ממצאי בדיקת MRI בטן

אני בן 31 להלן ממצאי MRI בטן צורף בקובץ מה את ממליצה להמשך הבירור ? בדיקות מעבדתיות נוספות? או ניתוח ? בתודה מורדכי

והאם יש צורך גם בבדיקות גנטיות ?

פרטים קלינים: יתר לחץ דם וכאבי ראש ,במעבדה נורפינפרין ונורמטנפרין גבוהים. טכניקה: ‏בוצעה סריקה של הבטן העליונה, שכללה סריקות ברצפי T2 ‏ו T1 ‏במישורים אקסיאלי וקורונלי. ‏הסריקות מסוג T1 ‏בוצעו לפני ולאחר הזרקת גדוליניום דינמית בשלבים עורקי ,פורטלי ומאוחר. כמו כן בוצעו סריקות T1 ‏בפאזה ולא בפאזה. חלק מהסריקות ברצף T2 ‏בוצעו עם דיכוי שומני. בוצעה גם הפחתה של הסריקות לפני ולאחר ההזרקה (סובטרקציה). ‏אין צילומים קודמים להשוואה. ‏ממצאים: ‏אדרנל שמאל תקין. אקסופיטית מהזרוע הלטרלית המקורבת של אדרנל ימין נראה ממצא קטן, כ 8- ‏* 6 ‏מ"מ עם אות גבוה ב 2T ‏ועובר האדרה לאחר הזרקת ח. ניגוד ‏(סדרה 6 ‏תמונה 31 ‏, סדרה 4 ‏תמונה 32 ‏, סדרה 28-30 ‏תמונה 55 ‏) ‏עקב קוטנו קשה לדון על הנחתה ברצף OOP ‏- קיימת אבחנה מבדלת אך אין לשלול פאוכרומציטומה קטנטנה. לקורלציה קלינית ומעבדתית. ‏ הכבד בגודל תקין הסננה שומנית דיפוזית. מספר ממצאים קטנטנים עם אות גבוה ב 2T ‏, מוגבלים היטב וללא האדרה פתולוגית - קרוב לודאי ציסטות קטנות ‏לא הודגמה הרחבה של דרכי המרה, החוץ והתור כבדיות. ‏כיס המרה נכרת ‏טחול בגבול העליון של הנורמה, 13 ‏ס"מ, עם אות תקין ללא ממצא מוקדי. ‏לבלב ברוחב תקין, עם אות תקין ללא ממצא מוקדי וללא הרחבה של צינור הלבלב. ‏כליות תקינות בגודל ובמיקום מרכזות סימטרית ללא הידרונפרוזיס, ללא ממצא מוקדי. ‏רטרופריטוניאום עליון ללא בלוטות מוגדלות. ‏לא נראה נוזל מיימת. ‏לסיכום: ממצא מוקדי אקסופיטי קטן מ 1- ‏ס"מ בזרוע לטרלית של אדרנל ימין ‏אין לשלול פאוכרומציטומה קטנטנה - דרושה קורלציה קלינית ומעבדתית חוזרת והמשר בירור בהתאם. מה דעתך לדרך טיפול ? ניתוחי ? ברור גנטי ? בתודה.

תודה על התשובה