אדרנל מעובה
דיון מתוך פורום גידולים נוירואנדוקריניים
שלום ד"ר גרוזינסקי. כתבתי פה ב2/10 לגבי חשד שיש אצלי לפאוכרומוציטומה. מאז בדיקת כרומוגרנין A התקבלה תקינה, ונערכה עוד רוויזיה על הסיטי, ונאמר לי שמה שיש לי באדרנל זה בכלל לא קשרית, אלא עיבוי (של 7.5 מ"מ). אני בקרוב אעשה עוד איסוף שתן לקטכולאמינים ומטנפרינים וגם בדיקת קטכולאמינים בדם בזמן התקף, ונאמר לי שאם הבדיקות יצאו תקינות, זה שולל פאו לגמרי (למרות שהמטנפרינים בדם היו מוגברים ויש קליניקה מתאימה), ואז אני לא גם לא אצטרך לעקוב אחרי העיבוי, גם לא בהדמיה. כלומר לא אצטרך מעקב אנדוקריני. האם יכול להיות מצב של פאו מעיבוי, ולא מקשרית? כלומר, האם העיבוי הזה יכול לפלוט הורמונים? האם הוא יכול לגדול ולהפוך לקשרית או לרקמה סרטנית? אני קצת חוששת מזה שלא אעשה שום מעקב הדמייתי. אשמח לשמוע מה דעתך תודה מראש, אלינור.
שלום רב, בעקרון, אין בדיקה ששוללת ב-100% פיוכרומוציטומה, למרות שלבדיקת מטאנפרינים בדם או בשתן יש רגישות מאוד גבוהה. בד"כ אם החשד הקליני הוא גבוהה, ממשיכים מעקב, לעיטים עושים גם מיפוי MIBG. עיבוי יכול לאבחן היפרפלזיה, וכן, יש תיורים בספרות על הפרשת יתר של קטכולמינים. ממליצה על מעקב, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
כבר עשו לי MIBG שיצא שלילי, אבל כמו כל דבר שקשור לפאו, כתבת לי בשאלה הקודמת שלי שגם זה לא שולל. אכן אבקש לעשות מעקב. תודה על התשובה הברורה. חג שמח :)
מנהל פורום גידולים נוירואנדוקריניים
