פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
קראתי מאמר על רפלוקס והיה משפט שלא הבנתי "רפלוקס קיבתי-ושטי שייך לקבוצת המצבים המביאים להקאות לא-מרתיות בתינוקות ובילדים." מה הכוונה ל"לא מרתיות"
שלום עינת ישנן מספר דרכים לתאר הקאות, אחת מהן היא לפי ציבען. המשמעות של הקאות מרתיות היא שצבען ירוק ומכאן שהן מכילות מרה. המשמעות של הקאות כאלה היא שישנה חסימה של דרכי העיכול מתחת למקום שבו חוברים צינורות המרה המגיעים מהכבד אל המעי. החיבור של צינורות אלה הוא בתריסריון ומכאן שחסימה מעל לתריסריון תגרום להקאות לא מרתיות. מקווה שהצלחתי להבהיר. בברכת שנה טובה
שלום עינת ישנן מספר דרכים לתאר הקאות, אחת מהן היא לפי ציבען. המשמעות של הקאות מרתיות היא שצבען ירוק ומכאן שהן מכילות מרה. המשמעות של הקאות כאלה היא שישנה חסימה של דרכי העיכול מתחת למקום שבו חוברים צינורות המרה המגיעים מהכבד אל המעי. החיבור של צינורות אלה הוא בתריסריון ומכאן שחסימה מעל לתריסריון תגרום להקאות לא מרתיות. מקווה שהצלחתי להבהיר. בברכת שנה טובה
אני אמא לילד בן 9 חד', בערך בגיל 6 חד' רופא הילדים שלנו שם לב כי בני סובל מהיצרות בחור של איבר מינו. בביקור אצל כירורג ילדים, נמסר כי זה דורש ניתוח לתיקון, שניתן לחכות עד גיל שנה למקרה ותהיה התרחבות ספונטנית. היום בגיל 9 חד', כבר נקבע לנו תור לניתוח לעוד חודש (10 חד') בהרדמה מלאה לאישפוז יום בלבד. אני ביוםיום לא שמתי לב כי ישנה בעיה מסוימת, הילד אינו סובל מאי מתן או קשיים במתן השתן. כמוכן, לקחתי אותו לU.S לדרכי השתן והתוצאות היו תקינות. שאלתי היא = 1. האם הדבר אכן מחייב התערבות כירורגית לאור האמור לעיל שאנני מרגישה שיש בעיה? 2. האם אי ביצוע הניתוח יגרור אחריו בעיות בעתיד? 3. הרדמה מלאה באישפוז יום לילד בגיל צעיר כ"כ, האם יש לי ממה לחשוש? אודה על שיגור תשובה בהקדם האפשרי לפני מועד הניתוח (עוד חודש ימים)? יום טוב ושנה טובה.
שלום תותי בהנחה שיש היצרות של השופכה, רצוי לבצע ניתוח, כפי שהוסבר לך, וזאת כדי למנוע פגיעה בכליות. אם נראה לך שההיצרות חלפה או פחתה משמעותית, רצוי מאד להבדק פעם נוספת לפני הניתוח ויתכן בהחלט שניתן לדחות ואולי אפילו לבטל אותו. בברכת שנה טובה
האם מישהו מכיר את המושג ומה משמעותו?
שלום ענת מדובר בתהליך דלקתי של דרכי הלימפה, אשמח לעזור לך במידה ויש לך שאלות נוספות בברכת שנה טובה
בהקשר לתשובתך לגבי לילמפאניטיס ההיתי רוצה לדעת איך זה משפיע על תינוק בן 7 חודשים האם קיים סיכון כולשהו ומהי דרך הטיפול בתופעה?
דר' דני שלום לפני כחודש סיפרתי לך על נפיחות בגודל 5*7*2 במותן ימנית של ביתנו בת הארבע. כעת יש לנו תוצאות בדיקת MRI שמסכמות: בא.מ. תהליך משולב לימפתי - ורידי. האם תוכל להתייחס לממצא ? תודה וברכה שולמית
שלום שולמית תהליכים מסוג זה נקראים לימפאנגיומות והם מורכבים מכלי לימפה וכלי דם. תהליכים אלה לרוב אינם נסוגים מעצמם ונוטים להזדהם לאורך הזמן ולכן יש מקום לטפל בהם. הטיפול המקובל הוא ניתוח אם כי ישנן עוד דרכים כמו הזרקה של חומרים הגורמים להקטנה שלהם כדוגמה בלאומיצין ועוד. אשמח לענות על שאלות נוספות אם יהיו לכם. בברכה,
בוקר טוב לד"ר דני ירדני, בתי בת 14.5, סובלת מציפורניים חודרניות בבהונות. מאוד כואב לה כאשר היא נועלת נעליים וגם כאשר נוגעים לה (כמובן בלי כוונה) בבהונות. ביקרנו אצל הרופא לפני כשנה הוא נתן לה טיפול באנטיביוטיקה וגם המליץ על אמבטיות, הוא אמר שאין מה לעשות עם זה, במצב כזה לא מוציאים את הציפורן. הילדה מאוד מוגבלת במיוחד בשיעורי ספורט כאשר היא צריכה לרוץ זה מאוד כואב לה. מה ניתן לעשות האם כל הזמן להשתמש באנטיביוטיקה וקומפרסים זה לא נראה לי. אין ברפואה המתקדמת שלנו עוד טיפולים שיכולים לעזור או למנוע בעיה זאת? האם בעזרת לייזר אפשר לטפל בבעיה שלא תופיע יותר או דרך אחרת שאתה יודע. אודה לך על תשובתך. אור
