טיפול בהורמון גדילה "נורדיטרופין" , "גנוטרופין" , "זומקטון"
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בוקר טוב . אני ואשתי מעט נמוכים (170,154) בילד השלישי שלנו יש התלבטות (יש לנו מעליו בן ובת שהבן מעט נמוך והבת בגובה ממוצע) הוא בן 7.7 , בביקורת הקודמת לפני כחצי שנה התגלתה עצירה בהתפתחות (19 ק"ג, 112 ס"מ) שבעקבותיה נשלחנו לבדיקת גלוקנין וכן לGrowth hormone(בנפרד) בשתי הבדיקות התגלה שחסר לו מעט בהורמון גדילה (6.8 במקום 7.5) היום עשינו ביקורת נוספת והוא התפתח יפה (21 ק"ג,116.5 ס"מ) - אחוזון שמיני , הרופאה המליצה להתחיל טיפול בהורמון גדילה ומצד שני ניגשנו לרופא ילדים שמכיר את ה"תכשיט" והוא נוטה (וגם אנחנו) לחכות עם הטיפול לעוד ביקורת או שתיים מכיוון שתכל'ס הוא באחוזון . רצינו לשמוע את דעתך האם להתחיל בטיפול (ואם כן איזה מההורמונים , היא אמרה שנחליט בין נורדיטרופין,גנוטרופין או זומקטון). אשמח לתשובתך בנושא
1) אני יכול לחוות דעה על גדילה אם אקבל נתונים מדויקים שהם: א) תאריך לידה מדוייק ב) תאריך מדידה, משקל, גובה של 3 המדידות האחרונות ג) מה היה ניל העצמות האחרון שנבדק ובאיזה תאריך 2) מבחינת יעילות, אין הבדל בין שלושת ההורמונים נורדיטרופין- מזרק עם מחט. אומרים שהוא יציב בטמפרטורת החדר- זה נכון לחדר באירופה. הוא יציב בטמפרטורה עד 25 מעלות. כלומר כעת, שומרים אותו במקרר גנוטרופין- מזרק עם מחט זומקטון- מזרק ללא מחט עובר דרך העור בלחץ אויר- אין דקירה המעבר בלחץ לעיתים גורם לכתם כחול שנעלם תוך כ 3 ימים. מבחינתי אין הבדל ביניהם מבחינת גדילה ולא איכפת לי מה נותנים לילד\ה
תודה פרופסור , בהמשך לתשובתך תאריך לידה של הילד הוא 01.12.09 , 3 המדידות האחרונות הם: 1) בתאריך 10.07.17 ס"מ גובה 116.5 משקל 21 ק"ג 2) בתאריך 28.02.17 גובה 112 ס"מ משקל 19 ק"ג 3) בתאריך 30.08.16 גובה 111 ס"מ משקל 18 ק"ג , גיל העצמות האחרון שנבדק היה בגיל 6 (30.11.15) ונמצא גיל עצמות מתאים לגיל 3 שנים . אודה על המשך תשובתך
1) מדידת הגובה מתאריך 28.2.17 היא קרוב לוודאי שגויה שתי המדידות האחרות הן באחוזון 6-7. בנתונים אלה לא מקבלים אישור לטיפול בהורמון גדילה- ראה גרף מצורף 2) המשקל בתהליך שיפור ויתכן שאיתו יכול להיות שיפור בגובה. צריך למדוד את בילד בעוד 6 חודשים במקום מקצועי ואמין 3) לקביעת גיל עצמות ללא משקל וגובה סמוך לצילום, אין ערך. אם את תשובת הצילום נתן מכון רנטגן ולא אנדוקרינולוג ילדים, אין לה ערך בעיני. במדידה הבאה כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ועל אנדוקרינולוג ילדים לראות את הצילום עצמו בהצלחה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
