בדיקות אנדוקרינולוגיה לילדה בת 4
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופסור שלום. פונה שוב באותו עניין. ילדה בת 4 נמצאת באחוזון העליון בגובה ומשקל מיום היוולדה. בדיקת כף יד הראתה גיל עצמות כמעט 6. בדיקות דם ראשוניות: ESTRADIOL קטן מ- 70 TSH 1.2 T3 FREE 7.7 LH קטן מ- 017 PROGESTERONE קטן מ-2 IGF-1 32.69 FERRITIN 22.3 בבדיקת אנדוקרינולוגית התברר שיש הנצת שד אחד. נשלחנו לבדיקות TEST. התוצאות עד כה: CORTISOL BLOOD 116 LH 0.15 FSH 2.51 17-OH-PROGESTERONE בעבודה ESTRADIOL קטן מ-70 TESTOSTERONE TOTAL קטן מ-3 ANDROSTENEDIONE קטן מ- 1.05 PROLACTIN 16.4 DHEA SULPHATE 0.53 TSH 1.152 T4 FREE 12.87 IGF-1 בעבודה CORTISOL BLOOD 535 LH 5.12 FSH 11.9 CORTISOL BLOOD 695 LH 4.64 FSH 14.9 17-OH-PROGESTERONE בעבודה ישנה הערה מעוררת חרדה איומה: CORTISOL BLOOD התרעה לרופא ערך חריג!!! כימיה בדם ושקיעת דם נפסלו, ובמספר ערכים עם הערה של נסיוב מאד המוליטי. אנחנו נמצאים בפאניקה איומה...
לפי הבדיקות ששלחו לך בצעו שני טסטים בבת אחת בגלל גיל עצמות גבוה מהרגיל. כדי לוודא האם הבעיה בבלוטת יותרת הכיליה או הבעיה בהתבגרות מוקדמת: 1) לבדיקת בלוטת יותרת הכיליה בקשו 17-OH-PROGESTERONE כתוב בעבודה כלומר אין עדיין תשובה בקשו קורטיזול. שיא הקורטיזול 695 כלומר הבלוטה מייצרת מצויין קורטיזול העוזר להשרד במצבי מחלה קשים כלומר מבחינת קורטיזול הבלוטה בסדר גמור ואין שום סיבה להבהל מה שאין עדיין תשובה לא ניתן לענות לך. 2) בדיקות LH ו FSH ו ESTRADIOL נועדו לבדוק עד כמה ההתבגרות מתקדמת. על כך אני נותן תשובה גם לפי בדיקה גופנית וגם לפי אולטראסאונד שחלות ורחם. על כך דברי עם מי שבדק את הילדה ושלח אותה לבדיקות נסיוב המוליטי מעיד על כך שהיה קשה לקחת לה דם וכשהנסיוב המוליטי זה אומר שכדוריות הדם במבחנה נפגעו שחררו צבע וזה מפריע לקריאת בדיקות המעבדה
תודה רבה על תשובתך פרופסור. אכן ממתינים לבדיקת US שחלות, להבנתנו לשלול ציסטה שעלולה לגרום לשיבוש הורמונלי. כמו כן מופנים כעת לבדיקת mri מוח ממנה אנו אחוזי אימה! להבנתנו יש לשלול גידול הלוחץ על בלוטת יתרת המוח )-:
תודה פרופסור. האם בבדיקות יש תוצאות המעידות שאין בעיה בבלוטת יתרת המוח? הבדיקות הראשונות שעשינו, לפני בדיקות הטסט עם העירוי היו: ESTRADIOL E-2 = <70 TSH = 1.2 T3 FREE = 7.7 FSH = 3.9 PROGESTERONE = <2 IGF-1 = 32.69 FERRITIN = 22.3
תודה פרופסור. בדיקת mri מוח בוצעה ותודה לאל תקינה. גם אולטראסאונד שחלות ורחם בוצע ותודה לאל תקין. תוצאות בדיקות הדם המלאות הינן: ORTISOL BLOOD 116 LH 0.15 FSH 2.51 17-OH-PROGESTERONE קטן מ- 0.3 ESTRADIOL קטן מ-70 TESTOSTERONE TOTAL קטן מ-3 ANDROSTENEDIONE קטן מ- 1.05 PROLACTIN 16.4 DHEA SULPHATE 0.53 TSH 1.152 T4 FREE 12.87 IGF-1 יצא 222.3 CORTISOL BLOOD 535 LH 5.12 FSH 11.9 CORTISOL BLOOD 695 LH 4.64 FSH 14.9 17-OH-PROGESTERONE יצא 4.7 כעת מוזמנים שוב לאנדוקרינולוגית באמצע אפריל. אודה לך מאד אם תוכל להתייחס לפי התוצאות הנ"ל תודה!
בלי בדיקה גופנית של הילדה ערך התשובה מוגבל. אם יש לה הנצת שדיים כנראה שמדובר בהתבגרות מוקדמת. כדי להחליט על ההמשך יש לבדוק את הילדה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