שלום אור האמת שהרפואה המתקדמת ביותר עדיין לא מצאה לבעיה עתיקת היומין הזו פתרון חד ופשוט. ככלל כל הטיפולים טובים לפרק זמן מסויים כיון שהנטייה של ציפורן חדשה היא לגדול בדיוק באותה צורה של קודמתה ולכן כל טיפול הוא זמני במידה מסויימת. רצוי להמנע עד כמה שניתן מנעליים ולמנוע כל לחץ על הציפורן, לפעמים יש צורך להחדיר פתילים וכמובן שחשוב מאד לא לגזוז את הציפורן ליד האצבע. הקפדה על כללים פשוטים אלה יכולה להקל מאד על הסבל ולמנוע דלקת חוזרת. בברכה,
שאלתי היא: איך ניתן לזהות הידבקות שפתי הפות אצל פעוטות ומה עושים בנידון במקרה וישנה הידבקות?? תודה מראש
שלום עליזה הדבקות של השפתיים ניתן לאבחן בבדיקה ע"י הסתכלות ישירה ללא כל עזרים. הטיפול הוא הפרדה של השפתיים לאחר שימוש במשחה אסתרוגנית למשך שבועיים שלושה. במקרים מסויימים יש צורך לבצע את ההפרדה תחת הרדמה כללית. בברכה,
בני בן 5 וחצי. בלידתו איבחנו בעיה של אשך טמיר שמאלי. בגיל שנה אובחן האשך במקומו. בבדיקה שנערכה לפני כחודשיים נמצא האשך השמאלי שובבתעלה ולא בשק האשכים. האם מדובר באשך מובילי? מה הסיכויים לתופעה מעין זו? האם לא רצוי לידע את ההורים או את הרופא המטפל על אפשרות מעין זו ועל ידי כך למנוע מצב בו הניתוח מתקיים בגיל בוגר יותר? האם צפוי נזק לאשך בהנחה שאינו נמצא בשק האשכים לפחות מגיל שנה? בתודה מראש על תשובתך, שרון.
שלום שרון אשך טמיר מומלץ לנתח לא יאוחר מגיל שנתיים, לעומת זאת אשך רטרקטילי (מובילי) אין צורך לנתח כל עוד התפתחותו תקינה ואין עצירה בגדילתו. לדעתי טוב תעשי אם תפני לכירורג ילדים שיוכל להבדיל בין שני המצבים ולהמליץ לך על טיפול בהתאם. בברכה,
שלום ד"ר ירדני, איבחנו אצל בני בן השנה ו 3 ח' שקד שלישי מוגדל והומלץ ע"י אף אוזן גרון לניתוח. הוא סובל מזלת יום יומית כמעט ללא הפוגה, שינה עם פה פתוח חירחורים וכמובן מתעורר המון בלילות. שאלתי היא האם כדאי לחכות מעט שייגדל - האם לא קטן מידי לניתוח? האם יש חלופה להרדמה מלאה ומה משך זמן ההחלמה? אני חוששת מאד מההרדמה וזו הסיבה העיקרית לדחיית הניתוח. האם זה גנטי? אני עברתי ניתוח זהה בהיותי בת שנתיים. הכל החמיר מאז שנכנס לגן לפני חודשיים - עד אז לא סבל מנזלת כמעט כלל אבל סבל משינה עם פה פתוח והתעוררויות. האם המחלות בגן עוררו את זה וזה היה קיים תמיד או שהופיע פתאום דווקא עכשיו כשנכנס לראשונה בחייו לגן? סליחה על כמות השאלות - אשמח אם תענ הלפחות על חלק. תודה מראש - גלית (אמא מודאגת מאד)
שלום גלית ראשית עלי לציין שאני איני מבצע את ניתוחי השקדים ולכן הכתובת המהימנה ביותר למרבית השאלות שהעלת היא רופא א.א.ג. מתאורך נראה שלבנך יש את כל הקריטריונים הדרושים כדי להמליץ על ניתוח וספק אם הזמן ימנע את הצורך. החשש שלך מההרדמה הוא מובן אך צריך לזכור שמדי יום מורדמים מאות ילדים וסיבוכים הם מאד מאד נדירים. באשר להשפעת המעבר לגן, אן ספק שחשיפה לסביבה חדשה מגדילה את הסיכון להחשף גם למחלות להן עדיין לא נחשף ומכאן ששיעור הזיהומים בהחלט יכול לעלות בשלבים הראשונים של שינוי המסגרת. בברכה,
אני מבקש לדעת איזה מזרון מומלץ לבן 7 בריא . ועד איזה גיל . תודה מיכאל
שלום מיכאל האמת שאיני מבין גדול בתחום מזרונים בכלל ולילדים בפרט. מניסיוני לא רצוי מזרון רך בברכה,
הנכם מוזמנים לכנס מספר 2 של עמותת תות בנושא: "להיות שונה ולהתמודד" הכנס יתקיים ביום א' בשעה 18:30 בערב בסימנר הקיבוצים אולם מס 70 דרך נמיר 147 רמת אביב ת"א בתוכנית: חידושים אחרונים בתחום - פרופ' מילטון ויינר מומחה מספר אחד לנגעי כלי דם התמודדות לאורך מעגל החיים דר' אלה בן ברק ופאנל בהשתתפות מומחים לפרטים נוספים :לילי055-990203 עדי 054631109, יניב 053768941
שלום לך ד"ר, בני בן ה- 20 (אמנם כבר לא ממש ילד...) עבר לפני 3 חודשים ניתוח כריתת תוספתן. הניתוח היה רק לאחר שכבר היו קרעים בתוספתן (הוגדר כאפנדציט פרפוראלי). לאחר הניתוח היה עוד 6 ימים בבי"ח, עם נקז וטיפול אנטיביוטי למשך 10 ימים. שאלתי היא: עד לניתוח יציאותיו היו לכל היותר פעם ביום בד"כ פעם ביומיים, ומאז הוא יוצא פעמיים ביום, אך לא שלשול. רציתי לשאול האם תופעה זו מוכרת, והאם יש צורך לעשות משהו על מנת להפחית את תכיפות יציאותיו. בתודה מראש.
