פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
שלום רב, ייש לי שאלה בבקשה...אני בהריון בשבוע 17 ובסקירת מערכות אצל העובר נצפתה ציסטה בטנית קטנה בגודל 4X8מ"מ והרופא רשםיתכן MESENTERIC CYST רציתי לשאול ...נאמ לי לעקוב אחרי זה במהלך ההריון ?אך חשוב לי שהתינוק יולד בריא ושאל אצטרך לעבור עם התינוק ניתוחים או דברים ...לכן עכשיו שזה עוד מוקדם אני שוקלת אם לבצע הפלה בגלל זה או לא...רציתי לדעת מה זה אומר ? והאם זה יכול להיעלם האם יש סיכוי שיספג? ומה קורה במצב אם זה יגדל ? מה עושים ? האם זה מסוכן ? תודה רבה
שלום לבנה ברור לי שאת מאד מודאגת ולצערי איני יכול להגיד שלא יכול להיות שהתינוק יזדקק לניתוח . יחד עם זה לא פחות חשוב לי שתדעי שמרבית התינוקות יכולים לחיות חיים באיכות טובה בין אם יזדקקו לניתוח ובין אם לא. בגיל של העובר שלך עדיין לא ניתן לקבוע בודאות על איזה ציסטה מדובר ומזנטרית היא בהחלט אחת מהאפשרויות. חלק מהציסטות אכן נספגות במהלך השנים הראשונות וחלק יש לנתח לפעמים אפילו בדחיפות אך זה נדיר. בברכה,
שלום דר,בהמשך לשאלתי...התינוקת נולדה לפני שבוע והיום היינו בבדיקת א.ס בטן .הודגמה ציסטה מזנטראלית עם מבנה היפואקואי לא צלול בגודל 1.2 ס"מ עם גבולות חדים ללא וסקולריזיציה .רציתי לשאול מה זה אומר שהציסטה לא צלולה...כל המעקב בהריון היתה צלולה...האם זה משהו קריטי?האם זה יכול להיות חלילה משהו לא שפיר?כי כל ההריון אמרו שזאת ציסטה צלולה מזנטראלית יבדקו את מיקומה וגדולה.. אמרו שהמשק הוא מה גודל ושלא תלחץ על איבר מסויים...אני חוששת מההיבט שאם חלילה זה לא שפיר ?מה דעתך?המון תודה
בני עבר בשנה האחרונה פעמיים ניתוח הרניה ,בשניידר בשבוע האחרון הבחין שהאשך בצד הניתוח,ימין קטן יוצר מאז הניתוח כאבים לא חלפו בשניידר אמרו שהכאב אופייני מה לעשות? תודה מראש
שלום שי אשך קטן לאחר ניתוח בקע הוא תופעה די נדירה אבל מוכרת שיכולה להיות קשורה לפגיעה באספקת הדם גם לפני הניתוח וגם במהלכו. חשוה להיות במעקב צמוד ועדיף אצל הרופא המנתח, בברכה,
שלום . הייתי רוצה לדעת כמה זמן לוקח החלמה מניתוח. ורגישות בראש. הילד כבר שבועיים לאחר הניתוח איך עדיין יש אי נוחות ולא עושה חלק מפעילות שהיה עושה. הילד בן 7 חודשים. ומתי יוכל לחזור לישון על הבטן.תודה רבה.
שאלה נוספת בבקשה עם רואים באולטרסאונד חיבור של העצמאות ולי לא נאמר דבר רק גילו בלידה העם זאת רשלנות רפואית???
שלום לימור ראשית חשוב לי שתדעי שאני לא נוירוכירורג ולכן כדאי שתתיעצי עם רופא בתחום והכי טוב עם המנתח. ככלל שבועיים לאחר ניתוח עדיין סביר שהמקום יהיה רגיש ולמיטב ידעתי במרבית המקרים עדיף שכיבה על הגב אך מותר גם על הבטן. בנוגע לשאלה אם היתה רשלנות כדאי להתייעץ רק עם נוירוכירורג. בברכה,
שלום רב, בני כמעט בן 6 חודשים, מתוקן 4.5 חודשים. מאז לידתו רושם לריפלוקס סמוי ובהמשך פחות סמוי עם פליטות. לפני כחודש החלו אירועי הקאה . בתחילה פעם בשבוע החצות הליל שהעירוהו משינה, עם תוכן קיבה בצבע חום עדין ולאט לאט יש יותר אירועים כאשר היום לפחות פעם ביממה הוא מקיא את כל תוכן קיבתו ( תוכן קיבה אלא אם מקיא באנצע הליל ואז מעורב בקפה טחון) . אם 'נותנים' לו לבכות והוא קצת מגזים בבכי אז ההקאה הזו צפויה. ולעתים אפשר לצפות זאת כשהוא באי זקט והקיבה תפוחה עם קולות פריסטלטיקה של הקיבה שנשמעים למרחוק. מהו הסיכוי בגיל הזה שמדובר בהיצרות שוער הקיבה המצריכה התערבות? לציין כי הילד לא מיובש, שמח וחיוני תודה על תשובתך
שלום עדי למרות שהתאור שלך אינו קלסי להיצרות השוער חשוב לשלול את האפשרות הזו ע"י בדיקת US שיכולה להדגים את מימדי השוער. במידה והתשובה תהיה שיש היצרות של השוער יהיה עליו לעבור ניתוח שאינו מורכב ולרוב פותר את הבעיה תוך ימים ספורים. במידה ואין היצרות שוער חשוב לנסות למנוע ככל שניתן רפלוקס של תוכן מהקיבה. חשוב להתאים את סוג הכלכלה, לתת אותה במנות קטנות עם הפסקות ולהקפיד על תנוחה עם ראש מורם. בברכה,
שלום, לפני כשבוע במקלחת ראיתי שלבני בן ה-3 יש נפיחות בסמוך לפין (לא בפין עצמו) ונגעתי שם וזה היה עגול וראיתי ששק האשכים באותו צד נראה ריק. נילד אמר שלא כואב לו. לקחנו אותו באותו יום לרופא ילדים שבדק אותו ואמר שזה הרניה. האם מצב כזה מחייב ניתוח?
