רמות נמוכות של IGF-1

דיון מתוך פורום  אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

27/08/2009 | 17:11 | מאת: אבא מודאג

פרופ' צדיק שלום רב, הבנים הבכורים שלנו הם תאומים בני 7 וחצי לאחר הריון ולידה תקינים. אחד נולד במשקל 3090 גר' והשני 2440 גר'. מהלידה, הראשון היה ועדיין משמעותית יותר גדול - אחוזון 95, והשני כל הזמן באחוזון 0 (אפס) ולאחרונה (בערך שנה) באחוזון מינוס 5. בשנתיים האחרונות קצב הגדילה שלו היה יציב פחות או יותר והוא מפותח מאוד מבחינה שכלית למרות שקומתו נמוכה יחסית - 111 ס"מ לעומת 126 של אחיו התאום, ומשקלו 17 קג' כשאחיו שוקל לפחות 25 קג'. צילום כף יד לפני כשנתיים (כשהיה בן 5) הראה עצמות שמתאימות לגיל 4. לאחרונה התחלנו בירור יותר מעמיק: רמות GH היו מעט נמוכות וכך גם רמות IGF-1, ולכן הילד עבר טסט עם ארגינין. התוצאות היו שרמות ה-GH קפצו לערכים שמעל הנורמה (אני חושב שהערך הגבוה ביותר היה 17). לאחר מכן - לפני כשבוע עבר הילד טסט נוסף: 4 ימים רצופים של הזרקת GH במינון של 0.6 מ"ג ולאחר מכן בדיקת רמות IGF-1 ורמות IGF-BP3. התוצאות: IGF-1 : 57.7 כשהנורמה 64 עד 345 IGF-BP3 : 3460 כשהנורמה 1600 עד 6500 היחידות הן NG/ML. אני ואשתי רופאים לא בתחום האנדוקרינולוגיה, ואנחנו מבינים שרמות ה-IGF-1 לאחר הטסט נמוכות ורמות ה-Binding Protein תקינות. מה המשמעות של התוצאות האלה מבחינת האבחנה והטיפול? האם יש צורך בטיפול? אם כן, איזה? תודה מראש על ההתייחסות.

לקריאה נוספת והעמקה

אם הטסט הראשון היה תקין,לפי כל קנה מידה בינלאומי, אין שום הגיון לבצע טסט שני- אלא אם טעית בפענוח. כתבת 17 הורמון גדילה 17 נגר\מל=תקין, 17 מילי יח\ל = נמוך. בלי יחידות אינני יודע להעריך את התשובה. צילום כף יד לפני שנתיים אין לו ערך. חשוב צילום כף יד כעת-עוד לפני שבודקים הורמון גדילה. מתן הורמון גדילה ובדיקת IGF ו IGFBP אחריו אינו טסט אבחנתי ואינו מקובל כמביא לאיזשהן מסקנות. מבין למעלה מ900 מטופלי הורמון גדילה יש כאלה ותגובת הורמון גדילה ל"טסט זה" מעולה ואינם גדלים כל כך טוב ויש כאלה ש IGF לא עולה טוב והם גדילם נפלא אין לדבר הזה כל משמעות אבחנתית וטיפולית. זה פרוש מקומי

28/08/2009 | 20:29 | מאת: אבא מודאג

ראשית - מודה לך מאוד על התשובה. היחידות של ה-GH לאחר הטסט עם ארגינין היו ב- NG/ML - בנורמה. הסיבה שהוחלט לבצע את הטסט השני - IGF-1 Generation test - היא שרמות ה-IGF-1 הבסיסיות היו נמוכות מהנורמה, ועכשיו אנחנו "תקועים" עם התשובות של הטסט. אם הבנתי נכון מרוח תשובתך, הבדיקה החשובה באמת היא צילום כף יד. שוב, תודה רבה על תגובתך, ושבת שלום.

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים