פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
שלום ד"ר!! אני בת 18 וחצי. ולאחרונה, גדלה לי מן בלוטה תת עורית, בפנים, הבלוטה לא כואבת, היא קשה,היא נראית כמו גוש שומן. מה זה יכול להיות? שמתי לב שמתחילות לגדול לי עוד 2 כאלה באיזור הפנים. מחכה לתשובה.. תודה, אושרית.
שלום אושרית יתכן שבאמת מדובר בבלוטה שומנית, ממליץ לך להבדק ע"י רופא המשפחה שיוכל להפנות אותך, במידת הצורך, ליעוץ נוסף, בברכה,
מישהו אולי יודע כמה חולי קרולי יש בארץ וכמה מהם עברו השתלת כבד?
בני בן 6.5, נותח לפני שבוע וחצי מתוספתן שהתפוצץ. הגיע לרמב"ם במצב מאוד מתקדם ומסוכן. במוצאי שבת לפני הניתוח, הוא התלונן על כאבי בטן חזקים, כמו כן הקיא והיה לו חום. ביום א' פניתי לרופאת ילדים בבוקר, וכשלא השתפר מצבו באותו יום ניגשתי גם בערב. היא התעקשה שנתפס לו שריר בבטן, ואין סיכוי לפנדציט. ביום ב' בערב פניתי לבדי למוקד ואח"כ למיון, ואז הסתבר לי מה מידת מצבו!! אני רוצה לדעת אם אפשר לפספס בבדיקה רופאת הילדים דבר כזה? האם מדובר בהזנחה רפואית? הרי אם לא הייתי מגיעה ביום ב' בערב, מה היה קורה????? אודה לך אם תענה לי - קרן אני רוצה לציין שהמנתח היה ד"ר קצ'קר, שהיה רופא מצויין ואני רוצה להודות לו על הכל!!!
שלום קרן האיבחון של דלקת תוספתן בילדים לא תמיד פשוט, ומסיבה זו, אחוז לא קטן מהילדים מגיעים לבית החולים לאחר שהתוספתן כבר התנקב. מובן שהייתי מצפה מרופא שישקול את כל האפשרויות בצורה זהירה וינקוט בצעדים המתחייבים. מקווה שבנך כבר מרגיש טוב, בברכה,
שלום, בני בן 3 אובחן ע"י כירורג ילדים כסובל מפקטוס קרינטום א-סימטרי. לדברי הכירורג העיוות הוא די רציני ומחייב התחלה של טיפול אורטוטי (לבישת סד שלוחץ על העצם כלפי פנים). הבנתי שבעבר לפחות היה מקובל לתקן פגם זה בניתוח. נאמר לי שהיום כמעט ולא עושים את זה בגלל התוצאות הטובות בטיפול אורטוטי. האמנם? 1. מהם סיכויי ההצלחה של טיפול אורטוטי שכזה? 2. האם התוצאות יישמרו לאורך זמן (או לפחות אם נמשיך עד גיל 18 - מה שנראה לי כרגע כמשימה קשה ביותר)? 3. מהם הסיכונים בטיפול אורטוטי? 4. מהם סיכויי ההצלחה לניתוח של הפגם הזה ובאיזה גיל ניתן לנתח? המון תודה, מרים
שלום מרים אין לי ניסיון בטיפול האורטוטי, יתכן שחוות דעת של כירורג חזה עם ניסיון בתחום זה, תוכל להוסיף ולענות על חלק משאלותיך, בברכה
שלום ד"ר ירדני, התייעצתי אתך בפורום בעבר, ואכן, כפי שציינת, בני בן ה-ה17 סובל מפילונידל סינוס. המליצו לנו על ניתוח. הרופא שהיינו אצלו מבצע את הניתוח בשיטה ייחודית. הוא עושה מה שהוא קורא לו: מתלה פי הטבעת. האם אתה מכיר את השיטה ומה דעתך עליה? המצב של בני לא טוב, הפיסטולה גדולה מאוד וצריך לנתח בקרוב. תודות רבות מראש, יעל
שלום יעל יש מספר דרכים לטפל בסינוס פילונידאלי וחשוב שהמנתח יעשה את מה שהוא מנוסה בו. במידה ויש הרבה שיער במקום, ניתן לשקול הסרת שיער בלייזר ועל כך כדאי גם שתיתיעצו עם הכירורג. בברכה,
שלום רב, אצל בני בן ה- 6.5 אובחן צינור שופכה צר, והומלץ לנתחו. מה משמעות הניתוח? מהו זמן ההחלמה? ומה מספרים לילד, איך מכינים אותו? תודה
שלום גלית מדובר בפעולה ניתוחית לא מורכבת וקצרה מאד שההתאוששות לאחריה גם היא יחסית קלה ומהירה. ככלל אני בעד להסביר לילד הכל אבל בגישה חיובית ועד כמה שניתן , לא מפחידה. בברכה,
לד"ר שלום, בני בן שנתיים. לפני מספר ימים שמתי לב שיש לו בלוטה במפשעה בצד ימין. באולטרסאונד זה נראה כמו ציסטה. התייעצתי עם אורולוג ילדים (עמית של אמא שלי), שהפנה אותי לכירורג ילדים ואמר שיש סבירות רבה שהילד יצטרך ניתוח. בינתיים קבעתי תור לד"ר ציפלוביץ, אך השאלה היא: האם חייבים ניתוח במקרה של ציסטה? האם אין דרך אחרת להוציא אותה? תודה על תשובתך!
שלום אנה מרבית הציסטות המפשעתיות בגיל של בנך מחייבות ניתוח, אך אני מציע שנמתין לבדיקתו של דר' סיפלוביץ שהוא כירורג מאד מנוסה. בברכה,
שלום וברכה, יש לי תינוקת מקסימה בת שלושה חודשים ולאחרונה היינו אצל רופא משפחה שהעיר את תשומת ליבי שאיבר המין שלה סגור. הוא אמר שזה מאוד שכיח וזה אמור להיפתח עד גיל 3-5 שנים ולא כדי לעשות בנתיים כלום. לפני כחודש עקב קלקול כיבה היינו בבית החולים ואחת הבדיקות הייתה שתן שהתבצעה בעזרת קטטר. שאלתי היא כיצד היה אפשר לבצע לה קטטר כאשר האיבר מין עדין סגור, האם באמת כדי לחכות בסבלנות עד שזה יסתדר, והאם באמת התופעה שכיחה ולא צריך לדאוג? המון תודה על התשובה.