שלום תמי ראשית חשוב להגיע לאבחנה ברורה ולכן רצוי שכירורג ילדים יבדוק את בנך. התמונה שאת מתארת יכולה להתאים גם לאשך שעולה למפשעה וזה לרוב לא מחייב טיפול. במידה ויש בקע מפשעתי, הטיפול המומלץ הוא ניתוח שאמור למנוע את הסכנה של בקע כלוא, בו תוכן שיוצא מהבטן נלחץ ועלול היות מסוכן. בברכה,
בן שנה עם פיסורה, ניתן למרוח משחת פרוקטו?
שלום ד"ר, כשבני היה תינוק עשינו לו ברית מילה עם תפרים בבי"ח. לא מזמן (הילד כבר בן 9) שמנו לב לכך שיש שם עדיין תפר שלא נמס. האם הוצאת התפרים בשלב הזה בעייתית? האם אין חשש שהם התחברו לרקמה או משהו מעין זה? (מה גם שזה אזור רגיש במיוחד) האם יש בעיה עם אי-הוצאת התפרים? ואם כן, אז איזה סוג של בעיות? בתודה, יוסף
שלום יוסף מרבית המנתחים אכן משתמשים בתפרים נמסים בברית מילה ולכן כדאי לבדוק שאכן מדובר בתפר שלא נמס ולא בבעיה אחרת. במידה ורואים את התפר מומלץ להוציאו, במידה והוא מכוסה ולא מפריע צריך לשקול אם לא עדיף להשאירו, לכן כדאי שייבדק אצל כירורג או אורולוג ילדים. בברכה,
תודה על המענה. זה ללא ספק תפר. מה שמטריד אותי זה האם הוצאת תפר אחרי כל כך הרבה שנים לא יכולה לפגוע ברקמה. כלומר האם זו באמת פעולה פשוטה של משיכת התפר וזהו. שוב תודה.
שלום רב כדאי לגשת לבדיקה של כירורג ילדים, לפני הבדיקה כדאי למרוח משחת EMLA ולכסות בניילון. המשחה מאלחשת ואולי זה יאפשר להוציא את התפר ללא כאב. בברכה,
שלום רב; בהריון שבוע 32 גילו אצל העובר אטרזיה של הושט ; אמרו שהמצב חמור ונדיר ושחלק גדול של הושט חסר כך שצריך להמתין עם הניתוח כחודשיים ושסיכויי ההצלחה וההחלמה נמוכים. השאלה איזה בית חולים בארץ מומחה ומנוסה יותר במצב הזה שאתה ממליץ שנעבור שם את הניתוח .
שלום רב אטרזיה של הוושט עם מרווח גדול בין הקצוות מחייבת לפעמים סידרה של ניתוחים. במקרים בהם לא ניתן לחבר את הקצוות של הוושט צריך לפעמים להחליף אותה עם חלק של המעי או הקיבה. מומלץ כמובן ללדת במרכז רפואי גדול עם מחלקה כירורגית ילדים טובה כמו שניידר או הדסה עין כרם. במידה ותרצי ללדת בהדסה תיידעי אותי. בברכה,
לבני בן החודש וחצי יש נפיחות בעור מתחת לכיפה, הוא נימול. לדברי הרופא זה כלום לדעת המוהל זה בצקת וצריך לבקש מהרופא את התרופה הזו hycomycin
שלום נדב האם מדובר בנפיחות חדשה או כזו שעוד לא חלפה מאז הברית ? המשחה יכולה להועיל בחלק מהמקרים אך לפעמים הנפיחות נגרמת מהצטברות של שומן מסוג סמגמה שאותו רצוי לנקז. ברצוני להבהיר שמבלי לבדוק התשובה שלי לא שלמה ולכן כדאי שגם כירורג או אורולוג ילדים יבדוק אותו. בברכה,
שלום. בבדיקת אולטראסאונד שבוצעה בתינוקת שלי שהיא בת 4 חודשיים התגלתה ציסטה בשחלה גודל 7*12 מ"מ. האם יש סיבה לדאגה?
שלום מירב ציסטה שחלתית היא ממצא לא נדיר בתינוקות ומידת הסיכון בה תלויה בגודל שלה ובתכולה שלה. הציסטה של התינוקת שלך היא יחסית קטנה ואם התכולה שלה צלולה, ניתן בשלב זה להמשיך מעקב. בברכה,
תודה על תשבותך. בהמשך לשאלתי נאמר לי שהציסטה עם מחיצה האם זה יותר מורכב מציסטה ללא מחיצה? והאם זה מחייב ניתוח?
שלום מירב ממצא של מחיצה בציסטה הופך אותה ליותר מורכבת ומחייב המשך מעקב אך בהחלט לא מחייב ניתוח. במידה ובמהלך המעקב היא תגדל או יופיע שינוי במבנה זה יצדיק הוצאה שלה. ניתוח אם תצטרך, ניתן לעשות בשיטה הלפרוסקופית שמשאירה צלקת מאד קטנה. בברכה,
אחרי שבוע מניתוח אפנדציט יש לי כאבים יותר היתכוצויות באזור הקיבה במיוחד אחרי אוכל האם זה חלק מההחלמה?
שלום אסנת דלקת של התוספתן יכולה לערב גם חלקים נוספים במערכת העיכול אם הדלקת כבר לא היתה ממוקמת בעת הניתוח. תופעות של התכווצויות ושלשול יכולות להיות אך במידה והן מחמירות, יופיעו הקאות או יעלה חום, יהיה עלייך לפנות לבדיקה דחופה של רופא. מציע שתנסי לקחת ארוחות קטנות של אוכל רך שאולי יקל. בברכה,
הנכד שלי עבר ניתוח. על הגוף נשארו סימנים ושאריות של דבקים של פלסטרים ושל אלקטרודות של האקג. יש שאריות במקומות שונים בגוף. כיצד ניתן להוריד את שאריות הדבק בלי לגרום לכאב לתינוק ובקלות. תודה.
