עזרה דחופה- משהוא לא מסתדר בבקשה
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
לפרופסור צדיק צבי שלום. נולדה לי בת לאם בת 19 בהריונה הראשון(התינוקת בת 12 יום). האם הייתה במעקב במהלך ההריון. הלידה הייתה במועד. אפגר 9/10 .בדיקה גופנית לאחר לידה היתה ללא מצא חריג. התינוקת החלה לינוק מאמא בגיל 15 שעות. הייתה הפסקת נשימה ונזקקה להנשמה דרך אמבו. תוך כדי כך בוצעה בדיקת דם לדקסטרו ונמצא ערך נמוך מאוד 17% מ"ג. התינוקת חוברה לעירוי עם תוספת גלוקוז עם תיקון של הערכים. בוצע גם בירור ספסיס שהיה תקין וטופלה באנטיביוטיקה לא הייתה עדות לחמצת מטאבולית בזמן ההיפוגליקמיה וערך הלקטט היה בגדר הנורמה. התינוקת קבלה הזנה דרך הפה. בהמשך האשפוז עקב היפוגליקמיה חוזרת. נלקחו בדיקות דם שונות ובהן נמצא ערך פתולוגי נמוך של קורטיזול (0.79). הורמון גדילה 10.10 ML/NG.תפקודי בלוטת התריס בגדר הנורמה. שאלתי: 1.האם יש סיכוי שאחוז ההקורטיזול יכול לעלות(כלומר ההורמון הנמוך הזה עוד יתפתח וישתפר ויתאזן) ולא נצרך לקורטיזול מבחוץ? 2.הורמון הגדילה מתאים לגיל שלה? 3. ואם אפשר שאתה תטפל בילדה שלי כך שלא תצרך לקריטזול מבחוץ אשמח לשלוח אילך את כל התיק הרפואי שלה מיידית? אשמח אם תענה לי ותודה מראש
1. סיכוי גדול שיש בעיה ביצור קורטיזול. יש לוודא זאת 2. יתכן שכן, גם זאת יש לוודא 3אם הילדה נמצאת בבית חולים, יש לה בוודאי צוות מומחים שלא ישמח אם יתערבו בשיקולים שלהם. דברי עם האנדוקרינולוג המטפל בה שלחי את שם האנדוקרינולוג המטפל בה ל [email protected]
לפרופסור צדיק צבי שלום. אני היבנתי אותך- אך רציתי לדעת האם יש סיכוי שייצור הקורטיזול יתפתח במהלך השנים וכך אין צורך בקריטזול מבחוץ- זה מה שמדאיג אותי- ואם יש לך טיפול חד פעמי למקרה זה שלא תצרך קורטיזול מבחוץ אשמח מאוד אם תהיה המטפל שלה- אני אעביר לך את התיק ומשם אנחנו נתקדם ואין לי בעיה שאשלם לך דמי טיפול כפי הדרוש אשמח מאוד אם תענה לי ותודה