פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
שלום רב, יש לי בת שנה ו3 חודשים שיש לה גוש בבטן. כירורג שלנו שלח אותה לכירג ילדים. אך תור עדיין רחוק. מצרפת תשובה של אולטרסאונד. אודה מאוד לתשובתכם מה אליי לעשות בנושא. רוצה לציין שאין שינוי בהתנהגות שלה ולא מפריע לה שום דבר.
שלום ילנה, לצערי לא הצלחתי לפתוח את הקישור ששלחת לי אבל בכל מקרה אני מאד ממליץ להגיע לבדיקת כירורג ילדים בהקדם. בברכה וכמובן יכולה לשלוח לי עוד פרטים אם מעוניינת.
רשמתי פאנוח של בדיקות במייל למעלה. אודה לתשובתך.
דר' שלום רב, ביתי בת ה-5 עם בקע טבורי שיש בתוכו גוש שומן.הומלץ לנו על ידי כירורג ילדים בכיר לבצע לה ניתוח .לציין שהילדה אינה סובלת מכאבים,אי נוחות,ואין לה תלונות כלל. מה מידת הנחיצות המיידית בניתוח? ומה ההשלכות לעתיד במידה ומחליטים לא לנתח. תודה.
שלום רב, בקע טבורי שלא נסגר בגיל של ביתך, קרוב לודאי שלא יסגר. בנשים בקע טבורי יכול להפריע בזמן הריון כי אז הוא גדל ועלול לכלוא בתוכו לולאות מעי. מסיבה זו מומלץ לתקן כאשר תהליך הסגירה מסתיים בסביבות גיל 5. בבררכה
הבנתי אותך ,תודה רבה דר'.
תינוקת בת חודשיים עם ציסתה שחלתית 7 ס מ. האם כדאי לעשות ניתוח עכשיו או להמתין עד חצי שנה עקב סיבוכי הרדמה או שהסיבוך של סבב שחלה הוא יותר שכיח במקרה הזה?
שלום רב הסיכונים בהרדמה אחרי גיל 3 חודשים כבר דומים לאלה שבגיל חצי שנה לכן לא חייבים להמתין אלא אם כן יש סיבות נוספות לדחות את הניתוח. בברכה
חברה שלי עולה חדשה רוצה לקבוע טור בפרטי לרקטוסקופיה לבן שלה בן 10. היא רוצה את זה מהר כי היא בלחץ...
שלום רב. לבני בן ה- 9 היו פעמיים בשבוע האחרון יציאות דמיות. בפעם הראשונה הדמם ממש עטף את הצואה וגם בניגוב בפעם השניה פחות. יום לפני היציאה הדמית הראשונה היתה לו עצירות קשה וממש יצאו 2 גושים קטנים וקשים. התסכלתי על פי הטבעת ולא נראתה לא נפיחות ולא אדמומיות ולא פסי פיסורה כפי שקראתי שיכולים להראות לעין גלויה. אני רוצה לציין שלי יש מוטציה גנטית לינץ אבל אמרו לי שילדי צריכים לעבור הבחנה רק לקראת גיל 20 ולא לפני. אני ממש ממש לחוצה קבעתי תור לגסטרו אבל יוכל לראות אותנו רק בשבוע הבא. אנא תגובתך המהירה
שלום רב, התיאור שלך מאד מתאים לדמם באזור פי הטבעת שנגרם מגושי הצואה שפצעו את פי הטבעת. פצעים אלה נקראים פיסורות והטיפול בהם מתחיל בריכוך הצואה אמבטיות מי סבון וניתן גם למרוח משחה מקומית. חשוב להיבדק גם ע"י גאסטרואנטרולוג שיראה אם יש מקום לברור כעת של המוטציה ובמידת הצורך יפנה אתכם לכירורג. ילדים. בברכה
היי , בתי בת ה 3 חודשים נולדה עם ציסטה בבטן (עוד בסקירה הראשונה הרופא ראה זאת). ציפ ומי שפיר במהלך ההריון תקינים. לידה תקינה. בלידה הציסטה היתה 3 סמ והיום 5 סמ. גדלה לה. לפי האולטראסאונד זאת ציסטה של דופליקשן. אנחנו במעקב אצל פרופסור פרויד , צריך לעשות mri ורק לאחר מכן כנראה תנותח. אני מאוד בלחץ מכל החלק של ההרדמה ומהלך הניתוח. האם זה ניתוח מסובך? פותחים את הבטן? מצרפת קובץ של האולטראסאונד. אשמח לכל מידע מניסיון תודה!!
שלום אור. דופליקיישן ציסט הוא מצב שבו קטע של מעי מופיע פעמיים ויכול להיות בצורות שונות ולאורך כל המעי. ציסטה בגודל 5 ס"מ במידה ונמצאת לאורך המעי הדק, ברוב המקרים ניתן להוציא בניתוח לא מאד מסובך. לפעמים ניתן להוציא רק את הציסטה ולפעמים יש צורך להוציא גם את קטע המעי הצמוד אליה. הכי חשוב שאתם נמצאים בידיים טובות. בברכה,
היי אור, האם ביתך נותחה? לביתי גם יש דופליקציה במעי.
היי כן נותחה לפני חצי שנה ובסוף זאת היתה ציסטה בלבלב לפי ה mri היה נראה דופליקציה. בסוף לא. סתם ציסטה שפירה בלבלב. ניתוח עם פתיחת בטן 6 שעות. נותחה בשניידר ע״י פרופסור פרויד. ממליצה להיות במעקב שם. בת כמה הבת שלך? תשלחי לי טלפון ואייעץ לך בכיף. המייל שלי [email protected]
שלום אור, יש מספר סוגים של ציסטות ביטניות ודופליקציה היא אחת מהן. ציסטות כאלה, במידה והן גדלות, מומלץ להוציא גם כדי שנדע את האבחנה המדויקת וגם כדי למנוע בעיות כמו חסימת מעי ועוד. את הניתוח ניתן לרוב לבצע בשיטה הזעיר פולשנית בלאפרוסקופיה וזה מקל על הילדה בתהליך ההחלמה ומקטין את הצלקות. וכמובן שאת בידיים טובות של פרופ פרויד שיהיה בהצלחה.