שלום שרון לדעתי כדאי שביתך תיבדק גם ע"י כירורג ילדים, לפעמים ניתן לפתוח שפתיים דבוקות בעזרת משחה אך כמובן חשוב לבדוק במה בדיוק מדובר. בברכה,
לבני בן השנתיים יש בליטה בגודל כגרגיר אורז על איבר מינו. הפנתי את תשומת ליבה של רופאת הילדים שלו לעניין והיא סברה שמדובר בהצטברות שומן (שכן ניתן לנקז את הבליטה בעזרת לחץ - כמו חצ'קון) ומדובר בתופעה מוכרת אצל ילדים שחולפת והמליצה לא לגעת ולתת לעניין לחלוף מעצמו. רופאה נוספת שראתה טענה שיתכן וזה גם קשור לברית. הבחנתי בבליטה לראשונה לפני כשנה ומאז לא השתנה דבר. האם כדאי לנקז את הבליטה אצל רופא? האם כדאי לעשות משהו בכלל? הייתי רוצה להתייעץ עם רופא מומחה נוסף בעניין - למי לפנות?
שלום נ.ס מתאורך נראה שמדובר בהצטברות שומן ש"נכלא" בזמן הברית (סמגמה). רצוי שתבדקו אצל כירורג ילדים ויחד תשקלו אם כדאי להתערב או רק להמתין. בברכה,
בני בן שנה ושמונה חודשים, אמור לעבור ברית ומכיוון שאין אפשרות באותו הליך (לאחר בירור עקב בירוקרטיה של משרד הדתות) יש לבצע אחר כך ניתוח הידרוצלה. שאלותיי הן כאילו: 1. ההידרוצלה הופיעה מלפני חודש, מהי הסיבה שיכולה לגרום להופעתה הפתאומית? (נפיחות באשך שלא הייתה קודם)? 2. מהו הזמן שיש להמתין בין פעולה אחת לשנייה? 3. באילו חומרי הרדמה מומלץ להשתמש ואילו אסורים לשימוש בילדים? תודה
שלום יונית לדעתי רצוי לבצע את שני הניתוחים תחת אותה הרדמה. מה הבעיה הבירוקרטית שמפריעה ?, יתכן שניתן להתגבר עליה. בברכה,
בהמשך לשאלתי הקודמת לילדי הקט יש כתם לידה דיי גדול ברגל ועליו שיערות שחורות הרופא אומר שזה נבוס ורק לעקוב אחריו. שמעתי שאם יש שיערות על הכתם אז זה לא מסוכן ולא יגדל האם זה נכון? האם כדאי להורידו בגיל זה? (תינוק בן שנה וארבע) אודה על התשובה.
שוב שלום כתם מסוג זה מחייב לרוב מעקב בלבד והוצאה רק במידה ומופיעים בו שינויים בגודל , בצורה או בצבע. בברכה,
שאלה לי אליך: ילדי בן שנה וארבע. לפני כמה חודשים היינו אצל רופא כירורג ילדים מכיון שאשכיו עולים ויורדים שק האשכים ריק ולאחר מכן מתמלא הכירורג אמר שהכל בסדר ואמר שלא צריך מעקב. שאלתי היא האם בכל זאת צריך מעקב כי עדיין אני רואה את אשכיו כמו מקודם? האם תופעה זו תחלוף במשך הזמן? אני מודאגת שלא יהיו לו בעיות פוריות בעתיד. אודה על תשובתך המהירה.
שלום רונה אשכים שעולים ויורדים זו תופעה נורמלית בגיל הילדות אך אם את עדיין מודאגת, רצוי שתחזרי על הבדיקה בעוד כשנה. בברכה,
שלום רב , לביתי בת החודש וחצי אובחנה פיסטה בחיבור העכוזים . לצערי האיבחון לא בוצע בית החולים עי רופא הילדים אלא רק אצל רופא המשפחה במעקב שוטף . רופא משפחה הפנה אותנו לכרוגיית ילדים . אודה להסברך בדבר מהות האיבחון , האם יש סכנות וכיצד ניתן לטפל בכך אם בכלל .
שלום יעל האם את מתכוונת לפיסטולה פריאנאלית ? , בכל מקרה הייתי ממליץ לשמור על המקום נקי עד לבדיקתכם אצל כירורג הילדים. ממליץ שתמתינו לאבחנה הברורה של הכירורג כי במרבית הממצאים באזור הזה ובגיל זה, ניתן לטפל שמרנית. בברכה,
תודה רבה
בוקר טוב, הייתי עם בני בן ה-5.5 חודשים אצל רופא הילדים היום והוא לא מצא את האשך השמאלי שלו, הילד נבדק בעבר ע"י רופאת טיפת חלב והבעיה לא הייתה כמו-כן גם ע"י רופא הילדים לאחר הברית ולא היתה בעיה. הבנתי כי יכול להיות שעליית האשך קרתה רק בזמן האחרון וכי יהיו תנודות שלו. נשלחתי לבדיקת כירורג בנושא. למיטב הבנתי ישנה אפשרות כי הוא יצטרך ניתוח. הייתי רוצה לדעת קצת יותר פרטים על מקרה כזה בתינוקות. האמא הלחוצה של אושרי.....
שלום שרית יתכן שמדובר באשך נייד (רטרקטילי) שנוטה לעלות אך ניתן להורידו לשק האשכים ללא מתח. במצב כזה יש צורך במעקב בלבד. חשוב להבדק ע"י כירורג ילדים, ובמידה והאשך תמיר (לא מגיע לשק או רק במתח) מומלץ לקבעו לקראת גיל שנה. בברכה,
היינו אצל כירורג ילדים שבדק ואמר שהאלסטיות של האשך גבוהה ואין שום בעיה איתו מכיוון שניתן להורידו לשק בקלות ללא התערבות של ניתוח, ולכן גם לא צריך מעקב. האם כדאי בכל זאת לראות שוב כירורג לפני גיל שנה?
