בן 18 הידרוקסי פרוגסטרון גבוה
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
הי פרופסור צדיק אשמח לחוות דעתך הבן שלי תכף בן 18 נוטל SSRI ברקע אסתמה, FVL הטרוזיגוט בגיל 14 היה לו בעיית גדילה בשל הפרעת אכילה מצמצמת. לאחר שהחלים (חזר לאכול ועלה במשקל) ההתבגרות והגדילה התחדשו, אמנם ההתבגרות הייתה מואצת וגיל העצמות קפץ מאוד אך האנדוקרינולוג שטיפל בו בעבר אמר שזה תקין אחרי הפרעות אכילה. סיים בגובה 171 ס״מ כאשר אני 173 ס״מ ובעלי 175 ס״מ. לאחרונה עקב ריח זעה חריף, עליות וירידות במשקל שלא קשורות לאוכל, שעור יתר עבר בדיקות דם אנדוקריניות מקיפות- 17OHP-6.5, טסטוסטרון-27.8, אנדרוסטנדיון-2.9, TSH-0.64. רמת T4 תקין. LH-4.2. סוכר, כימיה, תפקודי כליות כבד תקינים. היינו לאחרונה אצל אנדוקרינולוגית שאמרה שיש מקום לבצע מבחן סינקטן גם בשל ה17OHP הגבוה אבל גם בגלל שאמרנו שהייתה לו קפיצת התבגרות מהירה מאוד לאחר ההפרעת אכילה (גיל עצמות קפץ מאוד בזמן קצר) והוא הסביר שזה יכול להיות קשור למשהו בבלוטת יותרת הכליה אני לא בדיוק זוכרת מה.. אבל גם הסביר שיכול להיות שה17OHP הגבוה יכול להיות קשור לתנגודת לאינסולין וצריך לבצע בדיקה של רמות אינסולין בהעמסת סוכר. מדוע לדעתך הטסטוסטרון, אנדרוסטנדיון ו17OHP גבוהים? האם קשור לבלוטת האדרנל והאם צריך לבצע טסט סינקטן? האם 17OHP גבוה קשור לתנגודת אינסולין? איזה עוד בדיקות אתה חושב שהוא אמור לעשות שיסבירו את תלונותיו?
במקום הראשוןיש לבצע סינאקטן טסט הבודק את יותרת הכיליה בעיה ביותרת הכיליה גורמת לאנדרוסטנדיאון + 17OHP טסטוסטרון גבוה יכול להיות בגלל גמר ההתבגרות רק לאחר ביצוע בדיח זו אפשר להחליט האם יש בכלל בעיה ביותרת הכיליה. לפני קבלת התשובות לא סביר להמציא בעיות ותאוריות