קרצינואיד המשך לתשובותיך מ8/9 ו-3/9
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
שלום רב, כמה זמן אחרי הניתוח מומלץ ביצוע של OCTREOSCAN על מנת להימנע מ"זריחה" מיותרת. כו"כ ממתי יש להתחיל לבדוק CgA . איזה בדיקות הדמיה מומלצות לסקירת אזורים אחרים בנוסף לחזה, כגון כבד, מעי דק , לבלב וכו'.האם סוג זה של גידול נוטה, אם בכלל, לחזור רק באותו המקום (ריאות). מה אחוז החזרה בפרופילציה של 5-8% - לפי שנים?? האם מנסיונך קופ"ח מאשרת OCTREOSCAN לאחר ניתוח כזה או נדרשת מלחמה. האם CT חתכים דקים הוא לא בעל קרינה גבוהה מאד?(כמה חתכים?) האם אחרי ניתוח לא מספיק CT חזה רגיל??. האם יש לבצע ברונכוסקופיה לאחר כ-6 חודשים? מה ההמלצות לגבי חיסון דלקת ריאות וחיסון שפעת ומתי? תודה רבה, ד.ו.
שלום רב, מומלץ להמתין מספר חודשים לאחר הניתוח (בין 3-6 חודשים) עם ביצוע של המיפוי אוקטריוסקן. בד"כ אין בעיה לאשר בדיקה זו ע"י ק"ח לצורך מעקב של חולה עם גידול מסוג הקרצינואיד. בדיקת כרומוגרנין A ניתן לבצע לאחר הניתוח ותמיד טוב עם ישנה בדיקה מלפני הניתוח להשוואה. מומלץ CT חזה עם חתכים דקים כדי לזהות גידול/שארית גידול נוירואנדוקריני (אפשר "לפספס ממצא זה ב-CT רגיל). במידה ורמת כרומוגרנין A והמיפוי תקינים, אין המלצה גורפת להדמיה של אזורים אחרים (בד"כ גידול ריאתי מתפשת לבלוטות לימפה אזוריות ואז למקומות אחרים, כגון כבד או עצמות (נדיר). ההמלצות הללו הן כלליות וכמובן שכל מיקרה לגופו. מבחינת החיסונים, אין קשר בין הגידול נוירואנדוקריני וסכנה מוגברת לזיהומים, אך שוב, זה תלוי בגיל החולה ומצבו הבריאותי הכללי( אם יש מחלות רקע כרוניות אחרות). בברכה, ד"ר גרוזינסקי
מנהל פורום גידולים נוירואנדוקריניים