בני נולד לפני 11 שבועות בלידה רגילה. בבדיקה שנעכה יל ידי רופא הילדים מיד לאחריה נמצא כי קיים מעין בור בתחתית עמוד השדרה. יש לציין שזהו תינוק בריא ופעיל מאוד (מנסה לעמוד, מנסה לשבת, התהפך לראשונה ביל 9 שבועות) רק עתה הופננו לנוירולוג . מעולם לא שמעתי על בעיה כזו, אבקש לשמוע מה משמעות דימפל זה ומהן אפשרויות הטיפול השונות. תודה רבה
שלום עמית מדובר קרוב לודאי בסינוס פילונידאלי. ברוב המקרים רצוי רק לשמור על ניקיון של המקום ואין צורך בטיפול נוסף. בבדיקה חשוב לוודא שמדובר ב"בור" סגור וללא הפרשה וניתן להעזר במידת הצורך גם בבדיקה של כירורג ילדים. בברכה,
שלום, ליבני בן ה9 חודשים הרופאה רשמה בדיקה גופנית תקינה. לציין דימפל סקרלי קטן. מה זה אומר? בתודה ליאת
בני בן ה-7 סובל בשנתיים האחרונות מהזעת יתר בראש ובשיער - ממש נוטף, ללא קשר לפעילות מאומצת או מזג אויר חם . שאר אזורי הגוף-חזה,בטן, כפות ידיים,רגליים - יבשים. תופעה זו ממה נובעת, מהן השלכותיה והאם יש דרך טיפול
שלום אורה הזעת יתר רק בראש אינה שכיחה ויכולה להיות קשורה להפרעות שונות. לדעתי רצוי לעשות בדיקה כללית ראשונית אצל רופא הילדים ורק לאחריה לשקול איזה טיפול עדיף. בברכה,
שלום, בני בן ה-4 אובחן אצל אורולוג כבעל פתח שופכה מוצר. האורולוג המליץ על ניתוח. רציתי לדעת מספר דברים: האם המצב מחייב ניתוח? מהן תופעות הלוואי אם לא מבצעים ניתוח(פרט להשתנה לכוון למעלה)? והאם אפשר לפרט קצת על הניתוח. בתודה מראש יוסי
שלום יוסי היצרות של השופכה יכולה לעלות את הלחץ במערכת השתן ולגרום לנזק לכליות ולכן מומלץ להרחיב את הפתח. מדובר בפעולה כירורגית מאד פשוטה אך לאחריה יהיה עליכם להקפיד לשמור שהפתח לא ייסגר ועל כך תקבלו הסבר. בברכה,
ד"ר ירדני שלום. יש לי ילד בן 7 שסובל תקופה ארוכה מחוסר שליטה ביציאותיו ו"עושה בתחתונים". אין לו בעיה של קיבה קשה או עצירויות. אין לו כאבים ביציאות וגם עד כמה שידוע לי אינו סובל מפיסורה או חתכים בפי הטבעת. יש תקופות שעושה כרגיל בשירותים ויש תקופות שפשוט אינו שולט. אינני יודעת מה הבעיה וכמובן שלא את הפתרון לה. אנא עזור לי כי גם אני וגם הילד מתוסכלים.
שלום יעל לדעתי רצוי שתקחי את בנך לכירורג ילדים שיוכל בבדיקה לא מסובכת לראות שאין בעיה אנטומית או פיזיולוגית המונעת מבנך לשלוט. במידה ואין בעיה כזו, יש מקום לערב גם גורם המטפל בצד הנפשי. בברכה,
שלום ד"ר ירדני בני בן שנתיים וחצי מאז נגמל מחיתולים לפני כחצי שנה , שמתי לב שיש לו עקמת פין 90 מעלות אורולוג ילדים שבדק אותו אמר לנו שיש לעבור ניתוח לתיקון וסיבוב הפין. האם זה הכרחי ? פוגם במשהו בתפקוד היומי שלו ? או בעתיד ? האם יש סיכוי שהפין יחזור למצב ישר לבד עם ההתבגרות ? מה הסיכונים בניתוח כזה ?
שלום לי מור עקמת של 90 מעלות כבר יכולה להפריע תיפקודית ולכן יש מקום לתיקון ניתוחי. במידה ואת לא שקטה, רצוי שתקחי את בנך לחוות דעת נוספת. בברכה,
שלום רב, בני בן 17. היה אצל כירורג כללי. נאמר לנו שיש לו: באיזור פילונידאלי מעל סקום בקו אמצאי (אמצעי?) מספר פתחים במעבר לגלוטאוס שמאלי- פיסטולה עם פלוקטואציה. בוצע פתיחה של מורסה, הוצא מוגלה, תחבושת פולידין. ממליץ על ניתוח EXISIO OF PNS אודה לך מאוד אם תוכל לתרגם לי לעברית פשוטה: מה יש לבני, והאם אכן הוא צריך ניתוח? אם כן, אני מבינה שמדובר בניתוח בהרדמה מלאה, האם לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית? והאם הבעיה לא יכולה לחזור שנית אחרי תקופה מסויימת? המוני תודות מראש על התיחחסותך לשאלותיי!