שלום לסבתא הדבקים האלה לפעמים באמת מציקים לתינוקות. בבתי החולים יש תכשיר שמשמש להסרת הדבקים וקרוב לוודאי שניתן להשיגו גם בקופות החולים. עד אז אפשר לנסות להסיר את הדבק בעדינות ולאט עם מי סבון פושרים. בברכה,
נו באמת?! נראה לך שמים וסבון יסירו את הדבק? ואם כן, נראה לך שהיא לא ניסתה את העצה הבסיסית הזאת? לפעמים אפשר להגיד שפשוט לא יודעים.
טינר מוריד את זה בקלות, שאר החומרים לא עושים כלום
שלום רב הדבק שנשאר ירד בעצמו בימים הקרובים ולכן אפשר לזרז את התהליך ברחיצה עם מי סבון אך לא כדאי להכאיב. בברכה
לא לעניין לכתוב תגובה כזאת, הוא בכל מקרה רופא שעונה לך ולא חייב לעשות זאת
שלום רב ביתי בת חמש עברה הדבקה של חתך בסנטר ברוחב של סמ. על ההדבקה סגרו בפלסטר מיוחד לבן. עברו כבר שמונה ימים והוא לא יורד. הרטבתי המון והוא ממש דבוק לגלד. האם יש חומר מיוחד להוריד? האם לחכות שיפול לבד? האם אפשר להיכנס לבריכה? תודה רבה
שלום רוני במהלך השבוע הקרוב הדבק יספג והפלסטר ירד, ניתן לעזור לו לרדת אך רצוי לא למשוך כדי שלא יכאיב ושהחתך לא יפתח. לבריכה הייתי ממתין לפחות שבועיים ורצוי שרופא יבדוק את ביתך לפני שתיכנס כי לפעמים כדאי להמתין יותר. בברכה,
שלום רב, בת 4.5 עם בקע מולד ככל הנראה, אובחן סביב גיל שנה. נאמר לנו להמתין ולראות אם מחלים מעצמו... מאחר וראינו שהטבור נשאר בחוץ ואינו מסתדר פניני לכירורג שהמליץ על ניתוח. ברצוני לדעצ האם בגיל שכזה ובסוג ניתוח זה משתמשים ב"רשת" לסגירת הבקע?! האם עלי לדרוש זאת מהמנתח?! הבנתי שישנן כמה גישות בנושא... אשמח להסבר על הגישות השונות.
שלום מיטל בילדים בריאים שסובלים מבקע טבורי לא חריג, אין לרוב צורך להשתמש ברשת ויש אפילו יתרון להשתמש בחוטים נספגים. רשת זה סוג של גוף זר ולכן כדאי להשתמש בה רק במקרים שהבקע לא יכול להתרפות בשל גודלו או מחלה של הילד. בברכה,
לפני כשלוש שבועות שמתי לב לנקודה שיש לי מצד ימין של חור התחת (סליחה על הביטוי) היא די גדולה עגולה ורכה עם גוון כחול סגול. היא לא כואבת או מפריעה לי בחיי היום יום רק נורא מורגשת במקלחת ובזמן ניגוב ביציאה מהשירותים.. עבר כבר חודש פחות או יותר והיא לא השתנה קצת .
שלום רב מהתאור שלך נראה שלא מדובר בתהליך זיהומי שלרוב מלווה בכאב. יתכן שנחבלת או נעקצת שם? מציע שתבדק אצל רופא המשפחה שלך שיוכל להתרשם ולעקוב כדי לראות אם הממצא משתנה. שתהיה לך שנה טובה
ערב טוב, התינוקת שלי בת שלושה חודשים התחילה בשבועות האחרונים להסתובב- כך שמידי פעם אני מוצאת אותה שוכבת לרוחב העריסה שלה במקום לאורך- באופן בו הנחתי אותה. ככל שהיא גדלה היא כבר ארוכה מספיק כך שהרגליים שלה בועטות בדופן העריסה. אני מאד מאד חוששת שכך המרפס שלה נלחץ אולי, ושאולי חלילה קרה נזק :(
שלום בתיה. עד כמה שהבנתי אינך רואה סימי חבלה והתנהגותה ללא שינוי. במידה ולא תתנהג כרגיל כדאי שרופא יבדוק אותה. ניתן לשים מגן רך סביב החלק הפנימי של המיטה כדי למנוע ממנה חבלות לעתיד. בברכה
דר שלום רב לביתי בת 12 הוציאו נגע בגב. בדוח הפתולוגי נכתב inflamed pilomatricoma במכתב נכתב. " נשלחה דגימה היסטולוגית לבדיקה אשר נמצאת תקינה" ועל הדוח הפתולוגי הפלסטיקאי חתם שזה שפיר. 1. האם אני צריכה להיות במעקב כלשהו עקב הממצא? 2. במכתב הפתולוגי מצויין למטה "יש להציג מכתב זה לרופא המטפל בקופת החולים בהקדם האפשרי" למה. ? האם יש בעיה כלשהיא? לא התקשרו אלי ואת המכתב הוצאתי לאחר ארבעה חודשים ואני ממש בלחץ עכשיו. תודה
שלום רוני מדובר אכן בנגע שהוא כמעט תמיד שפיר ואם הבדיקה הפתלוגית לא הראתה ממצא חריג אז לא מדובר בנגע ממאיר. חשוב תמיד לברר תשובה פתלוגית בכל נגע שנשלח לבדיקה. את הברור רצוי לעשות בעת בדיקה אצל הרופא שהוציא את הנגע כדי לוודא שגם תהליך ההחלמה תקין ולקבל הנחיות להמשך. בברכה,
שלום. לפני חודש בת שלי ( 16 שנה) עברה פתיחה כירורגית בגלל סינוס פילונידלי באזור עצם הזנב, היה לה גם אבצס קשה. פצע נשאר פתוח, בבקורת אמרו שהכל תקין, ללא צורך מעקב רפואי .היא גם לקחה קורס של אנטיביוטיקה. לני 4 ימים, באותו אזור, מעל צלקת , הרגישה עוד פעם נפיחות, כאב בזמן ישיבה, אדום., נראה כמו מקור חדש. לא היה כירורג ו רופאת ילדים נתנה אנטיביוטיקה . יש לנו טור ביום ראשון לרופא. מצבה לא יחמיר, אין אבצס, אבל יש גולה פנימית בתחילת עצם הזנב, לא קשורה לצלקת. האם טיפול באנטיביוטיקה מספיק או צריך לפתוח את המקום ולנקות? האם צריך צילום אולטראסונד? האם זה יחזור עוד פעם ? תודה רבה