שלום רב בני בן שנה , לפני חצי שנה הרגשנו בליטה באיזור פי הטבעת לאחר חודשיים יצאה פיסטולה - ראינו מנתח ילדים שאמר שזה שכיח והמליץ לעבור ניתןח בהרדמה מלאה בעדי להיפטר מזה אחת ולתמיד . האם הניצוח מומלץ ? לפעמים הפיסטולה מוציאה ריר לבן - יש לציין שאני גרה בארצות הברית ילד בריא לחלוטין תודה לאל רק ההקדמה מאוד מפחידה אותי תודה !
שלום רב, פיסטולה בגיל שנה שכבר פעילה חצי שנה כדאי לנתח. הניתוח נמשך מספר דקות ולכן גם ההרדמה קצרה. בברכה
תודה רבה על תשובתך המהירה ! בריאות לכולם
שלום, התינוק שלי בו 4חודשים עד היום היה מטופל ברמבם, הוא כבר היה בבית והנו בשלב ההרחבות אחרי שכבר במהלך האישוז הראשון שנתחו אותו לראשונה עשו בו טעות וגרמו לזה שיהיה לו דליפה יותר גדולה ממה שהוא נולד איתה אחרי שתקנו לו את זה יום חמישי עבר הרחבה ומתינוק חייכן קיבלתי בובה על חוטים בטיפול נמרץ... הכירורג טען שחלק מהכלי של ההרחבה נשבר אבל התינוק כרגע נמצא בעם נקז בראה ועוד המון צינורות עכשיו אנחנו לא יודעים כבר מה לעשות חשבנו לעבור בית חולים לאן היתה ממליץ?
שלום אטל. הכאב שלכם מאד מובן לי אך ברמבם יש צוות שיודע לטפל בסיבוכים שאת מתארת. אם אתם מרגישים שאין לכם אמון בצוות, אני ממליץ שתפגשו עם מנהל המחלקה ותבקשו ממנו עזרה במעבר לבית חולים אחר כי חשוב מאד שיתוף פעולה בין בתי החולים. בברכה,
שלום, שמתי לב לאחרונה שהגולגולת של ביתי לא עגולה בחלק הקדמי שלה, יש מן בליטה ארוכה שמתחילה בערך מהמרפס ויורדת עד המצח, כמו מן עצם בולטת. האם זה נשמע תקין? מצריך בדיקה? תודה מראש
שלום אלונה, בהחלט יכול להיות שמדובר בבליטה נורמלית בתהליך הגדילה אך כדי לשלול דברים אחרים , חשוב שרופא הילדים יבדוק את ביתך. בברכה,
שלום שמי דוד לפני שבוע עברתי ניתוח להסרת התוספתן היום אני הולך עם צליעה קטנה ואוכל כרגיל ... רציתי לדעת כמה זמן יקח עד שאני יחזור שוב לעצמי, כלומר : כמה זמן עד שתהיה לי החלמה מלאה . תודה מראש
שלום דוד, משך ההחלמה מהניתוח מושפע מחומרת הדלקת של התוספתן ומסוג הניתוח. לאחר כשישה שבועות מרבית המנותחים כבר חוזרים לעצמם במידה ולא היו סיבוכים. בברכה
שלום. הבת שלי בת שנתיים וחצי הרימה משהו כבד וסחבה אותו קצת. האם מכזה דבר יכול לקרות בקע? מפשעתי טבורי או אחר? אם היה קורה בקע האם היא היתה בוכה באותו רגע? אני קצת מודאגת כי השכנה גילתה בקע לביתה בת ה3 באופן פתאומי. אודה לתשובתך
שלום מיכל בגיל של ביתך מאד נדיר שהרמת משקל תגרום לבקע. יכול להיות שבקע מולד יראה פעם ראשונה לאחר המאמץ ואז רואים נפיחות במקום. במידה והנפיחות כואבת זה מחייב בדיקה דחופה ואם לא כואב צריך להבדק אבל לא בדחיפות. בברכה,
שלום,האם אחרי ניתוח כריתת תוספתן (עם פתיחת הבטן ) יכול להיווצר בקע על טבורי?
שלום ננה במידה והניתוח בוצע רק בצורה פתוחה, אז קרוב לודאי שהבקע העל טבורי לא נובע ממנו. לפעמים מתחילים ניתוח בצורה לאפרוסקופית ואז יכול להיות קשר אם מחדירים טרוקר מעל לטבור. בברכה,
שלום רב ביתי בת ה6 ועדיין פתח הנרתיק סגור, אצל אחותה הגדולה היה אותו עיניים ונפתח באופן עצמאי עד גיל ארבע. אך אצלה עדיין סגור . איך פועלים בעניין והאם הדבר מעיד על משהו. תודה מראש
שלום רב במקרים רבים הפתח נפתח ללא צורך בטיפול, לפעמים משחה מקומית עוזרת. בגיל שלה חשוב שתבדק ע"י רופא נשים. בברכה,
שלום, בני בן ה-10 עבר לפני כחמישה חודשים ניתוח אפנדיטיטיס עם פתיחת הבטן. מהלך תקין .ללא תלונות או בעיות לאחר מכן. עם תחילת שנת הלימודים הוא מרים ילקות כבד -משקלו כ 12 ק"ג. .היום הוא מתלונן על כאבי הבטן תחתונה בצד ימין ,יש לו גם בחילות ללא הקאות. האם הרמת משקל כה כבד כ-12 ק"ג יכולה לגרום לפתיחת התפרים הפנימיים? תודה
שלום רב כאבי בטן באזור הניתוח המופיעים בזמן מאמץ מעלים חשד לבקע במקום הניתוח. מציע שרופא הילדים יבדוק ובמידה ויהיה חשד יפנה אתכם לבדיקת כירורג ובדיקת US. בברכה
שלום, בתי סובלת מזה כחודשיים מכאבים בבטן העליונה מצד שמאל.כאבים חדים שלרוב הם קצרים ולעיתים ארוכים. בדיקות הדם והשתן תקינות. עשינו צילום חזה,us בטן עליונה ורקמות רכות והכל תקין. אילו עוד בדיקות לדעתך ניתן לבצע או רופא שניתן להתייעץ עימו? תודה!