שלום יעל לפי תאורך מדובר סינוס פילונידלי שהזדהם ועקב כך נוצרה מורסה ופתחי ניקוז בעכוזים. פתחים אלה נקראים פיסטולות והם לרוב לא חולפים ללא ניתוח. את הניתוח לדעתי, יש לבצע תחת הרדמה כללית גם כדי למנוע סבל מיותר וגם כדי לשפר את סיכוייו. לצערי, אף אחד לא יכול להבטיח שבעיה כזו לא תחזור אך בד"כ הניתוח מאד יעיל. בברכה,
שלום, הבת שלי בת 15. מאובחנת באופן כמעט ודאי עם לימפדמה ברגל. פרופסור בכיר מאוד שהייתי אצלו אמר שאם זו הייתה הילדה שלו הוא לא היה מטפל , אבל בכל זאת נתן לי מכתב לטיפולי פסיותרפיה , 15 טיפולים , 2-3 בשבוע ופתק לגרב מיוחדת. רופא שני המליץ לי על גרב אבל לא על פסיותרפיה. אמר שהטיפולים של הפסיותרפיה(ניקוז לימפתי ידני אמנם עוזרים, אך אחרי תקופה המצב חוזר ויותר גרוע. פיסיותרפיסטית פרטית שהייתי אצלה לייעוץ אמרה לי עד 24 טיפולים יום- יום עם חבישות בין לבין ואחר כך גרב וטיפולים משמרים. שאלתי היא : האם לאור הסברי 2 הרופאים והפיסיותרפיסטית האם כדאי להתחיל עם טיפולי פסיותרפיה?? או לחכות עם זה?האם להתחיל רק עם הגרב? אני מאוד מבולבלת , רוצה לתת את הטיפול הכי נכון לבת שלי אבל עדיין אין לי ביטחון באף אחד , מה עוד שיש דעות שונות. האם תוכל ליעץ לי מה נכון לעשות ואולי תמליץ לי למי לפנות ? תודה רבה!
לילה טוב, בני בן חודשיים וחצי. רופאת הילדים בדקה את בני וראתה שהוא לא מרים את הראש ובקושי מסובב אותו. (כמובן שרק בכה- וכך גם בבית קורה, לא מרים, לא מסובב ולבסוף מרוב הבכי אני מתייאשת והופכת אותו על הגב) בקיצור הרופאה קבעה שיש לו היפוטוניה קלה. ואמרה לבוא עוד חודשיים למעקב. האם הדבר אומר שהילד יהיה זקוק לפזיוטרפיה בגלל ההיפוטוניה? אם כן מתי צריך להתחיל ? אני לא רוצה שזה יגרר ויהיה מאוחר. דבר נוסף, הילד עוקב אחרי חפצים עם עיניו כאשר לצד ימין מוזיז גם את הראש כאשר עוקב ולצד שמאל עוקב רק עם העיניים (לא מוזיז את הראש ועוקב עד איפה שנגמר טווח הראיה) על מה הדבר מעיד? מה ניתן לעשות? (ניסיתי לשים מגבת/ שמיכה בצד ימין של הראש על מנת שיחייב אותו להפנות את המבט לצד שמאל אך ללא הצלחה) . תודה מראש.... אמא לחוצה.
הפוטוניה מחייבת מעקב וטיפול פיזוטרפי, אצלי הילדה הייתה היפוטונית במצב לא קל, היא הלכה בגיל שנתיים וחצי רק ודיברה בגיל 3 שנים אבל מאז היום היא בת 9 היא לא מפסיקה לדבר............... אין לך קודם כל מה לדאוג, ויש צורך לפנות לרופא ילדים על מנת שהוא יוכל לתת לך הפניה למכון לפיזוטרפיה הקרוב אליכם שם מטופלים ילדים קטנים גם בגיל הרך. יש גם להיתעקש ולבקש איבחון של רופאה היתפתחותית והיא מאבחנת אם הילדה או הילד אכן היפוטוני והיא נמצאת במכון עצמו. עדיף להתחיל כמה שיותר מוקדם, אם במידה ולא מאשרים לך טיפול בגיל הזה, אז את יכולה להביא הביתה באופן פרטי פיזוטרפיסטית לילדים כפי שאני עשיתי למרות שאישרו לי העדפתי לתת פוש חזק יותר ולהביא גם אחת פרטית הביתה. אני יותר מודאגת מזה שהילד לא מסובב את הראש לכוון מסוים, ואת זה ניתן שוב לבדוק במכון אולי זה קיצור מסוים של שריר או בעיה קלה אחת. חזקי ואמצי אכן לא קל לגדל ילדים. עדי
שלום רב ראשית נהנתי מתשובתה של עדי ואני בהחלט מסכים למה שכתבה. קושי בהפניית הראש לצד אחד יכול להעיד על בעיה בשריר הצוואר (המחבר בין הגולגולת לעצם הבריח) המאפשר, ע"י כיווצו, לסובב את הראש. פיזיוטרפיה ברוב המקרים פותרת את הבעיה, בברכה
שלום, הייתי עם בני אצל הרופא והוא אמר שיש לו שבר קטן בטבור ואין מה לעשות אלא רק מעקב. הילד בן חודשיים וחצי. שאלותי הן: 1) האם אכן צריך רק מעקב? 2) האם הדבר יכול לגרום לנזק כלשהו? האם בעקבות כך צריך להמנע מעשיית דברים מסויימים? 3)האם יכול להיות שהשבר התאחה מעצמו? 4) האם בעקבות השבר הילד יהיה צריך לעבור ניתוח? מצערת על כמות השאלות פשוט מודאגת. תודה מראש
שלום רונית כיוון שמרבית השברים בטבור אכן ייסגרו מעצמם, לא מומלץ לנתח לפני גיל חמש שנים. הסיכון בהמתנה הוא קטן מאד, אך אם יופיעו שינויים בגודל או צבע הטבור והילד באי שקט, עליו להבדק בדחיפות ע"י רופא , בברכה,
שלום, לביתי בת ה4 אובחן בקע מפשעתי ונקבע תור לניתוח. אני תוהה האם יש עדיפות לניתוח לפרסקופיה או לניתוח הרגיל, והאם בכלל מבצעים ניתוח לפרסקופיה בגיל זה. תודה רבה, מירב
שלום מירב בתור מי שמאד בעד ניתוחים לאפרוסקופיים, דעתי, שבגיל של ביתך, בשלב זה, עדיף ניתוח פתוח. הניתוח נמשך פחות מחצי שעה ומספר שעות לאחריו מרבית הילדים בדרכם הביתה , בברכה
אני בשבוע 33 ומחפשת כירורג עם המלצות שיבצע ברית מילה בקליניקה שלו או בביתי עם מינימום טקס ואורחים למעט תמיכת ההורים. אנא תשובתכם באי מייל.
