גדילה מוגברת ילד בן 9
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אקנה, ריח זיעה ילד בן קרוב ל9 עבר את בדיקות הדם ותבחיני lrh, acth. יצא תקין לפני כ8 חודשים. כעת ראיתי שבועיים לפני גיל 9 כי התחיל לצמוח לו שיער ערווה (גודל האיבר היה תקין בבדיקות). מתי מחליטים על ביצוע mri מוח ומדוע לא בוצע עד כה?
יש הבדל עקרוני בין שני תהליכים: 1) תהליך התבגרות שהוא גדילת האשכים. אין לי שום נתון על גדילת האשכים. אם זו התבגרות מוקדמת (מתחילה לפני גיל 9) מבצעים תבחין LRH. אם התבגרות מוקדמת מבצעים MRI מוח. אם ההתבגרות החלה בסביבות גיל 9, שזה גיל נורמלי לתחילת התבגרות אין תועלת ב MRI ואין תועלת ב LRH אין לי שום נתון אם האשכים גדלו ושום נתון של בדיקות 2) הופעת ריח זעה, שעור באיזור הערווה ו "פצעי בגרות" אינם התבגרות. אלה תופעות הקשורות לבלוטה קטנה היושבת על הכליות ונקראת יותרת הכיליה. אינה משפיעה על האשכים. אם יש תופעות כאלה לאחר גיל 9 זה נורמלי לחלוטין ואין צורך בבדיקות. אם התופעות מתחילות בגיל צעיר יותר מבצעים תבחין ACTH בתבחין זה בודקים תגובת הורמונים שונים. אין לי שום מושג מה בדקו ואם בדקו את כל ההורמונים האפשריים לתופעה. לאמר לי שזה תקין - זה אומר אולי שמה שבדקו תקין. אבל אינני יודע אם בדקו כל מה שנחוץ לדעתי. לפעילות הקשורה ליותרת הכיליה, פגם אנזימטי של יותרת הכיליה, אין שום סיבה לבצוע MRI. פרט מאד חשוב שלא הצגתם הוא מה גיל העצמות לסיכום: אין לי נתונים על גדילה במשקל וגובה, אין לי נתונים על בדיקה גופנית, אין לי נתוני בדיקות ואין לי נתוני גיל עצמות. כל מה שאני יכול לאמר במסגרת זו הוא באילו תנאים מבצעים MRI מוח
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
