שאלה לגבי ממצא ברנטגן בנער בן 16
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב פרופ צדיק. הבן שלי בן תיכף 16, בריא בדכ (למעט הטרוזיגוטיות לפקטור 5 לידן), גובה תקין 1.77, רזה, משקל בסביבות 62 ק״ג, BMI תקין. התפתחות תקינה, ההתבגרות שלו כנראה לקראת סופה. לא נוטל תרופות. בדיקות מעבדה- כימיה תקינה למעט בילירובין מוגדל (כנראה על רקע גילברט), כמו כן ערכים גבוהים של 17הידרוקסיפרוגסטרון (11.5 בשתי בדיקות נפרדות כשהנורמה עד 4.9) וFSH מעט נמוך (1 כשהנורמה היא מ1.5 עד 18). ספירה, תפקודי כבד, כליה, אלקטרוליטים תקינים, TSH תקין (1.2). קורטיזול תקין, DHEAS תקין. IGF1 תקין לפני שנה. ללא עוד חריגות בבדיקות מעבדה. ידוע על וריקוצלה באשך ימין לפי US. לפני כשבוע הוא שבר את כף היד במהלך שיעור ספורט, לפי מה שהבנתי הטראומה לא הייתה חזקה אבל בכל זאת הוא שבר את היד. כשנשלחנו לעשות רנטגן ע״י רופאת ילדים, בפיענוח של הצילום התייחסו כמובן לשבר בעצם המסרק שלו והלכנו לאורתופד לטיפול, אבל הרופא רשם בסוף הפיענוח ״לציין מבנה גרמי אוסטאופורוטי בולט״. 1. האם יש מה לעשות לגבי העניין הזה או להרחיב את הבירור בגיל 16? הוא צריך לעשות צפיפות עצם? 2. מה דעתך לגבי הערכים הגבוהים של 17OHP והנמוכים של FSH? יש צורך בהמשך בירור או ביצוע מבחן סינקטן? הוא לא סובל מתלונות מיוחדות. המון תודה על העזרה. אשמח לתשובה מפורטת
1) יש לשלוח אותו לבדיקת צפיפות עצם 2) יש לבצע תבחין סינאקטן לא מטרידה אותי רמת FSH חשוב שאנדוקרינוןלוג יבדוק אותו ויראה את תשובות הסינאקטן