תשובת מיפוי סומסוטטין
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
שלום אישתי מבצעת בירור בעקבות תוצאת כרומוגרנין 596 היום קיבלנו את תשובת המיפוי : בוצעה בדיקת סי.טי PET לאחר הזרקה של 4 מיליקירי גליום 68 DOTANOC SOMATOSTATIN . קיימת קליטה מוגברת בעצמה נמוכה בלבד בריאה הימנית התיכונה תואמת בבדיקת הסי.טי לשינויים ברונכיקקטים והסננה של הפרנכימה סביב, וכן אלמנט אטלקטטי.לא ברור מה טיב הממצא. אין לשלול בבטחון את האפשרות שמסתתר תהליך גידולי עם עושר נמוך לרצפטורים אולם הבטחון בכך איננו גבוה ויתכן והקליטה היא FP בתהליך דלקתי. בבידקת הסי.טי ניראית הסתיידויות בכיפת הכבד , וכן תהליך היפודנסי קטן בקוטר 8 מ"מ בסגמנט ה-8 של הכבד , אתרים שאינם כרוכים בקליטת יתר של סומטוסטטין מסומן ואין עדות שמדובר בתהליך גרורתי של תהליך עשיר ברצפטורים. לא זוהו אתרים אחרים בשדות הריאה, בקשרי לימפה מעל ומתחת לסרעפת, בכבד ובמערכת העיכול. לסיכום: ממצאי הבדיקה מדגימים קליטה מוגברת בעצמה נמוכה בממצא ריאתי בראיה הימנית העליונה . על פי מראהו בבדיקת הסי.טי , לא ברור שמדובר בתהליך גידולי ויתכן ומדובר בתהליך דלקתי בלבד כפי שתואר בגוף התשובה. להמשך בירור. שאלתי היא האם זה נותן איזה שהוא כיוון לתוצאת הכרומוגרנין הגבוה? מה פירוש להמשך בירור ? מה ניתן לבדוק עוד? אודה לתשובתך בעל מודאג
שלום רב, האם חזרתם יותר מפעם אחת על רמת הכרומוגרנין A, בתנאיים הנכונים? נירא לפי תוצאת ה-Ga68-DOTANOC-PET שאין ממצא ברור. המקרה של אישתך הוא לא ברור, ולכן זה בעייתי ליעץ דרך אתר זה. היא זקוקה ליעוץ, בדיקה והחלטות לפי ביקור מסודר, עם כל הנתונים החשובים מעברה הרפואי, ולפי בדיקתה ותלונותיה. עקב חשד לממצא ריאתי, אולי יש מקום ליעוץ של רופא ריאות, אולי להשלמת בירור ע"י CT עם חתכים דקים של החזה או ברונכוסקופיה, אך שוב, יש לי בעיה ליעץ המשך כל בירור וכל בדיקה נוספת בלי לראות את החולה ולהתרשם. ובמקרה שלה, לא מתאים להפנותה לבדיקות נוספות ללא בדיקה רפואית מסודרת. אנחנו לא רוצים "לטפל" בכרומוגרנין A המוגבר, אלא לפי היגיון רפואי בהתאם לתלונותיה. אשמח לעזור, ניתן לקבוע פגישה במרפאה אנדוקרינית בבילינסון, בטלפון 03-9377182. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
מנהל פורום גידולים נוירואנדוקריניים
