חשש לפאוכרומוצטומה

שלום רב, אבחנה של פיוכרומוציטומה היא אבחנה מאוד נדירה, ולכן צריך קודם כל להיות בטוחים שישנה אבחנה כזו ביוכימית, ורק אז לבצע הדמיה. בד"כ היא מתלווה בהתקפים של דפיקות לב וכאבי ראש, ועליות ל"ד. מומלץ לבצע את הבדיקות יותר מפעם אחת, כולל איסוף שתן 24 שעות לקטכולמינים, מטאנפרינים ו-VMA, והחשד עולה כאשר הרמות גבוהות מעל פי שתיים מהתקין. קיימת היום בדיקה נוספת עם רגישות גבוהה לאיבחון של גידולים נוירואנדוקרינים, שהיא רמת CHROMOGRANIN A בדם, בדיקה שמבצעים היום במכון האנדוקריני בבילינסון או בהדסה, עם טופס התחיבות של הקופה. הבדיקה הזו יכולה לעזור לאישור האבחנה. מומלץ להיות בבירור של אנדוקרינולוג, וישנן היום בארץ שתי מרפאות לאיבחון וטיפול בגידולים נוירואנדוקרינים (אצלינו בבית חולים בילינסון או בהדסה). באבחנה של פיוכרומוציטומה מומלץ לבצע ניתוח לכריתת הגידול, אך רק לאחר איזון של המחלה תרופתי, ולכן שוב מומלץ שהטיפול יבוצע ע"י אנדוקרינולוג. כמו כן, בגיל צעיר, מומלץ יעוץ גנטי עקב כך שגידולים אלו יכולים להופיע כחלק מתסמונות משפחתיות נדירות. בברכה ובהצלחה, ד"ר גרוזינסקי