פעוט בן 3 - נמוך מאד
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, בני בן 3 כמעט. הוא באחוזון מאד מאד נמוך (בין 0 ל 1) - 0.07, 0.04 וכדו'. בעלי ואני שנינו בסביבות 1.70. לא נמצא חוסר בהורמון גדילה. האם יש עוד משהו לעשות בשלב הזה? האם יש משמעות לצילום כף יד בגיל כזה?
הוא באיזור אחוזון 0.4 - 0.7
1) צריך לבדוק את הילד, למדוד את הפרופורציות שלו לראות את כל בדיקות הדם שבצע עד היום ולהשלים בדיקות לפי הצורך 2) חשוב לדעת פרטים על גרף משקלו ותזונתו רק לאחר מכן ניתן להציע כוון ברור וטיפול
הוא נולד בשבוע 38 במשקל 3100. הוא נולד בחו"ל ולכן אין לי מדידת גובה ראשונה. אבל מהמדידה בגיל חודש הוא היה באחוזון 3. מגיל שנה בערך הוא כבר מתחת לאחוזון 3. מבחינת משקל, הוא תקין – לרוב פחות מאחוזון 50 (אבל יחסית לגובה אין בעיה). למיטב הבנתי התזונה שלו רגילה. אוכל טוב מגוון ובריא בגן. אוכל טוב בבית. תוצאות בדיקות מגיל שנה וחודשיים בערך: Glucose (B) = 63 (נמוך) TSH = 1.7 Somatomedin C (IGF-1) = קטן מ 25 TransGlutaminase (IgA) Ab = קטן מ 3 Immunoglobulin A = 51 בדיקת הורמון גדילה יצאה תקינה. כרגע אנחנו בעצם מחכים ולא עושים כלום - רק מעקב בינתיים. אנחנו רק רוצים לוודא שאנחנו לא מפספסים משהו שכדאי עוד לבדוק בשלב הזה. האם צילום כף יד למשל, יכול לתת לנו ערך כלשהו בגיל שלו. האם כדאי לקבל חוות דעת נוספת, או שבאמת בשלב הזה צריך לחכות לאיזור גיל 4-5. תודה רבה.
להגיע לאבחנה עם מיעוט נתונים ומידע בערך - לא סביר ולא ניתן לקחת עליו אחריות 1) צריך לדעת מה הגלוקוז בצום כעת וIGF כעת- אם נמוכים, צריך ברור 2) צריך לדעת האם יש שוני בפרופורציות הגוף. אם יש חשד יש לבצע בדיקה בגנטיקה 3) יש הבדל האם הילד גדל על קו קבוע מקביל לאחוזון 3 או שהוא הולך ומתרחק מאחוזון 3 4) אם IGA נמוך מהנורמה, לבדיקת הצליאק שאת מדווחת אין ערך, צריך בדיקה הכוללת אנטי GDP. אם כי כאשר המשקל גבוה יחסית לגובה הסיכוי לצליאק מזערי 5) כדאי לראות את צילום כף יד את כל הדברים האלה צריך לראות אנדוקרינולוג ילדים- כולל בדיקה גופנית של הילד ובחינת נתוני הגדילה המספריים (לא גרף) עליו לראות את כל הבדיקות שבוצעו עד היום ולא תשובת ההורים "בדיקת הורמון גדילה יצאה תקינה." נא לא לשלוח לי תשובות אלא במקום לשבת ליד המחשב לפנות לבד'יקת אנדוקרינולוג ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
