קרצינואיד במזו
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
גידול מסוג קרצינואיד שהוסר מאזור המזו, אותר כגורם לחסימת מעי דק. גודל הגידול 8*4*3 KI67 שלילי ללא מיטוזות וללא חדירה לכלי דם יש חדירה פרינאורלית, כמו כן נמסר לי כי אינדיקטורים נוספים היו "מצוינים". עד כאן הוגדר הגידול כגידול שפיר. הוסרו בנוסף ל כ 1 מטר מעי דק 12 בלוטות לימפה ב 4 מתוכם נמצאו תאי קרצינואיד -("4/12 בלוטות לימפה חיוביות"). הבלוטות לא היו מוגדלות לא ב CT ולא בפתולוגיה. שאלתי: 1. מה הסבירות לטעות בבדיקה לזיהוי KI67 2. הוסבר לי כי המקרה דיי נדיר והטיפול במידה ויוצא לי ישען יותר על בסיס סטטיסטי מאשר אחר . איזה מרכז רפואי או רופא התנסה או התמחה בסוג כזה של גידול.
שלום רב, גידולים נוירואנדוקרינים הם גידולים נדירים, למרות שבישראל מאובחנים כ-200 גידולים חדשים לפני טיפול לשנה. בחלקם הגדול הם ממקור מערכת האיכול. גורמים חשובים להערכה של פרוגנוזה של כל חולה מכילים: גודל הגידול (מתחת או מעל 2 ס"מ), אינדקס פרוליפרטיבי KI67, מספר המיטוזות, מעורבות של בלוטות, פריצה לכלי דם או פריניורלית, צביעות חיוביות לסמנים נוירואנדוקרינים ועד. ישנה סבירות שהממצא במזו הוא לא הגידול הראשוני, ולכן חשוב מאוד לעבור בירור של מערכת העיכול (קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, CT בפרוטוקול לגידולים נוירואנדוקרינים ולפעמים שוקלים ביצוע של קפסולה, מיפוי אוקטריוסקן, רמת סמנים בדם מסוג כרומוגרנין A, NSE). חשוב לעשות תמיד רביזיה של כל הנתונים. אנחנו יודעים שגם גידולים עם KI67 נמוך יכולים "להתפתח" למטסטטים, ולכן חשוב מאוד להיות מטופל במרכז שמומחה בנושא. קיימים היום שתי מרפאות לטיפול בגידולים נוירואנדוקרינים: אחת במסגרת של מרפאה אנדוקרינית בבילינסון (ניתן לקבוע פגישה בטל. 03-9377182), והשנייה במסגרת המרפאה האנדוקרינית בהדסה. אשמח לעזור בהמשך, ד"ר גרוזינסקי
מנהל פורום גידולים נוירואנדוקריניים