שלום אילנה. מהתאור שלך נראה שיש מורסה חוזרת. למרות שהיא במיקום שלא נראה קשור לצלקת, יש בהחלט סיכון שקשר כזה קיים מתחת לעור ולכן לא נראה. הטיפול האנטיביוטי יכול לסייע אך במידה ויש קשר לסינוס הפילונידאלי זה נוטה לחזור. חשוב שביתך תיבדק על ידי כירורג ויש יתרון למנתח שמתמחה בניתוחים אנורקטלים. בברכה
גסטראנטרולטג כבר שבועיים שיש לי את כל התופעות שהזכרתם כאן. לא נמצאו חיידקים בצואה רק ריר. היציאות כאילו עצירות אבל אין עצירות רק שלשולים וכאבי בטן. הכל התחיל מזה שלקחתי אנטיביוטיקה בשם זינת, קיבלתי שלשולים וכאבי בטן חדים כמו חרבות. יש התעלפויות וחולשה בל תתואר. אני לא יכולה ללכת למיון כי רמת החיסון שלי שואפת לאפס. מה לעשות?
שלום מיקה איני מצליח לראות את הבעיות שמהן את סובלת. אני כירורג שמטפל בילדים ויתכן שהעברת את השאלה אלי בטעות. אשמח לעזור אם תפרטי שוב את הבעיות. בברכה
שלום בני בן ה3 צריך לעבור ניתוח לאשך טמיר והרחבת צינורית השופכה אשמח לדעת 1 - איך בוחרים מנתח? 2 - מה הסיכונים בניתוח? 3 - בני נולד עם הידרוצלה והיה במעקב של כירורג ילדים מגיל 4 חודשים, מדוע רק עכשיו הוחלט על ניתוח? האם יש יתרונות לביצוע הניתוח בגיל צעיר יותר? תודה מיכל
שלום מיכל אשך תמיר נהוג לנתח לפני גיל שנה אלא אם כן מדובר במצב שהאשך נייד או מגיע כמעט למקום ואז ניתן להמשיך במעקב. את הניתוח מבצעים כירורגים או אורולוגים של ילדים וממליץ לך לבדוק עם רופא הילדים של בנך. הסיכונים בניתוח, בנוסף לסיכונים של כל ניתוח, כוללים גם פגיעה באשך אך הסיכון לפגיעה בו גדול יותר אם לא מנתחים. בברכה,
שלום רב לצערנו פעוט במשפחתי בן כשנתיים וחצי נאלץ לעבור שני ניתוחים. בכל פעם חומרי ההרדמה משפיעים עליו לרעה. למשל, בפעם האחרונה נאלצו לעשות תפרים והטשטוש גרם לו להיות תוקפני ואי אפשר היה לגעת בו אחרי צרחות והשתוללויות של שעות. (הניתוח הראשון היה פלסטי בשל מום מולד) שלא נצטרך שוב, אך האם יש חומרים אחרים? והאם זה לא מסוכן בגיל רך כזה להיחשף לחומרים, וכן מהבחינה הנפשית, האם זו לא טראומה נפשית גדולה מדי לעבור סבל כזה בבתי חולים...(הוא לא מצליח להירגע וצורח שעות)....
שלום רב, לחומרי הרדמה ישנן גם השפעות לא טובות גם בזמן ההרדמה וגם בטווח ארוך. לכן חשוב לבדוק אם הרדמה נחוצה ואיזה חומר עדיף. התחום הזה הוא באחריות רופא מרדים. נזק נפשי בהחלט גם יכול להיות ולכן אם יש חשש מפגיעה כדאי לפנות לפסיכולוג אבל רוב הילדים מתאוששים ללא כל קושי. בברכה
הבן שלי נולד ביום 4.8.17 , לאחר לידה והריון תקינים , נולד במשקל 4 ק"ג , שוחרר לבית עם צהבת כללית 9.1, הינו במעקב צהבת בקופ"ח , לאחר בדיקה התברר כי לתינוק יש בילורבין ישיר גבוה בסה"כ 5 ו4 בלתי ישיר . אושפז למשך שבוע לבירור בבית חולים פוריה, לאחר בדיקות וצילומי אולטרה סונד מסרו הרופאים כי אינם מצליחים להבחין בכיס המרה של התינוק . הבילורבין הישיר נמדד שוב והיה 7.8 כאשר הבילורבין הבלתי ישיר 3 . משם הועברנו לבית חולים רמב"ם נעשה עוד צילום אולטרה סונד גם שם לא הצליחו לראות את כיס המרה אך הבילורבין הישיר חזר ל 7.1 והבלתי ישיר 2 . לאורך כל התהליך הילד אכל שתה וישן כמו כל כל תינוק בריא , מה עוד שצב הצוואה שלו היה תקין וללא סימנים של צבע לבן , גם מנהל מחלקת הילדים ברמבמ אמר שהצב תקין לחלוטין והצוואה נורמאלית . שלשום 19.8.2017 נלקחה לתינוק ביופסיה מהכבד , והתבקשנו להמתין עד ליום 5.9.18. לביקורת נוספת והמשך תהליך . השאלה שלי האם יש מצב שהאולטרה סונד ובשל מבנה אנטומי לא מצליח להדמות את כיס המרה ודרכי המרה . מה זאת אומרת שצבע הצוואה לא משתנה וממשיך להיות תקין . מה זאת אומרת שרמת הבילורבין הישיר הינה יציבה כבר במשך 7 ימים ואינה עולה על 7 . אני מבין את הצורך להמתין לתשובת הביופסיה , אך הדבר איינו פשוט וגורם לי תחושת אי וודאות המלווה בכאב עצום . אשמח לקבל יעוץ ממוקד או שאין לי ברירה ואני חייב להגיע בכל זאת לניתוח קאסי שלדעתי לא תורם הרבה לאיכות חייו של התינוק . תודה מקרב לב
שלום נדן התמונה שאתה מתאר כמובן מאד מחשידה למחלת אטרזיה ביליארית. מדובר במצב בו דרכי המרה אינם מתפתחים ולכן עלול להגרם נזק בלתי הפיך לכבד. ניתוח קסאי לא תמיד יעיל אך ישנם ילדים שבזכותו ניתן להמנע מהשתלת כבד. בבית חולים שניידר קיים מרכז להשתלות כבד וניתן גם להתייעץ איתם. בברכה,
איך נתן להתייעץ איתם מה הפרצודורה לכך
שלום תוכל לשאול את הצוות שמטפל בכם ברמבם ואפשר גם להגיע דרך המרכזיה של בית החולים שניידר לילדים.