שלום י זו בהחלט תופעה מוכרת והיא לרוב חולפת כשהתהליך הדלקתי נרפא במלואו. הגירוי של המעי נובע מהרקמה של התוספתן הדלקתי שהיה סמוך לו והוא הגורם ליציאות תכופות יותר ולפעמים גם לשלשול. בברכה,
בסוף שבוע האחרון עבר בני בן ה 7.5 ניתוח אפנדיציט. הגענו למיון ביום חמישי בערב כשלילד יש את הסימנים הבאים: כאבים בבטן ימנית תחתונה וחוסר יכולת לדרוך על הרגל. במיון הופיעה גם לויקוציטוזיס של 21,000. חום לא היה לו באותו זמן (אבל מדדו לו בפה וייתכן שהוא לא מודד טוב כי מאוחר יותר כשמדדו לו בטוסיק כן היה לו חום). בכל אופן החליטו על "השגחה" ולא רצו לנתח מייד. עברנו לילה של כאבים ולמרות שהיה רושם של החמרה בכל זאת החליטו לחכות עד הבוקר. בבוקר כבר הסימנים היו ממש ברורים והוא נותח כ-18 שעות אחרי שהגענו למיון. כל זה נעשה בבית חולים פריפרי יחסית, אבל לא מהקטנים (בכוונה אני לא מציינת שם כי אני לא מתכוונת להאשים אף אחד רק לקבל עוד מידע), ואין לכם כירורג ילדים בשעות הלילה, אבל הגיע כונן וגם הוא החליט בבדיקתו שזה "יכול לחכות עד הבוקר". המנתח שניתח אותו אמר משהו על זה שאמנם האפנדיקס לא התפוצץ, אבל היה מאד קרוב לזה. שאלתי: האם חיוני לחכות שכל הסימנים של אפנדיציט יהיו חיוביים על מנת לנתח ? או שהסימנים שהיו לו כבר בערב אינדיקטיבים דיים כדי לנתח מיידית. שוב - אני לא מחפשת לתבוע, להאשים או משהו כזה. סה"כ הילד בסדר, כבר בבית ומחלים אבל "לידע כללי"...
שלום י דלקת תוספתן היא מחלהמאד עתיקה ולמרות שהניתוח לכריתת התוספתן הוא מהראשונים בכירורגיה, עדיין יש הרבה מאד חילוקי דעות באשר לטיפול האידיאלי במחלה זו. בהרבה בתי החולים מקובל היון לא לנתח אפנדיציט בשעות הקטנות של הלילה לאחר שהוכח ששיעור הסיבוכים יותר נמוך כאשר הניתוח מבוצע בשעות היום. בנוסף, ידוע שמתן אנטיביוטיקה לפני הניתוח משפרת את ההחלמה. כפי שציינתי, תוכלי לשמוע בנושא זה דעות שונות, דעתי היא שכלל עדיף לא לנתח בשעות המאוחרות של הלילה. בברכה,
שלום, בני בן 3 שבועות (שוקל 4 קילו) ולפני שבוע וחצי נפל לו הטבור (באופן טבעי). אולם עד היום עדיין אני מוצאת בכל יום דם קרוש בטבור שלו. האם זה נורמלי ? האם זה יעבור ? או שמא זה דורש בדיקה ? תודה, רונית
שלום רונית מעט דימום אינו צריך להדאיג אך חשוב לשים לב שלא יופיעו סימני זיהום כמו אודם, נפיחות או הפרשה מוגלתית. במקרה כזה חשוב מאד לפנות בדחיפות לרופא. והיה והדימום לא יחלוף בעוד מספר ימים, רצוי יהיה לבצע גם בדיקה של קרישת דם (תיפקודי קרישה). בברכה,
מתי עדיף לבצע את הניתוח? בגיל 8 ימים כמו במסורת או עדיף להמתין קצת יותר? יש מקומות /רופאים המומחים לנושא ? יש מסלול דרך קופת החולים או רק באופן פרטי?, מדובר בתינוק בן 3 ימים כרגע( משקל לידה 3.300, משוחרר ללא בעיות), שהוריו, עולים חדשים ( האמא יהודייה) מעוניינים בפרוצדורה במינימום הוצאות אך כמובן גם במינימום סיכון בריאותי . בתודה מראש
שלום עדן ביצוע של ברית בגיל 8 ימים מוכיח עצמו כדבר בטוח כבר מאות שנים. ישנם רופאים המבצעים בריתות תחת הרדמה מקומית, רצוי לבצע את הברית במהלך החודש הראשון לחיים. הקופות אינן מממנות בריתות אלא כאשר יש הוריות רפואיות. בברכה,
שלום. בתי בת שנתיים וארבעה חודשים עברה ב- 6.8.03 ניתוח CRINAL EXPENSION והזזת מצח קדימה כתוצאה מתסמונת קרוזון. יום לאחר הניתוח החלו הלחמיות של שתי העיניים מהעפעפיים העליונות לצאת החוצה בצורה די מזעזעת. היא טופלה בביח' ע"י טיפות של דמעות מלאכותיות וסליין, כמו כן עם סינטו. הלחמית בעין ימין נכנסה פנימה. זו של עין שמאל עדיין בחוץ ואנו כבר שלושה שבועות פלוס- אחרי. האם יש לך רעיון?
