התבגרות מינית מוקדמת לילדה בת 6
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב. ביתי בת 6. סובלת מכאבי בטן יום יומיים מזה כשנתיים וחצי עם התקפות כאבים עזים. גובה 1.2מ', יש לה פעילות שחלתית מוגברת -שחלות מוגדלות בגודל של 31 מ"מ, זקיקים של 10-13 ממ בשתי השחלות. רחם תקין. ריח זיעה ופצעונים על האף מזה שנה, גיל עצמות נוכחי - 7. כרגע אין נתונים הורמונליים חריגים. יש לה ליאנה ניגרה על הבטן מלידתה עד היום. אין סימני התבגרות פיזיים בבית שחי ואברי המין. בגיל 5 גיל העצמות היה 7 ו- 10 חודשים. רמת האסטרוגן הייתה גבוהה, (ירדה בחצי השנה האחרונה) והיו זקיקים בגול 9 ממ'. נבדקה לרגישות ללקטוז, בלוטת התריס, ראומטולוג, - ללא ממצאים. האם נתונים אלו יכולים להצביע על התחלת תהליך של התבגרות מינית מוקדמת (שאולי נבלמה )? אני מבינה שהתחלת ההתבגרות המוקדמת היא בשחלות. האם יש קשר בין הנתונים שנצפו בגיל 5 לבין גודל הגדול של השחלות והזקיקים היום ? מה ההתפתחויות האפשריות לאור הנתונים הללו ? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות וכיווני חשיבה נוספים כדי לוודא את שאלת ההתבגרות המוקדמת ואת הסיבות לכאבי הבטן. תודה מראש.
1) בהתבגרות של בנות יש גדילה של השדייםאין לה גדילה של השדיים. על כן לא הוכחת לי שיש לה התבגרות 2) "פעילות שחלתית מוגברת" - שחלה מפרישה אסטרוגנים- אין לה אסטרוגנים גבוהים על כן לא הראית לי הוכחה של פעילות שחלתית. יש שחלות מוגדלות עם זקיקים ללא עדות הורמונלית לפעילות. 3)גיל עצמות נוכחי 7 ובגיל 5 גיל העצמות היה 7 ו-10 חודשים. לא מוכר דבר כזה נסיגה בגיל עצמות- אחת הקריאות היתה כנראה שגויה. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את ה CD של שני הצילומים ולקבוע את גיל העצמות. 4) "רמת אסטרוגן היתה גבוהה (ירדה בחצי השנה האחרונה)- זה לא מידע לרופא. רופא צריך לדעת בדיוק מה היתה רמת האסטרוגן והיחידות בהן ניתנת התשובה בנוסף לכך מה היתה רמת LH ן-FSH ומה הנתונים של 3 בדיקות אלה כיום. 5) "כאבי בטן יום יומיים מזה שנתיים וחצי עם התקות כאבים עזים" - לא סימן של התבגרות אלא של מחלה שיש לברר אותה. רופא שצריך לברר נושא זה הוא קודם כל גסטרואנטרולוג 6) ריח זעה ופצעונים אינם קשורים להתבגרות אלא לפעילות של בלוטת יותרת הכיליה. את רוצה כיווני חשיבה בלי לבדוק את הילדה, בלי לראות את צורת גרף הגדילה וגרף המשקל, בלי לראות את כל הבדיקות שבוצעו ובלי לראות את הברורים שנעשו- לא רציני אינני בטוח שנעשה ברור גסטרואנטרולוגי מלא יש לפנות עם כל הנתונים שהזכרתי ועם הילדה לייעוץ אנדוקרינולוג ילדים