המון תודה דר
שלום רב, לפני יומיים בני בן השנתיים נפל ונחתך בגבה הכינו לטיפול בבית חולים בפולין (אנחנו בחופשה) שם הודבק החתך. הרופא הנחה אותנו לא להרטיב את המקום 4 ימים. בכל מקום שאני קוראת אני רואה שרשום לא להרטיב גג 48 שעות.. יש לציין שהרופא לא שם פלסטר מעל ההדבקה ואולי בגלל זה ההנחיה שונה? המקום ללא נפיחות או אודם אך בשל הגשמים הבלתי פוסקים בפולין כרגע אנחנו מאוד חוששים.. האם כדי לשים פלסטר באזור שיחזיק את המקום? ( קניתי כזה בבית מרקחת)
שלום רב ישנם מספר סוגים של דבק, יש כאלה שניתן להרטיב כעבור מספר שעות ויש כאלה שצריך להמתין 4 ימים. פלסטר יכול גם להזיק לכן אני ממליץ לשים רק אם החתך יפתח. בברכה
כרגע הבחנתי בקיבה של הילד ריר וטיפה דם בצואה שלו... מהבוקר עשה קיבה לא היה שום דבר חריג... חשוב לציין שלא מתלונן על כאב בטן ואין חום ב"ה... שאלתי אם כואבת הבטן אמר שלא.... מה זה יכול להיות האם לפנות במיידי לרופא או לחכות ליציאה הבאה...? הילד בן 4... תודה.
שלום בת אל. דם בצואה יכול בין השאר להגיע מפצע באזור פי הטבעת , נגע כמו פיליפ ברקטום וכן ממקורות נוספים במעי. בגיל של בנך מרבית הגורמים אינם מסוכנים וחלקם עובר לבד. במידה והוא רגוע ולא סובל אפשר להמתין ליציאה הבאה ולקחת אותו לרופא המטפל. אם יתחיל להתלונן על כאבי בטן, יהיה עליף לקחת אותו לבדיקה דחופה. בברכה
שלום רב, בסקירה מאוחרת נמצא ממצא ציסטי בבטן עובר הזכרי (היריון תאומים). היום בשבוע 31 לאחר מספר סקירות מכוונות ובדיקת mri , הציסטה נשארה סביב אותו גודל, בגודל של 18*15*12 מ"מ. הממצא בבטן ימנית אינו שייך לכיס המרה, הממצא צמוד ללולאות המעיים מימין, ללא הרחבת פיתולי מעיים, רחוק מאדרנל או כיס השתן , מנותק מהכלייה אך מעט נושק אליה(באספקט הקדמי של חלקו התחתון של הכליה אך קרוב לוודאי אינו ממקור הכלייה (לפי זווית המגע בינהם). - באבחנה מבדלת נראה כציסטה דופליקציה של המעי. שאלתי היא מה המשמעות של הדבר? האם לאחר הלידה יהיה צורך בניתוח להסרת חלק זה של המעי? אשמח למידע על הנושא. תודה.
שלום רב, המשמעות של דופליקציה היא שישנו קטע מעי כפול. לרוב מדובר בקטע קצר שנראה כמו צביטה אך הוא יכול להיות גם ארוך יותר. לאחר הלידה ניתן יהיה לעשות בדיקות שיעזרו לקבוע אם אכן מדובר בדופליקציה של המעי או בציסטה ממקור אחר. לאור הממצאים ניתן יהיה לקבוע אם יש צורך להוציא את בציסטה או להסתפק במעקב. בברכה
היי יש לי גולות בראש היה לי בערך 4 אחת נעלמה ואחת התקטנה אבל הם לא עברו ובאמצע הצוואר יש לי עוד אחת ואחת מאחורי האוזן שמאל שממש כואבת אני מממששש לחוצה מזה????