שלום רב במידה וצילום חזה ו US תקינים ניתן להתייעץ גם עם רופא גאסטרואנטרולוג ולשקול ביצוע גאסטרוסקופיה. בדיקת CT גם יותר איכותית אך כרוכה בהקרנה לכן כדאי לשקול בדיקת MRI אם לא תימצא הסיבה והכאבים יחמירו. בברכה,
בני בן השנה קיבל מכה בגבה והרבה קצת נפתחה.. נסענו למיון ושם הדביקו את החתך ושמו פלסטר שקוף מעליו.. אמרו לא להרכיב את הפלסטר יומיים ולא להוריד אותו... אבל בני קם היום בבוקר והפלסטר נפל מתוך שינה... אין דם או משהו ואני רואה את בשכבה של הדבק של בגבה שלו איפה שהוא נפצע.. השאלה אם זה תקין שהפלסטר ירד אחרי יום אחד או שהוא צריך להישאר יותר ואני צריכה לנסוע איתו שוב למיון..? אשמח לתשובה בהקדם..
שלום אליס במידה והדבק לא ירד והתך סגור אין צורך לשים פלסטר חדש אך אם את לא בטוחה עדיף שרופא יבדוק. בברכה,
היי ד"ר,בני בן שבועיים נולד פג שבוע 35.חלק מהטבור לא נשר וכירורג הסביר שמדובר בגרנולומה .ביצע קשירה ולאחר שבוע לא נשר ולא התנמק.האם חייב להסיר בניתוח?ממש חוששת מהתהליך ושלא יווצר זיהום...האם ניתן להסיר בהרדמה מקומית אצל כירורג?כרגע מקפידה על חיטוי באלכוהול 3 פעמים ביום ואין זיהום ,יש המון הפרשה צהובה. תודה מראש על המענה
שלום וחג שמח. גרנולומה טבורית היא ממצא די שכיח ולרוב נעלמות מעצמן. במידה והן גדולות ניתן לטפל בהן ע"י קשירה, חיתוך או צריבה בעזרת מקלון עם ארגנטום. כפי שציינת חשוב לשמור על ניקיון הטבור ולרוב אין צורך בכריתה. במידה ויופיע אודם מסביב לטבור והחום יעלה, יהיה צורך להבדק בדחיפות ע"י רופא. בברכה
לביתי בת ה5 ניתלשה הציפורן מידית בעיקבות מכה מהדלת ויצאה במקום לגמריי.מה עליי לעשות?כואב לה מאד בנוסף לשטף דם ולציפורן שנפלה
שלןם רב. לצערי רק עכשיו ראיתי שהתשובה ששלחתי לא נקלטה. מקווה שהכאבים כבר חלפו ושהציפורן החדשה כבר גדלה, במידה ולא תררדעי אותי ואנסה לסייע. בברכה
שלום רב, בני בן 7 ועלה חשד לבקע מפשעתי בזמן שיעורי שחיה. רופא הילדים הפנה לאולטראסאונד וכירורג ילדים. האם עד לאולטרסאונד וביקור אצל כירורג ילדים הוא יכול להמשיך לשחות בחוג? תודה רבה על המענה, קרן
שלום קרן. מאמץ גופני יכול לגרום לתוכן מהבטן לצאת דרך הקבע ולגרום לכאב ואפילו נזק. לכן רצוי להמנע ממאמץ עד לביקורת אצל כירורג הילדים. במידה והבקע ברור אין צורך בבדיקת האולטסאונד. בברכה
שלום. עשיתי סקירת מערכות מאוחרת אני שבוע 21, ואמרו לי שיש חשש לפי טבעת סגור. חוץ מזה כל הבדיקה הייתה בסדר גמור. מה אפשר לעשות?
שלום אביטל. התמונה יכולה להתאים לאיטיות פי הטבעת. איטמות כזו יכולה להיות בדרגות שונות, את הדרגה הקלה ניתן לפעמים לפתור לא ניתוח, דרגה בינונית ניתן לרוב לתקן בניתוח אחד ודרגה קשה מחייבת תיקון במספר שלבים. במידה וכל שאר המערכות תקינות יש לתינוק סיכוי טוב לחיים באיכות טובה. בברכה
שלום, אני בחודש שישי עם עוברית בעלת מעי מאד אקוגני (דרגה 3), מורחב מאד. הרופאים מדברים על ניתוח לפתיחת החסימה מיד לאחר הלידה. האם זו פרוצדורה מסובכת ? האם יש צורך באישפוז ? לכמה זמן בערך? כמה זמן לאחר הניתוח התינוקת תוכל לאכול? האם יש השפעה של הניתוח על הטיפול בתינוקת? תודה מראש.
שלום חן התמונה שאת מתארת מאד מתאימה לחסימה של המעיים. חסימה כזו יכולה להגרם מסיבות שונות שבחלקן ניתן לטפל ללא ניתוח ובחלקן צריך לטפל בניתוח. הסיבה וסוג הטיפול שביתך תעבור, יקבע כמה זמן תצטרך להיות בצום ובאשפוז. מקווה שיתברר שמדובר בבעיה לא קשה. בברכה,
בן שלי בן שנה וחמש לפני כחודש עבר ניתוח להסרת סיקווסטרציה בריאה, לאחר הניתוח ראו תמט בריאה וגם אחרי שבוע התמט עדיין קיים בצילום, אני מודאגת מאד, הילד נראה ללא קשיי נשימה כלל, היו שני טיפולים פיזיוטרפיים לאחר הניתוח בהפרש של שבוע, האם זה מספיק? צריך עוד פיזיותרפיה במצבים כאלה? התמט מסוכן? כמה זמן לוקח לתמט להיעלם? מה הסיכויים שהתמט יעלם בעצמו?
