בירור בנוגע לילדה בת שבע וחודשיים
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום ד"ר. התחלנו בירור ראשוני בנוגע לביתי בת השבע וחודשיים בעקבות חשד לראשיתו של חזה (אם כי רופאת הילדים אמרה שיכול להיות שזה בגלל מבנה גוף; היא לא שמנה, אבל מעט עגלגלה). צילום כף יד הראה גיל כף יד המתאים לשבע שנים ועשרה חודשים, כשהיא בת שבע וחודשיים. האם יש לזה משמעות? האם זה מצריך בירור נוסף אצל אנדוקרינולוג ילדים? הגובה שלה 119 ס"מ והמשקל 27 ק"ג. תוצאות המעבדה היו ככלל תקינות, לפי רופאת הילדים: HYDROXYPROGESTERONE 4.2 ANTI TTG IGA MULTIPLEX 0.5 FERRITIN 27.58 PROLACTIN 465.49 בנוסף, בשתי בדיקות המעבדה האחרונות (בהפרש של שנה) התגלו ערכי כולסטרול גבוהים: CHOLESTEROL 193 HDL-CHOLEST 60 LDL-CHOLEST 117.2 NON HDL CHOLEST 133 שומנים בדם בטווח הנורמה: 79 האם יש משמעות לערכי הכולסטרול הללו בגיל הזה? היא אוהבת לאכול ממתקים ובאופן כללי לא אוכלת מספיק מגוון, אבל לא מרבה באכילת חטיפים או אוכל שמן אחר. לציין שלאבא - שמשקלו תקין - כולסטרול גבוה (נטייה תורשתית) ולכן מטופל תרופתית. תודה מראש!
תשובות בגוף השאלה 1) התחלנו בירור ראשוני בנוגע לביתי בת השבע וחודשיים בעקבות חשד לראשיתו של חזה (אם כי רופאת הילדים אמרה שיכול להיות שזה בגלל מבנה גוף; היא לא שמנה, אבל מעט עגלגלה). תשובה: אני לא יכול לנחש אם יש גדילה של החזה בתחילה הפטמות מעט בולטות במישוש השד מרגישיםגוש קטן מתחת לפטמות 2) צילום כף יד הראה גיל כף יד המתאים לשבע שנים ועשרה חודשים, כשהיא בת שבע וחודשיים. האם יש לזה משמעות? תשובה: להבדל כזה של גיל העצמות אין כל משמעות. בנוסף לכך בהשמנה גיל העצמות מתקדם 3) אם נראה שיש התבגרות בגיל מתחת ל 8 יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים הגובה שלה 119 ס"מ והמשקל 27 ק"ג. תשובה: גובה באחוזון 25, משקל מעט מעל אחוזון 75 "היא לא שמנה, מעט עגלגלה" ממש לא נכון. ראו את ההבדל בין אחוזון הגובה לאחוזון המשקל. חובה לפנות לדיאטנית. גם הכולסטרול קרוב לגבול העליון של הנורמה ובקלות תעלה מעל הנורמה. כנראה שיש לכם נטיה משפחתית לכולסטרול גבוה. התאור שלך של התזונה אין בו מידע מדוייק. חובה לפנות לדיאטנית עם רישום מדוייק של התזונה במשך 3 ימים והיא תתן לך הוראות לתזונה. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג כדי למנוע השמנה קיצונית ובעיות שומנים בהמשך.
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