שלום שרון לצערי מדובר בתחום שאיני מומחה בו ולא הייתי רוצה לתת עצות באינטרנט לטיפול בביתך המוקפת, כך אני מאמין, בטובי הרופאים המנסים למצוא פתרון לבעיה הקשה. מאחל לה החלמה מלאה, בברכה,
בהמשך למכתבי הקודם. קראתי על סרטן ההודג'קינס ועל הסימפטומים של הסרטן. ומאחר ולי יש את רוב הסימפטומים. איילו בדיקות עלי לבצע ע"מ לוודא שלא מדובר בסרטן. תודה. איתן.
שלום איתן לא סביר שאתה סובל כבר למעלה מ 10 שנים מסרטן ע"ש הודגקין ללא טיפול. יחד עם זאת, בדיקת האולטראסאונד תוכל לספק מידע גם בכיוון זה. בברכה,
שלום שמי איתן ואני בן 33. מאז שהיתי קטן היו לי דלקות שקדים חוזרות. בגיל 21 עשיתי ניתוח לקריתת השקדים. ומאז במקום דלקות שקדים יש לי תופעה של נפיחות בלוטות בצואר ( כנראה בלוטות הלימפה ), תופעה זו גורמת לי לתחושה של או תופעות של דלקת שקדים, כלומר חום גבוה לעיתים עד ל-39 מעלות,כאב קל בגרון,חולשה ועיפות כללית.תופעה זו מופיעה במספר דרגות חומרה וזה יכול להימשך בין שבוע לשבועיים ולהעלם עם או בלי אנטביוטיקה.תופעה זו באה בתדירות של פעם בחודש לחודשיים. ממצאים: רופאי משפחה תמיד מבחינים משום מה בדלקת גרון וממליצים על אנטיביוטיקה. רופאי א.א.ג מומחים אינם מבחינים בשום בעיה ואינם ממליצים על שום טיפול. כל הבדיקות שעשיתי תמיד היו שליליות. הערה:חוץ מהבעיה הזאת אני אף פעם לא חולה במחלה אחרת כגון שפעת וכו'. הערה:אני עובד במפעל היי טאק כך שמקום עבודתי אינו מהווה בעיה. *דבר נוסף שמאד מפריע לי בבעיה הזאת היא שזה תמיד תמיד כמו שעון שווצרי קורה לי בזמנים של נסיעות ארוכות (שזה חלק מהעבודה שלי),בנופש, בתקופת המילואים וכו'. כלומר בכל מצב לא שיגרתי שאני עושה. אשמח מאד אם תוכלו להמליץ לי על בדיקות מסויימות גם בדיקות פרטיות. בתודה איתן.
שלום איתן למיטב הבנתי מדובר ככל הנראה בתהליך דלקתי זיהומי שחוזר על עצמו ומגיב טוב לטיפול אנטיביוטי. לדעתי יש מקום לברור בשני כיוונים, ראשית הייתי מתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות כיוון שיתכן שישנו גורם מסוים שלא נעלם תחת טיפול שיגרתי ומחייב טיפול יותר ממושך או בסוג שונה של אנטיביוטיקה. בזמן שהמקום נפוח יש לדעתי מקום לבצע גם בדיקת אולטראסאונד כדי לדעת עד כמה שניתן איזה סוג של נפיחות או מה הגורם לנפיחות. בברכה,
האם פתרון ניתוחי הוא תשובה יחידה לתינוק בן 4.5 חודשים עם אבנים בכיליה?
שלום דנה קרוב לוודאי שלא. ישנן היום דרכים חילופית לטיפול באבנים בדרכי השתן אך כמובן שצריך לבחון בכל מקרה מה היא הדרך היעילה והבטוחה ביותר. יתכן שניתוח פתוח במקרה לש בנך היא הדרך הנכונה לטיפול בבעיה.
אחד מקרובי משפחתי חולה במחלה זו ובזמן האחרון זה דיי מחמיר.. כרגע הוא עובד טיפולים כימוטרפיים.. השאלה שלי היא אם ישנם טיפוליים כימוטרפיים למחלה זו או שאולי יש משהו אחר שפשוט לא מספרים לנו עליו.. זה מאוד דחוף
שלום הילה איני חושב שמנסים להסתיר מכם אינפורמציה, מדובר במחלה שהביטוי שלה יכול להיות מאד שונה מחולה לחולה ובאותו חולה אופייני שיש תקופות שקטות יותר וקשות יותר. הטיפול הכימוטרפי במחלה זו ניתן כאשר המחלה לא מגיבה מספיק טוב לטיפול אחר. מדובר בטיפול לא קל המשמש לרוב כשאין ברירה אחרת. בברכה,
בננו בן 4 שנים אמור לעבור בקרוב ניתוח מיאטוטומיה, ואני מוטרד. האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה ? האם עלול להיות פגם אסטטי כתוצאה מהחתך? האם ישנם סיבוכים אפשריים כתוצאה מהניתוח ? תודה
שלום מדובר בניתח המבוצע בהרדמה כללית, נמשך דקות ספורות וסיבוכים הקשורים בו הם נדירים ביותר. הדבר החשוב הוא למנוע סגירה מחדש של הפתח וזאת בעזרת החדרת משחה לפתח השופכה במשך מספר ימים כפי שוודאי יוסבר לכם. בהצלחה
לבני בן 10 חודשים יש אשך ימני שלא ירד לשק האשכים לפי הרופא חייבים לנתח והוא ממליץ לעשות זאת עד גיל שנה מה ההשלכות של דחיית הניתוח? האם לא כדאי לחכות שהילד יגדל?