שלום רב תמט ריאתי יכול להופיע לאחר ניתוח ולרוב ניתן לטפל בו. פיזיוטרפיה נשימתית בהחלט יכולה לסייע וכדאי לשקול לעשות יותר. חשוב להיות במעקב של המנתח ורצוי גם להתייעץ עם רופא ריאות. בברכה,
שלום רב, האם מומלץ לנתח תינוק בן חודשיים וחצי ? (הגיל במועד הניתוח שניקבע) הבקע יוצא רק מדיי פעם ולא לעיתים תכופות. הדילמה היא כי רופא אחד אמר שהוא לא מנתח בגיל כזה ואחר אמר שכן ולכן קבענו תור לניתוח .
שלום דן ככלל בקע מפשעתי בתינוק מומלץ לנתח מרגע שהתגלה. מידת הדחיפות תלויה בסימנים של כליאת הבקע שיכולים להופיע בכל רגע וכוללים בנוסף לנפיחות במפשעה, אי שקט והקאות. היתרון בהמתנה לגיל 3 חודשים בתינוק ללא מחלות, הוא שהריאות יותר מפותחות וניתן לשחרר את התינוק מספר שעות לאחר הניתוח. בברכה,
זה נראה מגעילללל וכואב ממש אבל לא יצא לי דם בכללללל 😣😣😣
שלום רב מדובר במצב שיכול מאד להכאיב ולכן אני ממליץ לך לגשת למרפאה ולנסות לטפל בציפורן לאחר מתן אלחוש. בברכה,
שלום דר,בהמשך לשאלתי מההריון...התינוקת נולדה לפני שבוע והיום היינו בבדיקת א.ס בטן .הודגמה ציסטה מזנטראלית עם מבנה היפואקואי לא צלול בגודל 1.2 ס"מ עם גבולות חדים ללא וסקולריזיציה .רציתי לשאול מה זה אומר שהציסטה לא צלולה...כל המעקב בהריון היתה צלולה...האם זה משהו קריטי?האם זה יכול להיות חלילה משהו לא שפיר?כי כל ההריון אמרו שזאת ציסטה צלולה מזנטראלית יבדקו את מיקומה וגדולה.. אמרו שהחשש הוא מה גודל ושלא תלחץ על איבר מסויים...אני חוששת מההיבט שאם חלילה זה לא שפיר ?מה דעתך?המון תודה
שלום רב ציסטה לא צלולה היא בהחלט יותר חשודה לעבור שינויים בהמשך. עדין, בגודל הנוכחי, הסיכון הוא מאד קטן אך מחייב מעקב צמוד ולשקול גם הדמיה נוספת כמו CT או MRI. בברכה,
היי האם לעבור שינויים הכוונה משפיר לחלילה מחלה ממאירה ? זאת שאלתי המון תודה
שלום לבנה, מזל טוב להולדת התינוקת. כשתוכן הציסטה אינו צלול זה אומר שיש יותר סיכון לשינוי לא שפיר אך הסיכון מאד נמוך. חשוב כמובן להיות במעקב ולחזור על בדיקת ה US ולשקול בהתאם לממצאים, ניתוח להוצאתה. בברכה,
אני בת 24+ בהריון בשבוע 31 בבדיקת אולטרסונד יצאה הרחבה במעי הגס 9ממ, רוצה לדעת אם זה מצב מסוכן או ישפיע על העובר אחרי הלידה תודה
שלום מורן הרחבה במעי הגס יכולה להיות ממספר סיבות, חלק מהן יכולות לנבוע מבעיות של תנועתיות המעי ועם הזמן להסתדר, במידה וההרחבה נובעת מחסימה של המעי זה לרוב מחייב תיקון בניתוח. כמובן שחשוב להמשיך להיות במעקב של רופא נשים ובמידת הצורך לערב גם כירורג ילדים לפני הלידה. בברכה,
שלום דר ידרני היום נולד לי אחיין (לא בארץ) .גילו שחסר לו חלק מהושט. יש טיפול במקרה כזה? כמה חמור ? איזה השלכות יש לעתיד? איזה איכות חיים יכול להיות לו? אשמח לשמוע את תשובתך
שלום קטי המומים המולדים בוושט מתחלקים למספר סוגים וכמעט תמיד קיים להם טיפול. ההבדל במומים נובע מסוג הקשר שקיים בין חלקי הוושט לקנה הנשימה, לרוב ניתן לחבר את חלקי הוושט בניתוח אחד אך לפעמים יש צורך במספר ניתוחים ובמקרים הקשים ביותר צריך להחליף את הוושט בחלק של קיבה או מעי. יש תינוקות שסובלים גם ממומים נוספים שיכולים להשפיע על ההחלמה ואיכות החיים. אם מדובר במום שניתן לתקן בקלות ואין מומים נוספים, ניתן לצפות לחיים באיכות טובה. בברכה,
אנו שוקלים לבצע ניתוח Nuss לילד בן 14. אשמח לשמוע חווד על הניתוח: סיכונים, סיכויי הצלחה, החלמה, מגבלות לאחר הניתוח. תודה
שלום רב כפי שציינת בשאלתך הניתוח לתיקון הפקטוס אקסקואטום כרוך גם בסיכונים של הניתוח עצמו ולא פחות חשוב, תהליך החלמה לא קל ולכן חשוב לקבל את כל הנתונים מהרופא המנתח. סיכוני הניתוח כוללים גם פגיעה בריאות ובלב כוון שהקשת שמעבירים תחת הצלעות נמצאת קרוב. בגיל 14 הגוף עוד לא סיים את תהליך הגדילה ואת הקשת נהוג להשאיר יותר משנה. כאבים ומגבלות תנועתיות יכולים להמשך כל עוד הקשת נמצאת תחת הצלעות כיוון שריפוי השקע מתבסס על הפעלת לחץ. בברכה, ומוזמנים לשאול עוד
שלום רב, בתי הקטנה בת 3.5, ברקע כליה מולטיציסטית דיספלסטית ובמעקב us נראה כי סובלת מציסטות שחלתיות עד 2.5 ס״מ. בהדמיה האחרונה הומלץ על mri . במה להערכתך מדובר?
