היפופיזיטיס
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
ד"ר שלום, אני פונה אליך בתקווה שתוכלי לסייע לי להגיע לידי אבחנה וטיפול. הנני בת 24, חיונית בסה"כ, עם שלל סימפטומים שמפריעים לי מאוד בתפקוד היומיומי. ב-10/2008 בוצע MRI לבקשת אנדוקרינולוג מטפל, עקב אמנוריאה של 7 חודשים. להלן ממצאים: הודגמה אסימטריה של ההיפופיזה באספקט ימני, מעט גבוה יותר מאשר שמאל. הודגמה האדרה בלתי אחידה של הבלוטה עם אזורים היפראנטנסים במרכז. יש לציין כי ברקע סיפור של שחלה פוליציסטית. במהלך אוקטובר- אפריל טופלתי בגלולות יסמין ואנדרוקור. הופסקו עצמאית על-ידי באפריל. מאי- ללא ווסת. יוני עד היום- 2 ווסת באופן ספונטני. להלן סימפטומים: - עייפות תמידית, ועם זאת קושי בהרדמות. - חולשה. - כאבי ראש בדרגות שונות באופן קבוע, לערך 3 התקפים קשים בשבוע. - חוסר יציבות (תחושה שקשה לי לתאר, מן סחרחורת כזו. תחושה שאני בתוך גל...נמשך משהו כמו חצי דקה עד דקה, לפעמים אני מועדת בשל כך). - גלי חום. - רעב מטורף או הקיצון השני, חוסר תיאבון שבעטיו אני יכולה לא לאכול ימים שלמים. - בחילות והקאות. - חשק מיני לפי תקופות- כזו עם חשק מוגבר או העדר חשק מוחלט. - שיעור יתר. להבנתי "האדרה" של ההיפופיזה פירושו היפופיזיטיס. עם זאת האנדו' המטפל שלי בחר שלא להתייחס כלל לנושא, ופתר את האמנוריאה בגלולות ואת השיעור באנדרוקור. הסיבה להפסקת הטיפול ההורמונלי על ידי היא כי במשפחה סיפור של קרישיות יתר ו-CVA בגיל צעיר. אצלי נמצא MTHFR הומוזיגוט, ולא הרגשתי שכל ההורמונים הללו משפרים משהו. האם ניתן לומר על סמך ממצאי MRI וסימפטומים כי מדובר בהיפופיזיטיס? להבנתי גם אם חלפה ספונטנית, עלול להשאר נזק זמני או קבוע לציר הורמוניי המין או גרוע מזאת לאדרנל. על אילו בדיקות/טיפול היית ממליצה? תודה רבה, ליאורה.
שלום רב, האבחנה של היפופיזיטיס לא מתבססת רק על המאפיינים של ה-MRI. לפי מה שאני מבינה, אין בעיה הורמונלית בצירים שונים של ההיפופיזה. אפילו במקרים של היפופיזיטיס, הטיפול הוא תחליפי לחוסר הורמונלי מסויים, ולא אחר. בנוכחות של שיעור יתר, בעיות מחזור, נירא סביר שמדובר בבעיות קשורות לשחלות פוליציסטיות. אני ממליצה בכ"ז המשך מעקב וטיפול של אנדוקרינולוג המטפל. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
ד"ר גורוזינסקי שלום, תודה רבה על תשובתך. התוכלי להמליץ לי על אנדוקרינולוג ספציפי? אינני מרוצה מטיפולו של הנוכחי. תודה רבה, ליאורה.