שלום שרון את מתארת מגוון של "גולות" באזור הראש והצואר. גולות כאלה הן לרוב בלוטות לימפה או ציסטות אך יכולות להיות גם ממקור אחר. מציע לך לגשת לרופא המטפל שיחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות או טיפול אנטיביוטי לבלוטה הכואבת. במידת הצורך הרופא יפנה אותך לייעוץ עם רופא נוסף. בברכה,
שלום, לפני כשבועיים לאחר שהרגשתי גוש תת עורי נעשה אולטרסאונד בו נאמר כי: ממצא היפו אקוגני תת עורי בגודל 1.3 כפול 0.5 ללא זרימת דם או הסתיידויות מתאים לציסטה או קולקציה נוזלים. היום נעשה שוב אולטרסאונד ומצורפת בזאת התשובה. מה לדעתך צריך להיות המשך טיפול עכשיו? אני מפחדת שמדובר בגוש ממאיר. תודה, טל
אין שינוי משמעותי מבדיקה קודמת ממש היפו אקוגני ללא זרימת דם גודל: 1.2 כפול 0.4
שלום רב. אם הממצא לא גדל זה סימן טוב אבל עבר מעט זמן בין הבדיקות. חשוב להיות במעקב של רופא ילדים וכירורג ילדים. אם הממצא משתנה כדאי יהיה לשקול ניתוח לצורך הוצאה שלו. בברכה
תודה על תשובתך. בעוד כמה זמן היית חוזר על האולטרסאונד?
שלום. ביתי בת שנה וחודש נפלה מהמיטה שלנו ביום שישי בבוקר, מיטה גבוהה מאוד, לדעתי עולה על 50 ס"מ.. היא בכתה אבל נרגעה די מהר, והתנהלה כרגיל אכלה, שתתה והכל.. בערך לקראת הצהריים היא התחילה להעלות חום. ועד היום(יום ראשון) היא עם חום יחסית גבוה שנע בין 38.2-39.9. מלבד החום היא אוכלת רגיל, חיונית, קצת דבוקה אליי אבל לא מתנהגת חריג מאוד, והיא לא משלשלת ולא מקיאה.. אני חוששת שאולי עליית החום מעידה על איזושהיא פגיעה פנימית שאנחנו לא יודעים עליה, קבעתי תור לרופאת הילדים להיום בצהריים אבל אני תוהה אם לא היה נכון פשוט לגשת למיון, בעיקר בגלל הנפילה והתגובה של עליית החום כמה שעות אחרי? אשמח מאוד לתשובה מהירה. תודה
רציתי לציין שהיא נפלה על הפנים. ויש לה מאין עיגול כחול חלש מתחת לעין שמאל כמו סימן כחול..
שלום רב בדרך כלל חום לא מתפתח בזמן קצר לאחר החבלה ויכול להיות שמחלת החום גרמה לה לחולשה ולנפילה. חשוב כמובן שתיבדק ע"י הרופאה שלכם שתחליט אם יש צורך להפנותה לחדר מיון. העיגול נובע מדימום מתחת לעור והוא לרוב נספג לאחר מספר ימים. בברכה,
שלום בני בן ה-5 נפל ונפצע במצח במיון הרופא הדביק החתך וביקש מאיתנו לא להרטיב במים למשך 24 שעות האם כעבור 24 השעות הילד יכול ללכת לבריכה? האם זה לא מסוכן מבחינת זיהום של החתך ושהייה ממושכת במים אודה לתשובתכם מורן
שלום רב לבן שלי בן 3.5 יש ציסטה הדבר מאוד מפחיד אותי ומלחיץ אולי היתה קיימת אך היום הבחנתי בזמן בפעם הראשונה יש ממה לחשוש??? מה עושים???
שלום קרן ציסטה בצוואר יכולה להיות מסוגים שונים ולכן חשוב להבדק ע"י כירורג ילדים ולבצע גם בדיקות הדמייה כמו US. אחרי שיש אבחנה משוערת אפשר יהיה להמליץ לך על הטיפול המתאים וכן אם יש צורך להוציא את הממצא. בברכה,
תודה
האם הממצא הינו או מקורו בפגם גנטי, או שמדובר בעניין רפואי?
שלום רב כיוון שעוד לא ברור מה טיבו של הממצא לא ניתן לדעת אם ישנה גם בעיה גנטית בהקשר שלו. לאחר שיתברר מה טיבו, ניתן יהיה לבדוק עם גנטיקאי. בברכה,
שלום רב, אני בהריון תאומים שבוע 28, בסקירה המאוחרת נמצא ממצא ציסטי בבטן העובר הזכרי, מאז בוצעו שתי סקירות מכוונות, בהם הציסטה נשארה באותו בגודל. אציין שלציסטה אין זרימת דם, לא נצפתה פריסטלטיקה, היא צמודה ל למעי, שאר איבריו תקינים. רציתי לדעת מה המשמעות לממצא זה. תודה.
שלום רב מדובר על ציסטה בטנית בעובר זכר שלא נראית קשורה לאיבר כמו הטחול או הכבד. מכאן שהמימצאים השכיחים יותר הם ציסטה שצמודה למעי כמו דופליקציה או למזנטריום שמספק דם למעי או לאומנטום שזו רקמה שגם היא צמודה למעי. המשותף לציסטות האלה הוא שניתן לרב לעקוב אחריהן לאחר הלידה ובמידת הצורך להוציאן בניתוח. בברכה,
תודה על תגובתך המהירה, אך האם ממצא זה מהווה חשש לפגם גנטי, או שמדובר בעניין רפואי.
שלום רב לרוב ציסטות מסוג זה לא נובעות ממומים גנטים אך כמובן שלא ניתן לשלול בודאות. אפשר לשקול ייעוץ גנטי. בברכה,
התינוק בן שנה היום ומאז הלידה נמצא במעקב בעניין הציסטה. אולטראסאונד שבוצע היום, מצורף. אציין כי עניין הרחבת אגן הכלייה וכן קשרי לימפה סביב הציסטה לא קיבלו התייחסות בבדיקות קודמות. אשמח להתייחסותך לתוצאות הבדיקה
שלום, הבוקר הרגשתי גוש בירך של הבת שלי בת 2.4 . הלכתי לרופא ששאל אם קיבלה חיסון ואכן קיבלה חיסון לפני כ 3 שבועות. אולטרסאונד הדגים ממצא היפו אקוגני בגודל 1.3*0.5 מתחת לשומן תת הורי בהספקט קדמי לטרלי של הירך. אין בתוכו זרימת דם או הסתיידויות. מתאים לקולוקציה נוזלית בעקבות החיסון או ציסטה. האם כדאי להוריד במצב כזה? או לנסות לתת אנטיביוטיקה? תודה, טל
שלום טל מממצאי בדיקת האולטרסאונד נראה שמדובר בממצא ציסטי שרמת הסיכון בו היא נמכה. זה מאפשר להמשיך מעקב שכולל בדיקת כירורג ילדים ולשקול בדיקת אולטרסאונד חוזרת. בנוגע לטיפול אנטיביוטי, אם אין כל סימני דלקת, היעילות שלו קטנה מאד אך אם יש אז בהחלט מומלץ. בברכה
האם חשוד כגוש ממאיר?