שלום אפרת במרבית בתי החולים יש כירורגים המבצעים בריתות ובמחלקות התינוקות יודעים להפנות אליהם, בברכה
לאחותי היה נבוס בטוסיק - כמו כתם לידה שחור והרופא קרא לזה נבוס, הור הוריד אותו בניתוח ושלח אותו לבדיקה פתולוגית. עברו כבר 7 ימים ואין עוד תשובה רציתי לשאול מה נבוס בדיוק איך זה נוצר בעור המקום לא חשוף לשמש בקיץ אפשר לקבל עוד פרטים על זה
שלום נעמה כתם עורי נקרא נבוס אך המקור המדוייק שלו יכול להקבע רק בבדיקה הפתלוגית לכן לפעמים מומלץ להוציאו. מקווה שהבדיקה תאשר שמדובר בממצא שפיר, בברכה,
שלום רב, בתי בת 15 מאובחנת בלימפדמה ראשונית ברגל. האם תוכל להמליץ לי על כירורג כלי דם טוב לעניין זה? האם יש רופא המתמחה בלימפדמה אצל ילדים/נוער? תודה מראש, ליאת
שלום, הבת שלי בת 15. מאובחנת באופן כמעט ודאי עם לימפדמה ברגל. פרופסור בכיר מאוד שהייתי אצלו אמר שאם זו הייתה הילדה שלו הוא לא היה מטפל , אבל בכל זאת נתן לי מכתב לטיפולי פסיותרפיה , 15 טיפולים , 2-3 בשבוע ופתק לגרב מיוחדת. רופא שני המליץ לי על גרב אבל לא על פסיותרפיה. אמר שהטיפולים של הפסיותרפיה(ניקוז לימפתי ידני אמנם עוזרים, אך אחרי תקופה המצב חוזר ויותר גרוע. פיסיותרפיסטית פרטית שהייתי אצלה לייעוץ אמרה לי עד 24 טיפולים יום- יום עם חבישות בין לבין ואחר כך גרב וטיפולים משמרים. שאלתי היא : האם לאור הסברי 2 הרופאים והפיסיותרפיסטית האם כדאי להתחיל עם טיפולי פסיותרפיה?? או לחכות עם זה?האם להתחיל רק עם הגרב? אני מאוד מבולבלת , רוצה לתת את הטיפול הכי נכון לבת שלי אבל עדיין אין לי ביטחון באף אחד , מה עוד שיש דעות שונות. האם תוכל ליעץ לי מה נכון לעשות ואולי תמליץ לי למי לפנות ? תודה רבה!
בני בן 3 שנים ואובחן אצלו נוזלים באשכים,נאמר ע"י הרופא כי עד גיל שנתיים היו אמורים לצאת הנוזלים וכעת שלא יצאו צריך לנתחו.האם מישהו מכיר מקרים דומים?והאם זה ניתוח מסובך?
בתי בת ה-6 סובלת בשנה האחרונה מפיסורה שבאה והולכת, במהלך תקופה זו היא מסרבת להיכנס לשירותים היו תקופות שנעשה חוקן או נר גליצרין,לפני שבועיים שוב כאב לה בבדיקת של רופאת הילדים לפני שבוע היא אמרה שיש חתך מאוד קטן והמליצה על בטא קרוטן ונר גליצרין במידת הצורך, אתמול היינו אצל כירורג ילדים והוא אמר שיש לה זיהום חריף בפי הטבעת הוא נתן לה אנטביוטיקה במינון מאוד גבוה צפוויט פורטה 250 , 30 מ"ג ביום למשך שבוע הילדה שוקלת 25 ק"ג ושמן פרפין כף פעמיים ביום, ואמבטיות. שאלותיי: האם המינון לא גבוה מדי? כיצד נגרם זיהום בפי הטבעת? ומה זה אומר בעצם? אודה לך על תשובתך המהירה.
שלום גיטה המינון המקסימלי של צפויט הוא 50 מ"ג לק"ג - אך עלייך להתייעץ בעיניין זה עם הרופא המטפל . זיהום יכול להגרם מהחתך אך כמובן שאם הטיפול לא יעזור צריך להרחיב את הברור. בברכה,
יש לי ילדה בת 3 שנולדה עם פות כמעט סגור. לאחר טיפול במשחה הורמונלית, הומלץ לנו לעשות ניתוח, כמובן בהרדמה מלאה. אני אשמח לקבל ייעוץ והכוונה בנושא. תודה, ליאת
שלום ליאת כאשר הטיפול ההורמונלי לא עוזר, יש מקום לפתיחה של השפתיים הדבוקות בניתוח. לא מדובר בניתוח מסובך אך כמובן חשוב שהוא יתבצע תחת הרדמה כללית. לאחר הניתוח חשוב להקפיד לשמור שהשפתיים לא ידבקו שוב וזאת ע"י הפרדה יומית שלהן. בברכה
תודה רבה ד"ר על תגובתך. יש לי עוד מספר שאלות. האם זה כואב/ שורף / צורב לאחור ההרדמה? האם זה כרוך באשפוז? כיצד אני דואגת שהשפתיים לא ידבקו שוב? והכי חשוב איך אני יודעת איפה לעשות את הניתוח.? אתה יכול להמליץ לי? המון תודה, ליאת.