שלום טז לאחר גיל שנתיים עלולים להווצר שינויים בלתי הפיכים במבנה ובתיפקוד האשך ולכן מומלץ לנתח אשך טמיר לפני גיל שנתיים. בברכה,
שלום דוקטור לאחר הברית, של בני, שמתי לב שהפין שלו חבוי. ביקרתי אצל רופא והוא טען שיש לו פין שקוע ואין לי מה לדאוג, הוא יגדל וזה יסתדר. היום בני בן חצי שנה, והפין שלו עדיין שקוע (הפין חבוי במלואו). מה דעתך? האם עליו לעבור ניתוח כדי לתקן את זה או שיש להמתין? תודה טלי
שלום טלי לרוב הבעיה אכן נפתרת כאשר התינוק גדל ובעיקר אם בנך שמן מהרגיל. חשוב כמובן לוודא שלא מדובר בעודף עורלה או בפין קטן. מומלץ שתפני לרופא הילדים שבמידת הצורך יפנה את בנך לבדיקה ע"י כירורג. בברכה,
מה הסיבה להתפשלות מעיים אצל תינוקות ? תינוקת יונקת בת 5 חודשים שעברה ניתוח בעיקבות התפשלות מעיים ,האם יש הגבלה לתת לה טעימות של מזון מוצק בגיל 6 חודשים ?
שלום עינב במרבית הילדים בגיל של ביתך הסיבה להתפשלת אינה ידועה ונובעת לרוב מתגובה של רקמה לימפטית באיזור החיבור בין המעי הדק למעי הגס. ככלל ניתן לחזור בהדרגה לכלכלה הבסיסית ולהמשיך בהתקדמות כמו כל ילד אחר. בברכה,
אני בת 30 ולפני כמעט שנתיים חליתי, היה נראה בהתחלה כמו שפעת או וירוס או כל מחלה טיפוסית אחרת. היה לי חום גבוה שעולה ויורד והרגשה כללית נוראה. בדיקות הדם שעשיתי היו לרוב שליליות למעט פעם אחת שהיה סימן לחיידק הסטרפטוקוקוס (בטוחה שלא אייתתי נכון!) תוך כל הבלאגן של הבדיקות שהדאיגו את רופא המשפחה מאחר והחום לא ירד תקופה ארוכה, צמחה לה במיפשעתי הימנית בלוטה ע נ ק י ת וכואבת מאוד עד כדי צליעה. החום המשיך לחגוג ולאט לאט צמחו לבלוטה הבכורה עוד כמה חברות מעצבנות והתפשטו גם לצד השני. עברתי סידרת בדיקות די מורחבת לגילוי התופעה, אך ללא הועיל. הרופאה האחרונה שטיפלה בי היא מומחית למחלות פנימיות וטענה לאחר כל הבדיקות שיש סיכוי שיש משהו שקשור במקום עבודתי, מאחר ועבדתי במרתף חשוך וקר תקופה די ארוכה. עזבתי את מקום העבודה ושום דבר לא עזר! נכון להיום הבלוטות עדיין קיימות במיפשעותי לא נפוחות כמו בהתחלה אך די מציקות וכואבות למגע. האבחנה האחרונה של המומחית היא כי " את מאוד רזה ולכן הן בולטות", יש לציין שבמהלך ה"מחלה" ירדתי במשקל לפחות כשישה קילו. לא היה לי מעולם דבר כזה, זאת לא הפעם הראשונה בחיי שאני מאוד רזה ושום בלוטות לא צמחו מזה. איני רוצה לפקפק בידע המקצועי של רופאיי אך אשמח לקבל חוות דעת אחרת . אני מודאגת ומיואשת מבדיקות ללא שום אבחנה. מה יש לי?? מודה מראש על האפשרות לשתף אתכם.
שלום מירב קצת קשה לתת עצות בבעיה שכבר הרבה רופאים ערכו הרבה בדיקות. האם שקלת לבצע ביופסיה (הוצאה) של בלוטה אחת כדי שניתן יהיה לבדוק אותה?? במידה והבוטה לא נסוגה נראה לי שכדאי בשלב מסויים לבדוק אותה. בברכה,
לד"ר שלום. בני הקטן אמור לעבור בגיל שנה ניתוח לתיקון ההיפוספדיאס(הרופאים הגדירו אותו כקל). ברצוני לדעת את ההשלכות של הניתוח על בני. האם ילדים בני שנה יכולים לסבול מטראומות בעיקבות הניתוח? מה הסיכון בהרדמה כללית לתינוקות? מה הסיכויים שהניתוח לא יצליח? האם יש הכנות שאני צריכה להתכונן ולהכין את הילד שלי מראש? סליחה על השאלות הרבות אבל אני מאוד מודאגת מהניתוח. תודה מראש.
שלום אמא מודאגת התיקון של היפוספאדיאס "קל" כפי שאת מתארת, הוא לרוב פשוט והסיבוכים כמו היצרות או נצור הם נדירים. אין סיבה שלילד תהיה טראומה וחשוב מאד להתייעץ גם עם הרופא המרדים כדי למצוא את הדרך המתאימה ביותר להרדמה הבטוחה והקלה עבור בנך. בברכה,
לילדי בן השנתיים וחצי נתגלתה ליפומה בבדיקת אולטרא סאונד + בדיקה קלינית של רופא המשפחה וכירורג ילדים רופא המשפחה שלח לניתוח הכירורג(ילדים) טען שאין טעם לנתח אלא רק לעקוב אין תלונה של הילד. ואין כל מגבלה בתנועה. לעת עתה כבר כמה חודשים שאין שום שינוי בגודלה. שאלתי היא האם יש סיכון כל שהוא בהשארת הליפומה ברגל והאם בכל זאת כדאי לבצע ביופסיה???
שלום יהורם ניתן בהחלט להמשיך לעקוב אחרי הממצא במידה והמעקב אצל הרופאים המתאימים כפי שציינת. בכל מקרה של שינוי צורה, גודל, צבע או הפרעה תיפקודית הייתי ממליץ להוציא את הנגע ללא דיחוי. בברכה,
לרופא שלום, בקע שהתגלה זה עתה, בדופן הבטן, מקביל לתעלה האינגוינלית אצל תינוק בן שבועיים (הבקע יוצא בזמן שהתינוק בוכה),האם יש צורך בניתוח דחוף או שניתן לחכות? הערה: ניתן בהפעלת לחץ במקום, להחזיר את שק הבקע למקומו.
