חזרת גידול נורואנדוקריני
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
לפני כשנתיים,לאבי נתגלה גידול נוירואנדוקריני בפפילה ע"ש ואטר.עבר ניתוח וויפל והחלים יפה.בביופסיה נמצאו 6 בלוטות לימפה נגועות מתוך 10 שהוצאו וכן שוליים נקיים. במעקב האונקולוגי ,לפני כ7- חודשים נתגלו בסיטי נגעים היפר-וסקולרים בשתי אונות הכבד וכן בפריאונראום וכן בלוטה ליד הלבלב בגודל 12 מ"מ- הרופא הסביר שיש גרורות בעיקר בכבד.קיבל טיפול של ציספלטין ואטופוזיט למשך 6 מחזורים בני 3 שבועות שבסופם הסיטי היה תקין.לצערינו ,כעבור כ-3 חודשים חזר שוב הגידול ובסיטי יש 2 מוקדים בגודל כ-5 ס"מ על 2 ס"מ בכבד.לאור חזרת הגידול כ"כ מהר והעובדה שסבל מאוד מתופעות לוואי וגפיו פגועות מהטיפול וכן מצבו הפיסי נחלש - 1. האם כדאי להמשיך כימו כאשר הועיל רק לחודשיים וסבל מאוד כ-5 חודשים?(ממליצים קרבופלטין במקום ציספלטין כי פגע בעצבים) ? 2. שמעתי שיש אפשרות לטיפול לא כימי ב sutent ו/או sorafenib - האם יעל יותר ופחות תופעות לוואי? האם יכול לעזור יותר בעיכוב החזרה של הגידול?האם בסל הבריאות? תודה רבה
שלום רב, לפי מה שכתבת, נירא שאביך סובל מגידול נוירואנדוקריני עם מאפיינים של גידול בעל התמינות לא טובה, במילים אחרות, גידול אגרסיבי, ולכן הוא מטופל בטיפול כמוטראפי ונמצא במעקב של אונקולוג. חזרה מהירה של הגידול לאחר תגובה טובה ראשונית גם מלמדת על גידול אגרסיבי. למיטב ידיעתי, אין מספיק ניסיון בטיפול עם תרופות מסוג ה-tyrosine kinase inhibitors כטיפול בגידולים הללו. מומלץ להתיעץ עם האונקולוג המטפל בהקשר זה. כמו כן, ישנן תרופות חדישות כמו Temodal ו- Avastin אשר יכולים לגרום לתגובה טובה, אך תרופות אלו לא נמצאות באופן רגיל בשימוש לאינדיקציה הזו. האם אביך ביצע בדיקה של מיפוי octreoscan? אשמח לדעת מעט יותר נתונים לגבי מאפיינים הגידול לפי דוח פטולוגי מהניתוח הראשוני או מהביופסיה (כמו מספר מיטוזות, רמת ה-Ki67 proliferation index, האם התאים מונומורפים, האם הגידול נצבע חיובי לסמנים נוירואנדוקרינים כמו כרומוגרנין A) . בברכה, ד"ר גרוזינסקי
מנהל פורום גידולים נוירואנדוקריניים
