בירור בנושא , פיוכרומוציטומה
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
ד"ר נכבדה שלום, אני בן 41 ולפני 4 חודשים לאחר מאמץ הדופק עלה ל- 180 והיו לי קשיי נשימה,גלי חום שעלו מלמטה למעלה. הגעתי לביה"ח נבדקתי ושוחררתי. מאז המקרה החלו תופעות של דופק מואץ במנוחה 160,ל.ד גבוה 60/95במנוחה. ביצעתי את כל הבירור הלבבי הנדרש אקו במאמץ,צינטור וירטואלי,הולטר ל.ד ולופ רקורדר. כל הביקות יצאו תקינות. במקביל לאור המצאות חלבון בשתן+ דם סמוי+ קריאטנין שעולה ויורד המכסימום 1.4. תוצאות בדיקות דם: אלדוסטרון- 2.7 רנין-0.06 DOPAMUNE-474.5 NOREPINEPHRINE-96.5 EPINEPHRINE-LOW שתן: vanillymandelic (vma(u-4.8 ALBUMINE/CRETININE RATIO-1.154734 TOTAL PROTEIN U 159.6 בC.T שבוצע ללא חומרי ניגוד ללא ממצאים. אבקש לדעת מהי האבנה למקרה זה? האם ישנן בדיקות נוספות שעלי לבצע. תחושתי הכללית מאוד לא טובה, בחילות סחרחורת, דפיקות לב ל.ד משתנה כאבי ראש. לתשובתך אודה.
שלום רב, לפי האיסוף שתן לא נירא שיש פיוכרומוציטומה, למרות שחסרה תוצאה של איסוף שתן 24 שעות למטאנפרינים ונורמטאנפרינים. כמו כן, ממליצה להשלים גם בדיקת דם בצום לסמן לגידולים נוירואנדוקרינים בשם כרומוגרנין A (במקרה שאתה נוטל תרופות מסוג לנטון, לוסק, כד' צריך להפסיקן 3 שבועות לפני בדיקת הדם). ממליצה על התיעצות ומעקב של נפרולוג. בברכה, ד"ר גרוזינסקי