קרצינומה, של המעי הדק, וגרורות לכבד
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
שאלה בבקשה: בסוף שנת 2010, כתוצאה מעצירות של מס ימים וקשיי נשימה, הובחנתי במיון, ונישלחתי לבדיקות, והתוצאה, גידול אנדוקרינולוגי במעי הדק עם גרורות לכבד, ובביופסיה ki67- 0.1% ' באמצע שנת 2012 בוצע ניתוח להסרת 25 סמ מעי דק, כיס מרה, ותריסריון , ומאז מקבל כל חודש זריקת סנדוסטטין 30 מ"ג ( lr) נכון להיום במעקב מידי 6 חודשים, תוצאות בדיקת כרומוגרנין a סביב 230, ואיסוף שתן 22 מ"ג ( 5-HIAAׁׂ) ׂ הגידול בכבד נמשך באיטיות, אין תופעות לואי מלבד סומק מידי פעם לפרק זמן של מס שניות... שאלה : מה לדעתך לעשות , להמשיך רק בזריקות מידי חודש, או לנסות כיאמבולציה?
ערב טוב, תודה על השאלה, אני מבינה ממה שכתבת שלמרות שמבחינת התלונות שלך המצב יציב, ישנה התקדמות איטית של המחלה בכבד בנוכחות רמות 5-HII מוגברת. בעיקרון כדאי לחשוב על טיפול נוסף מעבר לטיפול בזריקה החודשית, וזה בגלל שרמות מוגברות של סרוטונין (ושל 5-HIAA ) יכולות לפגוע בלב, ועד רבה הייתי שוקלת את זה כשהמחלה בכבד מתקדמת, אומנם לאט. בברכה, ד"ר גלסברג
תודה רבה על תשובתך המהירה ברשותך , ברצוני להוסיף מס נתונים. א. לאחר שנותחתי במעי הדק , בשנת 2012 , נותר הגידול במס אונות בכבד, ולאחר בדיקה התברר שאין אפשרות לנתח. ב. תוצאת צילום פד סי טי, לאחרונה התברר שאין שינוי משנה שעברה!! ג. התוצאות של כרומוגרנין a , ואיסוף השתן , אם לצורך הדוגמה נסתכל על גרף מאז ועד היום , יש גרף של סינוס ( עולה ויורד ) שלא עובר את 260, בכרומוגרנין , ו22 מ"ג בבדיקה איסוף שתן ( hiaa-5) ד. מאז הגילוי ועד היום , הגידול בכבד צמח בסביבות 2 סמ, במשך כ-7.5 שנים, ולפי תוצאות בדיקות הדם , אין בעיה בתפקוד הכבד. ה. האם תשובתך ..הישתנתה עכשיו ??
שלום רב, לא, בעקרון התשובה שלי ללא שינוי, אך כמובן, זאת רק תשובה תיורטית, בהעדר פגישה מסודרת ובדיקה והתרשמות ישירה קלינית שלי. בברכה, ד"ר גלסברג
בקר טוב לד"ר גלסברג שאלה : לאחרונה קראתי על הניסוי המוצלח של הטיפול החדש , והמהפכני בבית חולים זיו שבצפת, , שמצמצם את הגידול או מסלק לחלוטין את הגרורות בכבד, בשיטת ההקפאה, ללא ניתוח!! וללא צורך באישפוז, האם לדעתך זה תחליף מוצלח לשיטה הנהוגה הצלכם במקרים אלו הטיפול הכימואמבוליזציה...? כך הוצע לי אצלכם.. מה דעתך ?
שלום רב, ישנם לא מעט טיפולים מכוונים לכבד. ההחלטה על כל טיפול היא אישית ונלקחת לפי כל חולה והמאפיינים של המחלה אצלו. ממליצה לך להתיעץ עם הרופא המטפל, בברכה, ד"ר גלסברג