שלום גלי ציסטות שחלתיות יש פשוטות שמכילות רק נוזל צלול ולרוב אין צורך להתערב ניתוחית כשהן פחות מ 5 ס"מ ומספיק לעקוב בבדיקת US אחת למספר חודשים. ציסטות מורכבות יכולות להכיל גם תוכן לא צלול או מוצק ואותן כן מומלץ לרוב לנתח כדי לשלול מחלה שמחייבת טיפול. כמובן שהמחלה הכלייתית לא מקלה על האבחנה ולכן בדיקת MRI יכולה לעזור באבחנה ובהמלצה הטיפולית. בברכה,
יש לי נרות של אקמולי פורטה מינון 250 נתתי לילד שלי נר ב4 וחצי במידה והוא יעלה לי שוב פעם חום מתי אני יוכל לתת לו שוב פעם נר הוא בן 4
שלום עמית המינון המקובל לאקמול הוא 10 מ"ג לק"ג כל 4 עד 6 שעות. כדאי לעשות את החשבון בהתאם למשקל הילד. בברכה,
שלום, בת 12 שלפני כחודשיים החלה להתלונן על כאבים שבאים והולכים מידי פעם בצד התוספתן לעיתים אקמול היה משפר הכאבים. ב-US תוספתן מוגדל ללא סימני דלקת בדם או חום. תוספתן הוצא לפני חודש אלקטיבית ונאמר ע"י המנתח כי נראה היה חולה עם סימנים ראשונים להידבקות. החלמה טובה ולא ניתנו הנחיות נוספות מיוחדות. כיום הגיעו תוצאות הביופסיה כאשר במקביל שוב החלו מידי פעם כאבים במקום (כאבים לא חזקים כמו לפני הניתוח) אך גם הם באים והולכים בסבבים שונים, שעות/ימים. תוצאות הביופסיה: Appendix massively involved by granulomatous process composed of numerous non-necrotizing epithelioid cell granulomas within appendicular wall and inadjacent fat tissue. Differential diagnosis includes idiopathic granulomatous appendicitis, sarcoidosis and less likely infection and Crohn's disease. Clinical correlation advised. שאלות: מה פשר תוצאת הביופסיה ? האם בעייתית ? כיצד ניתן לטיפול אם בכלל ומה משמעות המימצא לגבי ההמשך ? האם הכאבים מסמנים בעיה או שזה מהתליך ההחלמה ? להבנתי יידרש מעקב ובדיקות נוספות ? קולונוסקופיה ? מה נראה והאם מסוכן ? כמובן הזמנו תור לרופא משפחה. תודה מראש
שלום אברום נראה שהבת שלך לא סבלה מדלקת חריפה של התוספתן אלה ממחלה אחרת שגרמה לכאבים באותו מקום ויתכן שהכאבים שעדיין לא חלפו, קשורים לאותה מחלה. ממצאי הבדיקה הפתלוגית הם די נדירים, אמנם לא נראו תאים של גידול אך לא ניתן לשלול מחלת מעי דלקתית כרונית כמו מחלת קרוהן. הילדה צריכה להיות במעקב של רופא גאסטרואנטרולוג ובהחלט צריך לשקול ביצוע קולונוסקופיה ובדיקות נוספות בהתאם. בברכה,
שלום, בני עבר הדבקה של הגבה אתמול בדבק דרמובנד. נאמר לנו למרוח לו פעמיים ביום סינטומצין. מקריאה באינטרנט ראיתי שכתוב לא למרוח קרמים ומשחות על אזור ההדבקה. האם בהדבקה בדרמובנד ניתן למרוח משחות על אזור ההדבקה? והאם ניתן להרטיב את המקום 24 שעות אחרי ההדבקה תודה מראש על התשובה.
שלום רוני על דבק דרמבונד לא מומלץ למרוח משחות ואחרי 24 שעות אין בעיה להרטיב את החתך המודבק. בברכה,
שלום. ילד בן 10 עבר ניתוח אפנדיטיטיס עם פתיחת בטן. בדיקת כירורג אחרי הניתוח תקינה. שתי שאלות : -כמה זמן אחרי הניתוח מותר לעשות אמבטיה ולא מקלחת? -כמה זמן אחרי הניתןח מותר לחזור לחוג שחייה וכדורגל? תודה וחג שמח
שלום נדיה מאחל לבנך החלמה טובה ומהירה. הזמן בו ניתן לחזור לאמבטיה תלוי בסוג החומר שהשתמשו לסגירת החתך, סגירה עם דבק דרמבונד מאפשר כבר למחרת רחצה ועם תפרים כדאי להמתין כשבועיים או עד לביקורת. לחוג שחיה או כדור רגל כדאי להמתין לפחות שלושה שבועות והכי חשוב להבדק לפני כן ע"י המנתח או כירורג אחר כדי לוודא שתהליך ההחלמה תקין. חג שמח
ההפנייה למרפאה בני קיבל משחה אנטיביוטית וחבישה מבקש לשאול: לאיזה תחום רופא מומחה זה שייך? מה המשך הטיפול הנדרש? האם ומתי ניתן לחזור להמשך פעילות ספורט מבלי לפגוע בצמיחת הציפורן החדשה?