שלום שימי בגיל של בינך קיימת סכנה של כליאה של הבקע, זה מצב שיכול לסכן מעיים וכן את האשך. בשל סכנה זו לדעתי לא מומלץ לדות את הניתוח. בברכה,
מהן הסיבות לתופעת השקד שלישי מוגדל? כיצד מאבחנים זאת? האם חייבים ניתוח? האם יש קשר בין תופעות נזלת וכו' לחלב?
שלום רפי מדובר ברקמה לימפתית שיש לנ נטייה לגדול בשנים הראשונות ולקטון לאחר מכן. מאבחנים בצילום צוארי צדדי. ההורייה לניתוח היא הפרעות נשימה בשינה ויש להתייעץ עם רופא א.א.ג ישנם ילדים שחלב יכול להגביר אצלם נזלת ואצלם יש לפעמים מקום לנסות להמנע מחלב לפרק זמן . בברכה
שלום רב, לפני כשבוע ילדתי בת. מעל אוזנה הימנית ( לא בתוך האוזן ) ישנה מן פיסת עור מיותרת כמו שומה קטנה בגוון העור. בבית החולים נאמר לי שיש קשר לזה לבין שמיעה. אינני מבינה מה הקשר ואני מודאגת מאוד. לעניות דעתי זה מחוץ לאוזן לכן מלבד פן אסטטי אין כאן בעיה נוספת.... אשמח לתשובה וגם ליעוץ באיזה גיל רצויי להוריד זאת. תודה מראש.
שלום רוני לפי תאורך נראה לי שאכן מדובר בטאג עורי שאינו קשור לשמיעה. יתכן שמדובר בנגע עם סחוס שיכול להיות קשור לתעלת השמיעה. במקרה כזה יהיה באמת מקום לבדיקת שמיעה. לדעתי רצוי יהיה להוציא את הנגע לקראת גיל שנה. בברכה,
בני עבר ניתוח בקע מתוכנן בגיל 3 חוד' לאחר שנולד פג . בסיום הניתוח נכתב כי האשך בשק. 1: האם יתכן שלאחר הניתוח האשך יחזור לתעלה ? 2:האם יתכן שהאשך יעלם מהשק אחרי הניתוח?
שלום בן לצערי התשובה לשתי שאלתיך היא כן. זה אמנם נדיר אך יכל לקרות ונובע או מהיות כלי הדם וצינור הזרע קצרים עוד לפני הניתוח, או בשל בעיה טכנית בעת הניתוח עצמו רצוי להמתין לפני שמחליטים על צורך בניתוח חוזר כיוון שאשך יכול גם לרדת לשק עד גיל שנה. בברכה,
לא נאמר בעת הניתוח או אחריו כי כלי הדם או צינור הזרע קצרים או ישנה בעיה טכנית כלשהי. בתום הניתוח נכתב כי האשך בשק. אחרי שלושה חודשים בביקורת התברר כי האשך בתעלה. ובניתוח נוסף בגיל 2.5 להורדת האשך לשק, נישארה רק רקמה שלא התפתחה. כרגע מדברים על תותב בעתיד. האם הייתה כאן רשלנות?
שלוםרב! בני בן 15 בעל חזה סנדלרים משמעותי עד היום לא היה מעונין בהתערבות כלשהי .כיום הוא מוכן לבדוק אופציה של הניתוח החדש. אנו גרים באיזור חיפה.ברצוני להביאו ליעוץ ובדיקה בשניידר מה עלי לעשות לשם כך? תודה מראש תמר גנור-זנדמן.
שלום, מסתבר שקופ"ח מכבי לא מוסרים הפניה כזאת עקב סכסוך עם קופ"ח כללית! האם הבעיה מוכרת? האם יש בתי חולים אחרים המתמחים באותו ניתוח? אפשר לענות גם בואר אלקטרוני. תודה, תמר.
ד"ר ירדני שלום, לבני בן החודשיים 2 חורים בקצה הפין, והוא מטיל את מימיו מהחור הלא נכון - התחתון. מה עושים במקרה כזה ? ואימתי ? בברכה. יוסי
שלום יוסי מדובר בהיפוספאדיאס וזה מצב שלרוב מומלץ לתקן בניתוח, ממליץ שתפנה לאואולוג, כירורג או פלסטיקאי שיש לו ניסיון בניתוחים אלה. בברכה,
שלום בני היה בן 9 כשנותח לקיצור צינורית המקשרת הכלייה לשלפוחית השתן כתוצאה מרפלוקס. אנחנו שמנו לב שמאז הניתוח הפך בננו ל"שמנמן". חשבתי שתוך כדי ניתוח יכול להפגע משהו הורמונלי. שאלתי רופא וצחק עלי. מה דעתכם? דני
שלום דני איני יודע לענות לך על שאלה זו, צריך לבדוק שבנך אינו מטופל בתרופות שיכולו לגרם להשמנה ולהתייעץ עם רופא המשפחה, בברכה,
תודה לתשובתך, בני אינו לוקח שום תרופות ולכן אין זו הסיבה להשמנה. אני כמעט בטוח שאין לזה קשר לניתוח הרפלוקס. אני חושש שאולי יש בסביבת הטיפול בלוטות או משהו אחר (אני לא רופא) שיכול להשתנות כתוצאה מהניתוח ולגרום לבעיית השמנה. שאלתי - מי הגורם (אולי המחקרי?) שמכיר מספיק טוב את המערכות שיכול לאשר או לבטל את חששי?