כמה זמן לאחר הניתוח אפשר כבר ללכת לבריכה/לים (מדובר בילד בן 13)?
שלום רב בדרך כלל אחרי כשבועיים בחתך כבר מגליד מספיק טוב, אבל ישנן שיטות שונות לביצוע מיטוטומי ולכן חשוב להבדק אצל המנתח כדי לקבל החלטה על כניסה למים. בברכה
שלום רב ברוב המקרים שבועיים לאחר הניתוח החתך מספיק סגור וניתן ללכת לבריכה. חשוב לציין שלפעמים ההחלמה יותר איטית ולכן כדאי שהמנתח ייבדק לפני מתן האישור. בברכה
בתי בת 13 וחצי מזה כמה ימים כואב לה השד הימני . נפוח מעט ובמגע מורגש גוש כזה בצדו של השד ומתחת לפיטמה. היינו בבי"ח קפלן באשפוז . חשדו בדלקת אבל אחרי אולטרא סאונד קבעו שיש צ'יסטה אחרי הפיטמה ואמרו שאין דאגה הציסטה 5 מ"מ ואין טעם לשאוב אותה. היא מקבלת כבר ארבעה ימים צפורל דרך הפה . הכאב לא עובר ויש לה גם שטף דם בחזה למעלה . אני ממש פוחדת שלא חלילה משהו מסוכן (אפילו לא מעזה לכתוב מה) האם זה תקין ? האם כדאי לחזור למיון ומחלקת השד ???
שלום רוזיט הסיכון לדברים המסוכנים, בגיל של ביתך, הוא מאד קטן והממצא של הציסטה לרוב לא מהווה סכנה אך מחייב המשך מעקב. לא ברור לי מה מקורו של שטף הדם ואם הכאב לא עובר יש צורך בבדיקה חוזרת עדיף במחלקת השד. בברכה,
אים יש לי 4 בליטות אולי מה הילדות אני יכול להוריד אותם מארוש
שלום יצחק חשוב שרופא כירורג יבדוק אותך ולפי ממצאי הבדיקה יחליט אם עדיף להוציא את הבלוטות או רק לעקוב. בברכה,
שלום נכדי בן ה-4+ לפני מספר ימים,על פי דבריו נישען על חוד של עפרון עם הפנים,וזה נשבר ליד הרקה,במקום יש סימן שחור. עברנו את המסלול של רופא ילדים,רופא כירורג בקופ"ח,והופננו לבי"ח לכירורג פלסטיקאי (שם הרופא אצלנו) לא נעשתה בדיקה פיזית,ורק שאלה אחת נישאלה ע"י הרופא,מה אנחנו רוצים לעשות? ללא היסבר ולא כלום,לסיכום שאל עם רוצים להוציא וקבע לנו הימשך לניתוח,ושאלתי,מה הסכנות הטמונות במידה ולא יבוצע כל הליך? ואיך אפשר לוודא שיש בכלל גוף זר בעור הפנים. אשמח לתגובה.
שלום רב גוף זר ניתן לרוב למשש ובמידה ולא נמוש ניתן להעזר בבדיקות דימות כמו אולטרסאונד שגם הן לא חד משמעיות. במידה ויש גוף זר מומלץ להוציאו כדי למנוע תהליך דלקתי שעלול להכאיב מאד ולגרום לצלקת לא יפה. בברכה
תודה ד"ר על התשובה המהירה,ולאור תשובתך מה אנחנו יכולים לעשות באם אחרי שראינו שלושה רופאים אף אחד מהם לא מימש את הפנים או ביצע איזו בדיקה חיצונית כפי שהמלצת,אלא אמירה כללית אם אתה רוצים ננתח!מה עושים?תודה.
שלום במידה ואין לילד כל תלונות אפשר להמתין אך אם יתחדשו הכאבים, יופיע אדום או הפרשה צריך לקחת אותו לבדיקה דחופה. בברכה
שלום, בעלי עבר ניתוח פנדציט לפני 3 וחצי חודשים. יש לו קורס מילואים לחודש וחצי שבו הם צריכים לרוץ 2-3 ק"מ ביום ,מסעות ומטווחים. האם הוא יכול לעשות זאת או שכדאי להימנע?
שלום רב המומחיות שלי היא בילדים אבל ככלל אם הניתוח ומהלך ההחלמה לאחריו עברו ללא סיבוכים ניתן כבר לחזור לפעילות מלאה. חשוב לציין שבדיקת כירורג מאד חשובה לפני חזרה לפעילות מלאה. בברכה
האם אפשר ללכת לים יום לאחר הוצאת תפרים?
שלום. בתי עברה ניתוח של קרניוסינוסטוזיס לסגרית התפר הסגיטלי לפני 10 חודשים ועדין יש לה חלק של בערך 4 ס"מ פתוח בראש. האם זה תקין? בהתחלה ראינו תזוזות בראש עכשיו המצב סטטי תקופה די ארוכה. ההתפתחות שלה בסדר גמור ב"ה . אשמח לתשובתך
היינו אצל הניורוכירוג בשבוע שעבר והוא אומר שזה אומנם חריג אבל לדעתו זה יסגר תוך שנתיים עד ארבע. לא ראיתי תשובה נוספת ששלחת. תודה על העזרה.
