבעת נצפה פוליפ ברקטום ויום שני צריך לעבור סיגמוסקופיה שאלתי האם יש סיכוי שהפוליפ בגיל זה סרטני חלילה??? ומה הסיכוי שיגדלו פוליפים נוספים בעתיד בגלל שזה בגיל כל כך מוקדם והאם זה מולד? תודה על התשובה
בני בן 8 עבר לפני שבועיים ניתוח אפנדציט יש לי שתי שאלות: 1 מדוע לכל מי שספרתי שעבר ניתוח זה הוא מתפלא למה בגיל כזה צעיר 2 הצלקת מתרפא מאד יפה הכל ניראה תקין רק שסמתי לב לפני כמה ימים שאיפה שהחתך של הניתוח כשאני מעבירה יד יש מן נפיחות פנימית קצת קשה האם זו תופעה מוכרת וזה חולף קבעתי טור לכירורג אך רציתי לדעת קודם אודה על תשובתך
שלום דנה דלקת של התוספתן יכולה להיות בכל גיל. באשר לנפיחות, יתכן שאת מרגישה חוטים ששמשו לסגירת החתך וטוב עשית שהזמנת תור לכירורג כדי שיבדוק. בברכה
תודה רבה על תשובתך. נאמר לי שצריך לבדוק חבל זרע בשק בצד של האשך הקטן באקספלורציה בכדי להחליט אם האשך ירד ואם יש צורך בלפרוסקופיה. מה דעתך? איזו שיטה פחות מסוכנת ומומלצת יותר? האם לעשות לפרוסקופיה לוודא שהאשך אכן מנוון ואחרכך קיבוע של האשך השני או קודם לבצע אקספלורציה ואם יש צורך לבצע לפרוסקופיה. הילד בן חצי שנה ואנחנו מפחדים לחכות עם הניתוח כדי חלילה לא לאבד אשך נוסף כתוצאה מניוון, אם יהיה צורך בלפרוסקופיה באותו ניתוח האם בגיל 6 חודשים הוא מסוכן. תודה רבה
ההחלטה במקרה הספצפי באיזה שלב להתחיל את הניתוח היא החלטה של המנתח בהתאם לממצאי הבדיקה. לאפרוסקופיה אין הגבלה לבצע בגיל חצי שנה אך לא כל המנתחים מנוסים בשיטה. בברכה,
שלום רב, לבני בן 6 חודשים יש מין גוש קטן מאוד בשק אשכים בצד אחד ובצד השני האשך נורמלי לחלוטין. עלפי US אשכים אי אפשר להגיד שהגוש הוא אכן אשך שהתנוון. האם לדעתך מדובר באשך טמיר וצריך לעשות לפרוסקופיה או שמדובר באשך שהתנוון והניתוח הדרוש הוא רק קיבוע של האשך השני? הבנתי ששני ניתוחים אילו שונים, האם כאשר מבצעים קיבוע של האשך הבריא ניתן לבדוק ולוודא שאכן האשך השני אינו טמיר? האם גם ניתוח לקיבוע של אשך נעשה בהרדמה מלאה? החל מאיזה גיל ניתן לקבע את האשך? תודה רבה על חוות דעתך.
שלום כאשר הבדיקה הגופנית ובדיקת האולטרסאונד לא מזהות בודאות אשך, עדיף לדעתי להתחיל בלאפרוסקופיה. המשך הניתוח יקבע לפי ממצאי הלאפרוסקופיה, במידה וימצא אשך בטני יש לנסות להביאו לשק האשכים בשלב אחד או שניים. במידה ואין אשך בטני, ניתןל לחשוף את המפשעה וכל הפרוצידורות מתבצעות תחת הרדמה כללית. בברכה,
שלום רב בני התינוק בן חודשיים,נבדק היום בטיפת חלב והאחות שמה לב שיש לו מעל החור של הפין חור קטן נוסף. היא קראה לרופאה שהסתכלה ואמרה שצריך שכירוג או אורולוג יבדוק אותו. אני לא ראיתי שהוא "משתין" לצד או מפוצל ב2 חורים אבל אולי בגלל ששני החורים קרובים זה נראה כמו השתנה אחת. מה המשמעות של הדבר?האם העניין מחייב ניתוח ואיזה? בUS בהיריון לא היו בעיות בכליות או בדרכי השתן שלו ואף אחד עד עכשיו לא הפנה את תשומת ליבנו לעניין.