בני בן ה-10 אובחן בכעל כליה אחת. היכן אוכל למצוא חומר בעברית בנושא, מהן ההשלכות על כך והאם ישנן מגבלות עם בעיה זו?
שלום אורית ככלל החומר בעברית מוגבל, יתכן שבאינצקלופדיה הרפואית וניתן לנסות באתר אורולוגיה. בברכה,
יש לי כעבים בצד אבל אני לא יודעת מה זה אני מרצריך לפנות לכרוגית או למשהוא החר? תודה רבה יפית!
לילדתינו בת ה-4 נוצרה נפיחות אליפטית באורך כ- 5 ס"מ במותן לכיוון הירך. אין כאבים ואין חום. מה יכולה להיות הסיבה? תודה וברכה
שלום שלומית על ביתך להבדק ע"י רופא, קשה לי לקבוע אבחנה על סמך התאור שלך בלבד. אשמח להתעדכן לאחר בדיקת הרופא, בברכה
דר' ירדני שלום בדיקת אולטרסאונד העלתה שהגידול אינו שומני והרופא נתן הפנייה ל- MRI- אני מאמינה שהתופעה החלה בעקבות מגע עם חתולי רחוב ולכן זו שרטת החתול. הרופאים(רופא המשפחה וכירוג) מתעקשים שזה לא שרטת החתול, למרות שעדיין לא מצאו את הדרך לעשות בדיקת דם שתשלול את הטענה תודה על התייחסותך שולמית
ביתי בת השלוש סובלת כבר שבועיים מכאבי בטן ומתאפקת מאוד כדי לא לעשות קקי. זה התחיל בתלונות על כאבים בפי הטבעת, בשל החשד בתולעים היא קיבלה את הטיפול הראשון בורמוקס. התרופה לא פתרה את כאבי הבטן והיא התחילה לחשוש ממתן צואה. התלונות על כאבים בפי הטבעת נמשכו. בביקור אצל הרופאה קיבלנו חוקנים ביתיים פרוקטוצוריןוכמו כן שמן פרפין. יש לנו הרגשה שזה מתפתח למחסום פסיכולוגי כלשהו ואנחנו אובדי עצות. תודה.
שלום רני עצירות כזו בהחלט יכולה להוות "מחסום פסיכולוגי" כפי שכתבת, רצוי מאד להמנע ממעגל סגור שבו יציאה קשה גורמת לכאב שגורם לעצור את היציאה שגורמת ליציאה קשה יותר וחוזר חלילה. חשוב לטפל עם מרככי צואה כדוגמת אוילאק בנוסף לשמן פרפין ואמבטיות, כמו כן חשוב להקפיד על דיאטה שכוללת פרות וירקות וחשוב מאד להמנע מכל מגע חיצוני עפ פי הטבעת - לא נרות , חוקנים, מדי חום וכו'.. ברוב המקרים טיפול שמרני כזה הוא יעיל אך רק במידה וניתן לאורך זמן. והיה ולא תיפתר הבעיה , יש כמובן מקום לברור נוסף. בברכה,
ביתי בת שנה וחודשיים ויש לה כתמים באזור השפה העליונה ובקצה האף נאמר לי שזה יעבור עד גיל שנה וכעת אומר הרופא שיתכן כי זה לא יעבור. האם יש עוד סיכוי שזה יחלוף? ומהו הסכוי? איזה אפשרויות טיפול יש ומה הסיכונים הכרוכים בכך?
שלום רוית צריך לבדוק את ביתך כדי שניתן יהיה לדעת באיזה סוג של כתמים מדובר, ישנם "כתמים" שיכולים להעלם אפילו עד גיל 5 שנים. בברכה,
לבני בן השנתיים וחצי נמצאו בבדיקת הדם רמות גבוהות של לימפוציטים 74.3 כשהנורמה 33-48 ובאזופילים 0.25 כשהנורמה 0-0.20 ושאר הבדיקות תקינות. בנוסף יש לו נפיחות בצידי הצואר ולפי בדיקת רופא מעט טחול מוגדל. פרט לכך הילד מתנהג כרגיל. הרופא אמר שיש לו כנראה וירוס ממשפחת מחלת הנשיקה ושזו לא מחלת הנשיקה. שאלתי היא לפי מה יודעים שזו לא מחלת הנשיקה ומה זה אומר וירוס מהמשפחה האם תופעות דומות, כמו כן מתי זה מדבק ותוך כמה זמן אמורה לרדת הנפיחות בצידי הצוואר. כמו כן האם כדאי לתת לילד דברים לחיזוק? תודה
בני בן שנתיים ותשעה חודשים עושה פיפי כלפי מעלה בזרם דק מאוד הרופא איבחן זאת כחשד להיצרות המיאטוס, MEATAL STENOSIS והפנה אותנו לניתוח מיאטוטומיה. שאלתי היא מה הפרוצדורה בניתוח, האם יש נזק בריאותי במצב או שזו רק בעיה אסטטית, האם זוהי בעיה מולדת והאם אחרי הניתוח יכולים להיות כאבים או בעיות במתן שתן? כמו-כן אשמח אם תמליץ לי על רופא ובי"ח המתמחים בניתוח כזה. תודה מראש - אבי
שלום אבי מדובר בניתוח פשוט וקל המבוצע תחת הרדמה. את פתח השופכה חשוב להגדיל כדי למנוע עליית לחץ במערכת השתן. לאחר הניתוח חשוב לשמור על הפתח שלא ייסגר וזאת בעזרת משחה או אמצעי אחר כפי שינתן לך ע"י המנתח. כל כירורג ילדים מומחה או אורולוג ילדים יכולים לבצע את הניתוח היטב. בברכה,
שלום רב, כיצד מתבצעת הפרצדורה של ניתוח מיאטוטומיה? תודה רבה
בתי בת חודשיים ונולדה עם מספר כתמים בפנים. שניים בצידי האף, אחד מעל השפה העליונה ואחד נוסף ובולט יותר מימין לשפה העליונה והם נשארים בגודל קבוע. הכתמים הם אדומים ואף שחלה התבהרות מסוימת, לעיתים הם חוזרים ונהיים אדומים מאוד ושוב מתבהרים מעט וחוזר חלילה. שאלתי היא מדוע הם חוזרים ונהיים אדומים שוב והאם ניתן להבין מהתיאור שהכתמים יחלפו מאליהם או שזה מצריך טיפול כלשהוא. תודה.