שלום יוני מדובר בתחום שאין לו מומחה ספציפי ולכן בחלק מהמקרים מטפלים אורטופדים, בחלק כירורגים ילדים ויש גם מטפלים אלטרנטיביים. ככלל התהליך של צמיחת ציפורן נמשך מספר שבועות וחשוב לשמור על מיטת הציפורן נקייה ולהימנע מלחץ עליה עד שהציפורן תגדל. ממליץ שתהיו במעקב של מטפל אחר שיבדוק וימליץ לאחר בהתאם לממצאים. בברכה,
שלום,הנני נמצאת בשבוע 20 להריון ועד כה לא הודגם כיס מרה בעובר.בדגימת מי שפיר שנשלחה למעבדה בצרפת נמצא כי אין חסימה בדרכי המרה אך נמצא אנזים מעי נמוך intestinal alkline phosphatese 1/IU ולכן נתבקשנו לשלול תסמונת דאון וcf. תסמונת דאון נשללה במי שפיר אך ממתינים לתוצאות ציפ כדי לשלול מוטציות של cf בין היתר.אשמח לדעת האם יש צורך לבצע בדיקות נוספות הקשורות במערכת העיכול של העובר,אחד ממומחי האולטרסאונד שהתיעצנו עימו אמר שייתכן וזה יכול להעיד על חסימה כלשהי במערכת העיכול התחתונה. כמו כן,באם לא יימצא כיס מרה אשמח לדעת האם מאפשר חיים תקינים ללא מגבלות.תודה רבה
שלום ליאת בנוגע לשאלתך על חסימה במערכת העיכול התחתונה, במידה ותמצא כזו, ניתן לרוב לטפל בה בצורה שתאפשר חיים באיכות טובה. בנוגע לשאלתך על חיים ללא כיס מרה, יש הרבה אנשים שחיים ללא כיס מרה באיכות טובה אך רובם נולדו עם כיס מרה וזה שונה. במידה והכבד יתפקד טוב ולא תהיה חסימת דרכי מרה אפשר לצפות לחיים באיכות טובה. כמובן שמומלץ על המשך מעקב אצל המומחים. בברכה,
שלום. בני עבר ניתוח אפנדקטומי לא לפרסקופי לפני 9 ימים. המדבקה נפלה היום ובחתך הניתוחי יש חלק שרואים את התפר וחוט לבן. ברב החתך לא רואים כלום.לציין שהתפר נקי וללא סימני זהום. השאלה -האם קצבות החתך אמורים להסגר והתפר אמור להיות "קבור " מתחת או שכירורג אמור להוציא את התפר ? תודה
שלום רב ריבה ישנם תפרים שנמסים מעצמם וישנם תפרים שיש צורך להוציא. הכירורג המנתח יודע באיזה סוג תפרים השתמש ולכן חשוב להתייעץ איתו. אם החתך נקי ולא כואב אז אפשר לגשת למרפאה, אם יכאב או יפריש כדאי לפנות למיון. בברכה
שלום.בתי בת ה10 עברה לפני שבוע בדיוק ניתוח כריתת אפנדיטית עם בטן פתוחה.הכל תקין. החלמה בגדר הנורמה. אין תלונות על הכאבים. הסברנו לה שעליה להמנע מהמאמץ ולמרות ההסברים יומיומיים ,היא היום עלתה 8 קומות ברגל כי לא רצתה להמתין למעלית. לא מתלוננת על הכאבים. אני חוששת מהבקע ומודאגת מאוד. האם יש סיבה לדאגה?
שלום אלינה שלום אלינה, אם ביתך מרגישה טוב ואין לה כאבים את יכולה להיות רגועה וללכת לביקורת במועד שהזמינו אתכם. במידה ויופיעו כאבים בבטן אז כדאי יהיה להבדק ע"י הרופא שלכם. בברכה,
שלום. בני בן ה9 עבר ניתוח אפנדקטומי (לא לפרסקופי ) בתאריך 26.2.18..פצע ניתוחי תקין. למרות ההסברים הרבים על המצעי הזהירותלאחר הניתוח ,היום הוא הרים מהמדף קופסה ששוקלת כמעט שלושה קילו . אני מאוד מודאגת . האם הרמת המשקל של כמעט 3 קילו עלולה לפגוע בתפרים פנימיים?
שלום אולגה אם אינו חש כל כאב את יכולה להיות רגועה. חשוב בהחלט להימנע ממאמץ גופני עד שתגיעו לביקורת ואם יופיע כאב שלא היה, יהיה כדאי להיבדק ע"י רופא. בברכה,
דרך המדבקה רואים כתמי דם רחבים והתפשתו עד לקצת יותר מחצי אורך אבל הרופא אמר שזה נראה בסדר . השאלה האם עד שהמדבקה תיפול זה יכול לזהם את המקום? כמה זמן בערך לוקח עד שהמדבקה נופלת?סליחה על ריבוי השאלות. אני קצת בחרדה וביקורת במרפאת חוץ תהיה בעוד כשבועיים.
שלום רב כתמי דם כאלה יכולים להיות מדימום בעת הניתוח או מזריקה שניתנת למניעת כאב. איני יודע בדיוק באיזה סוג מדבקה השתמשו אבל לרוב מדובר בסדר גודל של כשבוע שבועיים עד שהיא נופלת. באשר לזיהום, זו בהחלט אחת הבעיות שיכולות להיות לאחר כל ניתוח והסימנים כוללים: החמרה בכאב, הופעת צבע אדום, עליית חום והפרשה מהחתך. סימנים כאלה בהחלט מחייבים בדיקה של רופא. בברכה,
שלום. בני בן ה10 עבר ניתוח כריתת תוספתן עם בטן פתוחה. שוחררנו הים הביתה כאשר על הפצע החיצוני ישנה מדבקה. נאמר לנו שהיא אמורה ליפול או במהלך המקלחת או בהמשך. שאלות: -האם יש צורך למרוח משחה כלשהי על הפצע החיצוני לאחר שהמדבקה תיפול? -האם יש צורך לשמור על מקום סטרילי אחרי שהמדבקה תיפול? תודה
שלום נינה לאחר שהמדבקה תרד חשוב לשמור על את אזור הניתוח נקי ומשחה לרוב אין צורך למרוח. סטרילי לא ניתן לשמור אבל חשוב לשמור נקי. שתהיה לו החלמה טובה, בברכה
קיבלתי מכה משפיץ של שידה ויש לי חתך של פחות מחצי סנטימטר. הוא כמעט לגמרי הפסיק לדמם. שמנו נייר וקרח. מה עוד אפשר לעשות?