שלום שרון מדובר כנראה בתופעה שנקראת היפוספאדיאס. ישנן דרגות חומרה שונות ושל בנך קרוב לודאי מהדרגה הקלה ביותר שלא תמיד מחייבת טיפול. כמובן שעליו להבדק ע"י כירורג או אורולוג המטפלים בבעיה זו ולאחר הבדיקה ניתן יהיה להמליץ על הטיפול. בברכה,
הנכד של בן חודש לאחר בדיקת רופא מצאו שיש לו שני חורים בפין השאלה שלי האם זה מסוכן או מה עושים בבעיה כזו... אודה כל תשובתך במיידי תודה זהבה
שלום ד"ר לבני ישנה נפיחות באיזור הכתף,אני רואה אותה כבר כחודש ימים. בתחילה חשבו 2 רופאים כירוגים שזו היגרומה (עשו US) ואתמול אושפז לצורך הוצאת ההיגרומה באסף הרופא אצל ד"ר לוטן. ד"ר לוטן התעקש לבצע שוב US מכוון שהמיקום שלה (כתף שמאל מאחור) לא נראה לו לגמרי מתאים להיגרומה. נמצא שזה כנראה ואסקולה ראנומלי. שוחררנו מבי"ח והופננו לבי"ח למומחה בתחום כלי דם. האם תוכל להגיד לי איך נוצרת ואסקולה? מה בעצם מונע מהדם להמשיך ולזרום היטב בוריד/עורק. מה הם דרכי הטיפול? והאם זהו טיפול ארוך ומתמשך? וכמובן אם ידוע על מקרים כאלו שנפתרו ללא ניתוח וכמובן לא חזרו לאחר טיפול. בני בן שנתיים וחצי, ילד פעיל וחכם ולא נראה שהממצא בכתף האחורית מציק לו כלל.
שלום יערה מדובר כנראה בנגע לא שיגרתי שמקורו בכלי הדם ולא הייתי רוצה לתת עצות ללא בדיקה של ילדך ושל בדיקות ההדמיה. אני בטוח שד"ר לוטן הפנה אותך למומחה המתאים ומאחל לבנך הצלחה בטיפול, בברכה,
שלום ד"ר לביתי בת 5 חודשים ( 3.5 מתוקן) יש פיסורה כבר מגיל חודש. טופלה במשחה מקומית למשך 5 ימים. מאז עברו 4 חודשים ,היציאות שלה רכות מאוד וסדירות -כל יום. הילדה לא בוכה בזמן היציאות. חתיכת העור הבולטת מעל לפי הטבעת עדיין נמצאת. אנני יודעת אם זה מטריד אותה או כואב לה אחרי היציאות(היא קצת מייללת). שאלותי הם: האם חתיכת העור הבולטת בהכרח מכאיבה? האם מריחת שמן פראפן על העור הבולט יכול לעזור בריפוי? מה הטיפול שאתה מציע? תודה מראש על תשובתך. אמאל'ה
שלום ענת חתיכת העור הבולטת לרוב לא גורמת לבעיה ולא מצריכה טיפול, פיסורה כן יכולה לגרום לכאב ולכן כדאי להקפיד על אמבטיות ולהמנע מהחדרה של נרות או מדי חום לפי הטבעת. מאחר והיציאות תקינות אין צורך במרככי צואה אך רצוי להיות במעקב של כירורג ילדים לראות שהפיסורה חולפת. בברכה
כוונתך שחתיכת העור זה לא בהכרח סימן להימצאות פיסורה?