שלום שוש יתכן שמדובר בהמנגיומת (ריבוי כל י דם) ואלו יכולות לקטון ואפילו להעלם. כמובן שעליה להבדק כדי לקבוע את האבחנה. בברכה,
האם עדיף להשתיל לפני דיאליזה או לאחר מספר חודשי דיאליזה. כיום הילד עם קריאטנין 4 ומטופל כבר מזה 8 שנים
שלום אלי ככל מרגע שיש אינדיקציה להשתלת כליה , אין שום יתרון להאריך את תקופת ההמתנה. כמובן שעליך להתייעץ עם הנפרולוג שמטפל בבנך. בברכה,
שלום רב, בתי בת ה- 3 עברה השבוע ניתוח בהרדמה מלאה להוצאת צ'יסטה מעל הגבה שישבה ממש על העצם. לאחר הניתוח שהסתיים בהצלחה, לא קיבלתי הנחיות האם יש צורך לטפל בבמתן כדורים כדי לא לגרום לזיהומים, או לעשות ספירת דם כדי לודא שהמערכת החיסונית שלה לא נפגעה חלילה. הדבר היחידי שנתבקשתי לעשות, הוא לחזור לביקורת כדי להוציא את הפלסטר המאד קטן שהדביקו על מקום הניתוח. אני מאד רוצה לדעת האם עליי לחזור על ספירת דם? והאם הילדה אמורה ליטול אלו הם כדורים או לקבל כל הנחיה אחרת שיכולה לעזור לה. אשמח לקבל תגובה מקצועית. תודה
שלום הילה אין צורך בבדיקות נוספות אלא אם יהיו בעיות. כל עוד הילדה מתנהגת כבריאה לכל דבר מספיק לקחת אותה לביקורת. כמובן שעלייך להתעניין בתוצאות הבדיקה ההיסטולוגית של הציסטה. בברכה
שלום רב ליאור בתי בת 5 אובחן אצלה בקע מפשעתי בצד שמאל רציתי לשאול לפני בדיקת כרוג ילדים אך זה מתפתח אצל בנות חשבתי שזאת בעיה מולדת אצל בנים. האם מקובל לא לנתח בגיל כזה(בנות)? מה כרוך הניתוח וההחלמה?
שלום שלי בלמעלה מ 90% מדובר על בקע מולד ויש לנתחו מרגע שנעשתה האבחנה. הניתוח מבוצע לרוב במסגרת אישפוז יום וההחלמה מאד מהירה. בברכה,
ד"ר שלום שמי אלון ואני לא זקוק למזלי הרב לעצה בתחום הרפואי. אני ניצב לפני משוכה שאת ה ניצבת לפניה גם כן לפני שנים רבות ( אני בטוח בכך) משוכת הראיון לפקולטה לרפואה. אני רוצה לציין שתחום ההתמחות שלך הוא התחום בו אני מבקש לשלוט לכן אני חש שאין טוב ממך על מנת לעוץ לי עצה שהיא , כמובן , מה אומרים בראיונות האלה? כלומר , האם יש דגשים שעלי לתת במהלך הראיון? אני לא רוצה לפספס את ההזדמנות הזאת מאחר ואני מאמין בלב שלם שייעודי בחיים הוא להיות רופא ולא שום דבר אחר... אודה לך אם תענה לבקשתי/שאלתי... בברכה , אלון צדוק
שלום אלון לשמחתי קל לי לייעץ (זה תמיד יותר קל), כיוון שכל שלדעתי עליך לנסות לעשות הוא להציג את עצמך כפי שאתה ולא לנסות לשחק תפקיד שהוא זר לך. נראה לי שהבוחנים ירצו לדעת מה הם מניעך ומה הן היכולות שלך והשאלות יהיו בהתאם. מאחל לך בהצלחה
תודה רבה ד"ר נקווה שעוד "כמה" שנים גם אני אוכל לתת את העצה הזאת... :) אלון
בני בןהשנה ו-9 חודשים עומד לעבור ניתוח תיקון ברית, איך אני כאמא יכולה לדאוג שההרדמה תעבור בסדר? האם יש בדיקת רגישות לחומר ההרדמה?
שלום יפעת אין צורך בכל בדיקות אלא אם ידוע שבנך או מי ממשפחתך סובל מבעיות בריאות . לפני הנתוח תיפגשי עם הרופא המרדים שיענה על כל שאלותיך. בהצלחה,
אורולוג אבחן לבני בן השנה וארבעה חודשים תופעה זו בה חור הפין גדול זאת לאחר שפלסטיקאי כירורג ילדים ורופא ילדי אבחנו זאת כהיפוספדיאס. האם זה מצריך ניתוח .? או שאפשר לחיות עם זה?
שלום רב יש לי ילד בן 9 שיש לו טחורים ויש לו פליטת צואה האם יש פיתרון למצב שכזה? תודה מראש יוקו
שלום יוקו טחורים מאד נדירים בגיל של בנך, רצוי מאד שהוא ייבדק ע"י רופא ילדיפ ובמידתהצורך גם כירורג כדי שניתן יהיה לעזור לו. בברכה,