ד"ר ירדני שלום רב, שוב אני פונה אליך בענין יציאות כאובות במיוחד של בתי, כיום בת שנה ושמונה חודשים ומזה יותר מחצי שנה סובלת מכאבים בזמן היציאות עקב פי טבעת צר+טחור: היציאות מלוות בבכי קורע לב, ומאמץ רב עד כדי השתטחות על הרצפה וקריאות "כואב לי". אנחנו במעקב גסטרואנטרולוג, שרואה שיפור איטי מאד במצבה.היא מטופלת בפראפין: כפית מדי בקר ולפני כחודש ניסינו להפחית את המינון לכפית יום כן יום לא , לסרוגין. הרגרסיה היתה מהירה וכואבת ועכשו כמוצא אחרון הגדלנו את המינון ל-2 כפיות מדי יום: בקר וערב עם הדיסה. כמו כן התייעצנו עם נטורופתית שהמליצה לתת עיכולקס+פרוביוטיים ולהקפיד על תזונה (להימנע מבננות, חלב, קורנפלקס, גב' צהובה, פסטות, אורז, זיתים וכו'). בהמלצת הרופא אנו ממשיכים עם הפראפין וכמו כן נתבקשנו להתייעץ גם עם פרופ' ארקדי גורנשטיין, מנהל מח' כירורגית ילדים בוולפסון. עד אז ברצוני לדעת מה האפשרות שפראפין יעזור , האם לדעתך ניתן להוסיף עוד טיפול לפני התערבות כירורגית כלשהי, ומהו ההבדל בין צריבה בהרדמה מקומית לבין הרחבת פי הטבעת? אנחנו מיואשים וכואבים
שלום לבני בן השנתיים אובחן הידרוצלה ניכר באשך ימין. האם יש הכרח לנתחו או שניתן לחיות כך? מעולם הוא לא התלונן על כאבים. תודה
התשובה מיועדת לשולי ולשלומה שולי: הייתי מנסה להוסיף גם סירופ אוילאק במינון של 10 מ"ל פעמיים ביום, מוסיף גם הרבה אמבטיות ומשתדל להמנע מכל מגע עם פי הטבעת. בנוגע לכלכלה, אני יותר מדגיש את החשיבות של כלכלה מגוונת ופחות אוסר על סוגי מאכלים שונים. המלצות אלה כמובן אינן תחליף לבדיקה המיועדת. בברכה שלומה: בגיל זה יש לנתח כי הממצא כבר לא יחלוף מעצמו ויגדל עם הזמן. בברכה,
בבדיקת אולטרסאונד התגלה אצל בתי בת 16 וחצי תחול "מרחף" שגורם לה כאבים בבטן ויש צורך לעשות ניתוח לקבע את התחול בהקדם האפשרי. מהי שיטת הניתוח הטובה ביותר? (לפרסקופיה, או פתיחת הבטן?) למי בארץ (מנתח, או מרכז) יש הכי הרבה ניסיון בתחום?
שלום נחמה לדעתי השיטה הלפרוסקופית היא היותר טובה ובארץ יש כבר מספר מרכזים עם ניסיון טוב בשיטה זו, אם תרצי עוד פרטים, כתבי לי לכתובת:[email protected] בברכה,
שלום רב בני עבר ניתוח שקדים+שקד שלישי+כפתורים.הוא בן 4.5 ומשקלו 16 ק"ג. נאמר לנו לתת משככי כאבים כל 4 שעות. נתנו נרות אקמולי פורטה (250 מ"ג).האם זה בסדר מבחינת המינון לגילו ומשקלו וגם בגלל כאביו הרבים?
שלום רב! לבני הוחן הידרוצל מאז הלידה. אנחנו במעקב כבר 11 חודשים והתחילו לדבר על ניתוח כיוון שהמצב לא השתפר עד לנורמה כלומר אשך אחד חזר למימדים נורמלים והשני לא. ראיתי לעיתון כתבה של רופא שמטפל בהידרוצל דרך רפואה אלטרנטיבית. השאלה עד כמה זה אפקטיבי בגיל 11 חודשים. תודה.
שלום רג'י הידרוצלה עוברת במקרים רבים ללא כל טיפול. לרוב הנוזל נספג עד גיל שנה אך ניתן להמתין גם יותר במידה ותהליך הספיגה נמשך. למיטב ידיעתי, הידרוצלה שלא נעלם מעיד על פתח שיש לסגור בניתוח. בברכה,
שלום, בני נולד בשבוע ה - 35+ במשקל 2375 גר', ביום השחרור (אתמול) משקלו היה 2240 גר. אני מעוניין להבין האם ניתן לבצע את הברית בזמן האמור (לאחר 8 ימים) גם אם משקלו יהיה פחות מ - 2.5 ק"ג, האם יש איזשהו סיכון בביצוע הברית במשקל זה ?
שלום קובי יש גם הממליצים להמתין למשקל 3 ק"ג ואיני חושב שיש בנושא זה כללי ברזל. חשוב מאד להיות בטוחים שאין מחלות נלוות, שהילד אוכל היטב ועולה במשקל ושערכי הצהבת במגמת ירידה. בברכה,
שלום לגולשי הפורום שמי גולדי בהיותי בת 8 אובחנתי כסובלת מדלקת פרקים של גיל הילדות, כבר בגיל 12 עברתי את השתלת פרקי הירכיים הראשונה שלי ומאז כבר הספקתי להחליף גם את פרקי הבירכיים ואת הירכיים פעם נוספת. בכל האישפוזים והניתוחים הרבים שעברתי יצא לי לפגוש לא מעט נשים וגברים שעברו ניתוחים כמוני והגעתי למסקנה שקיימת חוסר מודעות אדירה בנושא השתלות המפרקים, והצורך בתמיכה ובמקום בו אפשר לפגוש אנשים שעברו ניתוחים דומים ולדבר על החשששות שמלווים אותנו מי שעבר או יאלץ לעבור ניתוח דומה בעתיד, הביאו אותי לפתוח קומונה שתעסוק בנושא מההיבט החברתי בעיקר. מטרת הקומונה שלי היא לדבר על הנושא בפתיחות ובחופשיות, אשמח לכל שיתוך פעולה, ובאם אתם מכירים קרוב או חבר או נשים שעברו או יאלצו בעתיד מסיבה רפואית כזו או אחרת לעבור השתלת מפרק זה המקום לדבר על זה ולתמוך אחד בשני. שמה של הקומונה מפרק חדש פרק חדש בחיים כשמה כן היא http://communa.tapuz.co.il/123hipknee אני מאחלת לכם בריאות תודה גולדי