בני בן 5.5 רשמתי לך בעבר על כאבי הראש שלפני חצי שנה החלו במהלך היום כאבי ראש לא ששיתקו אותו ועשינו בדיקת עיניים בדיקה נוירולוגית ובדיקות דם לפני 4 חודשים והכל היה תקין לפני כשבוע לפני השינה אמר שכואב לו הראש אכל הרבה לפני שהלך לישון ובאמצע הלילה קם ובכה שכואב לו הראש לאחר כמה דקות הקיא אחר כך נרגע ונרדם קם כמו חדש לא ידוע על מכה שקיבל נמצא איתי כל היום השאלה שלי נמצא לו פוליפ ברקטום ועוד חודש צריך לעבור בדיקת קולונסקופיה וכריתה של הפוליפ בהרדמה האם יש קשר בן כאבי הראש לזה??? והאם בגלל כאבי הראש יש איזשהו סיכון בנושא ההרדמה??? הבדיקות הנוספות שאעשה אצל נוירולוג ורופא עיניים יהיו כנראה אחרי הקולונסקופיה לכן אני שואלת
שלום לימור פוליפים רקטליים בילדים לרוב לא גורמים לכאבי ראש ולתופעות סיסטמיות אחרות. במידה והבדיקה הנוירולוגית תקינה אין לדעתי צורך לדחות את הקולונוסקופיה. בברכה
שלום, לבני אובחנו נוזלים בשני האשכים מהלידה. כיום, בגיל שנה צד שמאל דורש בודאות ניתוח והצד השני גבולי (יש מעט נוזלים). בהתיעצות עם אורולוג מומחה הומלץ לנו לנתח רק את הצד עם עודף הנוזלים המשמעותי. הרופא הסביר שלפי דעתו הצד הגבולי יכול לסתדר מעצמו ללא ניתוח, אך יש סיכוי שבהמשך יהיה צורך בניתוח נוסף - במידה והבעיה תחמיר. הוא ציין שיש גישה שאומרת שאם כבר מנתחים עדיף לנתח את שני הצדדים ליתר ביטחון אך הוא מאמין שתיקון הצד השני ללא צורך ודאי יגרום לטראומה מיותרת לגוף. 1. מה דעתך לגבי תיקון שעשוי להיות מיותר מול סיכוי לניתוח נוסף בהמשך? 2. מה הסיכון בהידרוצל גבולי שלא טופל? 3. מאיזה גיל אפשר לעשות ניתוח בהרדמה מקומית, במידה ויהיה צורך לבצע תיקון נוסף? 4. האים ידועים סיכויי החלמה עצמית מהידוצל גם לאחר גיל שנה? הערה: הניתוח מתוכנן ליום שישי הקרוב וכולל גם תיקון ברית. בתודה מראש, מאיה
שלום מאיה אם ניתן להמנע מניתוח זה עדיף גם בידיעה שאולי יזדקק לניתוח בעתיד. הידרוצלה קטן שנסוג בהחלט יכול להספג מעצמו. הרדמה מקומית לא מומלצת בילדים. בהצלחה בניתוח
בני בן השנה יש לו בצקות ברגליים , ברגל אחת הוא סובל פחות וברגל השנייה יש לו יותר . אני מבקשת לדעת אם יש רופא מומחה שיוכל לעזור לי לטפל בו. בתודה מראש
שלום אתי בצקות יכולות להיות בגלל בעיה כללית או מקומית, נראה לי שכדאי להתחיל את הברור אצל רופא הילדים ובמידת הצורך לפנות לרופא נפרולוג. בברכה,
