בן 3 באחוזון 1 בגובה
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, הבן שלנו בן 3.7 ובגובה 90 ס"מ. עד גיל שנה גבה כמצופה בסביבות אחוזון 50 ואז החל לשבור עקומות במהירות. בשנתיים האחרונות גבה סנטימטרים בודדים. ביצענו בדיקות דם כולל בלוטת התריס וIGF שהיו בטווח התקין ולא נמצאו חוסרים אחרים. גם צילום כף יד לגיל עצמות היה תקין. הוא אוכל באופן סביר והיחס משקל גובה שלו הוא טוב. מבחינת התפתחות הוא מעל בני גילו. הגובה שלנו ההורים הוא 1.70 ו1.60 וזהו הגובה הממוצע במשפחה. מאוד מטריד אותנו שהוא לא גדל ואין לנו תשובה מדוע. מה יכולה להיות הסיבה לבעיה ומה עוד אפשר לבדוק או לבצע? תודה רבה
בעיות בשאלה 1) אין מידע על משקל- הוא גורם חיוני להערכת גדילה 2)"בשנתיים האחרונות גבה סנטימטרים בודדים" זה לא מידע-סנטימטרים בודדים - יכול להיות 5.5-6 סנטימטרים באחוזון 3 שזה תקין ויכול להיות 7 סמ לשנה באחוזון גבוה -שזה תקין 3) "ביצענו בדיקות דם כולל בלוטת התריס וIGF שהיו בטווח התקין ולא נמצאו חוסרים אחרים" זה לא מידע- אינני יודע כל מה שבדקתם. האם בדקתם כל מה שאני כמומחה בודק, או רק חלק מזה. 4) IGF תקין אינו ערובה למצב הורמון גדילה. אם IGF אינו גבוה, עדיין יתכן חוסר בהורמון גדילה. אם ילד יורד באחוזון הגדילה חובה לבדוק הורמון גדילה. אם הוא באחוזון 1, חובה לבדוק 5) מלבד זאת יש לבדוק את הילד, למדוד פרופורציות שלו שגם הן חשובות להסקת מסקנות אם יש שינוי בפרופורציות יש צורך לבצע גם בדיקה גנטית. צורת גרף הגדילה גם היא יכולה להעיד על צורך בדיקה זו בקיצור: המידע שאתם נותנים אינו מספיק כדי להגיע לידי אבחנה או לתת כיוון לברור כדאי לפנות לאנדוקרינולוג נוסף. לשם בדיקה גופנית, ברור צורת התקדמות המשקל והגובה, לברר את תכולת התזונה- האם יש חוסרים מיוחדים, לראות אילו בדיקות בוצעו ומה יש להשלים הדרך היחידה לייעץ היא לפנות עם כל מה שבדקתם עד היום לאנדוקרינולוג נוסף האבחנה דורשת איסוף פרטים מלא ומדוייק על כל הפרטים שהזכרתי. בכל המרפאות שאני עובד בהם בודקים כל פרט לא בערך ומגיעים לאבחנות
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