שלום רב אפשר לנקות עם מי סבון ואחרי שייתייבש לחבוש עם משחה אנטיביוטית. חשוב כמובן להיות בטוחים שלא נשאר משהו בגוף. בברכה
שלום , לבני בו 4 חודשים יש גרנולומה טבורית. טיפלנו במשחה ואף עשו לו צריבה פעם אחת אך ללא הצלחה. ביקרנו אצל כירורג ילדים ונאמר שיש צורך בטשטוש ופעולה כירורגית בחדר ניתוח. אשמח אם תוכל לומר לי מה בדיוק הפר צורה?, האם משתחררים אותו יום ? האם הילד יסבול מכאבים ..? ולמה צריך חדר ניתוח.. תודה רבה,
שלום שני לרוב אין סיבה להשאר באשפוז ורמת הכאב לא קשה אך כיוון שמדובר בממצא מאד לא שכיח חשוב לשאול את כל השאלות את מי שאמור לבצע את הפעולה. בברכה,
בס״ד שלום בבוהן השמאלית שלי יש ציפורן שנראית שונה משאר הציפורניים בצורה והצבע. לפני כשנתיים דרכו לי על הציפורן ואז היא נפלה ושוב צמחה באותה צורה וצבע עכשיו הלכתי עם נעליים סגורות וצמודות והרגשתי שהיא כואבת לפני כחודש ופתאום ראיתי ש ציפורן עומדת ליפול בצד אחד היא ממש באוויר ובצד השני עוד מחוברת ובעיקר מוציאה המון המון מוגלה כל הזמן. מה זה יכול להיות? מה הטיפול לדבר זה?
שלום רב עד שדרכו על הציפורן לא היתה כל בעיה ומאז גם ציפורן חדשה לא גדלה טוב. לכן אני מסיק שעקב החבלה נפגעה לא רק הציפורן אלא גם מיטת הציפורן. הטיפול הראשוני כולל שמירה על ניקיון ע"י השרייה שלה במי סבון פעמיים ביום, מניעת לחץ על הציפורן ומניעת גזירה עמוקה שלה. במצב שאתה מתאר כדאי גם טיפול אנטיביוטי למספר ימים. לקבלת טיפול מלא כדאי לפנות לאורטופד או מומחה אחר שמתמחה בתחום זה, בברכה
שלום. בן שלי (13 שנים) לפני כחודשיים מצא מין גולה רגישה מתחת לעור באיזור כתף ימין קרוב לצוואר, לא בדקנו אצל רופא.. לאחר חודש היה לו וירוס עם חום ביקרנו במרפאה וקבלנו הסבר שזו בלוטה נמושה ויכול להיות קשורה למחלה אווירלית ,יש טעם לחכות ולראות...עברו כמה שבועות,הוא בריא ובלוטה כבר לא רגישה,אבל היא השתנתה בצורה מעיגול לאליפסה ו גדלה..אין שום סימן על העור,רק בנימוש מרגישים אותה ולא כואבת...האם יש לבדוק את זה? תודה רבה מראש.
שלום אילנה התאור שלך מאד מתאים לבלוטת לימפה שהגיבה למחלה הוירלית, כפי שהרופא שבדק הסביר לך ועדיין יכול לקחת זמן עד שתעלם. כמובן שבלי שבדקתי איני יכול להיות בטוח בכך ולכן חשוב להיות במעקב וכל שינוי במבנה או בגודל של הבולטה לחזור להבדק ע"י הרופא. בברכה,
המשך : אני מבינה,אבל מצאנו את הבלוטה חודש לפני שהוא היה חולה...רופאה דיברה על אפשרות לעשות בדיקת אולטרסאונד אם זה לא יעבור ..כמה זמן צריך לחכות?..נכון שזה לא כואב כבר ,אבל צורה השתנתה ועברו יותר משבועיים שהוא בריא.. גם איזו בדיקה עדיף לעשות? תודה
בהנחה שראיתם את הבלוטה לאחר דלקת התייחסתי בעיקר לבלוטת לימפה אך ישנן אפשרויות נוספות לבלוטות באזור הזה ובדיקת US בהחלט יכולה להוסיף פרטים שיעזרו גם לשפר את האבחנה וגם להיות כלי טוב למעקב. הדרך הטובה לטיפול היא בדיקה של כירורג ילדים שיחליט על הצורך ומידת הדחיפות ואולי יעדיף בדיקה אחרת. בברכה,
המשך לשאלה.. דוקטור שלום. בן עשה אולטרסאונד רקמות רכות ללא אורטופדיה לצורך בירור ובסיכום : בתת-עור הודגמה הסתיידות אמורפית בקוטר של 3 מ"מ עם צל אקוסטי רחב מאחריה....מה צריך לעשות או לא לעשות עכשיו...בלוטה נמושה..לפעמים יש כאבים ולפעמים לא.. תודה מראש על היחס
שלום רב הממצא בבדיקת US אינו ברור ולכן מחייב בדיקה של כירורג ילדים כדי לקבל החלטה אם יש צורך בבדיקת הדמיה טובה יותר או להוציא את הממצא. בברכה,
היי ד"ר, לבני בן החודשיים וחצי התגלה אצל רופא המשפחה בקע מפשעתי. ישנה נפיחות במפשעה הימנית והרופא הראה לנו שהוא מחזיר אותה פנימה. כרגע ממתינים לאולטרסאונד בעוד שבועיים. שאלתי, הבן שלי סובל הרבה מגזים ובוכה הרבה האם בכי רב יכול לגרום לבקע להפוך לכלוא? הוא הרבה פעמים באי שקט, איך אדע שהבקע הוא הגורם ולא גזים למשל? תודה מראש.