צהריים טובים הבוקר עברתי mri לשורש כף יד ימין בשאלה של קרע ברצועות במפרק scapho-lunate מצ"ב תמונות http://rotter.name/User_files/nor/43788c885fcae467.jpg http://rotter.name/User_files/nor/43788c935fe996e5.jpg http://rotter.name/User_files/nor/43788c9d60178346.jpg http://rotter.name/User_files/nor/43788ca560277b67.jpg http://rotter.name/User_files/nor/43788cb5604d6163.jpg האם ניתן להסיק מהתמונות הנל שאכן קיים קרע? אם כן מה הטיפול הדרוש? תודה מראש
שלום לירן רצוי שתעביר את השאלה לפורום של רופא אורטופד ואם אפשר לכזה שמומחיותו היא כף יד, בברכה
שלום דוקטור אני מקווה שאני לא מנדנדת לך אני רק מזכירה לך שאני עדיין ממתינה לתשובה בנוגע לתוצאות הביופסיה של ביתי תודה שרית
שלום שרית סליחה על העיכוב בתשובתי, שאלתי מספר רופאים והאמת שלא הרגשתי שאני יכול להגיד דברים חד משמעיים גם לאחר מכן. לאור זאת, לדעתי חשוב שביתך תהיה במעקב צמוד של רופא הילדים ויעוץ גנטי. בברכה,
מתנצל...בכל מקרה לבני בן השלוש הרגשנו במישוש גולה בולטת מעל העצם שנמצאת בחלק הימני אחורי של הראש (ממש בחלק האחורי של הראש). שאלתנו היא האם קיימת בלוטת לימפה באזור הזה (הבליטה דומה לבליטה שיש להרבה אנשים מעל לאוזניים), על מה עשויה להעיד בליטה כזו? תודה, הורים מודאגים
שלום רונן זה בהחלט מקום שיכולה להיות בו בלוטת לימפה אך רצוי שבינך ייבדק כדי לוודא שממצאי הבדיקה אינם שונים. בברכה
ילד בן 5 שעבר ניתוח בקע צד שמאל לפני שנה וחצי כיום האשך הימני התנפח האם יש צריך ניתוח נוסף
שלום איילה התשובה היא כן, ולצערנו זה אינו נדיר שמופיע בקע בצד השני לאחר תיקון של צד אחד. בברכה,
יש לי ילד שעבר ניתוח להורדת אשך תמיר בגיל חצי שנה , לאחר כ- 6 שנים האשך השני עלה גם כן והילד נאךץ לעבור ניתוח. האם יש קשר בין המקרים או כל מקרה הוא בנפרד והוא מקרי לחלוטין?
שלום אודי מרבית האשכים התמירים בגיל הילדות הם תוצאה של ירידה לא שלמה, ונדיר יחסית לראות אשכים שהיו במקום ועלו. בכל מקרה הגישה לכל אשך היא ספציפית כלומר יש לנתח רק אם האשך המסויים אינו במקום. בברכה,
שלום ד"ר, בני לא עבר ברית וכעת בגיל חצי שנה איבחן לו כירורג פימוזיס. הוא ממליץ מאוד על ברית בהרדמה מלאה. רציתי לקבל דיעה נוספת בנושא, האם אפשר להמנע מברית ? האם אפשר לפתוח את החסימה בלי לחתוך את כל העורלה ? אם ברית, אצל מי אתה ממליץ ובאיזה אופן ? תודה, מיכל.
שלום מיכל הטיפול המקובל בפימוזיס הוא ברית מילה. טיפול שמרני עלול להביא לדלקות חוזרות ולכן פחות מומלץ. בגיל של בנך מומלץ לדעתי לבצע את הברית תחת הרדמה מקומית ע"י רופא. בברכה
לאחר שאורורלוג איבחן גם את בני עם פימוזיס , גם הוא לא נימול , בררתי מהו פימוזיס , ומסתבר שפימוזיס זה חיבור של העורלה לפין ,(העורלה לא משוחררת מהראש של הפין ) וזה נורמלי לילדים שאינם נימולים , זה משתחרר בגיל ההתבגרות , ואז העורלה מתרפה והראש של הפין יכול לצאת . לא צריך ניתוח -בטוח !!!!
ד"ר ירדני, שלום. בני בן שנה וארבעה חודשים ומאז הלידה יש לו אשך טמיר. הוא נשלח ע"י רופאת הילדים לכירורג ילדים לבדיקת צורך בניתוח. בבדיקה הפיזיולוגית, הכירורג הצליח להביא את האשך (כולו או חלקו) לתוך שק האשכים, אך מיד כשעזב - האשך חזר לתעלה. הרופא הכירורג המליץ על טיפול הורמונאלי למשך שלושה שבועות (זריקה תוך שרירית פעמיים בשבוע) ורק אם טיפול זה לא יעזור - הוא יבצע ניתוח. חזרנו לרופאת הילדים והיא אמרה שהיא לא בטוחה שעדיף טיפול הורמונאלי. שאלתנו היא - מבחינת ניהול סיכונים, של הטיפול ההורמונאלי (תופעת לוואי יחידה עליה דיבר הכירורג היא הגדלה לא משמעותית של איבר המין) ואחוזי ההצלחה לעומת האפשרות לנתח והסיכונים הכרוכים בכך - מהי המלצתך? נודה על תשובתך... אבי ונעמה
שלום אבי הנושא של טיפול הורמונלי שנוי במחלוקת. בגיל של בינך, אם האשך בגודל תקין, הסיכוי להצלחה של טיפול הורמנלי מאד קטן. אני לרוב מעדיף לנתח ילדים עם אשך טמיר לקראת הגיעם לגיל שנה. בברכה
תודה רבה, דוקטור.
