תת תפקוד בלוטת התריס
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, אני בת 33 ובהריון בשבוע ה-11. לפני כחודש וחצי ערכתי בדיקות דם עקב עייפות (עוד לפני שידעתי שאני בהריון) והתוצאות היו כדלהלן: TSH - 190.66 T3 - 0.4 FREE T4 - 5.2 הלכתי בעקבות התוצאות לאנדוקרינולוג שרשם לי טיפול באלתרוקסין 100 מ"ג וכן אמר לי לערוך בדיקה חוזרת לאחר חודש בתוספת בדיקת נוגדנים. לאחר חודש היו הערכים כדלהלן: TSH - 8.73 THYROG ABS - 958.2 ANTI TPO ABS - 2366.5 T3 TOTAL - 1.9 FREE T4 - 13.5 עקב תוצאות אלו אמר האנדוקרינולוג כי אני סובלת ממחלת השימוטו והוסיף לי 50 מ"ג אלטרוקסין נוספים (סה"כ 150 מ"ג ליום). אציין כי בביקור הראשון אצלו הוא בדק את הבלוטה ואבחן כי "תירואיד מוגדל פי 1.5-2, אלסטי, חלק, אכילס מעט איטיים, לב, בטן ריאות תקינים" שאלותי הן: 1. מה גרם לערכים כה גבוהים של ה TSH בבדיקה הראשונה (190- בערך פי 40 (!) מהגבול העליון של הנורמה) וכן של הנוגדנים בבדיקה השניה (ANTI TPO ABS - פי 200 מהגבול העליון של הנורמה (!!!)), והאם יש מקום לבדיקות נוספות (האנדוקרינולוג שלל צורך בסי.טי. של הבלוטה) 2. האם 150 מ"ג אלטרוקסין זה לא קצת יותר מדי לאור העובדה כי 100 הורידו את רמת ה TSH מ-190.66 ל 8.73 ? ברצוני לציין כי אני סובלת מחוסר תאבון ובעיות בשינה מאז שהגדלתי את האלטרוקסין ל- מ"ג150, האם זה קשור או שזה בגלל ההריון ? 3. כיצד כל זה משליך על ההריון והאם יש טיפול/בדיקות נוספות שעלי לערוך בהקשר לזה ? 4. האם אכן זו מחלת השימוטו בוודאות ? האם יש דרך לבדוק מה גורם למחלה, בפרט שהערכים כה גבוהים ? האנדוקרינולוג עצמו ציין במכתבו לרופא המפנה כי "מעניין מה גרם לערכים כה גבוהים", אך לא טרח לבדוק מה גרם לכך, האם אין דרך לבדוק זאת ? בתודה, ריקה
1. בתת פעילות ככל שנמשכת יותר זמן-הערכים של TSH גבוהים יותר. נראה כמחלת השימוטו. אין שום תועלת ב-CT של הבלוטה 2.גובה המינון נקבע על ידי TSH. TSH חייב להיות בנורמה אם TSH לא ירד, מעלים מינון 3. אם TSH נשמר בנורמה - הכל בסדר ואין צורך מעבר לבדיקות חוזרות של T4 TSH 4. לא מצאו בעולם דרך לגלות מה גרם למחלה. אם תמצאי תקבלי פרס נובל זה נראה כהשימוטו. גם אם זה לא היה הטיפול זהה.