שלום קרן החשש שלך מאד מובן לי כיוון שהבכי של בנך, גם אם הוא נובע מגזים, אכן עלול לגרום לבקע להכלא. חשוב לזכור שכל שינוי באי ההשקט שאת מכירה או בנפיחות המפשעתית, מחייב בדיקה רפואית. לגבי בדיקת האולטראסאונד, בדרך כלל אין בה צורך וודאי שאינה מהווה סיבה לדחיית הניתוח. במידה והתינוק רגוע ומתנהג כרגיל את גם יכולה להיות רגועה. בברכה,
הי ד״ר, תינוק בן חודש. התגלתה נפיחות/ בליטה קשה ולא חוזרת במפשעה ימין. בבדיקה במיון לשם הופננו בחשד לבקע כלוא, במישוש הרופא הוחלט שזהו שק נוזלים ולא בקע. האם הידרוצלה לא מחייב שיהיה באשך עצמו, למטה? האם יכול להיות ממוקם גם בתחתית הבטן בתחילת המפשעה? הילד שקט ולא נראה כי סובל, אנו נמשיך מעקב. אך האם בקע כלוא מחייב כאבים ואי נוחות ? תודה
שלום רב הממצא שאתא מתאר יכול להתאים לשקית נוזלים שנמצאת צמוד לצינור הזרע וכלי הדם של האשך ולא סביב האשך. ממצא כזה נקרא פוניקולוצלה וכרוך בפחות סיכון לבקע כלוא. בקע כלוא לרוב גורם לאי שקט ולכן אם יהיה באי שקט ויהיה שינוי בממצא זה מחייב בדיקה דחופה ע"י רופא. בברכה
שלום ד"ר דני ירדני, ברצוני להתייעץ אתך, בתי בת שנתיים וחצי, היא נפלה בגן וקיבלה מכה במצח וכל האזור נפוח לה ממש בולט החוצה.. הגננת שמה לה קרח והנפיחות לא ירדה לה.. האם אני אמורה לקחת אותה לרופא שיבדוק אותה שהכול תקין באזור..?! או מה עלי לעשות בנוסף לקרח וכבר עברו מס שעות מאז המקרה...
שלום נורית מקווה שבזמן שחלף הנפיחות חלפה או לפחות פחתה משמעותית. במידה ואין שיפור או שביתך מתלוננת על כאב קשה או הקאות כדאי לקחת אותה לבדיקת רופא בהקדם. בברכה,
שלום דר' תודה על המענה . שאלה נוספת בבקשה ...במידה והתינוק שיוולד יזדקק לניתוח להוצאת הציסטה מהבטן .במה זה כרוך ? זה ניתוח מסוכן לתינוק ועלול לפגוע בבריאותו בהמשך? אם הציסטה במעי... במה הניתוח כרוך ? תודה רבה
שלום לבנה לאחר שיוולד בשלום, לרוב יש צורך לבצע בדיקות נוספות כדי להגיע לאבחנה הסופית על איזה סוג ציסטה מדובר. לאחר שיש אבחנה ניתן להחליט אם יש צורך בניתוח ועד כמה הוא דחוף. חלק מהציסטות ניתן להוציא בניתוח לפרוסקופי בעזרת מצלמה וחלק מחייבות פתיחה של הבטן. לפעמים יש צורך להוציא גם קטע של מעי הדבוק לציסטה אך זה לא אמור לפגוע בתפקוד של המעי לאורך זמן. בברכה,
שלום רב, ייש לי שאלה בבקשה...אני בהריון בשבוע 17 ובסקירת מערכות אצל העובר נצפתה ציסטה בטנית קטנה בגודל 4X8מ"מ והרופא רשםיתכן MESENTERIC CYST רציתי לשאול ...נאמ לי לעקוב אחרי זה במהלך ההריון ?אך חשוב לי שהתינוק יולד בריא ושאל אצטרך לעבור עם התינוק ניתוחים או דברים ...לכן עכשיו שזה עוד מוקדם אני שוקלת אם לבצע הפלה בגלל זה או לא...רציתי לדעת מה זה אומר ? והאם זה יכול להיעלם האם יש סיכוי שיספג? ומה קורה במצב אם זה יגדל ? מה עושים ? האם זה מסוכן ? תודה רבה
שלום לבנה ברור לי שאת מאד מודאגת ולצערי איני יכול להגיד שלא יכול להיות שהתינוק יזדקק לניתוח . יחד עם זה לא פחות חשוב לי שתדעי שמרבית התינוקות יכולים לחיות חיים באיכות טובה בין אם יזדקקו לניתוח ובין אם לא. בגיל של העובר שלך עדיין לא ניתן לקבוע בודאות על איזה ציסטה מדובר ומזנטרית היא בהחלט אחת מהאפשרויות. חלק מהציסטות אכן נספגות במהלך השנים הראשונות וחלק יש לנתח לפעמים אפילו בדחיפות אך זה נדיר. בברכה,
שלום דר,בהמשך לשאלתי...התינוקת נולדה לפני שבוע והיום היינו בבדיקת א.ס בטן .הודגמה ציסטה מזנטראלית עם מבנה היפואקואי לא צלול בגודל 1.2 ס"מ עם גבולות חדים ללא וסקולריזיציה .רציתי לשאול מה זה אומר שהציסטה לא צלולה...כל המעקב בהריון היתה צלולה...האם זה משהו קריטי?האם זה יכול להיות חלילה משהו לא שפיר?כי כל ההריון אמרו שזאת ציסטה צלולה מזנטראלית יבדקו את מיקומה וגדולה.. אמרו שהמשק הוא מה גודל ושלא תלחץ על איבר מסויים...אני חוששת מההיבט שאם חלילה זה לא שפיר ?מה דעתך?המון תודה
בני עבר בשנה האחרונה פעמיים ניתוח הרניה ,בשניידר בשבוע האחרון הבחין שהאשך בצד הניתוח,ימין קטן יוצר מאז הניתוח כאבים לא חלפו בשניידר אמרו שהכאב אופייני מה לעשות? תודה מראש
שלום שי אשך קטן לאחר ניתוח בקע הוא תופעה די נדירה אבל מוכרת שיכולה להיות קשורה לפגיעה באספקת הדם גם לפני הניתוח וגם במהלכו. חשוה להיות במעקב צמוד ועדיף אצל הרופא המנתח, בברכה,