האחיינית שלי בת 14 לפניי חודש הבחינה בגוש בבטן בצורת אצבע מידיי פעם היו לה כאביי בטן מאוד חלשים הילדה אכלה ותפקדה כרגיל אך לאחר שבוע החלה הקאות פנינו לקופת חולים ושם אמרו לפנות למיון חשד לשבר במיון אובחנה שהתפוצצה לה האפנדציט בבטן היא אושפזה למשך 12 יום וקיבלה אנטיביוטיקה דרך הוריד שוחררה הביתה וכעבור 4 ימים החמיר מצבה התחילה לגרור רגל והגוש בבטן הלך וגדל ונהייה כמו כדור היא אושפזה שוב ואז נאמר שאין להם אבחנה מדוייקת ועליהם לעשות צילום מעיים וקולונוסקופיה אבל חלה החמרה במצב החלה לעלות חום מאוד גבוהה ולא נותרה ברירה ועשו לפרסקופיה בזמן הלפרסקופיה גילו גוש מאוד גדול והיו חייבים להמשיך את הניתוח ולפתוח את הבטן נתגלה גוש גדול שהיה על המעיים והיו חייבים לכרות חלק מהמעיים יחד עם הגוש נאמר לנו שזה לא סרטני שזה דלקתי מאוד יש לי שאלות שאין להם מענה איך לא ראו את כל זה בסיטי שנעשה פעמיים?מה גורם לדבר כזה לקרות ?האם זו מחלה מסויימת?האם יש רשלנות בעיניין?אשמח לתשובות וסליחה על המכתב הארוך
שלום לדודה ראשית הרשי לי לאחל לנערה החלמה מהירה. איבחון מוטעה ,לצערי,לא תמיד ניתן למנוע אך כמובן רצוי לבדוק שכולם עשו כמיטב יכולתם להגיע לאבחנה נכונה. בברכה,
שלום רב, (בהמשך לשאלה הקודמת) בני נולד לפני 3 ימים - בבוקר בעוד בני נמצא בבית היולדות - גילינו דם רב יחסית בצואה שאף יצא מן החיתול. נבהלנו מאד - בבדיקת רופא הסתבר שזו פיסורה - הוא ביקש שנמתין ליציאה נוספת. ואכן ביציאה הנוספת היה מעט מאד דם (יותר מתאים לתאור שקראתי על פיסורה) ביציאות בהמשך היום - לא נראה כי היה דם בכלל ואנו תקווה שהנושא מאחורינו. האם יש הסבר מדוע בפעם הראשונה נראה כי יצא דם רב יחסית מהאזור? (לא מצאתי לכך תעוד) האם יש מה לעשות במקרה של ילוד כה צעיר (אשתי מניקה) האם לנקות אותו רק במים (ללא מגבונים וכד') האם לא לשים משחת הגנה על האזור (הגנה על העור)? תודה רבה, ההורה שהיה מאד מודאג בבוקר והערב קצת פחות...
שלום מיכאל התשובה שנתתי לציפי נכונה גם לילדך, הדימום הגדול יחסית קשור אולי לבדיקה שבוצעה אך העיקר שהוא חלף, בברכה
תינוקי בן 9 חודשים יש לו בלוטות לימפה מוגדלות והוא מטופל האניביוטיקה , אך לאחר 4 ימים של אנטיביוטיקה הרגשי בלוטה בשער הריאות וקראתי שזו גם בלוטת לימפה שאלתי היא מה הסיבה שבלטות הלימפה מוגדלות ? מה גורם לכך?
תינוקי בן 9 חודשים יש לו בלוטות לימפה מוגדלות והוא מטופל האניביוטיקה , אך לאחר 4 ימים של אנטיביוטיקה הרגשי בלוטה בשער הריאות וקראתי שזו גם בלוטת לימפה שאלתי היא מה הסיבה שבלטות הלימפה מוגדלות ? מה גורם לכך?
שלום אפרת דלקות שונות מהוות את הסיבה השכיחה להגדלה של בלוטות לימפה בילדים. לרוה הן חולפות לאחר שהדלקת חולפת אך במידה ואינן חולפות יש צורך בבדיקה של רופא הילדים ולאחר בדיקתו יחליט אם יש מקום לברור נוסף, בברכה,
שלום רב, בני בן הארבע סבל לפני כשלושה שבועות מכאבים לא תדירים בפין בעת מתן שתן, ניגשתי למרפאה ובבדיקת סטיק פשוטה התגלה דם בשתן (+2) עשינו תרבית ושללנו דלקת, במשך שבועיים המשכנו לבדוק את השתן ובהדרגה הדם פחת אך לא נעלם כליל. לפני כשבוע חלה החמרה רצינית בכאבים ובתוך שעה הכאבים היו בלתי נסבלים וניגשתי למיון בב"ח יוספטל באילת (מקום מגוריי) הוא נבדק ע"י אורולוג (מבוגרים) ואושפז בחשד לקשירה ודלקת ביתרת האשך. הוא טופל בעירויי אנטיביוטי שזה לא עזר הכניסו אוחו לניתוח דחוף. בניתוח לא נמצא קשר או סיבוב של יתרת האשך או של האשך עצמו אלא דלקת ובצקת של מוגלה. אחרי כשלושה ימים השתחרר בני במצב די טוב. ניסיתי לחפש חומר באינטרנט על התופעה ומצאתי רק שמדובר על מבוגרים. הייתי רוצה לדעת אם התופעה שכיחה אצל ילדים בגיל הזה? אם יתכן וזה יחזור שוב? ואם לדעתך יש קשר להימצאות הדם בשתן? בתודה אם מאוד מודאגת.
שלום נילי דלקת של יתרת האשך אינה נדירה בילדים ויכולה לפעמים לגרום לכאב ולסימנים שלא ניתן להבדיל בוודאות מתסביב של האשך. דם בשתן יכול להיות תוצאה של דלקת בדרכי השתן. יתכן בהחלט שדלקת כזו תחזור ובמקרה כזה יהיה צורך בטיפול ושלילה של תסביב האשך. בברכה,
בני בן 3 שבועות, באופן מקרי שמנו לב שהוא נרדם כאשר שומע צליל של מכונת גילוח חשמלית פועלת, עכשיו כאשר אנחנו רוצים להרדים אותו - מפעילים אותה, ולעתים קרובות זה עובד - הוא נרדם, אני דואגת האם זה לא יגרום לו לנזק לשמיעה - שהוא שומע רעש כזה?
שלום לילך לא נראה לי שמדובר ברעש שיכול לגרום לנזק אך האם לא עדיף מוזיקה קצת יותר נעימה ? , בברכה
תינוק שלא עבר ברית מילה, ידוע לי שצריך לנקות מתחת לערלה, רק מאיזה גיל היא נפרדת, מתי אפשר להרים ולנקות מתחת?
שלום ליטל לא ידוע לי על גיל מסויים אך לא תמיד ניתן להפריד את העורלה ולכן רצוי לעשות זאת בזהירות, בברכה
העורלה נפרדת לגמרי מהפין , בגיל 3-13 . לא ידוע לי על צורך בניקוי מיוחד , סה"כ זה טבעי שזה סגור .