בוקר טוב, יש לנו בן שגילו חודשיים ונולד בלידה ספונטנית בשבוע 41 כשמשקלו 3.470 ק"ג. בבדיקה עצמאית שביצענו גילינו נפיחות קלה בקדמת המרפס הקדמי, הנפיחות קיימת מזה כחודש. בביקור אצל רופאת ילדים מסרה האחרונה כי אכן קיימת נפיחות קלה במרפס הקדמי, והפנתה אותנו לגשת לנוירולוג ילדים ולמכון לליווי התפתחותי. בהמשך אותו היום, פנינו לנוירולוג-ילדים אשר בתורו הפנה אותנו לאיכילוב לבדיקת הבליטה. באיכילוב (בי"ח "דנה") בוצעה בדיקת אולטראסאונד וממנה לא ניתן היה להסיק חד משמעית באם הבליטה מכילה נוזל הקשור למוח או לאו ועל כן הופנינו לבדיקת m.r.i. כמו כן, הופנינו למנהל המחלקה-פרופסור קונסטנטיני, אשר קבע כי אין צורך בבדיקת M.R.I והסביר לנו כי להערכתו ולאחר בדיקה ידנית שביצע מדובר ב" dermoid cyst" הממוקם מעט אחרי המרפס הקדמי לכיוונו של המצח. פרופסור קונסטנטיני הנחה אותנו לקבוע תור לניתוח לניקוז הנוזל או להסרת הציסטה- לא הבנו את כוונתו בדיוק. למותר לציין כי אני ואשתי היינו מעדיפים להמנע מניתוח זה, הכולל הרדמה מלאה של בננו (בן החודשיים) ועל כן ברצוני לדעת האם ניתוח זה הינו מחויב המציאות או ניתן להמתין שבננו יגדל או לחליפין ל"התפוצצות" הציסטה מאליה... אודה על מענה בהקדם, שכן הניתוח עתיד להקבע לשבוע שבין ה-17-21/08/08. בתודה מראש סער ועדי
שלום סער ועדי בינכם ניבדק ע"י מיטב הרופאים שלנו ואם ד"ר קונסטנטיני לא המליץ על MRI שגם מבוצעת תחת הרדמה, אין לדעתי מקום לחששות. באשר למידת הדחיפות, לציסטה כזו יש נטיה להזדהם ולכן רצוי להוציאה קודם אך כמובן שלא מדובר בניתוח דחוף אם אכן ההבחנה חד משמעית. בברכה,
שלום, במשפחתי, נולדה תינוקת עם בעיה של "איטמות פי הטבעת" (imperfornate anus). הייתי שמח לדעת קצת יותר לגבי הבעיה, הדרכים לטיפול וההחלמה. בתודה מראש, יונתן.
שלום יונתן המום נחלק למספר סוגים בהתאם לגובה האטימות. ככלל אטימות נמוכה מייצגת את המצבים הקלים יותר שניתן לתקן בניתוח אחד. לעומת המומים הגבוהים שתיקונם מחייב שלושה ולפעמים אף יותר ניתוחים. בברכה,
שלום בני בן 5.5 לפני כחודש וחצי לאחר יציאה בניגוב היה לו דם טרי ולא מעט ןמאז עד היום עוד פעמים אותו דבר לא התלונן על כאבים רופא הילדים הסתכל חיצונית ואמר שזה לא פיסורה הלכתי להתייעצות אצל גסטרו שנתן לי להחליט מה לעשות עם בדיקה בהרדמה מלאה או לא אני ממש לא רוצה והייתי רוצה לדעת מה זה יכול להיות ומה הם הסיכונים??? מה היית ממליצה???
שלום לימור במידה ואירועי הדמם לא חולפים רצוי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בניסיון לאתר את מקור הדימום ולטפל בו. במידה והדימום חלף, ניתן להמשיך לעקוב. בברכה,
גיליתי לפתע שהטבור אצל ביתי בת החודש וקצת בולט.... מה זה צריך להיות???