שלום רב הגענו עם בתי לבית החולים בשל כאבי בטן חזקים. לאחר א"ס בטן איבחנו דלקת בינונית בתוספתן והחליטו לנתחה. שיטת הניתוח היתה חתך ולא לפרוסקופיה. רציתי לדעת על פי החליט הרופא לנתח בשיטה זו ולא לפרוסקופיה שנראית כשיטה קלה יותר. האם השיקול קשור למבנה גוף או לרמת הדלקת? אודה לתגובה. אפרת.
שלום אפרת שתי השיטות הן מקובלות לצורך כריתת תוספתן והמנתח אמור להחליט על השיטה התאימה לו יותר. לגישה הלאפרוסקופית יש יתרונות ומידת הדלקת או מבנה הגוף יכולים להשפיע על החלטת המנתח אך לא מונעות אף אחת מהשיטות. בברכה
הבן שלי בן שבועיים יש לו נפיחות בראש נראה כמו נוזלים. מה לעשות למי לפנות זה מסוכן? ומתי אמור להיעלם
שלום אמל לא ברור לי היכן הנפיחות לכן אני ממליץ שתקחי אותו לרופא המטפל שיחליט אם יש צורך בטיפול דחוף. בברכה,
האם לנער בריא, עם כיליה אחת תקינה וכיליה אגנית במבנה ותפקוד תקינים יהיה פרופיל צבאי תקין?
שלום גלי כלייה אגנית בהחלט יכולה להשפיע על הפרופיל הצבאי גם אם תפקודה תקין. מה מידת ההשפעה תוכלו לברר בלשכת הגיוס אצל רופא צבאי. בברכה
הבן שלי פתח את הגבה והדביקו לו אותה, כיום עברו כ- 3 שבועות, אבל הדבק עדיין נשאר על הגבה, כיצד ניתן להסיר את הדבק מבלי לפגוע בגבה?
שלום רעות אין כל בעיה לחכות עד שהדבק ירד ואפשר לעזור לו לרדת אבל רק בעדינות מבלי להכאיב. משיכה חזקה עלולה לפתוח את החתך. בברכה,
האשכים שלי מאוד נופלים שכל פעם שאני יושב אני מרים אותם שלא יעצבן אותי בין הרגלים
שלום יעקוב קרוב לוודאי שמדובר במבנה של שקי האשכים אך כדי לדעת , צריך שרופא יבדוק אותך ויחליט אם יש צורך בבדיקה נוספת. בברכה
ערב טוב בני בן ה-6 סובל מכאבים בעת עשיית צרכים. זה הגיע למצב שהוא מעדיף כל פעם לנגב קצת ולהימנע מלשבת ולעשות כמו שצריך. אפשר לראות שהצואה שלו קשה ובקושי יכולה לצאת כך שהכאב הגיוני. השאלה היא מה ניתן לעשות בנדון תודה מראש
שלום איתי מהתיאור שלך אני מבין שהבן שלך סובל מעצירות. מדובר בבעיה די שכיחה שברוב המקרים מגיבה לטיפול במרככי צואה כמו נורמלקס או פגלקס. ככל שהצואה קשה יותר היא מכאיבה יותר ולכן גורמת לילד לא לעשות יציאה. מציע שתתחיל טיפול במרכך צואה ותיקח אותו לרופא הילדים שיבדוק שלא מדובר בבעיה שמצריכה ברור נוסף . בברכה,
שלום רב, בן שלוש שחלה הדלקת ריאות חמורה עם נוזל מוגלתי. מצבו החמיר והסתבך עד שעבר ניתוח לשאיבת הנוזל. אך כמה ימים אחרי חזרו גלי החם..ונאלץ לעבור ניתוח שני עקב תמט ריאתי ( ריאה כלואה). הניתוח השני היה ב 30.4.. אחרי הניתוח היתה לו הליכה לא יציבה..וההסבר שקיבלנו מהרופאים שבגין חולשת שריריתם, אשפוז ממושך וניתוח טרי. לאט לאט הוא התחיל להתאושש ולחזור להליכה הקודמת. רק לפני יומיים שמתי לב שהוא טיפה צולע וסוחב קצת את אחת הרגליים.. מתלונן על כאב בטן לכמה שניות ואז עובר מה זה יכול להיות האם לגשת לרופא או למיון לבדיקה?! על שיתוף פעולה אני מודה מראש
שלום רב בנך סבל מאמפיאמה ועבר שני ניתוחים בחזה. הצליעה ממנה החל לסבול קשורה כנראה יותר לטיפול לאחר הניתוח ופחות מתאים לסיבוך של הניתוח. ממליץ לקחת אותו לבדיקה בהקדם אצל הרופא המטפל או בבית החולים שנותח. בברכה
רופא הילדים אמר שייש בעיה בטבור כי חתחו לא טוב והחלק שצריך להיות ביפנים הוא בחוץ מין בלוטה אדומה אני מודעגת מהעיניין
שלום מאיה בליטה בטבור היא לרוב גרנולומה שיכולה לעבור מעצמה. במידה ולא מתכווצת ניתן לטפל בה ע"י צריבה בארגנטום ובמקרים נדירים גם לבצע כריתה שלה. ממליץ שכירורג ילדים יבדוק ויחליט אם זו אכן הבעיה ואיך עדיף לטפל. בברכה.
שלום, הבן שלי מבצע הרחבות רקטליות ולמה לא נותנים שום דבר לכאבים ומה כן אפשר לתת שימנע כאב עז?
שלום רב הרחבה של פי הטבעת כרוכה בכאב ולכן כדאי שתבוצע ע"י רופא לאחר מתן משככי כאב. לאחר ההרחבה חשוב לשמור שלא תווצר היצרות חוזרת וזה ניתן לעשות בעזרת הכנסת מרחיב באותו קוטר, רצוי פעמיים ביום ואז זה לא אמור לכאוב. במידה ועדיין מכאיב ניתן לתת משככי כאב ולמרוח על המרחיב משחת אזרקין. בברכה
כמה אני צריכה לתת לה לפי משקל 30 קילו נרות אקמולי פורטה אשמח לתשובה
