פרופיל הורמונלי, אמא מודאגת
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, בני מטופל בהורמוני גדילה כשנתיים. הוא בן 10.5, בעבר צילום כף היד גיל העצמות היה קטן יותר מגיל כרונולוגי בשנה, אך בשנה האחרונה צילום כף היד העצמות היו גדולות בשנה וחצי מהגיל הכרונולוגי. בפרופיל אנדוקרינולוגיה שנעשה נמצא שיש לבני LH קטן מ 0.5 FSH 1.3 IU/L Testosterone total פחות מ 0.4 nmol/l Hydroxyprogesterone 17 יצא ממש גבוה 5.73nmol/l DHEAS יצא 1.4 umol/l Andreostenedione יצא 1 ng/ml בנוסף יצא גלוקוז 119. אני ממש לחוצה מהממצאים. אשמח לדעתך.
אם גיל העצמות מתרדם מהרו 17 הידרוקסי פרגסטרון בבדיקה בודדת "יצא גבוה" יש לבצע סינאקטן טסט (נקרא גם ACTH טסט כדי לוודא האם יש פגם של יותרת הכיליה. חיוני לבדוק זאת מבחינה בריאותית. גלוקוז 119 אם הוא נלקח בצום הוא מאד גבוה. יש לחזור על בדיקת הגלוקוז בצום ובאותה בדיקה לבדוק גם המוגלובין A1C. הורמון גדילה יכול להעלות את רמת הסוכר בדם, במיוחד בשמנים
עשינו בדיקה חוזרת לגלוקוז. המוגלובין מסוכרר יצא 5.9. הילד ממש לא שמן. גובה 146 שוקל 35 ק"ג. האם זה אומר סכרת? האם יש צורך להפסיק עם ההורמון גדילה? דא האם יש קשר בין הורמון גדילה לבין הידרוקסיפרוגסטרון גבוה?
1) הורמון גדילה מעלה את רמת הסוכר בדם הוראות מה לעשות עם מטופל מותר רק לאנדוקרינולוג המטפל בו לתת. אם הנער מקבל הורמון גדילה בגלל גובה ולא בגלל שחסר לו הורמון גדילה. האנדוקרינולוג חתום על טופס שהטיפול על אחריותו ואין לאף אחד רשות להתערב כל זמן שמטפלים אצל האנדוקרינולוג הזה. לעיתים מורידים את מינון הורמון הגדילה והסוכר יורד לנורמה. אין קשר בין הורמון גדילה ל 17 הידרוקסי פרוגסטרון. ה- 17 הידרוקסי פרוגסטקון מופרש מיותרת הכיליה. אם הוא גבוה יש לברר שמערכת יצור הורמון הקורטיזול תקינה.
תודה רבה. רק להסביר, הילד מקבל הורמון גדילה בגלל חוסר בהורמון גדילה.
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
