התבגרות מוקדמת?
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב ברצוננו להתייעץ לגבי ביתנו הבכורה שחר בת ה - 6 ו - 3 חודשים. היום בתנו עברה בדיקת אולטרסאונד שחלות ורירית הרחם בגלל חשד להתבגרות מוקדמת. שחר נמצאת מגיל מוקדם באחוזון 90 של הגובה (כאשר שנינו נמוכים יחסית) וכן ישנה בעייה של עודף משקל מינקות. לפני כשנה הבחנו בשיעור באיזור הנרתיק ופי הטבעת. חשוב לציין: לא היתה קפיצה משמעותית במשקל או בגובה באיזושהי נקודת זמן. הבדיקות שעשינו: א. צילום כף יד ב - 8/08 - גיל העצמות היה מתאים לגיל 5 - 5.5. ב. בדיקות דם הורמונאליות מתאריך 8/08 : TSH 4.62H (בשנת 2006 המדד היה 4.5). ג. בבדיקה גופנית מ1/09 עלה כי קיימת פלומה פוביקאלית. אלה תוצאות הבדיקה של אולטראסאונד שחלות מהיום: 1.רירית לא ניתנת להדגמה. 2. מידות רחם: 23 (אורך)*6*18(רוחב) 3. שחלות: ימנית: 13 מ"מ* 5 מ"מ, עם זקיק' 2*4 מ"מ ועוד קטנים מאוד שמאלית: 16 מ"מ *6 מ"מ, עם זקיק קטן 3*5 מ"מ דוגלס: ללא נוזל חופשי. עד כאן הציטוט. רצינו לשאול: א. האם גודל השחלות תקין? האם הוא מצביע על התבגרות מוקדמת? ב. מה משמעות הזקיקים הללו? האם גודלם תקין לגיל 6.03? האם הם מרמזים להתבגרות מוקדמת? האם הם בכלל אמורים להיות בשחלות? ג. אם הגדלים המתוארים מסמנים אפשרות של התבגרות מוקדמת - האם מדובר בהתחלה של תהליך או שמא כבר נעברה "כברת דרך"? ד. מהו הטיפול המומלץ - במידה ויש מחשד להתבגרות מוקדמת? איך אפשר לעצור את זה? נודה לתשובתך מעט מודאגים עדי ושי
שעור שיש לו משמעות הוא שעור גס וכהה-שחור. שעור באיזור פי הטבעת- אינו שייך לעניין ורומז לי שאין לכם מומחיות בבדיקת הנושא או בטיב השער אם את הצילום לא קרא מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים, מבחינתי אין ערך לתשובה. TSH לא קשור לעניין. פלומה-אין לה כל משמעות תשובת האולטראסאונד היא מאד בערך-כי צריך לתת אותה כנפח=3 קטרים ולא תמונה דו ממדית אבל הניחוש הוא שאין הגדלה. אין ממצא בולט באולטראסאונד. טיפול לא נותנים כאשר יש חשד, אלא כאשר יש אבחנה אין כאן שום תשובות של הורמונים אבחנה נעשית על ידי תמונה כוללת של בדיקה גופנית, הדמיה ובדיקות הורמונים אין כאן מידע מלא ואמין באופן כללי: אם אין האצת גדילה, אין הגדלת שדיים-מישוש רקמה בלוטית אין קידום גיל עצמות ובדיקות מעבדה תקינות עוקבים בלבד