שלום תמר מדובר בבקע טבורי שלרוב נסגר מעצמו ללא קושי. רצוי להיות במעקב רופא הילדים ורק במידה והבקע לא ייסגר או יגרום להפרעה כלשהי יהיה צורך לנתחו. בברכה,
שלום ביתי בת 10 וסובלת מהזעת יתר בכפות הידיים והרגליים האם בגיל 10 אפשר ובטוח מבחינה בריאותית להזריק בוטולינום טוקסין והאם גם בידיים וגם בכפות הרגליים זה אפשרי. הבנתי שבמקרה של ניתוח אפשרי בגיל שכזה אך יש חלק אחר בגוף שלוקח על עצמו את ההזעה בזמן שבהזרקת בוטולינום טוקסין זה פשוט פוסק וכול זאת אם מקפידים להזריק שוב ושוב.. אך עד מתי ? תודה קירה
שלום קירה לגבי היעילות והבטיחות של הזרקת בוטליניום יש להתייעץ עם הרופאים הפלסטיקאים המבצעים את הפעולה למשל במרכז פרופורציה. הניתוח יעיל מאד לכפות הידיים אך לא עוזר לכפות הרגליים וכפי שציינת, יכל להחמיר הזעה במקומות אחרים. בברכה,
לבני בן שנתיים וחצי לפתע הופיעה נפיחות בגדול של ככדור פינג פונג בכתף שמאל.לאחר US ובדיקה אצל כירוג ילדים הנפיחות אובחנה בהיגרומה. כנראה שהגוש היה קטן בעבר ולא שמנו לב אליו עד כה. עד כמה מסובך ניתוח להוצאתו ומהם אחוזי ההצלחה בניתוח שכזה? אם לא מנתחים האם יש דרך אחרת להקטנתו או הוצאתו?
שלום הגר היגרומה ציסטית במיקום ובגודל שאת מתארת נראה שניתן להוציא בשיעור הצלחה גבוה ושיעור סיבוכים נמוך. טיפולים נוספים שניתן לנסות הם שאיבות בלבד או שאיבות והזרקות של חומרים שונים שגורמים לדלקת והדבקות של קרומי הציסטה. בין החומרים המשמשים: אלכוהול, בלאומיצין ופיסיבניל (OK434) שעדיין, למיטב ידעתי, לא אושר לשימוש חופשי בארה"ב (יש צורךבאישור מיוחד). ככלל, אם ניתן להוציא את הגוש בניתוח לא מסובך ובלי לפגוע באיברים חשובים, נראהלי שזה הטיפול העדיף. בברכה,
שלום רב, בני בן שנתיים וחצי ובחודשים האחרונים יש לו תופעה שלעיתים אשך ימין נפוח יותר מהשמאלי כלומר הוא פשוט נראה גדול יותר, ולעיתים זה נראה כאילו באשך הימני יש 2אשכים בשק אחד (2 בליטות). יש לנו חשד (בעלי מנוסה לצערנו) שזהו שבר וקבענו כבר תור לרופא. האם לדעתך זהו שבר מהתיאור שנתתי? ובנוסף,שאלה שנייה: הוא הקיא בלילה פעמיים והיום מרגיש לא טוב עם מעט כאבי בטן וישר עלתה לי לראש מחשבה מפחידה של כליאת מעיים... תוכל לתת סימנים להבדיל בין סתם וירוס לכליאה? ומה הם סימני כליאהת מעיים? אציין שהאזור לא רגיש למגע, הוא לא מתלונן על כאבים שם, אין שינוי מורגש או נראה לעין חוץ ממה שתארתי שקורה לאחרונה. תודה מראש!
שלום דינה התאור שלך מאד מתאים לבקע מפשעתי מימין. במצב זה יש להתייחס להקאות וכאבי בטן כאל כליאה של הבקע ולהבדק בדחיפות ע"י רופא. העובדה שאין רגישות ממוקמת ולא הבחנת בשינוי בצורה של המפשעה בהחלט תומכת באפשרות של הקאות וכאבי בטן מסיבה אחרת אך כדאי שרופא יאשר זאת לאחר בדיקה. בברכה,
